Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тахикардия после наркоза у ребенка

Что такое АВ блокада 2 степени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При преходящей АВ блокаде 2 степени частично нарушается проводимость электрического импульса от предсердий к желудочкам. Атриовентрикулярная блокада иногда протекает без видимых симптомов, может сопровождаться слабостью, головокружением, стенокардией, в некоторых случаях потерей сознания. АВ узел является частью проводящей системы сердца, который обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. При поражении АВ узла электрический импульс замедляется или не поступает вовсе и, как следствие, наступает сбой в работе органа.

Причины и степень заболевания

Атриовентрикулярная блокада 2 степени может наблюдаться и у здоровых тренированных людей. Такое состояние развивается во время покоя и проходит при физических нагрузках. Наиболее подвержены данной патологии лица пожилого возраста и люди, имеющие органические заболевания сердца:

  • ишемическую болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • порок сердца;
  • миокардит;
  • опухоль сердца.

АВ блокада 2 степени

Иногда заболевание развивается на фоне передозировки лекарственных препаратов, реже встречается врожденная патология. Причиной атриовентрикулярной блокады могут стать хирургические вмешательства: введение катетера в правые отделы сердца, протезирование клапанов, пластика органа. Заболевания эндокринной системы и инфекционные болезни способствуют развитию блокады 2 степени.

В медицине атриовентрикулярные блокады разделяются на 3 степени. Клиническая картина на 1 стадии заболевания не имеет выраженных симптомов. В данном случае происходит замедление прохождения импульсов на участке органа.

Для 2 степени характерно замедление и частичное прохождение синусовых импульсов, как следствие, желудочки не получают сигнала и не возбуждаются. В зависимости от степени потери импульсов различают несколько вариантов блокады 2 степени:

  1. Мобитц 1 — характерен постепенным удлинением интервала P-Q, где соотношение зубцов Р и QRS комплексов составляет 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 и т.д.
  2. Другой вариант — Мобитц 2 — характеризуется неполной блокадой с постоянным интервалом P-Q. После одного или двух импульсов проводимость системы ухудшается, и третий сигнал уже не поступает.
  3. 3 вариант подразумевает высокую степень блокады 3:1, 2:1. При диагностике на электрокардиограмме выпадает каждый второй не проходящий импульс. Такое состояние приводит пациента к замедлению ритма сердца и брадикардии.

АВ блокада (степень 2) с дальнейшим ухудшением состояния приводит к полной блокировке, когда ни один импульс не проходит к желудочкам. Такое состояние характерно для 3 степени заболевания.

Симптомы и лечение

Симптомы патологии развиваются на фоне редкого сердцебиения и нарушения кровообращения. Из-за недостаточного кровотока мозга возникает головокруженияе, пациент может потерять сознание на некоторое время. Больной ощущает редкие мощные толчки в груди, замедляется пульс.

При оценке состояния пациента специалист выясняет, были ли у него ранее перенесенные инфаркты, сердечно-сосудистые заболевания, список принимаемых лекарственных препаратов. Основным методом исследований является электрокардиография, которая позволяет уловить и графически воспроизвести работу сердечной системы. Суточный мониторинг по Холтеру позволяет оценить состояние пациента в покое и при небольших физических нагрузках.

Блокады на ЭКГ

Дополнительные исследования проводят с помощью эхокардиографии, мультиспиральной компьютерной кардиографии и магниторезонансной томографии.

Если АВ блокада (степень 2) возникла впервые, пациенту назначают курс медикаментозной терапии. Отменяют все лекарственные препараты, которые замедляют проводимость импульса. Назначают средства, увеличивающие частоту сердечных сокращений и блокирующие влияние нервной системы на синусовый узел. К таким препаратам относятся: Атропин, Изадрин, Глюкагон и Преднизолон. В случаях хронического течения болезни дополнительно прописывают Беллоид, Коринфар. Беременным и лицам, страдающим эпилепсией, рекомендуют Теопэк. Дозировка назначается врачом в зависимости от состояния пациента.

Длительная сердечная недостаточность способствует скоплению жидкости в организме. Для устранения застоев принимают диуретические средства Фуросемид, Гидрохлортиазид.

Тяжелая форма заболевания при АВ блокаде 2 степени типа Мобитц 2 требует радикального лечения. Для этой цели проводится операция по установке электрокардиостимулятора — прибора, контролирующего ритм и частоту сердечных сокращений. Показания к операции:

  • клиническая картина состояния больного с частыми обмороками;
  • АВ блокада (степень 2) типа Мобитц 2;
  • приступ Морганьи-Адамса-Стокса;
  • частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту;
  • сбои в сердце частотой более 3 секунд.

Современная медицина применяет новейшие приборы, которые работают по требованию: электроды выпускают импульсы лишь тогда, когда частота сердечных сокращений начинает падать. Операция наносит минимальные повреждения и проводится под местным наркозом. После установки стимулятора у пациентов нормализуется пульс, пропадают болевые ощущения и улучшается самочувствие. Больным необходимо соблюдать все предписания врача и посещать кардиолога. Длительность работы прибора составляет 7-10 лет.

Операция на сердце

Прогноз и профилактика заболевания

При хроническом течении патологии возможны серьезные осложнения. У больных развивается сердечная недостаточность, болезни почек, возникает аритмия и тахикардия, бывают случаи инфаркта миокарда. Плохое кровоснабжение головного мозга приводит к головокружениям и обморокам, может являться нарушением интеллектуальной активности. Опасным для человека становится приступ Морганьи-Адамса-Стокса, симптомом которого является жар, бледность кожных покровов, тошнота и обморок. В таких случаях больному необходима срочная помощь: массаж сердца, искусственное дыхание, вызов реанимации. Приступ может закончиться остановкой сердца и летальным исходом.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении сердечных патологий, гипертонии, контроле уровня сахара в крови. Необходимо избегать стрессов и перенапряжений.

При АВ блокадах второй степени запрещается:

  • заниматься профессиональным спортом;
  • подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам;
  • курить и употреблять алкоголь;
  • после установки кардиостимулятора следует избегать электрических и электромагнитных полей, проведения физиотерапевтических процедур и травм в области груди.

Плановое прохождение электрокардиограммы поможет выявить заболевание на ранних стадиях и провести консервативное лечение, что поспособствует полному восстановлению человека и его возвращению к нормальному образу жизни.

Брадикардия и общий наркоз

  • 1 Диагностика перед операцией у больных с патологиями сердца
    • 1.1 Медикаментозная подготовка к наркозу
  • 2 Особенности выбора препарата для наркоза при брадикардии
  • 3 Брадикардия во время и после операции

Операция — большой стресс для организма и грозит многими осложнениями. В послеоперационный период часто развиваются болезни сердечно-сосудистой систем, в частности, брадикардия, и наркоз играет в этом решающую роль. В случае, когда без операции можно обойтись, врачи сопоставляют возможную пользу и сопутствующие риски.

Диагностика перед операцией у больных с патологиями сердца

Для оперативного вмешательства существуют относительные и абсолютные показатели. При относительных улучшения состояния здоровья можно добиться медикаментозным лечением или заболевание не угрожает жизни. При абсолютных без вмешательства хирурга пациенту грозит летальный исход. Также относительными и абсолютными бывают противопоказания к операции. Врач должен собрать всю необходимую информацию о состоянии больного, оценить соотношение риска и предполагаемой пользы и принять решение.

на

Для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обязателен контроль за артериальным давлением и пульсом. Если операция плановая и не относится к разряду ургентных, важно заранее подготовиться: отказаться от курения и алкоголя, пройти курс лечения при наличии хронических заболеваний, нормализовать вес. Чтобы застраховаться от возможных негативных последствий наркоза, перед хирургическим вмешательством нужно проконсультироваться с терапевтом и пройти ряд исследований:

  • анализ на группу крови и резус-фактор;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ.

Брадикардия может быть легкой, умеренной или выраженной. При легкой брадикардии сердце бьется с частотой 50—60 уд./мин., при умеренной — 40—50, а при выраженной — меньше 40 уд./мин. Обычно легкая и умеренная степень не представляют опасности при введении наркоза, но если пульс упал ниже 40 ударов, понадобятся дополнительные препараты. Чаще всего назначают «Атропин».

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная подготовка к наркозу

Учитывая сердечно-сосудистые заболевания пациента, во время наркоза вводят лекарства стабилизирующие сердечный ритм.

Для подготовки к операции проводится так называемая премедикация. Это прием препаратов, назначенных врачом, для подготовки к наркозу. Могут назначаться антигистаминные, снотворные, обезболивающие препараты. Лекарства от брадикардии, которые пациент принимал до хирургического вмешательства, обычно не отменяют, поскольку это может вызвать скачки давления, дополнительную нагрузку на сосуды и ухудшить общую картину болезни. В частности, антиангинальные препараты принимают вплоть до операции. Вместо гликозидов, которые заранее отменяют, врач будет вводить через вену препараты для поддержки сократительной способности миокарда. Вместо антикоагулянтов непрямого действия, назначают прямые. Если медикаменты не позволяют выровнять ритм, устанавливают временный водитель ритма.

Вернуться к оглавлению

Особенности выбора препарата для наркоза при брадикардии

Анестезиолог заранее проводит беседу с больным и на основании многих факторов определяет, какие препараты нужны для премедикации, какая анестезия будет проводиться. Когда общий наркоз угрожает жизни, предпочтение отдается местному. Общий наркоз позволяет проводить длительные тяжелые операции, но организм не всегда может справиться с действием применяемых медикаментов. В таблице указаны разновидности анестезии и используемые препараты.

Вид анестезии Разновидность Область применения Лекарственные препараты
Местная Аппликационная
  • стоматология;
  • косметология;
  • оториноларингология;
  • гинекология;
  • урология.
  • «Лидокаин»;
  • «Тетракаин»;
  • «Камистад»;
  • «Инокаин»;
  • «Проксиметакаин»;
  • «Ксилокаин».
Инфильтрационная
  • стоматология;
  • челюстно-лицевая хирургия.
  • «Новокаин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Ультракаин».
Проводниковая
  • операции на руках:
  • ногах;
  • щитовидной железе;
  • половых органах;
  • в стоматологии.
  • «Новокаин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Бупивакаин»;
  • «Тримекаин».
Спинальная
  • операции на ногах;
  • половых органах;
  • поясничном отделе позвоночника.
  • «Лидокаин»;
  • «Мепивакаин»;
  • «Хлорпрокаин»;
  • «Бупивакаин»;
  • «Ропивакаин».
Эпидуральная
  • роды.
  • «Лидокаин»;
  • «Бупивакаин»;
  • «Ропивакаин».
Общая Мононаркоз
  • кратковременные операции.
  • «Кетамин».
Смешанный наркоз
  • длительные операции.
  • барбитураты;
  • транквилизаторы;
  • нейролептики;
  • антигистаминные средства;
  • наркотические анальгетики;
  • холинолитические средства.
Комбинированный наркоз

Вернуться к оглавлению

Брадикардия во время и после операции

Во время операции брадикардию может вызывать гипоксия из-за длительной интубации или неправильной вентиляции легких. Она может быть следствием неправильно подобранных средств наркоза или передозировки наркотика. Чтобы исправить ситуацию, снижают дозу наркотического средства и применяют медикаменты хининового ряда. Также нужно устранить гипоксию.

Согласно статистическим данным, около 18% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, страдают от сопутствующих осложнений, одним из них является брадикардия. При этом может понадобиться установка кардиостимулятора. Опасность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы заключается в том, что они, как правило, проявляются не сразу. Для минимизации рисков важно следовать советам врачей при подготовке к операции и в послеоперационный период. Важно соблюдать режим питания, включающий много фруктов, овощей и сухофруктов. Также назначают гепатопротекторы.

 

на

Комментарий

Псевдоним

«Папаверин» от давления

Гипертоническая болезнь – распространенное заболевание современности. Проявляется у мужчин и женщин в возрасте от 50 лет. Она связана с повышением артериального давления (АД). В результате резкого повышения кровотока возрастает нагрузка на сосуды. Кровь оказывает давление на стенки капилляров, повышается АД. Гипертензия – заболевание, вызываемое следующими факторами:

  • постоянные стрессы;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • гормональные изменения (климакс);
  • нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • патология эндокринной системы, особенно у женщин.

Гипертония у подростков может наблюдаться в период полового созревания. Связано с гормональным фактором.

Уровень АД у человека зависит от совокупности факторов:

  • объема крови, принимающей участие в циркуляции;
  • величины выброса крови сердцем в течение минуты;
  • состояния сосудистых стенок (эластичности).

Артериальная гипертензия приводит к негативным последствиям для состояния здоровья пациента. Осложнения – кровоизлияние, инсульт. Если вовремя не начать курс лечения, недуг может привести к летальному исходу. При терапии заболевания назначаются медикаменты, влияющие на устранение причин, вызывающих повышение артериального давления. Эффективное лекарственное средство – Папаверин от высокого АД. Его действие заключается в способности воздействовать на расширение сосудов. Папаверин инструкция по применению при каком давлении использовать рекомендует проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать решение о лечении не рекомендуется. Имеет ряд противопоказаний. В зависимости от индивидуального состояния пациента врач назначит дозировку, комплекс лекарств для лечения гипертензии.

Описание препарата: увеличивает или понижает давление

«Папаверин» (гидрохлорид) – лекарство, применяемое при лечении гипертонической болезни. Производится из соломки опийного мака, по химическому составу – алкалоид. Не является наркотическим веществом. Назначение – спазмолитическое действие, понижает тонус и сокращение гладких мышц, за счет этого эффекта Папаверин снижает АД.  Средство открыто немецким химиком в 1848 году.

Преимущества лекарственного средства:

  1. Доступная цена.
  2. Применяется для всех возрастных категорий.
  3. Хорошо переносится организмом.

Лекарство назначается врачом. Самолечение опасно для пациентов, может спровоцировать осложнения. Важно правильно подобрать дозировку и форму использования медикамента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Папаверина гидрохлорид – белый порошок кристаллического состава, имеющий горьковатый привкус. Действующее вещество – папаверин. Содержится в разной концентрации в таблетках, инъекциях, суппозиториях.

Папаверин при повышенном давлении – форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, суппозиториев и инъекций. Таблетки имеют концентрацию 0,01 г для детей и 0,04 г для взрослых. Блистер состоит из 10 штук. Ампулы, назначаемые для внутримышечных инъекций, содержат 2% раствор действующего вещества объемом 2 мл. Упаковка состоит из 10 ампул. Суппозитории, применяемые для ввода в прямую кишку, имеют концентрацию 0,02 г. Выпускаются в блистере по 10 свечей белого цвета. Используются для пациентов, которые по различным причинам не могут принимать лекарство в другой форме, например, для женщин в период беременности.

Фармакологическое действие при высоком давлении

 По назначению лекарственный препарат – спазмолитический. Снимает спазмы гладких мышц за счет снижения тонуса, уменьшения сокращений. Как результат – сосуды расширяются, спазмы уходят. При использовании в больших дозировках снижает возбудимость сердечной мышцы, замедляет проводимость, восстанавливает кровоток. В комплексе при применении препарата наблюдается понижение давления. Препарат быстро всасывается в плазму при любой форме применения. Соединяется с белками, выводится почками.

Папаверин при давлении – показания к назначению

Назначается лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии. Перед применением препарата недостаточно изучить инструкцию, необходимо проконсультироваться с врачом. Основные показания для лечения препаратом:

  • гипертония (повышенное АД);
  • спазмы сосудов, проходящих через головной мозг;
  • сужение просвета сосудов в бронхах;
  • ишемия сердечной мышцы;
  • спазмы в желудочно-кишечном тракте;
  • эндартериит (воспаления сосудистых стенок);
  • стенокардия (нарушение ритма сердцебиения);
  • холецистит;
  • использование перед введением наркоза;
  • гипертонический криз.

Использование препарата имеет широкий круг действия. Все перечисленные области оказывают воздействие на изменение АД в сторону его увеличения.

Имеет ли лекарство противопоказания или нет

 Несмотря на то что средство отлично переносится организмом, не следует забывать, как и каждое лекарство, оно имеет ряд противопоказаний. В силу этих обстоятельств самолечение запрещено. Может вызвать осложнения. Основные запреты при назначении «Папаверина»:

  • возрастные ограничения (младенцы до полугода, взрослые от 66 лет);
  • нарушение зрения;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • пребывание в состоянии шока (при гипертоническом кризе);
  • черепно-мозговые травма, заболевания головного мозга (если перенесены менее полугода назад);
  • нарушения эндокринной системы (гипотиреоз);
  • тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
  • блокада сердца антриовентикулярного характера;
  • использование при низком АД.

При лечении лекарственным средством запрещается употребление спиртных напитков, рекомендуется отказаться от табакокурения.

Побочные эффекты

Лекарственное средство при неправильном назначении дозировки или при индивидуальной непереносимости может вызвать побочное воздействие. Основные признаки, при которых применение препарата следует прекратить:

  • резкое снижение АД, если средство использовалось не для лечения гипертонии;
  • появление аритмии работы сердечной мышцы;
  • симптомы рвоты, тошноты;
  • появление сонливости;
  • образование тромбоза (при инъекциях);
  • изменение оттенка кожных покровов (желтизна);
  • повышенная активность потовых желез;
  • наличие аллергической реакции.

При первых симптомах передозировки следует промыть желудок обильным количеством воды, принять активированный уголь или «Сорбекс». При низком давлении принять препарат, регулирующий его. После устранения признаков, срочно обратиться к врачу, он назначит другое средство или пересмотрит дозировку.

Лечение «Папаверином» в период беременности, лактации

Безопасность применения «Папаверина» во время вынашивания плода и кормления не установлена. Назначается врачом, если польза для матери больше возможного вреда для ребенка, как правило, в критических ситуациях. Во время беременности средство назначают исключительно в форме суппозиториев. Известны случаи применения во время гипертонуса матки, при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Врач назначает средство в комплексе с другими препаратами. Эффект от свечей достигается быстро, при введении в матку снимается спазм в течение первого часа действия. Суточная норма составляет не более четырех свечей. Увеличение концентрации только при назначении врача. В период беременности «Папаверин» повышает шансы выносить ребенка при гипертонусе.

Дозировка и передозировка препарата

Назначается в зависимости от возрастной категории пациента. Дозировка для детей и взрослых значительно различается. Разрешается применение для детей от полугода. Вводится в организм в виде таблеток, суппозиториев. Уколы не рекомендуются. Введение «Папаверина» детям назначается два раза в сутки. Дозировка разовая:

  • от полугода до двух лет – до 5 мг;
  • от трех до четырех лет – до 10 мг;
  • от пяти до шести лет – 10 мг;
  • от семи до девяти лет – от 11 до 15 мг;
  • от десяти до 14 лет – до 20 мг;
  • свыше 15 лет – от 40 до 60 мг.

Суппозитории назначают до 10 мг два раза в день.

Для взрослых разовая дозировка составляет до 40 мг, суточная до 60 мг. Врач назначает в зависимости от индивидуальной переносимости компонентов препарата. В форме таблеток препарат принимается от двух до четырех раз в сутки. Суппозитории назначаются по 20–40 мг два раза в день. Инъекции вводятся три раза в день по 20–40 мг. При передозировке разовой дозы препарата можно разделить ее на большее количество приемов, не превышая при этом суточную норму. Если появились побочные эффекты, обратитесь к врачу. Он откорректирует дозировку или заменит лекарственное средство.

Аналоги «Папаверина»

В зависимости от того, какого эффекта вы хотите добиться при лечении гипертонии, можно использовать аналоги. «Папаверин» имеет преимущества: низкую стоимость, широкий спектр действия, особенно на сердечную мышцу. Существует ряд аналогов, снимающих спазмы:

  • «Папазол»;
  • «Спазмолгон»;
  • «Но-шпа»;
  • «Спазмол»;
  • «Андипал».

Их действие менее обширно, рассчитано на определенную область организма.

Отзывы

По результатам исследований, отзывам пациентов и врачей, в случае правильной дозировки и отсутствия противопоказаний, препарат переносится отлично.

Александр, 45 лет, терапевт. Назначал пациентам, в нескольких случаях беременным женщинам. При появлении тошноты и рвоты снизил суточную норму приема. Симптомы ушли. Курс лечения продолжили. Далее средство переносилось отлично. Удалось восстановить нормальное давление у беременной женщины суппозиториями в течение недели. Средство эффективное. При назначении следует учесть все противопоказания.