Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Тропониновый тест при инфаркте миокарда как делать

Приступ стенокардии

  • 1 Разновидности
    • 1.1 Причины и группы риска
    • 1.2 Симптомы стенокардии
    • 1.3 Последствия и осложнения
    • 1.4 Диагностические процедуры
    • 1.5 Лечение заболевания
    • 1.6 Методы профилактики и прогноз
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стенокардия — проявление ишемической болезни, когда ухудшается качество кровоснабжения миокарда. Расшифровка ЭКГ при стенокардии — основной метод диагностики, а другие инструментальные и лабораторные методы служат для его дополнения и уточнения. Болезнь имеет разные виды и функциональные классы. Терапия стенокардии требует пожизненного приема лекарств для поддержания жизненного тонуса и профилактики опасных осложнений.

Разновидности

Тип заболевания распознается по особенностям клинического течения. Зависимо от условий жизни, терапии, частоты влияния негативных факторов, приступы имеют разную интенсивность и частоту. Определение вида стенокардии имеет значение для подбора лекарств и рекомендаций относительно оптимальной степени физической активности больного. Выделяют такие типы стенокардии:

на

  1. Стенокардия напряжения (стабильная) возникает при прокачивании крови по суженным просветам сосудов. Нагрузка на миокард существенно возрастает. Продолжительность приступов — больше 1 месяца, характер, тяжесть и частота которых позволяет выделить 4 функциональных класса стенокардии напряжения.
  2. Нестабильная стенокардия. Меняется частота и продолжительность приступов, факторы вызывающие их, проявления становятся нетипичными.

3. Вазоспастическая, вариантная (Стенокардия Принцметала). Вызывается резким спазмом сердечных питающих сосудов. Проявляется не только на фоне ишемии, но и при пороках клапанов сердца, его гипертрофии, тяжелой анемии. Характерна короткими, не более 5 минут, приступами в состоянии покоя, ночью или ранним утром.

Вернуться к оглавлению

Причины и группы риска

Ведущая причина стенокардии — уменьшение просвета коронарных сосудов из-за скопления холестериновых бляшек на стенках. Чем более закупорены сосуды, тем тяжелее протекает болезнь и сильнее гипоксия органа. Стенокардия может появится при отсутствии атеросклеротических изменений в результате ангиоспазма. Возникновение и развитие болезни ускоряют факторы риска, которые бывают немодифицируемые и модифицируемые.

Немодифицируемые:

  • наследственность;
  • пол и возраст (до 55 лет встречается чаще у мужчин из-за наличия у женщин защищающего сосуды гормона эстрогена);
  • расовая принадлежность.

Модифицируемые:

  • лишний вес (растет уровень холестерина в крови);
  • сахарный диабет;
  • эмоциональные и физические перегрузки;
  • гипертония;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение;
  • высокая вязкость крови;
  • малокровие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы стенокардии

Симптомов заболевания много, для постановки правильного диагноза стоит обратиться к специалисту.

Характерным и распространенным симптомом является боль за грудиной давящего, сжимающего, режущего, жгущего свойства, отдающая в левое предплечье и руку, под лопатку, в шею, эпигастрий. Возникает внезапно, при ходьбе, физических упражнениях, эмоциональных переживаниях, в ночные часы. Сила и частота болей индивидуальна. Болевой приступ длится от 1 до 15 минут и проходит после прекращения нагрузок и сублингвального приема «Нитроглицерина». При пониженном давлении нитросодержащие препараты противопоказаны. Присоединяются и такие признаки стенокардии:

  • редкое поверхностное дыхание;
  • бледность или покраснение лица;
  • холодный пот, испарина на лбу;
  • холодные кисти рук, онемение пальцев;
  • высокая частота пульса в начале приступа, под конец редеет;
  • ощущение паники, страх смерти.

Если приступ стенокардии длится более 15 минут и эффект от приема «Нитроглицерина» отсутствует, стоит подозревать инфаркт миокарда. Тогда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Проявления стенокардии не всегда типичны, что затрудняет диагностику. У некоторых больных нет боли в груди, а появляется дискомфорт в желудке, тошнота, головные боли, головокружения, тахикардия, усиленная потливость. Встречается и «немая» ишемия, при которой человек не ощущает никаких неприятных явлений во время того, как сердечная мышца страдает от дефицита питания.

Вернуться к оглавлению

Последствия и осложнения

Наличие ишемической болезни увеличивает риск инфаркта миокарда. ИБС — хроническое заболевание, которое в стадии ремиссии представлено приступами стенокардии, а в острой стадии — инфарктом миокарда. При отсутствии должного вмешательства мышечные волокна атрофируются, гибнут и замещаются рубцовой тканью (кардиосклероз). Нарушается сократительный ритм и возникает недостаточность кровообращения, развивается хроническая или острая сердечная недостаточность, которая часто приводит к смерти больного.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При подозрении на ИБС следует обратиться к врачу-кардиологу. При опросе больной дает врачу описание характера боли, иррадиации, обстоятельств появления, продолжительности, способов купирования. В лаборатории берется кровь, и проводятся анализы таких показателей:

  • уровень холестерина;
  • липопротеины высокой и низкой плотности;
  • глюкоза;
  • свертываемость крови (коагулограмма);
  • белки тропонины (индикаторы повреждения миокарда);
  • ферменты АСТ и АЛТ;
  • уровень гемоглобина.

Насколько поражены сосуды при стенокардии поможет ЭКГ.

Инструментальные исследования помогают установить функциональный класс стенокардии, оценить объем поражения сердечных сосудов. Проводятся как в динамике, так и в состоянии покоя. Используются такие основные методы:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) — обязательное исследование. Во время болевого приступа на ЭКГ видно признаки аритмии.
  2. Холтеровский мониторинг надо делать в течении суток. Человек носит на себе портативный регистратор-холтер, который записывает ЭКГ. Расшифровка показаний, зарегистрированных на холтере помогает определить нарушения в деятельности сердца.
  3. Велоэргометрия. Регистрируется ЭКГ, пульс и АД при вращении педалей тренажера-велоэргометра. После прекращения нагрузки запись продолжается для определения периода восстановления. Выясняется максимальное количество нагрузки, переносимое пациентом без проявления приступа.
  4. Сцинтиграфия. Выявление очагов изменения в миокарде введением радиоизотопного препарата и наблюдением его распределения.
  5. Эхокардиография (Эхо-Кг) определяет локальные повреждения. Выявляет изменения, которые не проявляются клинически и не регистрируются на ЭКГ.
  6. Коронарная ангиография. Показывает поврежденный участок и степень сужения сердечных артерий, тромбы, надрывы, спазмы сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Медикаменты необходимо принимать на протяжении всей жизни для уменьшения частоты, продолжительности приступов и предупреждения осложнений. Нельзя самостоятельно подбирать таблетки и корректировать их дозу, не посоветовавшись с врачом. Бета-адреноблокаторы при стенокардии помогут облегчить симптомы кислородного голодания сердца и нормализуют состояние при повышенном давлении. Если эффект от консервативной терапии отсутствует, назначается операция, коронарная ангиопластика или аорто-коронарное шунтирование. Применяют такие группы лекарств:

  1. Снижающие тромбообразование («Аспирин», «Аспаркам»);
  2. Бета-адреноблокаторы («Метопролол»);
  3. Статины («Аторвастин», «Симвастин»);
  4. Антагонисты кальциевых каналов («Верапамил», «Верогалид»);
  5. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Нолипрел»);
  6. Нитраты («Нитроглицерин»).

Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск инфаркта миокарда, но вредит слизистой желудка. Для снижения негативных эффектов выпускаются препараты в кишечнорастворимой оболочке («Тромбо АСС»).

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогноз

Чтобы предупредить заболевание, необходимо исключить факторы риска. При наследственной расположенности нужно применять лечебную физкультуру для укрепления сердечной мышцы и стенок сосудов. Избежать стенокардии также помогут активный образ жизни, избавление от вредных привычек и лишнего веса, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий. Питание должно включать витамины С, В6, Е, Р. Исключить из диеты алкоголь, кофе, соленую, копченую и жирную пищу.

Если диагноз уже установлен, для профилактики приступа нужно избегать стресса и перегрузок, регулярно пить прописанные лекарства. Заболевание может приводить к инвалидности в случае прогрессирования и развития инфаркта. Грамотное лечение и вторичная профилактика позволит контролировать течение недуга и улучшить прогноз на успешное восстановление.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Что покажет тропониновый тест при инфаркте?

Своевременная диагностика сердечных патологий позволяет предотвратить тяжелые состояния, начать лечение на ранней стадии заболевания. Тропониновый тест при инфаркте миокарда является одним из способов подтверждения или опровержения диагноза и используется часто. Сегодня этот тест можно купить в аптеке, он уже более десяти лет успешно применяется медиками.

Чем является тропонин?

Тропонин представляет собой особую разновидность белковых соединений, локализующихся только в мышечной ткани сердца. Эти элементы несут прямую ответственность за сократительную деятельность главного органа.

Если человек здоров, то в его сыворотке крови уровень тропонина будет нулевым.

Тропониновый тест при инфарктеЕсли произошел инфаркт миокарда, в сердечных клетках начинается разрушительный процесс, в результате которого в кровяное русло попадают эти белки, что и показывает экспресс-тест.

Следует учитывать, что показатель тропонина увеличивается только в случае инфаркта, поэтому определение с помощью теста является информативным и позволяющим точно поставить диагноз.

Инструкция по применению такой полоски говорит о том, что обследование может проводиться в домашних условиях, а способ изучения состава крови на уровень этого вещества схож по принципу с тестом на выявление беременности. Когда у человека существует высокий риск развития тяжелых патологий сердца, в частности, инфаркта, то подобный метод должен быть доступен в любое время. Лучше носить такие полоски всегда с собой.

Чтобы сделать самостоятельно анализ, надо на отдел индикатора капнуть немного крови.

Если проявилась одна полоска, то болезнь отсутствует, а когда возникает две полосы, подтверждается инфаркт и необходима срочная помощь медиков.

В упаковке есть все нужные комплектующие. Иногда результаты такого обследования сомнительны: если полоски на тесте вовсе не появляются, это значит, что надо повторить все манипуляции. Подобные нарушения обычно говорят о браке в производстве или об истекшем сроке действия.

Анализ крови на уровень тропонина считается достоверным методом определения инфаркта. Не нужно специально готовиться к нему или применять сложные механизмы для расшифровки результатов. Достаточно нескольких минут, чтобы получить ответ. Уникальность этого элемента заключается в том, что он присутствует только в клетках миокарда. Если началось развитие некротического процесса, вызванного инфарктом, белковые соединения сразу выбрасываются в кровь, а тест обнаруживает их наличие. Иногда подобный анализ проводят в лаборатории медицинского учреждения. Для исследования берут и плазму и сыворотку крови, но показатель тропонина будет выше именно в сыворотке.

Виды тропонинов и их роль в диагностике

Виды тропонина
Различают три группы данного белкового соединения: I, С, а также Т. Каждый вид имеет свою молекулярную массу и функциональные особенности. Все тропонины принимают непосредственное участие в деятельности главного органа, способствуют его расслаблению или сокращению. Под воздействием таких элементов поперечнополосатые мышцы легко скользят одна относительно другой. Тропонина Т в составе формулы всегда больше в два раза, чем остальных типов – С и I.

В выявлении инфаркта миокарда большую роль играют две разновидности этих веществ (I, Т). Если обнаружены оба типа белка, значит, что в этот момент происходят некротические процессы в мышечной ткани главного органа. Каждый вид белка способен сохранятся в крови определенные промежутки времени, что помогает в диагностике заболевания.

Элемент I отличается тем, что может присутствовать в крови около 7-ми дней, по прошествии которых выявить его наличие уже не получится. Тропонин Т при инфаркте миокарда способен обнаруживается до 10 дней после начала приступа, а потом исчезает. Обладая этой информацией, врачам удается по анализу крови и повышенному уровню данных веществ установить точное время развития болезни, если у пациента не было явных признаков патологии или они возникли позже. Кроме того, тропонин I является самым чувствительным к малейшим повреждениям мышечных волокон сердца и сразу попадает в общий кровоток.

Чаще проводят анализ, выявляющий показатель тропонина I – он в первую очередь показывает развитие инфаркта миокарда, нередко совмещается с иными маркерами разрушительного процесса в мышечной ткани главного органа.

Кардиомаркеры крови

Лабораторные методики изучения состояния пациентов с подозрением на отклонения в сердечной сфере включают в себя много способов, в том числе исследование уровня тропонинов для диагностирования инфаркта миокарда. Такие мероприятия имеют разный характер, но предназначаются для одной цели – выявления серьезных патологий в области главного органа. Называют их кардиомаркерами.

Когда нужно проводить анализы:

  1. Болевые ощущения за грудиной.
  2. Всем пациентам пожилого возраста, которым предстоит оперативное вмешательство.
  3. При подозрении угрозы коронарного синдрома острого течения.
  4. Во время инфекционных болезней, способных негативно отразиться на состоянии сердца и его функциональных особенностях.
  5. С целью выяснить степень выносливости мышцы главного органа перед введением общего наркоза пациенту, в том числе для абортов.
  6. Как диагностика ранних этапов формирования патологий сердечно-сосудистой системы.
  7. Изучение динамики заболевания после проведения терапии.

Тест на инфаркт миокарда можно сделать, опираясь не только на показатель тропонина. Есть и другие анализы, свидетельствующие о патологии. Однако именно повышенный уровень данного вещества в крови точно показывает некроз тканей мышцы сердца. Поэтому исследование белковых соединений тропонина используется чаще всего для диагностики такого серьезного заболевания.

Забор кровиВиды кардиомаркеров:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • СРБ или с-реактивный белок;
  • изучение показателей миоглобина;
  • СК-МВ или уровень креатинкиназы;
  • гомоцистеин;
  • количество тропонина I или T в крови.

С-реактивный белок присутствует в плазме крови или в ее сыворотке. Если выявлена высокая концентрация этого вещества, то речь идет о воспалительном процессе в теле. Данная методика исследования также применяется для определения инфаркта миокарда, а помимо прочего, помогает спрогнозировать риски образования тромбов. Количество элемента увеличивается в крови спустя 14 часов после начала воспалительного процесса, а после инфаркта – по прошествии 18-ти часов. Нормализуется этот показатель лишь спустя 1-1,5 месяца.

Миоглобин является белковым соединением, локализующимся в зоне мышечной ткани скелета. Вещество принимает непосредственное участие в движении кислорода по организму.

Если произошел инфаркт, то повышение уровня этого элемента в крови наблюдается через 60 минут после начала разрушительного процесса в сердце, а вернется в пределы нормы уже спустя 24 часа.

Чем обширнее повреждения мышечных волокон главного органа, тем дольше миоглобин будет оставаться в крови. Данный способ диагностики очень полезен при выявлении повторного случая инфаркта.

Фермент, называющийся креатинкиназой-МВ отличается энергетическими функциями. Различают три изоформы вещества, каждая из которых оказывает воздействие на определенные группы мышечной ткани. Именно креатинкиназа-МВ несет ответственность за деятельность миокарда. Повышение показателей данного элемента говорит о повреждении клеточной оболочки волокон сердечной мышцы. Спустя 20-24 часа после развития некротических изменений в органе, кровь покажет пиковое значение этого белка, но даже через 4 часа после начала инфаркта кардиомаркер уже выявит болезнь. Анализ на креатинкиназу является очень давним среди маркеров, его проводят уже много лет. Отрицательным моментом такого исследования считается небольшая специфичность.

Формула гомоцистеинаОбразование гомоцистеина происходит за счет действия аминокислоты метионина. Чем старше становится человек, тем выше уровень данного элемента в его организме. Когда концентрация вещества значительно превышает норму, начинается повреждение сосудистых стенок, разрыв тканей эндотелия. Тело человека самостоятельно пытается справиться с проблемой, заживляя волокна посредством наложения на пораженную область холестерина и кальция, что формирует атеросклеротическую бляшку. В результате этого патологического процесса повышается вероятность развития ишемии сердца, инсульта, инфаркта микроинфаркта.

Кардиомаркер на тропонины Т и I появился в медицине сравнительно недавно, но зарекомендовал себя как методика исследования высокой точности благодаря тому, что эти белковые соединения высокоспецифичны. Такие анализы проводятся при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы, а результаты диагностики точны даже при начальных стадиях болезней главного органа.

Нормы тропонина в крови человека не должны превышать определенных границ, элемент I у здорового пациента не выше 10 мкг/л, а вещество Т – не более 0-0,1 мкг/л, часто данный вид тропонина не обнаруживается вообще. Если такие пределы концентрации повышаются, врачи диагностируют инфаркт миокарда. Но, изучая этот материал, не нужно впадать в панику, если результаты исследования немного отличаются от нормальных показателей. Расчет уровня может производиться в различных единицах измерения (мкг/л, нг/л, мг/л), поэтому цифровые значения способны меняться.

Дает ли тест гарантию точности результата?

Экспресс-тест уровня тропонина, реагирующий на инфаркт миокарда – это довольно точный метод диагностики, но доверять ему можно не всегда. Существуют некоторые факторы, способные привести к повышению показателей характерных белковых соединений в крови. Медики учитывают такие моменты, так как эта тема изучена ими давно, но пациенты иногда пугаются высоких значений тропонина в анализах.

Элемент I увеличивает концентрацию в плазме и сыворотке крови лишь в нескольких случаях, среди них – травмы мускулатуры скелета, но при этом превышение значений происходи несущественно. Ишемическая болезнь сердца тоже способна изменить показатели такого белка, но при хронической форме недуга. Однозначно можно сказать о том, что только при инфаркте миокарда уровень тропонина увеличивается значительно.

Элемент Т является маркером менее специфическим, чем белок I, поэтому причин, вызывающих его повышение, гораздо больше.

Боль в сердцеФакторы, приводящие к изменению концентрации тропонина Т:

  1. Стенокардия нестабильного характера.
  2. Пересадка сердца.
  3. Микроинфаркт.
  4. При нарушении целостности мышцы сердца во время проведения некоторых чрескожных процедур (ангиопластика коронарных артерий, коронарное шунтирование).
  5. Миокардиты.
  6. Сердечные травмы или хирургические вмешательства на органе.
  7. Артериальная гипотония или гипертензия злокачественной формы.
  8. Расстройства ритма сокращений сердца.
  9. Перикардит.
  10. Тромбоэмболические процессы в области легочной артерии.
  11. Интоксикация алкоголем в острой стадии.
  12. Значительное нарушение кровообращения в головном мозге или инсульт.

Изредка врачи сталкиваются с повышением показателей тропонина при дистрофии мышечных волокон скелета (миопатия), но если эти изменения носят нейрогенный характер происхождения, то анализ отклонений не покажет.

Гарантировать 100% результативность тропонинового теста нельзя, есть определенные факторы, меняющие цифры показаний диагностики. Однако медики зачастую опираются на значения подобных кардиомаркеров, ведь их информативность гораздо выше других способов исследования.

Инфаркт миокарда является грозным заболеванием, при котором время играет практически решающую роль. После приступа больного надо как можно скорее доставить в условия стационара, чтобы изучение патологии и лечение начались на раннем этапе, это может сохранить жизнь человеку. Тесты на уровень тропонинов способны быстро прояснить ситуацию и показать наличие или отсутствие недуга даже в домашних условиях. Цена изделия невысока, поэтому пренебрегать ним не следует. Когда появляются сильные боли за грудиной, расстройство сознания и проблемы с дыханием, лучше использовать подобное средство и прояснить, каково состояние на данный момент.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда

Тропониновый тест при инфаркте миокарда – наиболее верный анализ для определения заболевания. Его проведение является обязательным для каждого пациента с подозрением на серьезные нарушения, поэтому в клинических условиях с ним можно легко познакомиться. Только его данные гарантируют возможность постановки точного диагноза, поэтому альтернативные результаты врачи даже не рассматривают.

Белок тропонин для определения инфаркта

Тропонин – уникальный белок, который при нормальном состоянии человека практически не содержится в крови. Изначально он остается лишь частью клеток, сохраняющих его на протяжении всего периода своей жизни. Где он находится?

  • В сердечно-сосудистой ткани;
  • Скелетно-мышечной ткани.

В них белок остается незаменимой частью, поэтому его распространение ограничивается. Пока клетки сохраняют свои жизненные функции, он не выделяется, что дало возможность разработать уникальный тест. Это биохимический анализ крови, ориентированный на определение концентрации тропонина.

Тропониновый тест

Если по результатам в крови содержится определенное количество данного вещества, есть возможность на 100% утверждать наличие инфаркта миокарда. Данное утверждение проверено клиническими исследованиями еще 10 лет, когда методика впервые обрела широкое распространение.

Механизм образования тропонина

Тест на инфаркт проводится по содержанию тропонина. Стоит познакомиться с механизмом его попадания в кровь, чтобы понять, почему специалисты всегда полностью уверены в полученных результатах. Принцип оказывается простым, поэтому разобраться в тонкостях будет полезно.

Изначально белок сохраняется в сердечно-сосудистой ткани. Он не выделяется в кровь, поддерживая жизнедеятельность клеток. В момент приступа последние отмирают и начинают разрушаться. Образуется своеобразный всплеск, который приводит к возникновению неординарных показателей после анализа крови.

В результате разрушения тропонин также высвобождается и начинается двигаться вместе с кровообращением. Мгновенно повышается концентрация, что позволяет утверждать в наличии серьезного заболевания. Только инфаркт миокарда способен привести к подобным последствиям, поэтому клиническая картина оказывается четкой.

Показатели при анализе крови

Тропонины при инфаркте миокарда возрастают в несколько раз. Подобные показатели невозможно спутать ни с одним другим заболеванием, поэтому специалисты сразу диагностируют нарушение сердечной деятельности. Какие же данные им приходится оценивать?

Нормы тропонина

  • Содержание ниже 0,5 мкг/л – миокард отсутствует;
  • Содержание от 0,5 мкг/л до 2 мкг/л – миокард присутствует.

Степень повреждения системы указать невозможно, поэтому тест остается лишь ответом на вопрос, а не клиническим исследованием. После него часто проводятся дополнительные обследования, позволяющие выявить все имеющиеся нарушения. Хотя определенные цифры сразу скажут, стоит ли отправляться на стационарное лечение.

Высокие показатели тропонина указывают на нарушенную сердечную деятельность. Они отмечают инфаркт миокарда, с которым придется побороться врачам. Если же отказаться от проведения дополнительных исследований, результаты останутся смазанными.

Исключения из правил

Данные биохимического анализа крови не всегда оказываются однозначными. Результаты бывают «смазанными», что связано с несколькими важными причинами. Обычно они заранее уточняются у пациента, а потом подтверждаются на практике. О каких исключениях идет речь?

  • Перенесенная операция;
  • Травмы сердца;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Серьезное повреждение скелетных мышц.

В указанных случаях нельзя использовать данные биохимии крови для диагностирования инфаркта миокарда. Пункты подсказывают, когда клетки редко разрушаются с выбросом тропонина. Соответственно, клиническую картину составить не представляется возможным. Подобные случаи встречаются достаточно редко, чтобы профессионалы быстро составляли общее понятие о заболевании.

Сложный белок редко выделяется в кровь, поэтому наличие исключение из правила остается лишь пометкой редким случаям. С ними специалисты почти не сталкиваются, поэтому обычно они описываются просто в учебниках. Тем более что больного обязательно опрашивают перед прохождением следующего анализа. Так что врачи всегда заранее знают, что диагностировать нарушение придется иным способом.

Проверка концентрации тропонина – наилучшая оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Об этом говорят длительные исследования, позволившие подтвердить точность каждой цифры. За счет чего в стационарных условиях оценка состояния пациент с подозрением на инфаркт миокарда сегодня занимает всего несколько минут, пока показатели не начинают зашкаливать. После этого момента затрудняется проверка, поэтому данные приходится получать из иных источников.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий