Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какое питание после инфаркта

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Общая информация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической болезни и инфаркта.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Методика проведения и суть диагностического мероприятия

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

  • подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
  • уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
  • определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
  • ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при пороке.

В экстренных случаях процедура проводится при наличии первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

  • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
  • анализ мочи на наличие почечной патологии;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

Схема подготовки пациента к выполнению обследованияПри допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

  • врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
  • исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
  • врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение. В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца. При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

Когда применять эту методику нельзя

  • неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
  • постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
  • внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
  • инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
  • повышенная температура любого происхождения – сопутствующие высокое давление и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
  • тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
  • непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
  • повышенная или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

  • кровотечение в воротах введения;
  • аритмия;
  • аллергия;
  • отслоение внутреннего слоя артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Рекомендации после выполнения

По заключению врача, проводившего исследование, кардиолог определяет путь лечения пациента. При наличии показаний назначается время установки стента (таким же способом, как и коронарография – с помощью катетера).

Рекомендации по лечению во время проведения диагностики

Иногда эта процедура проводится прямо во время диагностики, если есть предварительное согласие больного. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Стоимость диагностики

При наличии полиса ОМС коронарография по показаниям проводится бесплатно. Но оснащение большинства больниц не позволяет охватить всех этим методом диагностики в короткие сроки. Обычно очередь длится месяцами, т.к. квоты на обследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это исследование на коммерческой основе.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Что делать при давлении 190 на 100

  1. На что указывает давление 190/100
  2. Причины, влияющие на возникновение гипертонического криза
  3. Как определить по симптомам развитие гипертонического криза
  4. Что можно самостоятельно сделать при гипертоническом кризе
  5. Можно ли использовать народные методы для купирования криза

С возрастом вероятность появления гипертензии неуклонно повышается. И цифры на тонометре иногда бывают настолько высокими, что человек пугается и не знает что предпринять. Давление 190 на 100 что делать, и можно ли самостоятельно стабилизировать показания тонометра?

На что указывает давление 190/100

Резкий подъем систолического давления до 190 мм рт. ст. и нижнего до 100 единиц указывает на то, что у человека возник гипертонический криз. Обычно его развитию предшествует гипертоническая болезнь, то есть пациент знает, что его давление может в любой момент подскочить, если не принимать лекарства и не соблюдать определенный режим жизни и питания.

Но бывает и так, что высокие цифры АД и ухудшение общего самочувствия появляются у молодых людей, которые до этого не испытывали особых проблем со здоровьем. Гипертонический криз является следствием нарушения в механизме регуляции АД и в кровообращении. В свою очередь нелеченый гипертонический криз часто становится причиной:

  • Острого инфаркта сердечной мышцы, левожелудочковой недостаточности, расслоения аорты.
  • Инсульта, ишемической атаки, энцефалопатии.
  • Остро развивающейся почечной недостаточности.
  • Отслоения сетчатки.

Для исключения возможного развития этих осложнений медикаментозная помощь при резко возрастающем давлении должна быть оказана незамедлительно.

Причины, влияющие на возникновение гипертонического криза

Резкий подъем АД при этой форме осложнения гипертонии возникает буквально за несколько минут, и причин подобной патологии множество.

Для тех людей, которые уже имеют в анамнезе гипертензию, повлиять на возникновение криза могут следующие факторы:

  • Причины высокого АДСамостоятельное снижение дозы прописанного гипотензивного препарата.
  • Неправильное питание, в особенно употребление слишком соленых блюд и большое потребление жидкости.
  • Злоупотребление алкоголь содержащими напитками.
  • Психотравмирующие ситуации.
  • Колебания давления в атмосфере.
  • Гормональный сбой. У женщин нередко гипертонический криз возникает во время критических дней.
  • Резкое прекращение приема некоторых групп медикаментов.

Впервые без предшествующего протекания гипертонической болезни давление 190 на 100 может быть зафиксировано и у совсем молодых людей, и причиной этого в большинстве случаев являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки. В группе риска находятся люди, много времени посвящающие тренировкам и принимающие определенные добавки-стимуляторы роста мышечной массы.
  • Длительные нервные перегрузки.
  • Излишнее или продолжительное употребление алкоголя.

Как определить по симптомам развитие гипертонического криза

В случае повышения давления до 190/100 мм рт. ст. страдает и общее самочувствие человека. Обычно при таком нарушении человек ощущает:

  • Алгоритм лечения кризаСильную, иногда пульсирующую боль в разных частях головы – в висках, затылке, лобной части.
  • Тошноту. На пике повышения АД тошнота может смениться рвотой.
  • Сильную слабость или наоборот возбуждение.
  • Сонливость, головокружение или спутанность сознания.
  • Двоение при взгляде на предметы, нередко перед глазами возникают темные пятна и мелькают так называемые «мушки».
  • Сухость в ротовой полости.
  • Жажду.

Не обязательно, что криз проявится сразу всей симптоматикой. Иногда его возникновение устанавливается только по тонометру, и это не очень благоприятное проявление болезни, так как при выраженной симптоматике человек быстрее озаботится получением медикаментозной помощи.

Помимо перечисленных выше симптомов гипертонический криз проявляется у части больных болью в области сердца и одышкой, дрожанием конечностей, сильной потливостью, частыми позывами в туалет. Нередко больные фиксируют онемение лица и кончика языка, кратковременную утрату зрения и разговорной речи.

Многие проявления гипертонического криза сходны с протеканием инсульта или инфаркта миокарда. Установить диагноз можно только после всестороннего обследования и не стоит самостоятельно назначать себе препараты, стабилизирующие давление. Единственное что можно сделать – это оказать себе неотложную помощь самостоятельно и быстро вызвать скорую помощь. Опытный врач либо на месте назначит медикаменты и исключит тяжелые патологии, или отвезет в стационар, где проведут полную диагностику и грамотно подберут схему лечения.

Что можно самостоятельно сделать при гипертоническом кризе

При определении на тонометре цифр в пределах 190/100 или даже выше первое, что следует предпринять – перемерить показатели, соблюдая все правила их измерения. Если первоначальные цифры оказались верными, то нужно:

  • Положить под язык таблетку Эналоприла, его действие начнется примерно через 20 минут. Некоторые медработники советуют принять Клофелин, но это лекарство выдается только по рецепту и у тех, кто не имеет в анамнезе гипертонии, его попросту может не оказаться.
  • Снизить давление помогает Каптоприл, Нифедипин, но они действуют медленнее.
  • Если под рукой не оказалась гипотензивных средств, то используется лекарство с мочегонным эффектом – Фуросемид, Трифас.
  • При появлении болезненных ощущений в области сердца нужно под язык положить нитроглицерин. Действие этого препарата начнется через 5 минут, но если через 15 минут боль не утихла, то прием нитроглицерина повторяют. Следует учитывать, что нитроглицерин снижает АД.
  • Не возбраняется дать препарат с успокаивающим свойством — Валокордин.
  • При отсутствии всех вышеперечисленных лекарств и при резких болях в голове может помочь спазмолитик – необходимо выпить таблетку Спазмалгона, Баралгина или Максигана. Спазмолитики устраняют спазм сосудов, благодаря чему сосуды расширяются, и давление несколько снижается.

Нужно учитывать, что высокое давление резко не снижается. Достаточно будет принять какое-либо одно лекарственное средство и через 20-30 минут перемерить давление. Если оно начинает медленно снижаться, то все что остается — это только дождаться приезда скорой помощи.

В тех ситуациях, когда показатели в 190 на 100 остаются на одном уровне и через 40 минут после приема гипотензивного лекарства, следует повторить его прием или использовать другой медикамент с аналогичным действием. Не возбраняется, если есть возможность и опыт, поставить внутримышечно 25% Магния Сульфат в количестве 5 мл.

Можно ли использовать народные методы для купирования криза

Есть немало популярных народных методик, позволяющих стабилизировать АД. Но нужно понимать, что они действуют на организм мягко и в большинстве случаев начинают проявлять выраженное гипотензивное воздействие на организм только через несколько дней их применения. К народным способам от давления при гипертоническом кризе прибегают только как к дополнительным мерам помощи или в том случае, если лекарств под рукой не оказалось, а приезда скорой помощи придется ждать в течение одного-двух часов.

При развитии криза используют следующие методы:

  • Теплую ванночку. В воду температурой до 40 градусов опускают кисти рук и стопы.
  • Приложение сухой горчицы, помещенной в плотную ткань к затылку, шее или икрам. Горчицу в количестве одной-двух ложек добавляют и в ванночку.
  • Употребления отвара из трав с седативным эффектом – пустырника, валерианы.
  • Черноплодную рябину. Компот или варенье из этой ягоды хорошо и быстро нормализуют АД.
  • Выпить чашку зеленого чая с добавлением дольки лимона.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий