Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Предвестник инфаркта или инсульта

Содержание

Инсульт: симптомы и первые признаки у женщин и мужчин, терапия и профилактические меры

Причины развития заболевания головного мозга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острое нарушение нормального процесса кровообращения в сосудистой системе головного мозга, обычно становящееся причиной повреждения и последующей «смерти» нервных клеток.

Данное состояние не является самостоятельным заболеванием, он всегда представляет собой осложнение той или иной болезни. Врачи выделяют две основные разновидности поражения:

  • ишемическую (также подразделяется на тромбоэмболическую, гемодинамическую и лакунарную);
  • геморрагическую.

Симптомы заболевания у женщин

Ишемическое поражение образуется в ситуациях, когда внезапно перекрывается в ходе сильного спазма, а также при попадании в него тромба или атеросклеротической «бляшки» просвет питающего конкретный участок кровеносного сосуда.

Этот вид патологии сосудистой системы встречается в 90% диагностированных случаев. Геморрагический инсульт, более редкая разновидность, возникает при разрыве стенки кровеносного сосуда и последующего самопроизвольного мозгового кровоизлияния.

Основными причинами развития ишемического инсульта (который часто называют инфарктом головного мозга) являются:

  • атеросклероз, из-за которого в кровеносном сосуде образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к сужению просвета и формированию закупоривающего сосуд тромба;
  • инфаркт миокарда, миокардит инфекционного происхождения, ревматические поражения и операции сердца – одним из последствий этих проблем может стать образование эмбола (сложного пузырька), закупоривающего сосуды;
  • гипо- и гипертония, в частности, происходящие во время них спазмы сосудов, из-за которых мозг недополучает необходимые питательные вещества;
  • повреждение небольших перфорирующих артерий, вследствие которых в глубинных отделах мозга образуются полости (лакуны).

В чем различия двух видов поражения мозга

Также к причинам подобных кровоизлияний относятся:

  • опухоли сосудистой системы;
  • аневризма артерий мозга;
  • артериальная гипертензия, развившаяся на фоне различных заболеваний;
  • системные сосудистые заболевания;
  • прием некоторых наркотических препаратов.

Видео о различиях геморрагического и ишемического поражения сосудов:

Как определить начало, какие проявления встречаются при остром развитии

В большинстве случаев болезнь поражает человека поздно ночью или в ранние утренние часы. Помимо резкого повышения артериального давления симптомами поражения являются:

Основные признаки болезни

  • онемение/слабость мышц с одной стороны тела, охватывающие лицо, руки или ноги, проявляющееся внезапно;
  • трудности с восприятием, из-за которых больной не понимает, что с ним происходит;
  • проблемы с речью – артикуляцией и/или восприятием, возникающие неожиданно;
  • ухудшение зрения, резкое, охватывающее один или оба глаза;
  • сбои в координации движений и походке, часто сопровождающиеся головокружением;
  • головная боль, внезапная, резкая, не имеющая причин, иногда с тошнотой.

Важно уметь различать также симптомы предвестников инсульта у женщин и мужчин, так называемое прединсультное состояние, при котором больной страдает от депрессии, становится неспособен контролировать эмоции, его сознание может быть угнетенным вплоть до состояния комы.

К симптомам и признакам состояния перед инсультом врачи также причисляют:

  • плавно нарастающую слабость с одной стороны тела;
  • онемение конечностей;
  • головокружение, тошнота, сильная головная боль;
  • нарушение речи;
  • судороги (редко).

Если в это время не восстановить кровоток в поврежденных областях мозга и не спасти его клетки, произойдут необратимые патологические изменения.

У взрослых людей и детей

Инсульт в равной степени способен поразить и мужчин, и женщин, однако в его развитии и проявлении есть несколько отличий:

  • Проблемы с кровоснабжением проявляются у мужчин в возрасте старше 40 лет, у женщин «порог» достигается к 60 годам.
  • У женщин смертность от инсульта является более высокой, чем у мужчин, кроме того, и симптомы заболевания они переносят тяжелее.
  • Вероятность заболеть выше у мужчин, так как они чаще злоупотребляют вредными привычками и занимаются интенсивным физическим трудом.

Среди признаков приближающегося инсульта у мужчин чаще всего встречаются:

  • проблемы с речью;
  • Происходит опущение уголка губ

  • сбои в сердечной деятельности;
  • поражения мускулатуры рук, ног и лица;
  • трудности глотания;
  • нарушения походки и координации движений.

Традиционные признаки надвигающегося инсульта у женщин носят обычно характер психологических нарушений:

  • расстройство сознания;
  • нарушение внимания.

Проявления заболевания у женщин выражены более сильно, поэтому последствия заболевания чаще всего становятся тяжелыми именно для представительниц слабого пола. Также этому способствует тот факт, что многие первичные симптомы ими часто игнорируются, из-за чего больные получают лечение через продолжительное время.

Поражение мозгового кровообращения может развиться и у ребенка. Происходит это обычно:

  • в перинатальный (внутриутробный) период;
  • в периоде «новорожденного»;
  • в период до 18 лет.

Симптомы инсульта, перенесенного ребенком во внутриутробном периоде, проявляются только спустя длительное время после рождения. Развитие малыша проходит нормально, но с определенным замедлением. Если пережитое при перинатальном развитии поражение было тяжелым, маленький пациент может страдать от судорог различной степени тяжести.

Нарушение кровоснабжения, перенесенное в раннем возрасте, может проявить себя следующими симптомами:

  • проблемами с аппетитом;
  • судорогами конечностей с одной стороны тела;
  • проблемами с дыханием;
  • определенной задержкой в развитии.

У детей старше и до 18 лет болезнь диагностируется по той же симптоматике, что и заболевание у взрослых.

В данной ситуации необходимо срочно вызвать скорую

Как проявляется микроинсульт

Микроинсультом специалисты называют тот же самый инсульт, затрагивающий только мелкие кровеносные сосуды в головном мозгу, вызывающий малозаметные, быстро заживающие повреждения.

В отличие от глобального нарушения кровообращения мозга микроинсульт длится недолго, от нескольких минут до нескольких часов (иногда – до суток), после него происходит частичное или даже полное восстановление функций нервных клеток.

Микропоражение является симптомом к более серьезной болезни

Именно поэтому важно знать основные симптомы микроинсульта, часто проявляющиеся на фоне резкого повышения артериального давления:

  • онемение вплоть до потери чувствительности мышц лица и конечностей;
  • проблемы с контролем над мимикой;
  • слабость в конечностях, выраженная на одной половине тела;
  • расстройства ходьбы, движений, потеря координации;
  • сбои фокусировки зрения, невозможность концентрации на одном предмете обоими глазами;
  • резкая беспричинная головная боль;
  • потеря речи, невозможность говорить членораздельно или формулировать сложные фразы;
  • раздражение органов зрения и слуха от яркого света и громких звуков;
  • позывы к рвоте;
  • «гусиная кожа» вне температурных показателей.

Чем грозит микроинсульт:

Как развивается заболевание

Последствия бездействия

Основная опасность инсульта заключается в тех последствиях и осложнениях, которыми грозит его не замеченное и не вылеченное вовремя возникновение. В число опасностей входят различные проблемы, из которых самыми распространенными и опасными являются:

  • гемипарез — снижение мышечной силы, поражающий ту половину тела, которая противоположна получившему повреждения полушарию;
  • Возможна потеря способности воспринимать речь и говорить

  • гемиплегия — полное отсутствие силы в мышцах в соответствующей половине тела;
  • центральный прозопарез — поражение мимических мышц лица (особенно его нижней части – губ и щек), развитие асимметрии рта, проблем с принятием пищи;
  • афазия или дизартрия – дефект/нарушение речи, проявляющиеся или потерей способности воспринимать речь и говорить, или поражением речевого аппарата с ограничением подвижности органов речи;
  • атаксия — сбои в координации движений;
  • апраксия — потеря базовых навыков движения;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния;
  • проблемы с чувствительностью, которые выражаются в неспособности ощущать саму часть тела, воздействие на нее теплом и холодом, болезненность;
  • развитие различного по локализации и характеру болевого синдрома, часто сопровождающегося снижением чувствительности;
  • состояние депрессии.

Лечение: неотложная первая помощь

Главное правило первой помощи человеку с инсультом: немедленный вызов скорой помощи. Первый минуты после приступа являются самыми важными – если помощь оказана сразу же, можно избежать большого числа проблем с поражением мозга. Важно правильно описать диспетчеру проявившиеся у больного симптомы, а во время ожидания:

Оказание первой помощи при приступе

  • уложить пострадавшего, подняв верхнюю часть тела выше ног;
  • не передвигать больного;
  • снять с пациента тесную одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха;
  • не давать пострадавшему есть и пить, при необходимости – очистить ротовую полость;
  • перевернуть человека на бок, уложив голову на руку и согнув ногу в колене;
  • при наличии соответствующих навыков сделать больному искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Врачи скорой помощи во время доставки пациента в стационар по мере необходимости вводят ему средства, корректирующие дыхательную и сердечную деятельность. Стационарная терапия инсульта представляет собой второй этап лечения этого заболевания.

Дальнейшее лечение проводится одновременно с борьбой против основных заболеваний, вызвавших поражение сосудов. В число применяемых препаратов входят:

  • средства от гипертонии;
  • лекарства для повышения свертываемости крови;
  • протеолитические ферменты.

При ишемической атаке на мозг лечение проводится с применением средств:

  • препаратов, расширяющих кровеносные сосуды;
  • медикаментов, способствующих микроциркуляции крови;
  • лекарств, снижающие свертываемость крови;
  • мочегонных средств.

Проводится также хирургическое лечение инсультных поражений мозга, но только при наличии симптомов сдавливания его гематомой, при отсутствии возможности снять отек мозга и при подозрении на вероятность повторного кровоизлияния.

Оказание первой помощи

Как оказать первую помощь, рассказано в видео:

Диагностика, реабилитация, недопущение рецидива

Диагностирование острого нарушения кровоснабжения мозга проводится в три этапа:

  1. Дифференциация инсульта у больного от других патологических состояний поражения мозга.
  2. Определение конкретного типа инсульта;
  3. Определение места локализации поражения.

Для выявления заболевания специалисты проводят:

  • лабораторные анализы;
  • биохимические исследования;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Как проходит процесс реабилитации

Процесс реабилитации – третий этап лечения – после поражения мозга включает в себя комплекс мер, в числе которых не только прием лекарственных препаратов, предназначенных для воздействие на основное заболевание, но и иные методы: физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Выздоровевшим людям необходим постоянный контроль над уровнем артериального давления, пульса, работы сердечнососудистой системы.

Важно обеспечение комфортного психологического климата и нормального питания. Все эти меры направлены на устранение последствий и осложнений, а также на предотвращение повторения приступа.

Прогноз на выздоровление высок у тех пациентов, которые своевременно получили оптимальное лечение. Большое значение имеют и меры профилактики дальнейших проблем с кровоснабжением мозга, в частности, контроль над:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • состоянием артериального давления и пульса;
  • содержанием холестерина в крови;
  • оптимальным уровнем физической нагрузки;
  • регулярным приемом предписанных врачом препаратов.

Профилактика: осторожность не повредит!

Во избежание развития осложнений после инсульта важно помнить: первейшим средством помощи пострадавшему должен быть незамедлительный вызов специалистов. Непрофессиональное лечение смертельно опасно в случаях, когда речь идет о самой сложной системе человеческого организма – головного мозга.

И в завершение можно посмотреть программу, в которой вам расскажут о том, как можно восстанавливаться после заболевания в домашних условиях:

Признаки инсульта: предвестники, первые проявления, симптомы и их классы, отличия ишемического и геморрагического

Почему так важно знать симптомы инсульта? На этот вопрос, пожалуй, сможет ответить любой школьник старших классов, ведь то и дело приходится слышать, что кому-то стало внезапно плохо, «парализовало», человека без сознания подобрала на улице «скорая» или во сне либо на даче наступила смерть. Как правило, строя догадки, люди предполагают инфаркт миокарда или инсульт мозга (=острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Симптомы двух видов инсульта — ишемического и геморрагического (кровоизлияние) может различить невролог, а вот признаки инсульта и сердечного приступа можно дифференцировать, не имея высшего медицинского образования. Чтобы не растеряться в подобных ситуациях и по возможности быть полезным в экстренных случаях, читатель может попробовать научиться определять эти состояния, изучив отличительные признаки инсульта.

54646646

Настораживающие события

Первые признаки инсульта в значительной степени проявляют зависимость от места расположения и размеров очага ишемии или кровоизлияния, в меньшей мере – от его вида.

Разве что симптомы кровоизлияния проявляются несколько ярче и стремительнее, а в случае распространенных поражений, чаще наступает смертельный исход.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

6884668446846

  • Онемение участков тела (лицо, конечности);
  • Головная боль;
  • Потеря контроля над окружающей обстановкой;
  • Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
  • Тошнота, рвота, головокружение;
  • Двигательные и чувствительные расстройства.

Однако эти симптомы инсульта определяются (даже самим пациентом) при условии, что он находится в сознании. Между тем, острое нарушение мозгового кровообращения нередко в числе первых признаков имеет обморочное состояние, из которого пациент может и не выйти.

Заподозрив у человека симптомы инсульта (перекошенное лицо, невнятная речь, слабость конечностей на одной стороне, дезориентация), не следует его трясти, пытаться поставить или усадить, особенно, если он находится в бессознательном состоянии. Инсульт может быть настолько тяжел, что неоправданные действия только усугубят состояние больного.

Правильное поведение окружающих не должно навредить пациенту, нужно аккуратно придать больному удобное положение, если человек в сознании, можно попросить его улыбнуться, показать язык. Неспособность произвести эти простые действия, нарушенное сознание, речевые расстройства, невозможность передвигаться или даже переменить положение тела – первые признаки инсульта, которые должны заставить окружающих немедленно позвонить в службу экстренной медицинской помощи и дождаться приезда бригады медиков.

Инсульты, прежде всего, подстерегают людей преклонных лет. Однако если дифференцировать их по половой принадлежности, то острое нарушение мозгового кровообращения у женщины случается в более позднем возрасте (после наступления менопаузы, ведь до нее женский пол защищают эстрогены), тогда как инсульт мужчин может быть значительно моложе и в сорокалетнем возрасте не считается такой уж редкостью.

Учитывая, что любой человек может стать очевидцем катастрофы и от его действий, возможно, будет зависеть жизнь пострадавшего, прежде всего, следует остановиться на общих признаках инсульта, характерных для обоих типов ОНМК.

Первые признаки и симптомы инсульта — 4 проверки

Общемозговые нарушения и неврологические расстройства

В остром периоде любого инсульта неврологи выделяют 2 группы нарушений.

В основе развития симптомов, называемых общемозговыми, лежит гипоксия, обусловленная ишемией (инфаркт мозга), или повышение внутричерепного давления на фоне кровоизлияния (геморрагический инсульт). Общемозговые симптомы можно заподозрить при наличии:

  1. Сильнейшей головной боли;
  2. Тошноты и рвоты;
  3. Нарушенного сознания (от помрачнения до комы);
  4. Судорог.

54684486486486

Неврологические проявления инсульта, называемые очаговыми, свидетельствуют о поражении конкретной зоны головного мозга. Если внимательно присмотреться к больному, то заметить их удается не только медицинскому работнику, но и человеку, волею случая оказавшемуся рядом:

  • Нарушение или полная потеря двигательных функций конечностей на стороне, противоположной очагу поражения, снижение сухожильных рефлексов и тонуса мускулатуры (гемипарез или гемиплегия);
  • На супротивной очагу поражения стороне можно наблюдать нарушение чувствительности (гемигипестезия);
  • Изменение положения глаз – они смотрят в направлении стороны поражения (парез взора), на стороне, испытывающей страдания, зрачок расширен (мидриаз);
  • 5468846864Опущение уголка рта и сглаженность носогубной складки;
  • Речевые расстройства в случае поражения преобладающего полушария ГМ (у правшей речь нарушается при возникновении проблем в левом полушарии, у левшей, наоборот – в правом);
  • Возникновение патологических рефлексов, которые вряд ли сможет определить человек, не имеющий квалификации невролога, поэтому их выявлением должен заниматься специалист.

Вместе с тем, очень важно в плане прогноза, какой участок головного мозга терпит страдания от ишемии или кровоизлияния. И хотя симптомы инсульта практически идентичны для обоих типов ОНМК, однако в зависимости от расположения зоны поражения имеются свои отличительные признаки инсульта, которые, помимо специалистов, возможно, заинтересуют и наших читателей.

Страдания основных долей

Вероятно, читатель все же захочет знать, как выглядят симптомы инсульта при поражении конкретного отдела головного мозга. Ведь сообщение, что страданиям подвергается, например, лобная или височная область само по себе ничего не говорит, если не знать, какие центры находятся на данном участке и за что они отвечают.

546886648

Субарахноидальное пространство

Подпаутинное (или субарахноидальное) пространство представляет собой заполненную ликвором полость, расположенную между мозговыми оболочками: мягкой и подпаутинной.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство всегда сопровождается событиями, угрожающими жизни пациента:

  1. Сильнейшей головной болью;
  2. Выраженной общемозговой симптоматикой;
  3. Развитием комы.

Ствол мозга

Опаснейшим состоянием находят неврологи и страдания ствола мозга, поскольку на этом участке локализованы очень важные нервные центры, обеспечивающие жизнедеятельность организма, а также ядра черепных нервов. Вероятность смертельного исхода при кровоизлиянии в ствол достигает 90%.

Симптомы инсульта (кровоизлияния) при поражении ствола довольно красноречивы:

  • Быстрая потеря сознания и развитие комы:
  • Двусторонние параличи, нарушение чувствительности;
  • Расстройство глотательной функции;
  • Нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Желудочки мозга

Обширное кровоизлияние в полушария часто сопровождается прорывом в желудочки головного мозга, что также представляет реальную угрозу жизни пациента.

Признаки такого инсульта:

  1. Резкое нарушение сознания;
  2. Коматозное состояние.

Мозжечок

Массивное кровоизлияние в область мозжечка (затылочная доля) грозит стремительным развитием отека и вклинением его в большое затылочное отверстие, что заканчивается смертью больного.

Симптомы инсульта в области мозжечка:

  • Интенсивная головная боль в затылочной зоне;
  • Сильное головокружение;
  • Рвота;
  • Нарушение координации движений (человек теряет способность принимать вертикальное положение);
  • Речевые расстройства.

Лобные доли

Поскольку лобные доли отвечают за большое количество функций, определяющих личность (самооценка, критика, способность к абстрактному мышлению, внимание), то страдания данной области проявляются совокупностью симптомов, которую называют «лобной психикой»:

  1. Изменение личности;
  2. Возвращение примитивных рефлексов (хватательный, хоботковый);
  3. Расторможенность;
  4. Приступы агрессии;
  5. Апатия;
  6. Судорожные припадки.

В общем, поведение пациента при поражении лобных долей меняется до неузнаваемости, однако при этом присутствуют и другие симптомы, характерные для всех типов ОНМК: двигательные и чувствительные расстройства, параличи, нарушение речи.

Теменная область

При поражении теменной области, прежде всего, страдает тактильная чувствительность, теряется способность к письму, чтению, счету, ориентации в пространстве, человек перестает узнавать знакомые предметы.

Височная доля

Страдания височной доли, прежде всего, проявляются:

  • Нарушением слуха (глухота, шум в ушах);
  • Потерей способности понимать родной язык, воспринимать другие звуки (музыка, пение птиц);
  • Галлюцинациями;
  • Развитием височной эпилепсии.

Разумеется, невозможно описать страдания всех структур головного мозга в отдельности, тем более, что общие признаки инсульта в большей или меньшей степени характерны для поражений любой области нервной системы.

Что видит невролог?

По каким признакам лечащий врач узнает, на каком именно участке головного мозга случилась авария? В лобной или теменной доле? Или, не дай Бог, в стволе? Конечно, у нас не получится посредством небольшой постичь все тонкости неврологической науки, но узнать некоторые секреты диагностики, наверное, будет под силу.

544664864

Многие люди немедицинских профессий, наверняка, слышали, что инсульты бывают ишемические и геморрагические. Возможно ли их отличить человеку, не имеющему медицинского образования? Скорее всего — нет, да и невролог, взглянув на пациента мельком или даже осмотрев его и проверив рефлексы, вряд ли с полной уверенностью может утверждать, что имеет все основания отнести ОНМК к тому или иному типу (инфаркт мозга, кровоизлияние). В любом случае, в ходе диагностического поиска придется прибегнуть к помощи дополнительных инструментальных и лабораторных исследований (КТ, глазное дно, коагулограмма, спинномозговая пункция и др.). Критерии, на которые будет опираться врач, представлены в таблице ниже.

Диагностический критерий

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг)

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Возраст Молодой возраст 20 — 40 лет для субарахноидального кровоизлияния, старше 45 – 50 кровоизлияние в ГМ После 50 лет (эмболия в любом возрасте)
Возможные предвестники Чаще без предвестников или интенсивная боль в голове Преходящая очаговая неврологическая симптоматика
Внешние признаки, реакция кожных покровов Покраснение кожи лица, инъекции  склер, блефароспазм (в зависимости от вида ОНМК) Кожные покровы бледные или нормальной окраски
Дебют заболевания Приступ начинается внезапно, обычно в дневное время (после нервных или физических перегрузок) ГМ в случае инфаркта мозга чаще лишается питания ночью или в утренние часы
Сознание Нарушения развиваются стремительно, нередко вплоть до коматозного состояния Постепенное нарастание симптоматики
Головная боль Часто, интенсивная Иногда, слабо выраженная
Двигательное возбуждение Нередко Иногда
Наличие рвоты До 80% До 5% (тромбоз), до 30% (эмболия)
Особенности дыхательной функции Клокочущее дыхание, дыхательная аритмия, при субарахноидальном кровоизлиянии – дыхание Чейн-Стокса Нарушение отмечается редко
Характер пульса Напряженный, редкий или учащенный Слабый, учащенный
Парезы и параличи конечностей Гемиплегия с гиперрефлексией либо отсутствие или угнетение рефлексов Неравномерный гемипарез
Патологические рефлексы С обеих сторон С одной стороны
Скорость развития неврологической симптоматики Стремительная Постепенная (тромбоз), быстрая — при эмболии
Развитие судорожного синдрома Сравнительно редко, при субарахноидальном кровоизлиянии – до 30% Редко (тромбоз), чаще — при эмболии
Менингеальные рефлексы Довольно часто Иногда
Плавающий взор Характерен В редких случаях
Стволовые расстройства Развиваются быстро Развиваются медленно
Спинномозговая жидкость Давление повышено, ликвор с примесью крови Давление нормальное, ликвор прозрачный, бесцветный
Состояние артериальных сосудов глазного дна Калибр артерий изменен, кровоизлияние Преимущественно изменения склеротического характера

Чтобы сказанное выше не выглядело голословным, попытаемся в следующих разделах провести некоторое сравнение этиологии, патогенеза и симптомов ишемического и геморрагического инсульта.

Ишемический инсульт — острая форма церебральной ишемии

546884684

Ишемический инсульт, представляя собой острую форму церебральной ишемии, чаще всего возникает на фоне атеросклеротического процесса, поражающего сосуды головного мозга, и сопутствующей этому процессу артериальной гипертензии, то есть, у людей пожилых, обремененных массой проблем со здоровьем, но не всегда придающих этому факту должного значения. У многих из них ишемия головного мозга протекает в хронической форме, сопровождаясь периодическими головными болями, головокружением, нарушением памяти и внимания. У некоторых прогрессирующий процесс формирует интеллектуально-мнестические расстройства, приводя к инвалидности.

К другим причинам, приводящим к развитию острого нарушения мозгового кровообращения, относят: васкулиты, врожденные аномалии мозговых сосудов, сахарный диабет, ревматизм, вредные привычки, нарушение системной гемодинамики (ИБС, нарушения сердечного ритма со склонностью к тромбоэмболиям, проблемы системы гемостаза). Нельзя обойти вниманием факторы, которые в первую очередь предполагают острую церебральную ишемию:

  1. Возраст после 50 лет (а для мужчин – и того раньше) – как правило, в таких годах редкие пациенты могут похвастаться чистыми сосудами, отсутствием сдвига в липидном спектре и нормальным артериальным давлением;
  2. Повышенная вязкость крови и ее медленное движение по сосудистому руслу;
  3. Нарушение жирового обмена – бич нашей жизни (климактерический период у женщин в этом плане прибавляет проблем: снижается уровень эстрогенов, набирается вес, активно развивается атеросклеротический процесс, поднимается артериальное давление – возникает риск развития ишемического инсульта);
  4. Гематологическая патология, сопровождаемая повышением свертывания крови и, соответственно, усиленным (часто ненужным) образованием тромбов;
  5. Шейный остеохондроз и все его последствия (например, вертебро-базилярная недостаточность);
  6. Нежелание расстаться с приобретенными в молодости вредными привычками, среди которых главное место принадлежит курению.

Между тем, давно замечено, что ишемические инсульты у людей с перечисленной патологией чаще возникают на фоне стресса, волнения, испуга, то есть, эмоции для развития болезни играют не последнюю роль.

Ишемический инсульт = инфаркт мозга

Врачи ишемический инсульт называют инфарктом головного мозга, потому что в его основе чаще всего лежит тромбоз мозговых сосудов в месте повреждения бляшки. Нарушение целостности эндотелиального покрова бляшки влечет неминуемый тромбоз и закрытие просвета артерии. В зоне нарушения кровотока прекращается питание тканей, наступает глубокая гипоксия с развитием некроза – это и есть инфаркт мозга или ишемический инсульт.

546846

Следует отметить, что ишемический инсульт, в отличие от геморрагического, нередко имеет предвестники, к числу которых относятся следующие симптомы, которые уже можно принять за первые признаки инсульта, правда, еще надвигающегося:

  • Головокружение, общая слабость;
  • Головная боль может присутствовать, но выраженность ее обычно довольно слабая, поэтому пациент на данном симптоме внимание свое не заостряет;
  • Пульс слабый;
  • Артериальное давление пониженное;
  • Температура тела нормальная (или субфебрильная);
  • Кратковременное расстройство сознания (в момент развития настоящего ОНМК по ишемическому типу сознание, как правило, сохраняется);
  • Потемнение в глазах;
  • Преходящие парезы и парестезии.

Отсутствие кровоснабжения на каком-то участке головного мозга (наступление настоящего инфаркта мозга) проявляются довольно быстро, формируя острое состояние.

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

  1. Человек чувствует сильное головокружение;
  2. Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой;
  3. Речь становится невнятной (язык «заплетается»);
  4. В большинстве случаев нарушается зрение;
  5. Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют;
  6. Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.;
  7. Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Геморрагический инсульт — всегда тяжелое состояние

Наступление геморрагического инсульта, в принципе, характеризуется теми же признаками, которые свойственны инфаркту мозга. Правда, он:

чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами.

Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

54648486486486

Если пострадал крупный сосуд и зона поражения занимает значительный по размерам участок, то в скором времени последует быстрое повышение внутричерепного давления и, соответственно, стремительное развитие неврологической симптоматики. Таким образом, клинические проявления острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу обусловлены, прежде всего, локализацией и размером очага поражения и развиваются в зависимости от того, какие мозговые структуры оказались затронутыми патологическим процессов, то есть, первые признаки инсульта будут указывать на страдания той или иной функции мозга. Между тем, чаще всего на первый план выступают двигательные и чувствительные расстройства.

Инсульт и кровоизлияние в чем разница?

Несколько заблуждаются те люди, которые между кровоизлиянием и инсультом ставят знак «равно», поскольку это не совсем тождественные понятия, хотя геморрагический инсульт всегда кровоизлияние, а кровоизлияние — не всегда инсульт.

Острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу или геморрагическим инсультом называют  образование гематомы в результате разрыва сосуда или пропитывание нервной ткани кровью через сосудистую стенку на фоне высокого артериального давления у лиц, страдающих артериальной гипертензией и переживших многочисленные гипертонические кризы. Следует отметить, что сам гипертонический криз нередко является причиной кровоизлияния в головной мозг – стенки сосудов могут долго «терпеть», однако с новым кризом они, подвергаясь патологическим изменениям, могут не выдержать давления и разорваться.

4468486468

Что касается вторичных кровоизлияний, возникающих в результате воздействия других причинных факторов (ряд патологических состояний, не связанных со стойким повышением артериального давления или изменением сосудов), то в отношении этих событий, проявляющихся, кстати, симптомами инсульта, слово «инсульт», как правило, не употребляется.

Почти всегда внезапный и неожиданный

Вряд ли пациенты, имея в анамнезе артериальную гипертензию, частые гипертонические кризы или аневризмы и сосудистые мальформации, о которых человек может и не знать, строят для себя такие не радужные перспективы, как инсульт. Как правило, любой человек всегда надеется, что неприятности могут случиться с кем угодно, но только не с ним, поэтому часто относится и к своей артериальной гипертензии, и к кризам беспечно. А вот когда доставленный в стационар и пришедший в себя больной слышит страшное слово «инсульт» по отношению к себе, почему-то начинает удивляться, что именно ему выпала такая печальная участь. К сожалению, терзаться подобными рассуждениями в случае острого нарушения мозгового кровообращения удается далеко не всем пациентам. Геморрагический тип болезни часто не оставляет шансов на жизнь.

Геморрагический инсульт «моложе» ишемического, его внезапное появление у пациентов молодого возраста не вызывает удивления специалистов. В отличие от инфаркта мозга, кровоизлияние обычно случается в дневное время на фоне высокого артериального давления и, как правило, надвигающейся катастрофы человек не предчувствует, то есть, для ОНМК по геморрагическому типу не характерно наличие предвестников, как это бывает при ишемии ГМ.

Таким образом, первые признаки инсульта (геморрагический тип):

  • Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
  • Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже — бледность кожных покровов);
  • Нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • Возможно развитие коматозного состояния.

Главной причиной наступления кровоизлияния является артериальная гипертензия, немалая роль в формировании предпосылок возникновения инсульта принадлежит аневризмам и мальформациям. Кроме этого, свой вклад в развитие этого типа ОНМК вносит такая патология, как сахарный диабет, нарушение липидного спектра, гематологические болезни, сопровождаемые снижением свертываемости крови, наследственность и, конечно, атеросклеротический процесс, который весьма негативно влияет на состояние сосудистой стенки (изъязвление, истончение). Применение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитиков, а также невозможность и нежелание расстаться с вредными привычками – факторы, которые со своей стороны тоже могут привести к этой серьезной патологии.

Диагноз и лечение

5468864468

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

  1. Гематома;
  2. Геморрагическое пропитывание;
  3. Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным.

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Видео: как распознать инсульт — мнение специалиста

Признаки инсульта у женщины и первая помощь

Какие первые признаки инсульта у женщины, что нужно делать при тревожных симптомах? Инсульт у женщин – это нарушение питания головного мозга из-за разрыва артерий, образования тромбов, спазмов. Среди женского населения болезнь встречается с частотой 0,5-1,5%, страдают в основном лица женского пола от 18 лет до 65. Болезнь серьезно сказывается на качестве жизни пациентки, может стать причиной летального исхода.

Около трети женщин пострадавших от инсульта становятся недееспособными инвалидами. Главная причина в том, что женщина поступает с инсультом через несколько дней, когда врачам приходится бороться уже не с заболеванием, а его последствиями. О каких признаках инсульта нужно знать?

Особенности женского инсульта

Женщина облокотилась на руку Женщина облокотилась на руку

Признаки инсульта у женщин, чаще имеют атипичный характер. Больная может случайно спутать первый тревожный звонок с простым недомоганием или другим сторонним заболеванием. Гормональный фон женщин сильно отличается от мужского, множество раз претерпевая изменения.

Чем отличается:

  • возрастом. Женским инсультом могут страдать в 18-65 лет, причем чаще возникает геморрагический тип – разрыв сосудов в результате повышенного давления. Этому способствуют сильные эмоциональные потрясение, чувствительность к стрессам, резкие изменения гормонального фона;
  • гормональным фоном. Беременность, роды, прием противозачаточных таблеток меняет качество свертываемости крови по направлению к тромбофиллии. Предрасположенность увеличивается на 20-22%;
  • течением заболевания. Женский пол более подвержен серьезным осложнениям, смертность выше. Клиническая картина тяжелая с острыми, болезненными симптомами;

Девушка держится за вискиДевушка держится за виски

  • игнорированием. Молодые женщины несерьезно относятся к предвестникам заболеваний, полагая, что в таком возрасте не может быть преходящей ишемии;
  • эмоциональностью. Женщины сами по себе эмоциональны, но у тех, кто концентрируется на проблемах, постоянно переживает риск развития болезни на 10-20% выше;
  • мигренью. Приступы мигрени резко беспокоят мужчин. Потеря эластичности сосудов, задержка спазмов в кровеносных сосудах ухудшает питание головного мозга.

Курение, злоупотребление алкоголем еще хуже сказывается на мозговом кровообращении, уменьшает плотность артерий, ведет к образованию тромбов. Такой вывод сделали американские ученые после многочисленных исследований на тему: «Почему женщины страдают от инсульта, особенности течения болезни по половому признаку».

ВСД перед инсультом

Вегетососудистая дистония, преходящая ишемия как предвестники инсульта у женщин не редко встречаются. ВСД намекает женщинам на возможные проблемы с сосудами головного мозга в будущем. Признаки, приступы вегетососудистой дистонии усиливаются в период менструального цикла, беременности, умственного, физического переутомления, стрессовых ситуаций.

Смазанная симптоматика ВСД:

Боль в животе у девушкиБоль в животе у девушки

  • продолжительные приступы боли в груди, резкие или тупые;
  • необъяснимая тревожность;
  • учащенное сердцебиение более 120 ударов/минута;
  • скачки артериального давления;
  • покраснение лица, выпуклость вен в области висков;
  • острая боль в животе;
  • нарушение работы пищеварительного тракта – запоры сменяются поносом;
  • потливость;
  • конечности холодеют, ощущается слабость в них;
  • резкий упадок сил;
  • сухой кашель.

Во время вегетативного криза возникают:

  1. Тошнота.
  2. Сильное давление в висках.
  3. Замедление сердцебиения.
  4. Падение артериального давления.
  5. Колющая постоянная боль в сердце
  6. Одышка.
  7. Нарушается кровообращение конечностей. Они холодеют, бледнеют.

Преходящая ишемия представляет собой угнетение питания головного мозга, которое развивается стремительно. При легкой, средней степени питание быстро восстанавливается, поэтому не образуется тромбов и сильного давления в сосудах. При тяжелой форме, когда приступ вместе с негативными изменениями длиться несколько суток наблюдается омертвление нервных клеток, частичное нарушение кровоснабжения. Граница между преходящей ишемией и периодом, когда наблюдаются первые симптомы – стерта.

Общая симптоматика преходящей ишемии:

  • Тремор конечностей. Из рук выпадают предметы, появляются неловкие, неестественные движения.
  • Потеря чувствительности рук, ног.
  • Расстройство речевого аппарата. Сохраняется нормальное функционирование языка, голосовых связок, гортани, искажение речи ведется от сбоев в работе головного мозга. Трудно вычленить слова, нет смысловой связи, гнусавость, речь скудная, повторяются одни и те же речевые обороты. Афазия бывает и осложнением перенесенного инсульта.
  • Ухудшение зрение. Картинка пациентки искажается, наполовину перестает быть видимой, двоятся предметы в глазах.
  • Нарушение координации. Из-за негативных вещественных изменений, мозг искажает или получает недостоверную информацию о положении тела в пространстве, человека пошатывает.

ОбморокОбморок

  • Транзиторная амнезия. На несколько часов больная теряет память, перестает ориентироваться в пространстве.
  • Обморок, потеря равновесия вплоть до падения. Мышцы конечностей на одной или двух сторонах могут резко размякнуть.
  • Головокружение, приступы головной боли, скачки артериального давления.

По степени воздействия на сосудистую систему головного мозга различают преходящую ишемию обширного или локального характера. Локальный реже затрагивает крупные артерий, например, коронарную. Вслед за запущенной обширной ишемией в 80% случаев следует инсульт. Но если среди признаков отмечаются – рвота, жжение, боль в груди, то речь идет о гипотонии.

Длительность клинической картины от нескольких часов до трех суток, затем состояние больной стабилизируется.

Начальная и критическая стадия инсульта

Раннюю стадию проще лечить, она протекает легче и почти всегда не оставляет после себя последствий. Но женщины при первых признаках не спешат обращаться к врачу, чем провоцируют серьезные проблемы с питанием головного мозга.

Начальные симптомы инсульта у женщин:

  • тупая, острая головная боль разной периодичности;
  • вялость, упадок сил, кружится голова;
  • шумит в ушах, голове.

Девушку тошнитДевушку тошнитК ним могут добавляться дополнительные первые признаки инсульта у женщин:

  • тошнота;
  • рвота;
  • спутанность речи;
  • чрезмерное потоотделение;
  • онемение тела, частично лица.

Какие атипичные признаки инсульта возникают чаще у лиц женского пола:

  • проблемы с дыханием, одышка;
  • слабость вплоть до того, что каждое движение замедляется, дается с трудом;
  • печет, колит в грудине;
  • потеря ориентации в окружающем пространстве, времени;
  • зрение резко падает вплоть до слепоты;
  • ускоряется сердцебиение. Свыше 130 ударов/минута;
  • режет в ушах, возникает ощущение заложенности, снижается качество слуха;
  • обморочное состояние;
  • в половине лица возникает тупая боль;
  • забывчивость, сложно запоминать, восстанавливать цепочку событий.

С момента развития симптоматики до критического состояния проходит несколько часов или дней. Следует внимательней отнестись к своему состоянию.

Дрожание глазДрожание глазСимптомы инсульта больше беспокоят в ночное время суток. Если клиническая картина проявляется днем, то этому предшествует эмоциональное потрясение, сильные физические, умственные нагрузки. За одну неделю может быть несколько ишемических атак, перерастающих в инсульт.

Ишемические атаки сопровождаются:

  • дрожанием глаз
  • трудностями, сопряженными с движениями рук, ног;
  • потерей чувствительности кожного покрова;
  • проблемами с мочеиспусканием, актом дефекацией. Иногда над ними теряется контроль;
  • чувством сильной тревожности, потерей контроля над собой.

Как отличить ишемический инсульт от геморрагического

Казалось бы, какая разница – ишемический, геморрагический инсульт. Все равно нарушается питание мозга. Но хоть и симптоматика сходится, лечение совершено разное, причины по которой происходят негативные изменения в голове — тоже отличаются.

При геморрагическом инсульте поступление крови в голову настолько усиливается, что просто разрывает артерию, приводит к внутреннему кровоизлиянию.

У данной формы болезни есть следующие отличительные симптомы:

  • неприязнь к свету, звуку;
  • паралич;

Сильная головная боль у девушкиСильная головная боль у девушки

  • нестерпимая, продолжительная головная боль;
  • частота пульса сильно снижается;
  • обморочное состояние, попадание в коматозное состояние.

Инсульт ишемического типа – это прекращение кровоснабжения головы из-за образования бляшек в сосудах, тромбов. Развернутая клиническая картина разнится с геморрагической формой расстройством зрительного аппарата (двоится в глазах, падает зрение, половина зрительной картинки пропадает), сухостью в ротовой полости, потливостью.

Как выявить предынсультное состояние в домашних условиях

Существует тест, помогающий выявить предынсультное состояние или раннюю фазу заболевания, когда угроза жизни минимальна. Несколько простых манипуляций помогут узнать, насколько здоровы ваши сосуды головного мозга, грозит ли вам инсульт симптомы которого еще не проявляются.

Что делать для выявления недуга:

  • Посмотрите на себя в зеркало. Лицо должно быть симметричным, не опухшим. Любая асимметрия – повод обратиться в больницу.
  • Руки на середине груди. Если вы здоровы, то вы сможете удерживать в течение 10-20 секунд руки параллельно полу. При нарушении кровоснабжения, образовании тромбов одна рука будет опускаться или вы просто не поднимете руки до грудной клетки.
  • Горизонтальное положение. Когда вы ложитесь, ощущаете пульсацию в голове, она начинает кружиться, болеть.
  • Руки вверх. Примите горизонтальное положение на ровной поверхности, попробуйте поднять руки вверх, также как в 1 пункте. Если руки держатся на одном уровне, они параллельны друг другу – поздравляем, у вас нет поводов для беспокойства.

Упражнения для определения прединсультного состоянияУпражнения для определения прединсультного состояния

  • Ногу вверх. В положении лежа, попытайтесь поднять прямую ногу вверх, так чтобы носочек хотя бы чуть-чуть смотрел на потолок, потом другую. Если это вам дается с легкостью, получается, удерживать поднятую ногу 5-15 секунд – все нормально.
  • Проверка чувствительности. Возьмите карандаш, не пишущую ручку и попробуйте слегка ткнуть ей в правую, левую руку, потом в каждую из ног. Кольните и обе части туловища. Если при соприкосновении кожи с острым предметом, вы чувствуете тупой укол – сосудам ничего не угрожает.
  • Тестирование речи. Возьмите диктофон и наговорите на него слова, зачитайте отрывок из книги, статью в журнале, старайтесь проговаривать каждое предложение четко, быстрота здесь не главное. Прослушайте запись, обратите внимание на то насколько четко вы говорите, можно ли разобрать слова. Если вы не смогли ничего разобрать – сходите на консультацию к доктору.

Такая оценка состояния поможет вам проверить: угрожает ли инсульт в ближайшее время, требуется ли лечение.

Первая помощь

Правила неотложной помощи при инсульте:

Первая помощь при инсультеПервая помощь при инсульте

  1. Уложите пострадавшую на кровать, диван или пол, поднимите голову подушкой или одеялом. Положите под ноги подушку или валик из полотенца.
  2. Увеличьте приток свежего воздуха, открыв дверь на улицу, окно, включив вентиляцию.
  3. Снимите тугую одежду.
  4. Следите за состоянием больной. При наступлении рвоты, переверните на левую или правую сторону, чтобы не допустить аспирации рвотными массами.
  5. Проверяйте показатели артериального давления. Если видите существенные отклонения АД, дайте препарат для его нормализации.
  6. Положите грелку под ноги.
  7. Проверяйте пульс, дыхание. Когда жизненные показатели начинают падать, проводите реанимационное мероприятие – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Помощь до приезда медицинских работников – имеет огромное значение. Она поможет поддержать жизненно важные показатели, замедлить фатальное развитие недуга.

По приезду врачей, объясните им, что вы делали, какие симптомы наблюдались у пациентки, сколько длились, когда наступило ухудшение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий