Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Свойства артериального давления

Антиаритмические препараты: список и характеристики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почти все пациенты кардиолога так или иначе сталкивались с аритмиями различного рода. Современная фармакологическая промышленность предлагает множество противоаритмических препаратов, характеристики и классификацию которых рассмотрим в этой статье.

Антиаритмические средства делятся на четыре основных класса. I класс дополнительно делится на 3 подкласса. В основе этой классификации лежит действие препаратов на электрофизиологические свойства сердца, то есть на способность его клеток вырабатывать и проводить электрические сигналы. Препараты каждого класса действуют на свои «точки приложения», поэтому их эффективность при разных аритмиях отличается.Антиаритмические препараты список и характеристики

В стенке клеток миокарда и проводящей системы сердца имеется большое число ионных каналов. Через них идет движение ионов калия, натрия, хлора и других внутрь клетки и из нее. Движение заряженных частиц формирует потенциал действия, то есть электрический сигнал. Действие антиаритмических препаратов основано на блокаде тех или иных ионных каналов. В результате прекращается течение ионов, и подавляется выработка патологических импульсов, вызывающих аритмию.

Классификация антиаритмических препаратов:

  • I класс – блокаторы быстрых натриевых каналов:

1. IА – хинидин, новокаинамид, дизопирамид, гилуритмал;
2. IВ – лидокаин, пиромекаин, тримекаин, токаинид, мексилетин, дифенин, априндин;
3. IС – этацизин, этмозин, боннекор, пропафенон (ритмонорм), флекаинид, лоркаинид, аллапинин, индекаинид.

  • II класс – бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, ацебуталол, надолол, пиндолол, эсмолол, алпренолол, тразикор, корданум).
  • III класс – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, бретилия тозилат, соталол).
  • IV класс – блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил).
  • Другие антиаритмические препараты (натрия аденозинтрифосфат, калия хлорид, магния сульфат, сердечные гликозиды).

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.
Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах Антиаритмические препараты список и характеристикифибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках. Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль. Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПобочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания). При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка). Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок. Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Препараты IВ класса

Эти лекарства мало влияют на синусовый узел, предсердия и атриовентрикулярное соединение, поэтому при суправентрикулярных аритмиях они неэффективны. Препараты IВ класса применяются для лечения желудочковых нарушений ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия), а также для терапии аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией (передозировкой сердечных гликозидов).

Наиболее часто используемый препарат этого класса – лидокаин. Он вводится внутривенно для лечения тяжелых желудочковых нарушений ритма, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЛидокаин может вызвать нарушение функции нервной системы, проявляющееся судорогами, головокружением, нарушением зрения и речи, расстройством сознания. При введении больших доз возможно снижение сократимости сердца, замедление ритма или аритмии. Вероятно развитие аллергических реакций (поражение кожи, крапивница, отек Квинке, кожный зуд).

Применение лидокаина противопоказано при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде. Он не назначается при тяжелых суправентрикулярных аритмиях из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Препараты IC класса

Эти лекарства удлиняют внутрисердечную проводимость, особенно в системе Гиса-Пуркинье. Эти средства имеют выраженный аритмогенный эффект, поэтому их применение в настоящее время ограничено. Из медикаментов этого класса используется в основном ритмонорм (пропафенон).

Этот препарат применяется для лечения желудочковых и суправентрикулярных аритмий, в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. В связи с риском аритмогенного эффекта, лекарство должно использоваться под контролем врача.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПомимо аритмий, препарат может вызвать ухудшение сократимости сердца и прогрессирование сердечной недостаточности. Вероятно появление тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту. Не исключено головокружение, нарушение зрения, депрессия, бессонница, изменения в анализе крови.

Бета-адреноблокаторы

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина. Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий. Основной механизм действия бета-блокаторов заключается в предупреждении избыточной стимуляции этих рецепторов. Таким образом, эти препараты защищают миокард.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Антиаритмические препараты список и характеристикиЖелудочковые аритмии хуже поддаются лечению этими препаратами, за исключением случаев, четко связанных с избытком катехоламинов в крови.

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.
К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол).
Эти медикаменты влияют и на нервную систему. Они способны вызывать головокружение, сонливость, ухудшение памяти и депрессию. Кроме того, они изменяют нервно-мышечную проводимость, являясь причиной слабости, утомляемости, снижения силы мышц.

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Антиаритмические препараты список и характеристикиБета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Блокаторы калиевых каналов

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

Антиаритмические препараты список и характеристикиПри длительном приеме препарата возможно развитие интерстициального фиброза легких, фотосенсибилизации, изменения цвета кожи (возможно окрашивание в фиолетовый цвет). Может изменяться функция щитовидной железы, поэтому при лечении этим препаратом необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов. Иногда появляются нарушения зрения, головные боли, нарушения сна и памяти, парестезии, атаксия.

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен. Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.Антиаритмические препараты список и характеристики

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Другие антиаритмические средства

Натрия аденозинтрифосфат замедляет проводимость в атриовентрикулярном узле, что позволяет использовать его для купирования суправентрикулярных тахикардий, в том числе на фоне синдрома Вольфа -Паркинсона-Уайта. При его введении часто возникает покраснение лица, одышка, давящая боль в груди. В некоторых случаях появляется тошнота, металлический привкус во рту, головокружение. У ряда больных может развиться желудочковая тахикардия. Препарат противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, а также при плохой переносимости этого средства.

Препараты калия помогают уменьшить скорость электрических процессов в миокарде, а также подавляют механизм re-entry. Хлорид калия применяется для лечения и профилактики почти всех суправентрикулярных и желудочковых нарушений ритма, особенно в случаях гипокалиемии при инфаркте миокарда, алкогольной кардиомиопатии, интоксикации сердечными гликозидами. Побочные эффекты – замедление пульса и атриовентрикулярной проводимости, тошнота и рвота. Одним из ранних признаков передозировки калия являются парестезии (нарушения чувствительности, «мурашки» в пальцах кистей). Препараты калия противопоказаны при почечной недостаточности и атриовентрикулярной блокаде.

Сердечные гликозиды могут применяться для купирования суправентрикулярных тахикардий, Антиаритмические препараты список и характеристикивосстановления синусового ритма или снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий. Эти препараты противопоказаны при брадикардии, внутрисердечных блокадах, пароксизмальной желудочковой тахикардии и при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. При их использовании необходимо следить за появлением признаков дигиталисной интоксикации. Она может проявиться тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушениями сна и зрения, головной болью, носовыми кровотечениями.

Добрый день, подскажите, что можно принимать для успокоения при гипертонии? какие средства и препараты?

Здравствуйте. Артериальная гипертензия крайне коварное заболевание, которое характеризуется стойким повышенным давлением. На фоне резкого скачка показателей артериального давления, пациент может ощущать нервную напряженность, беспочвенный страх, а также начать паниковать. В этой ситуации, необходимо принять успокоительные таблетки.
 
К сожалению, многие медикаментозные препараты такого свойства провоцируют повышение кровяного давления, поэтому не каждое средство подойдет на фоне любой стадии гипертонической болезни. Когда у больного состояние здоровья не вызывает тревоги, и его нужно просто успокоить, можно принять Валокордин, достаточно 10-15 капель средства.
 
Если состояние вызывает тревогу, можно принять половинку таблетки Феназепама, запить обильным количеством жидкости. Феназепам можно заменить Седуксеном. Такие лекарства обязательно принимать внутрь, нельзя рассасывать. Не менее выраженный эффект при артериальной гипертензии окажет и обычная Валериана в таблетках, можно принять несколько штук за один прием, через полчаса принять еще одну таблетку.
 
Из нетрадиционной медицины, прекрасным успокоительным средством является отвар из плодов калины. Для его приготовления понадобится 100 грамм ягод, которые заливаются 300 мл воды.

Прокипятить на огне, естественным образом остудить. В сутки можно принимать до 300 мл отвара. Хранитель в холодном месте не более двух суток.

  • Какие таблетки от повышенного давления лучше принимать: обзор препаратов Какие таблетки от повышенного давления лучше принимать: обзор препаратов
  • Препараты для снижения давления: какие понижают повышенное АД Препараты для снижения давления: какие понижают повышенное АД
  • Таблетки для снижения давления: какие понижают АД, обзор средств Таблетки для снижения давления: какие понижают АД, обзор средств
  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Процедуры
  • Что кушать?
  • Гипертонический криз
  • Препараты
  • Народное лечение
  • Живое общение

на

Задать вопрос >>

  • Лечим высокое давление!Врач рассказывает, как навсегда исцелить гипертонию!…
  • Лечим холестерин!Давление уходит мгновенно!…

Пройти тесты >>

  • Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше
  • Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
  • Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит? Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит?
  • Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств
  • Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД
  • Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить
  • Карта сайта

Лекарства повышающие сахар в крови

Лекарства, повышающие сахар в крови и поэтому запрещенные при сахарном диабете, должен знать каждый больной. Так как эти препараты снижают эффективность лечения и могут ускорять процесс развития осложнений. Привести к повышению глюкозы может огромное количество лекарственных средств. Их даже могут назначать врачи, поэтому обнаружив такие свойства средства, которое приписал лечащий врач, следует обратиться к другому специалисту и поменять курс лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как узнать, что лекарство повышает уровень глюкозы

НебилНебил

Какие лекарства повышают сахар в крови, интересует тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. Так как повышение уровня глюкозы может иметь серьезные последствия для организма при таком заболевании, то необходимо всячески избегать этого. Сахарный диабет — это очень серьезная патология, которая вызывает ряд тяжелых осложнений. Диабетик должен на протяжении всей жизни контролировать уровень сахара, поэтому дополнительные раздражители ему ни к чему.

Диагноз «сахарный диабет второго типа» обычно ставят пожилым людям. В этом возрасте часто присутствуют и другие заболевания. Поэтому может случиться такое, что человеку нужно будет сразу принимать несколько видов лекарств. Такая ситуация возникает и если болеют молодые люди и дети.

Чаще всего таблетки от сахарного диабета сочетают:

Антибактериальные препаратыАнтибактериальные препараты

  • с антибактериальными препаратами;
  • со средствами для лечения кардиологических заболеваний;
  • с лекарствами для сосудов.

Некоторые из этих средств могут повысить уровень глюкозы в крови. Для диабетиков это может иметь опасные последствия в виде развития серьезных осложнений для всего организма больного. Препаратов, которые обладают такими свойствами, огромное количество. Поэтому создавать списки и искать в них свое лекарство очень затруднительно, требует больших и необоснованных затрат времени. Чтобы узнать, каким эффектом обладает назначенный доктором препарат, достаточно тщательно изучить инструкцию.

Он определит, что делать в такой ситуации, так как не все средства, вызывающие повышение сахара, срочно нужно прекращать пить при диабете. Некоторые из них при употреблении непродолжительное время не навредят организму. В определенных случаях эффективность от препарата гораздо выше, чем вероятность развития осложнений. Поэтому только специалист может принимать решение и необходимости отмены препарата и назначении нового, опираясь на клинический опыт и знания.

Какие препараты принимать запрещено

К таким препаратам относятся:

  • Бета-блокаторы. Эти лекарства назначают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они способствуют снижению артериального давления, уменьшают проявления стенокардии и устраняют тахикардию. К свойствам этих препаратов можно отнести и способность повышать уровень глюкозы в крови. Селективные бета-блокаторы последнего поколения не вызывают побочных эффектов, поэтому при кардиологических заболеваниях и сахарном диабете их можно использовать. Специалисты рекомендуют избегать таких препаратов, как Небиволол и Карведилол. В случае с артериальной гипертензией лучше обращаться за помощью к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они обладают более выраженным эффектом.

Препарат ИндапамидПрепарат Индапамид

  • Тиазидные диуретики. К таким препаратам относят Индапамид, Гидрохлортиазид. Их очень часто назначают людям, страдающим сахарным диабетом при повышенном давлении. Для таких целей лучше использовать ингибиторы АПФ. Хотя отказ от диуретиков не всегда дает положительный эффект. В случае возникновения отеков эти препараты просто необходимы. Тогда лучше обращаться к таким петлевым диуретикам, как Фуросемид, Торасемид. Однако самостоятельно переставать употреблять тиазидные диуретики нельзя. Из-за этого может резко подскочить артериальное давление, а также могут развиться сердечные осложнения. Поэтому сначала следует проконсультироваться со специалистом.
  • Глюкокортикостероидные гормоны. Они приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. Но чтобы избежать таких последствий, их можно принимать небольшими курсами. Их вводят в вену при приступах бронхиальной астмы и только в том случае, если больной не употребляет гормоны в виде ингаляций. Продолжительное употребление глюкокортикостероидных гормонов может привести к серьезным проблемам со здоровьем (например, к стероидному диабету). Опасность для жизни представляют практически все лекарства, в состав которых входят гормоны.

Чем можно незначительно повысить глюкозу

Существуют лекарственные средства, которые приводят к некоторым колебаниям уровня глюкозы, но их могут назначать диабетикам, учитывая особенности течения болезни и состояние пациента.

В некоторой степени повышение уровня глюкозы в крови вызывают:

Гормональные препаратыГормональные препараты

  1. Блокаторы кальциевых каналов. Их короткие формы используют для лечения кардиологических заболеваний. С их помощью останавливают гипертонический криз. При сахарном диабете их вообще нежелательно употреблять. Некоторые формы этих препаратов разрешены при диабете, например, длинные варианты этих лекарств.
  2. Оральные контрацептивы и препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, а также любые гормональные лекарственные средства.
  3. Снотворные средства. Их часто назначают людям, страдающим сахарным диабетом.
  4. Антибактериальные лекарственные средства, которые входят в ряд тетрациклинов.

Это лишь небольшой список препаратов, которые могут оказывать негативное влияние на углеводный обмен. Употребление некоторых лекарств даже повышает риск развития диабета.

К любым лекарствам диабетикам следует относиться с особой осторожностью. Это заболевание и так впоследствии вызовет осложнения для внутренних органов, а неправильное лечение может ускорить этот процесс и ухудшить течение патологи.

Поэтому даже если лекарство назначил опытный специалист, перед употреблением необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией.

Ведь возможно в списке побочных эффектов будет повышение сахара, а в противопоказаниях — диабет.

Самолечением же вообще заниматься не рекомендуется. Это может принести гораздо больше вреда, чем пользы. Препараты, не повышающие сахар в крови, подбирает врач.