Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диагностика артериального давления

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: причины, лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хроническое заболевание сосудов, которое развивается по причине нарушений липидного обмена, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек, утолщению стенок артерий ног и уменьшению сосудистого просвета. Все эти изменения могут приводить к частичному или полному прекращению кровотока. Вначале данная патология практически ничем не проявляет себя, но при прогрессировании этой болезни атеросклеротические бляшки все больше сужают просвет сосудов и могут полностью перекрывать его, приводя к ишемии и даже некрозу тканей нижних конечностей. Такое развитие заболевания может заканчиваться развитием гангрены и утратой ноги.

По данным статистики, в последние 10 лет наблюдается стойкий рост числа пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Это заболевание встречается приблизительно у 10% жителей планеты. Наиболее часто болезнь поражает людей (преимущественно мужчин) старше 70-ти летнего возраста. Из данной статьи вы узнаете о причинах, признаках, диагностике и принципах лечения данной патологии, чтобы «быть во всеоружии». Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, и поэтому коснемся в статье и профилактики недуга.

Причины

Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей является проявлением системного атеросклероза, который чаще развивается при следующих состояниях:

  • ожирении;
  • ИБС;
  • гипертонической болезни;
  • заболеваниях почек и печени;
  • васкулитах;
  • системной красной волчанке;
  • персестирующих герпесных инфекциях;
  • гиперхолестеринемии (показатели уровня холестерина в крови превышают 5,5);
  • сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • гипергомоцистеинемии;
  • дислипидемии (ЛПНП выше 2);
  • аневризме брюшного отдела аорты;
  • гиподинамии;
  • наследственной предрасположенности;
  • курении;
  • алкоголизме;
  • обморожении ног;
  • травмах нижних конечностей;
  • чрезмерной физической нагрузке.

Признаки

Клинические проявления облитерирующего атеросклероза нижних конечностей обусловлены местом и степенью окклюзии (закупорки) магистральной артерии. Наиболее часто поражаются такие артерии:

  • бедренная;
  • подколенная;
  • подвздошная.

Другие локализации данной патологии встречаются значительно реже.

Прикрепляющиеся к стенкам атеросклеротические бляшки прорастают соединительной тканью, и на них оседают тромбоциты и соли кальция. Такие изменения приводят к разрушению и окклюзии стенок артерий.

Во время разрастания и обызвествления бляшек больной может ощущать такие признаки атеросклероза:

  • боль в мышцах ног;
  • боли в области пораженной артерии (вначале боли возникают во время физической нагрузки, но потом могут появляться и в состоянии покоя);
  • появление перемежающейся хромоты после физической нагрузки;
  • чувство онемения и покалывания в пораженных участках ноги;
  • ограничение подвижности ноги;
  • быстрое замерзание конечностей;
  • резкое побледнение при подъеме ног и покраснение при опускании;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • нарушения роста волос (их выпадение);
  • образование язвочек на протяжении артерии;
  • багровая окраска пальцев.

При прощупывании пораженной артерии на ней не определяется пульсация. При прогрессировании заболевания на поверхности кожи пораженной ноги могут появляться участки потемнения (начинающаяся гангрена).

В течении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей выделяют такие стадии:

  • I стадия (начальные проявления стеноза) – чувство мурашек, побледнение кожи, ощущение похолодания и зябкости, избыточная потливость, быстрое утомление при ходьбе;
  • II А стадия (перемежающая хромота) – чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, сжимающие боли при попытке пройти около 200 м;
  • II Б стадия – боли и чувство скованности не дают пройти 200 м;
  • III стадия – сжимающие боли в икроножных мышцах становятся более интенсивными и появляются даже в состоянии покоя;
  • IV стадия – на поверхности ноги появляются признаки трофических нарушений, долго незаживающие язвы и признаки гангрены.

На запущенных стадиях атеросклероза нижних конечностей развитие гангрены нередко приводит к полной или частичной утрате конечности. Отсутствие адекватной хирургической помощи в таких ситуациях может приводить к смерти больного.

Также атеросклероз нижних конечностей может осложняться артериальным тромбозом. Данное осложнение при отсутствии быстрого обращения за медицинской помощью приводит к утрате конечности или, в случае отсоединения множественных тромбов, к эмболии других артерий. При попадании отсоединенного тромба в коронарную артерию у больного может развиваться инфаркт миокарда. Если же тромб мигрирует в сонную артерию – инсульт.

Диагностика

Ультразвуковое исследование сосудов помогает выявить патологические изменения в них.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться за консультацией к ангиохирургу, который после осмотра пациента назначит ему курс обследования. Для диагностики данной патологии могут назначаться такие виды лабораторного и инструментального обследования:

  • анализ крови на структуру липидов, концентрацию фибриногена, глюкозы;
  • анализ на определение длительности кровотечения;
  • УЗИ сосудов с допплерографией;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • реовазография;
  • МРТ;
  • КТ с контрастным веществом.

После определения стадии заболевания больному предлагается комплексное лечение.

Лечение

Тактика лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии развития патологического процесса и может включать в себя консервативные или хирургические методики.

В начале лечения устраняются факторы, которые способствуют прогрессированию болезни:

  1. Коррекция веса.
  2. Отказ от курения и других вредных привычек.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Отказ от потребления продуктов питания с высоким уровнем холестерина и животных жиров (диета № 10).
  5. Контроль артериального давления и устранение гипертонии.
  6. Снижение уровня «вредного» холестерина.
  7. Постоянный контроль уровня сахара при сахарном диабете.

Пациентам с начальными стадиями патологии может рекомендоваться прием таких медикаментозных средств:

  • препараты для снижения уровня холестерина – Ловастатин, Кванталан, Мевакор, Холестирамин, Зокор, Холестид;
  • препараты для снижения уровня триглицеридов – Клофибрат, Безафибрат;
  • препараты для стабилизации микроциркуляции и предупреждения тромбоза – Цилостазол, Пентоксифиллин, Клопидогрель, Аспирин, Варфарин, Гепарин;
  • препараты для снижения артериального давления – Атенолол, Беталок ЗОК, Небилет;
  • препараты для улучшения трофики тканей – Никотиновая кислота, Никошпан, витамины группы В;Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей причины признаки диагностика лечение и профилактика
  • поливитаминные комплексы.

Для лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей могут назначаться физиотерапевтические процедуры (микротоки, лазеротерапия), бальнеотерапия и гипербарическая оксигенация.

Показаниями к хирургической операции могут стать:

  • признаки гангрены;
  • интенсивные боли в состоянии покоя;
  • тромбоз;
  • быстрое прогрессирование или III-IV стадии атеросклероза.

На начальных стадиях заболевания больному могут проводиться малоинвазивные операции:

  • баллонная ангиопластика – в артерию через прокол вводится специальный катетер с баллоном, при нагнетании воздуха в баллон стенки артерии расправляются;
  • криопластика – данная манипуляция схожа с баллонной ангиопластикой, но расширение артерии проводиться при помощи хладореагентов, которые могут не только расширять просвет сосуда, но и разрушают атеросклеротические отложения;
  • стентирование – в просвет артерии вводятся специальные стенты, которые содержат различные препараты для разрушения склеротических бляшек.

При выполнении таких малоинвазивных операций для контроля выполняемых манипуляций применяется ангиография. Данные вмешательства могут выполняться в специализированных стационарах. После проведения операции больной в течение суток находится под врачебным наблюдением, на следующий день он может отправляться домой.

При значительном сужении просвета артерии для хирургического лечения используются такие открытые методики:

  • шунтирование – в процессе операции создается искусственный сосуд из синтетического материала или из участков других артерий, взятых у больного;
  • эндартерэктомия – во время операции удаляется пораженный атеросклеротической бляшкой участок артерии.

В дополнение к таким реконструктивным операциям могут применяться дополнительные вспомогательные хирургические методики:

  • реваскуляризующая остеотомия – выполняется стимуляция роста новых мелких кровеносных сосудов при помощи повреждения кости;
  • симпатэктомия – пересечение нервных окончаний, провоцирующих спазм артерий, проводится при образовании повторных закупорок артерий.

При образовании масштабных незаживающих трофических язв или при появлении признаков гангрены конечности может выполняться пластика лоскутами здоровой кожи после удаления некротизированных участков или ампутация части нижней конечности.

Прогнозы лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей благоприятны при раннем обращении больного к ангиохирургу. В течение 10 лет развития данной патологии развитие тромбоза или гангрены наблюдается у 8% больных.

Профилактика

Для предотвращения развития атеросклероза артерий нижних конечностей могут приниматься следующие меры:

  1. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  2. Постоянный медицинский контроль за состоянием здоровья после 50 лет.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Рациональное питание.
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Исключение стрессовых ситуаций.
  7. Борьба с лишним весом.

Блокатор кальциевых каналов Фелодипин

  1. Фелодипин – общая информация
  2. Инструкция по применению Фелодипина
  3. Передозировка
  4. Аналоги Фелодипина
  5. Цена Фелодипина
  6. Отзывы о Фелодипине
  7. Фелодипин или Амлодипин – что лучше

Фелодипин – препарат группы блокаторов кальциевых каналов, имеет форму порошка в виде кристаллов с желтоватым оттенком. Лекарство не растворяется в воде, но растворимо в этаноле.

Фелодипин – общая информация

Препарат выпускается в таблетированной форме, каждая таблетка покрыта оболочкой. Эффект Фелодипина основан на механизме длительного действия. По статистике, таблетки не вызывают побочных проявлений, терапия хорошо переносится. В редких случаях наблюдается сбой в функционировании печени, но в этом случае достаточно уменьшить дозировку и все неприятные симптомы исчезают.

Это важно! При любых патологиях печени Фелодипин принимают исключительно по назначению специалиста и по индивидуальной схеме.

Основной компонент – фелодипин, помимо него в состав входят:

  • Повидон;
  • Оксид железа;
  • Пропиленгликоль;
  • Глюкоза;
  • Стеарат магния;
  • Диоксид титана;
  • Кремний.

Фармакологический эффект

Препарат оказывает комплексное действие:

  • Артериальное давлениеГипотензивное – снижает давление;
  • Диуретическое – выводит из организма избыточный объем жидкости;
  • Антиангинальное – лечение назначают с целью купирования стенокардии;
  • Натрийуретическое – средство выводит из организма излишки ионов натрия, которые способствуют накоплению жидкости и приводят к отекам.

После приема Фелодипина происходит расширение коронарных сосудов, в результате активизируется поток кислорода к ткани миокарда, нормализуется кровоток, снижается нагрузка на сердце. Максимальный эффект фиксируется через 3-4 часа, продолжительность терапевтического действия составляет не менее одних суток.

Особенность препарат в способности полностью абсорбироваться от системы пищеварения, при этом процесс всасывания не зависим от приема пищи. Биодоступность варьируется от 20 % до 25 %.

Преимущества Фелодипина:

  • Эффективно блокирует кальциевые каналы;
  • Быстро и без неприятных последствий нормализует давление;
  • Влияние на проводящую систему минимальное, таким образом, сердце сокращается в нормальном ритме;
  • Артериальное давление нормализуется за счет снижения сопротивления периферических кровеносных сосудов;
  • Таблетки препятствуют развитию осложнений в работе сердца;
  • Уменьшаются размеры инфаркта миокарда.

Фармококинетика препарата

Фармококинетика препаратаСредство всасывается в органах пищеварительной системы, активное вещество остается в крови на протяжении 24-26 часов. Такой терапевтический эффект достигается благодаря особенности препарата высвобождать фелодипин с определенным замедлением.

Кроме этого, всасывание вещества – процесс пролонгированный, благодаря которому уровень фелодипина поддерживается в крови на максимально высоком уровне. К очагу поражения из общего количества действующего вещества поступает от 15 % до 20 %. Окончательно препарат усваивается в печени.

Фелодипин выводится из организма на протяжении суток, 0,5 % выводится с мочой, остальное количество остается в неизменном виде. Вспомогательные вещества выводятся преимущественно с уриной (70 %), оставшиеся 30 % — с калом.

Показания

  • Высокое артериальное давление;
  • Стенокардия – во время приступов и в случае нестабильной формы, когда пациент не переносит бета-блокаторы и нитраты;
  • Синдром Рейно.

Противопоказания

Фелодипин противопоказан в следующих случаях:

  • Период лактацииИндивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
  • Инфаркт миокарда в острой форме и на протяжении месяца после перенесенного заболевания;
  • Аортальный стеноз;
  • Беременность независимо от срока;
  • Период лактации;
  • Артериальная гипотензия;
  • Сердечная недостаточность в хронической форме;
  • Возраст меньше 18 лет.

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными проявлениями признаны – покраснение лица, чувство усталости, усиленное сердцебиение.

Все побочные проявления в зависимости от частоты проявления делят на несколько групп – которые бывают:

  • Часто — (Прилив крови к лицу, Отечность, Головная боль);
  • Нечасто — (Усиленное сердцебиение, Головокружение, Тошнота, Зуд и сыпь на коже, Тахикардия, Чувство онемения в конечностях);
  • Редко — (Рвота, Обморок, Гингивит, Крапивница, Боли в суставах и мышцах, Воспаление десен, Сексуальная дисфункция);
  • Крайне редко — (Нарушение сердечного ритма, сопровождающееся чувством тревоги и страха. Ярко выраженное снижение артериального давления. Отек языка. Частые позывы к мочеиспусканию. Лихорадка. Нарушения в работе печени.

Инструкция по применению Фелодипина

Сок грейпфрута запрещенФелодипин принимают один раз в день утром независимо от приема пищи. Таблетку нужно проглотить целиком, не раскусывая. Запивать лекарство допускается любой жидкостью кроме грейпфрутового сока. Сочетание цитрусового сока и активного вещества оказывает на негативное действие.

Традиционная суточная дозировка – 1 таблетка или 5 мг действующего вещества. Курс лечения составляет две недели.

  • При артериальной гипертензии схему терапии подбирает специалист. Прежде всего, это касается людей в пожилом возрасте. Как правило, лечение начинают с дозировки 5 мг. Пациентам преклонного возраста назначают суточную дозировку 2,5 мг, при необходимости схему лечения дополняют другими антигипертензивными препаратами (понижают артериальное давление и снижают риск развития сердечно-сосудистых патологий).
  • При стенокардии схема терапии подбирается персонально для каждого клиента. Традиционно назначается дозировка 5 мг в сутки, при необходимости ее увеличивают вдвое – до 10 мг.
  • При серьезных заболеваниях печени дозировка уменьшается до 2,5 мг. Патологии почек не требуют корректировки дозировки, поскольку действие таблеток в этом случае остается почти неизменным.

Особые указания:

  • Когда препарат назначается впервые и подбирается дозировка, важно контролировать уровень давления и пульс.
  • СтенокардияНа время терапии предпочтительно отказаться от любой деятельности, которая требует сосредоточенности и внимания. Прием таблеток может негативно отразиться на скорости реакции.
  • Важно предупредить пациента со стенокардией, что лечение Фелодипином может спровоцировать артериальную гипотензию. Это состояние, при котором человек физически ощущает снижение артериального давления. Для каждого пациента это значение индивидуально, но в медицине установлены определенные рамки – для мужчин ниже 100/60, а для женщины – ниже 95/60.
  • В период терапии запрещено пить грейпфрутовый сок. В составе цитрусовых плодов содержится большое количество флавоноидов, которые значительно повышают концентрацию действующего лекарственного вещества в организме пациента.
  • С особой осторожностью назначают препарат при серьезных патологиях левого желудочка. В этом случае врач с особым вниманием подбирает схему терапии, прежде всего, дозировку.

Передозировка

Активированный угольПри соблюдении дозировки и схемы, расписанной врачом, вероятность дозировки минимальная. Негативные последствия проявляются только при приеме таблеток сверх установленной нормы. Прежде всего, следует опасаться внезапного понижения артериального давления, которое может привести к ухудшению состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При установленном факте передозировки пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Также необходимо тщательно контролировать показания функционирования сердца и легких.

Человека укладывают на спину, немного приподнимают ноги и для устранения нежелательных симптомов вводят физраствор, глюкозу, а также препараты, препятствующие дальнейшему снижению артериального давления, например, Допоман или Мезатон.

Взаимодействие с другими медикаментами:

  • Действие Фелодипина усиливают другие вещества, действие которых направлено на снижение артериального давления. Таким образом, составляя схему терапии, где присутствует несколько препаратов с однообразным действием, их эффект суммируется.
  • Нестероидные препараты противовоспалительной группы не влияют на эффективность Фелодипина.
  • Ингибиторы повышают концентрацию активного вещества фелодипина, чтобы не вызвать передозировки и побочных эффектов, врач уменьшает дозировку препаратов, если есть необходимость в их одновременном применении.
  • Индукторы микросомальных энзимов уменьшают количество фелодипина, для достижения стойкой положительной динамики дозировку Фелодипина корректируют в сторону увеличения.

Аналоги Фелодипина

№ п/п Название Форма выпуска Показания Стоимость
1 Амлодипин Таблетки белого цвета без оболочки Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия От 40 до 120 рублей
2 Кордипин Таблетки пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия в хронической форме В среднем 95 рублей
3 Коринфар Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стабильная стенокардия От 120 до 150 рублей
4 Лаципил Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Артериальная гипертензия От 540 до 630 рублей
5 Нифедипин Таблетки, покрытые оболочкой Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стабильная стенокардия в хронической форме От 45 до 60 рублей
6 Нифекард Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Артериальная гипертензия От 250 до 450 рублей
7 Нормодипин Таблетки Артериальная гипертензия От 400 до 700 рублей
8 Фенигидин Таблетки Артериальная гипертензия, гипертонический криз, стабильная стенокардия От 25 до 40 рублей
9 Плендил Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Артериальная гипертензия, стенокардия От 600 до 1000 рублей

Цена Фелодипина

Стоимость препарата варьируется в зависимости от населенного пункта и от дозировки действующего вещества:

  • 2,5 мг – от 450 до 500 рублей;
  • 5 мг – от 550 до 600 рублей;
  • 10 мг – от 750 до 900 рублей.

Отзывы о Фелодипине

Преимущественное большинство пациентов отмечают следующие преимущества Фелодипина:

  • Высокая эффективность;
  • Быстрое снижение артериального давления;
  • Устранение симптомов стенокардии;
  • В некоторых случаях пациенты отмечают, что препарат помог избавиться от головных болей неизвестного происхождения;
  • Часто отмечают повышение работоспособности.

Ольга: «Повышенным давлением страдаю уже давно, недавно врач назначила Фелодипин. После первых дней лечения резко упало артериальное давление, поэтому решила отказаться от дальнейшего приема. Врач порекомендовала продолжить терапию и спустя дней 6-8 все неприятные симптомы исчезли.»

Мария: «Моя подруга принимает Фелодипин уже несколько месяцев. За это время у нее нормализовалось давление, улучшилось общее состояние, появилась бодрость, уверенность в собственных силах.»

Андрей Николаевич: «Честно говоря, не представляю, как я жил раньше без Фелодипина. Он стал моим спасением и надеждой на долгую и счастливую жизнь. Долгие годы я испытывал на себе все «прелести» стенокардии и только Фелодипин помог избавиться от болезни.»

Валентина: «Мы с соседкой по даче мучаемся высоким давлением, делимся друг с другом лекарствами. Соседка в очередной раз посетила врача, ей назначили Фелодипин. Она уже месяц успешно пьет таблетки и не нарадуется на результат. Мне же препарат не подошел – ужасные побочные эффекты. Собираюсь посетить специалиста, чтобы подобрать препарат для себя.»

Станислав: «Изначально врач назначил мне Фелодип, но в аптеке нужно препарата не оказалось, фармацевт порекомендовала Фелодипин. Уже спустя неделю заметил улучшение состояния, бодрость и повышенную работоспособность. Именно тогда стало ясно, что искать назначенный Фелодип не имеет значения, поскольку Фелодипин прекрасно справился с поставленной задачей.»

Светлана: «Помимо высокой эффективности Фелодипина хочу отметить удобную форму препарата – таблетки пролонгированного действия. Достаточно однократного приема в сутки в одинаковое время.»

Фелодипин или Амлодипин – что лучше

В результате наблюдений за пациентами установлено, что Фелодипин и Амлодипин:

  • Амлодипин Повышают работоспособность уже после трех недель терапии;
  • Снижают болевой синдром, вызванный ишемической болезнью сердца;
  • Нормализуют артериальное давление, исключая вероятность его внезапного увеличения.

Фелодипин имеет удобную схему приема, поскольку таблетку пьют один раз в сутки. Также препарат не вызывает отека ног. Что касается Амлодипина, его преимущество в меньшей дозировке, необходимой для стабилизации состояния больного. В финансовом плане Амлодипин более доступен, поэтому вызывает больший интерес и пациентов.

Помните, что лечение повышенного артериального давления и стенокардии не проводится заочно. Эти патологи требуют постоянного наблюдения специалистом и коррекции лечения в зависимости от состояния пациента.

Прежде чем назначить схему терапии, врач собирает полный анамнез, ведь в лечении имеют значения даже незначительные изменения здоровья. Выбор конкретного препарата – вопрос принципиальный и решается только на приеме у специалиста. Б

Будьте готовы к тому, что придется поменять несколько средств, чтобы подобрать лучшее и наиболее эффективное. В каждом клиническом случае составляется персональная схема терапии, подбираются разные дозировки. Главное проявить терпение, строго следовать рекомендациям врача и положительный результат обязательно наступит.