Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт температура тела

Виды анализов крови — какие бывают, и что показывают?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различные виды анализов крови помогают понять, что происходит в организме человека, когда он чувствует недомогание. Кровь – это жидкая ткань, которая содержит в себе разные клетки и вещества, выполняющие определенные функции в организме. Именно качественное и количественное исследование компонентов крови помогает контролировать процессы, проходящие в организме, классифицировать их как положительные или отрицательные и в случае необходимости определить причину их возникновения.

Важность крови для человека

Анализ кровиАнализ крови

Кровь – это особая жидкость, которая является первым показателем малейших изменений в организме человека. Ее способность молниеносно реагировать на появление патологии в любом органе человеческого тела позволяет врачам вовремя находить эпицентр заболевания, определять стадию его развития и возможные последствия. Эта жидкая ткань в организме человека играет в его жизни огромную роль.

Благодаря ей:

  • газы, питательные вещества доставляются по сосудам к клеткам;
  • клетки могут дышать с помощью кислорода, доставляемого им по кровеносной системе;

Клетки кровиКлетки крови

  • клетки получают глюкозу, витамины, жиры, воду, аминокислоты;
  • организм очищается и избавляется от ненужных веществ (мочевины, мочевой кислоты);
  • регулируется температура внутренних органов;
  • происходит водно-солевой обмен;
  • внутренняя среда организма постоянно поддерживается в одном и том же состоянии;
  • организм защищен от вирусов, микробов и инфекций;
  • обеспечивается бесперебойная работа органов и систем.

Поэтому, если хоть один из этих пунктов нарушен, жидкая соединительная ткань изменяет свой состав. Она проходит через все органы и несет информацию о патологиях, даже если они только начали развиваться.

Разновидности исследования крови

Когда пациент приходит к врачу, первый шаг, который делает специалист, – дает направление на анализ крови. Это важный и наиболее правильный способ диагностики всех заболеваний. Какие бывают анализы?

Существует несколько видов анализов крови. При различных состояниях больного берут разные анализы. Обычно первым анализом крови, который назначают пациенту, является общее исследование.

Его проводят в двух случаях:

  1. Когда нужно определить какое-либо заболевание.
  2. С профилактической целью.

Такой анализ дает сведения и о возможных в будущем патологиях. Это важно для предотвращения развития заболевания на самых первых этапах.

Биохимический анализ кровиБиохимический анализ кровиЕще один не менее частотный анализ – биохимическое исследование крови. Он предполагает подробное описание химического состава крови пациента.

Только врач может определить, какой именно анализ (или анализы) крови необходим пациенту. Причем даже при наличии у двух разных людей одинаковых симптомов доктор может в индивидуальном порядке назначить конкретный анализ крови и их количество.

Иногда медики прибегают к серии таких исследований. Это необходимо для того, чтобы проследить болезнь в динамике и дать оценку эффективности назначенной терапии.

Общий анализ

Общий анализ крови человека позволяет увидеть:

  • насколько в организме поддерживается иммунитет;
  • обеспечены ли клетки должным образом кислородом и питательными веществами;
  • какова свертываемость крови;
  • поддерживается ли гомеостаз.

В крови у человека есть кровяные тельца разной природы и формы, выполняющие разные функции в организме (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Каждые из них имеют свое количественное значение, строго поддерживаемое в здоровом теле.

Что еще входит в анализ?

  1. Определяется степень оседания эритроцитов, которая обозначается как СОЭ.
  2. Также учитывается цвет крови (здесь важную роль играет гемоглобин: чем больше его в крови – тем она темнее). Уровень гемоглобина также является важным показателем здоровья человека. Его дефицит, как и избыточное количество, дают информацию о заболеваниях крови, сердца, костного мозга, почек и других органов и систем.
  3. Такой важный показатель, как лейкоцитарный индекс, помогает определить степень интоксикации и остроту воспалительного процесса.

Биохимический анализ

Следующий вид анализа – биохимический.

Он призван:

  • оценить работу внутренних органов;
  • дать сведения об обменных процессах, протекающих в организме;
  • показать, насколько организм нуждается в микроэлементах.

Забор крови из веныЗабор крови из веныЧто можно узнать по результатам этого лабораторного исследования?

  1. Сдаваемый анализ может помочь провести важный тест в диагностике такого серьезного заболевания, как сахарный диабет. Это определяется по уровню входящей в состав крови глюкозы. Если в крови наблюдается недостаток этого вещества, это говорит о том, что у человека проблемы с эндокринной системой или плохо функционирует печень.
  2. Оценка следующего показателя – билирубина (общего, прямого и непрямого) – позволяет распознать цирроз, анемию, желчнокаменную болезнь, малярию, наличие кровоизлияний, а также желтуху, причина которой – плохой отток желчи.
  3. Особенностью биохимического анализа крови является то, что с его помощью оценивается состояние ферментов, которые синтезируются в печени: аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансфе­разы. Количество этих ферментов в сыворотке крови в норме небольшое, так как они синтезируются в основном в клетках печени. По анализу крови узнают об изменении их количества, это позволяет сделать вывод о развитии цирроза, гепатита, болезней сердца, крови, поджелудочной железы.
  4. В результате сдачи крови на биохимию врач получает данные о наличии фосфатазы щелочной, холестерина, липопротеинов. Эти ферменты и липиды обеспечивают нормальные процессы жизнедеятельности организма.

Подготовка к исследованию крови

Врач должен рассказать пациенту о том, как правильно сдавать анализы крови. Сдача крови на анализы требует некоторой несложной подготовки. С чем это связано? Состав крови не всегда бывает стойким. Чтобы результаты биохимического анализа не были искажены, следует исключить факторы, способствующие изменить соотношение кровяных клеток.

На этот показатель влияют:

  • недавно перенесенная вирусная инфекция;
  • тяжелая физическая нагрузка;

Занятия спортомЗанятия спортом

  • занятия спортом;
  • алкогольные напитки.

Врач, определяющий, какие анализы следует сдавать, должен рассказать пациенту о мерах, необходимых для обеспечения чистоты исследований. Некоторые из таких рекомендаций могут носить сугубо индивидуальный характер. Например, если заболевший уже принимает некоторые лекарства, особенно антибиотики, следует временно прекратить их прием. Поэтому так важно, чтобы больной владел информацией, как сдавать анализ крови.

Для выявления концентрации лекарства в крови прекращать его прием нельзя. К вопросу подготовки к сдаче анализов нужно отнестись очень серьезно и выполнить все рекомендации врача на подготовительном этапе.

Нужно подробно узнать об анализе крови и как его сдать правильно. Это поможет увидеть объективную картину состояния здоровья пациента, определиться с диагнозом и составить корректную схему лечения.

Существуют и общие правила подготовки к анализу крови:

  • Больной должен отказаться от жирной и жареной пищи за 2 дня до исследования.
  • Некоторые виды процедур делаются утром натощак (например, биохимическое исследование), поэтому любители покурить с утра должны отказаться от этой привычки.
  • В это утро лучше не делать даже зарядку, а перенести ее на более позднее время.

Девушка держится за головуДевушка держится за голову

  • Даже волнение, стресс могут отразиться на результатах анализов. Оградите себя от подобных ситуаций и старайтесь успокоить нервы.
  • Если больному в этот день назначены какие-либо другие исследования (рентген, физиопроцедуры и др.), их следует отложить на более позднее время.
  • Общий анализ крови позволяет долго не голодать. Его можно делать минимум через 1 час после еды. Воду пить разрешается.
  • Биохимический анализ крови требует отказа от пищи с вечера прошедшего дня (его можно делать через 12 и более часов после еды), разрешена только вода.

.

Принцип забора крови

Наверняка каждый видел, как берут кровь в лабораториях. Медицинская наука постоянно развивается, с каждым годом увеличивается количество новых технологий, использующих данные медицины в различных областях деятельности человека.

Некоторые современные методы позволяют диагностировать болезни, используя данные гематологических анализаторов. Они дают быстрый и достоверный результат буквально за считаные минуты. В случаях тяжелого состояния пациентов, когда счет идет на минуты, это гораздо лучше, чем ждать результаты несколько часов. Иногда от этого зависит жизнь человека.

Как делают анализ крови, используя анализаторы?

Принцип работы такой:

  1. Пробирка с исследуемым материалом помещается внутрь.
  2. Прибор распечатывает результаты.

Анализ кровиАнализ кровиПока еще этот метод используется в частных клиниках или крупных медицинских центрах, но со временем его использование приобретет массовый характер.

Чаще всего анализ крови у взрослых и детей делается либо с помощью микроскопа, либо экспресс-методом.

Наиболее распространенным способом получить данные является микроскоп. Для этого достаточно одной капли материала, которую помещают на предметное стекло. Затем жидкость окрашивают красителем и через микроскоп изучают, какое количество различных кровяных телец насчитывается во взятом материале.

Экспресс-анализ можно сделать, используя:

  • биохимические анализаторы;
  • тест-полоски.

И тот и другой метод – хороший способ получить данные по необходимому параметру. К таким способам прибегают, когда нужно быстро определить уровень сахара или холестерина. Это узконаправленные способы получения анализа.

Некоторые биохимические анализаторы дают информацию по нескольким важным параметрам, в этом случае в них заменяются тест-полоски для каждого вида анализов, поскольку здесь нужны различные реагенты.

Что означает экспресс-анализ? Его делают с помощью тест-полосок, изготовленных из бумаги, на которые наносят взятый материал и смешивают его с реагентами. В результате такого взаимодействия цвет реагента меняется. По его интенсивности делают вывод о степени отклонения от нормы.

Все перечисленные методы имеют не только положительную сторону, но и отрицательную:

  • При гематологическом анализе, какой бы современный он ни был, сложно отличить различные виды нейтрофилов, которые позволяют определить конкретное инфекционное заболевание человека. А микроскоп позволяет это сделать.

Анализ кровиАнализ крови

  • Работа с микроскопом по времени длится дольше, нельзя при этом забывать, что от ошибок никто не застрахован.
  • При использовании тест-полосок показания бывают неточными, если были нарушены условия их хранения. Поэтому при серьезных отклонениях от нормы нужно сдать кровь из пальца, результат такого анализа позволит увидеть более объективную картину.

Так какой анализ крови откуда берут? Есть два варианта (из пальца или из вены), их различает конечная цель.

Что показывает анализ венозной крови? Такая жидкость уже переработала кислород, поступивший в ткани и органы.

Необходимость подобного исследования появляется тогда, когда:

  • нужно сделать биохимический анализ;
  • требуется взять большое количество крови;
  • необходимы более точные данные.

Сдать анализ из пальца рекомендуют, если нужно провести единичное исследование. К тому же такая жидкость никак не связана с отходами организма, от которых избавляется венозная. Поэтому анализ на гемоглобин или сахар будет браться именно из пальца, хотя такой метод называют устаревшим и он не может гарантировать абсолютный результат.

Есть еще один недостаток анализа капиллярной крови: во время забора крови кровяные тельца могут деформироваться из-за межклеточной жидкости, что приведет к образованию небольших сгустков, поэтому потребуется повторный анализ. А венозная кровь не содержит межклеточной жидкости, поэтому здесь больше шансов получить достоверный результат.

Таким образом, если в организме есть проблема, необходимо сделать исследование. После получения направления от врача следует узнать об анализе крови, как правильно его сдавать, ведь каждый заинтересован в четкости проведения этой процедуры. Это поможет врачу определить место развития патологии и назначить дальнейшее лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стволовой инсульт: виды (ишемический, геморрагический), причины, симптомы, лечение, прогноз

Стволовой инсульт относят к числу наиболее тяжелых форм поражения головного мозга на фоне острого нарушения кровотока. Это неслучайно, ведь именно в стволе сконцентрированы главные нервные центры жизнеобеспечения.

Среди пациентов с инсультом ствола мозга преобладают пожилые лица, имеющие соответствующие предпосылки к нарушению кровотока – гипертонию, атеросклероз, патологию свертываемости крови, сердца, предрасполагающую к тромбоэмболии.

Ствол мозга – важнейшая область, служащая связующим звеном между центральной нервной системой, спинным мозгом и внутренними органами. Он контролирует работу сердца, дыхательной системы, поддержание температуры тела, двигательную активность, регулирует тонус мышц, вегетативные реакции, равновесие, половую функцию, участвует в работе органов зрения и слуха, обеспечивает жевание, глотание, содержит волокна вкусовых рецепторов. Сложно назвать функцию нашего тела, которая обошлась бы без участия ствола мозга.

Стволовые структуры являются самыми древними и включают варолиев мост, продолговатый и средний мозг, иногда к ним относят также мозжечок. В этой части мозга расположены ядра черепных нервов, проходят проводящие двигательные и чувствительные нервные пути. Этот отдел расположен под полушариями, доступ к нему крайне затруднителен, а при отеке ствола быстро наступает его смещение и сдавление, которые фатальны для больного.

Причины и разновидности стволовых инсультов

Причины стволового инсульта не отличаются от таковых при других локализациях нарушений кровотока в центральной нервной системе:

  • Артериальная гипертензия, которая вызывает необратимые изменения артерий и артериол мозга, стенки сосудов становятся ломкими и рано или поздно может произойти их разрыв с кровоизлиянием;
  • Атеросклероз, наблюдающийся у абсолютного большинства пожилых людей, приводит к появлению жировых бляшек в артериях, питающих мозг, результат – разрыв бляшки, тромбоз, закупорка сосуда и некроз мозгового вещества;
  • Аневризмы и сосудистые мальформации – служат причиной инсультов у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии или в сочетании с ней.

В немалой степени развитию инсульта ствола способствует диабет и другие обменные нарушения, ревматизм, пороки клапанов сердца, нарушения свертываемости крови, в том числе, при приеме кроверазжижающих препаратов, назначаемых обычно кардиологическим больным.

В зависимости от вида повреждения, инсульт ствола головного мозга бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае образуется очаг некроза (инфаркт), во втором – происходит излитие крови в ткань мозга при разрыве кровеносного сосуда. Ишемический инсульт протекает более благоприятно, а при геморрагическом быстро нарастает отек и внутричерепная гипертензия, поэтому смертность значительно более высока в случае гематом.

54646646

Видео: базовое о видах инсульта — ишемическом и геморрагическом

Проявления повреждений ствола мозга

Стволовой инсульт сопровождается повреждением проводящих путей, ядер черепных нервов, поэтому сопровождается богатой симптоматикой и тяжелыми нарушениями со стороны внутренних органов. Признаки недуга проявляются остро, начинаясь с интенсивной боли в затылочной области, нарушения сознания, параличей, головокружения, тахикардии или брадикардии, резких колебаний температуры тела.

Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления, она включает тошноту и рвоту, головную боль, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния. Затем присоединяются симптомы поражения ядер черепных нервов, очаговая неврологическая симптоматика.

42763472

Ишемический стволовой инсульт проявляется разнообразными альтернирующими синдромами и признаками вовлечения ядер черепных нервов той стороны, где произошел некроз. При этом могут наблюдаться:

  1. Парез и паралич мышц со стороны пораженной части ствола;
  2. Отклонение языка в сторону поражения;
  3. Паралич противоположной очагу части тела с сохранением работы лицевых мышц;
  4. Нистагм, нарушение равновесия;
  5. Паралич мягкого неба с затруднением дыхания, глотания;
  6. Опущение века на стороне инсульта;
  7. Паралич лицевых мышц на стороне поражения и гемиплегия противоположной половины тела.

Это лишь малая часть синдромов, сопровождающих стволовой инфаркт. При небольших размерах очага (до полутора сантиметров) возможны изолированные нарушения чувствительности, движений, центральный паралич с патологией равновесия, нарушения работы кисти (дизартрия), изолированное нарушение работы мышц лица и языка с расстройством речи.

При геморрагическом стволовом инсульте симптоматика нарастает стремительно, помимо двигательных и чувствительных расстройств ярко проявляется внутричерепная гипертензия, нарушается сознание, высока вероятность комы.

Признаками кровоизлияния в ствол могут быть:

  • Гемиплегии и гемипарезы – параличи мышц тела;
  • Нарушения зрения, парез взора;
  • Расстройство речи;
  • Снижение или отсутствие чувствительности с противоположной стороны;
  • Угнетение сознания, кома;
  • Тошнота, головокружение;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение дыхания, ритма сердечных сокращений.

Инсульт обычно происходит внезапно, свидетелями могут стать близкие, коллеги или прохожие на улице. Если родственник страдает гипертонией или атеросклерозом, то ряд симптомов должны насторожить близких. Так, внезапное затруднение и бессвязность речи, слабость, головная боль, невозможность движений, потливость, скачки температуры тела, сердцебиение должны стать поводом к незамедлительному вызову бригады скорой помощи. От того, как быстро сориентируются окружающие, может зависеть жизнь человека, и если больной попадет в стационар в первые несколько часов, шансы на спасение жизни будут намного больше.

Иногда небольшие очаги некрозов в стволе мозга, особенно, связанные с тромбоэмболией, протекают без резкого изменения состояния. Постепенно нарастают слабость, появляется головокружение, походка становится неуверенной, у больного двоится в глазах, снижается слух и зрение, затрудняется прием пищи в связи с поперхиванием. Это симптомы также нельзя игнорировать.

Стволовой инсульт считается тяжелейшей патологией, поэтому и последствия у него весьма серьезны. Если в острый период удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, вывести его из комы, нормализовать давление и дыхание, то на стадии реабилитации возникают значительные препятствия.

После стволового инсульта обычно необратимы парезы и параличи, пациент не может ходить и даже сидеть, нарушается речь, глотание. Возникают трудности с приемом пищи, и больному необходимо либо парентеральное питание, либо специальная диета с жидкой и протертой пищей.

Контакт с больным, перенесшим стволовой инсульт, затруднен по причине нарушения речи, при этом интеллект и осознание происходящего могут быть сохранены. Если есть шанс хотя бы частично восстановить речь, то на помощь придет специалист афазиолог, знающий методики и специальные упражнения.

После инфаркта или гематомы в стволе мозга больные остаются инвалидами, требующими постоянного участия и помощи в приеме пищи, проведении гигиенических процедур. Бремя ухода ложится на плечи родственников, которые должны быть осведомлены о правилах кормления и обращения с тяжелобольным.

Осложнения при стволовом инсульте нередки и могут стать причиной смерти. Самой частой причиной летального исхода считается отек ствола мозга с его ущемлением под твердой оболочкой мозга или в затылочном отверстии, возможны некорригируемые нарушения работы сердца и дыхания, эпилептический статус.

В более позднем периоде возникают инфекции мочевых путей, пневмонии, тромбозы вен ног, пролежни, чему способствует не только неврологический дефицит, но и вынужденное лежачее положение больного. Не исключен сепсис, инфаркт миокарда, кровотечения в желудке или кишечнике. Пациенты с более легкими формами стволового инсульта, пытающиеся передвигаться, подвержены высокому риску падений и переломов, которые также могут стать фатальными.

Родственники больных с инсультом ствола мозга уже в остром периоде хотят знать, каковы шансы на излечение. К сожалению, в ряде случаев врачи не могут их обнадежить хоть как-то, поскольку при этой локализации поражения речь идет о спасении жизни в первую очередь, а если удастся стабилизировать состояние, то подавляющее большинство больных остаются глубокими инвалидами.

Невозможность скорригировать артериальное давление, высокая, не сбивающаяся температура тела, коматозное состояние служат неблагоприятными прогностическими признаками, при которых высока вероятность гибели в течение первых дней и недель после начала заболевания.

Лечение стволового инсульта

54688644681

Стволовой инсульт – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительных лечебных мероприятий, от того, насколько быстро будет начато лечение, во многом зависит прогноз заболевания. Все без исключения пациенты должны быть госпитализированы в специализированные отделения, хотя в некоторых регионах эта цифра ужасающе мала – около 30% больных вовремя попадают в стационар.

Оптимальным сроком начала лечение считаются первые 3-6 часов от начала заболевания, в то время как даже в крупных городах с высокой доступностью медицинской помощи нередко к лечению приступают спустя 10 и более часов. Тромболизис проводится единичным пациентам, а круглосуточное проведение КТ и МРТ – скорее, фантастика, чем реальность. В связи с этим прогнозные показатели продолжают оставаться неутешительными.

Первую неделю больной со стволовым инсультом должен провести в отделении интенсивной терапии под постоянным контролем специалистов. Когда острейший период завершится, возможен перевод в палату ранней реабилитации.

Характер терапии имеет особенности при ишемическом или геморрагическом типе поражения, но есть некоторые общие закономерности и подходы. Базисное лечение направлено на поддержание артериального давления, температуры тела, функции легких и сердца, констант крови.

Для поддержания работы легких необходимы:

  1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких;
  2. Оксигенотерапия при низкой сатурации.

Необходимость интубации трахеи при стволовом инсульте связана с нарушением глотания и кашлевого рефлекса, что создает предпосылки для попадания содержимого желудка в легкие (аспирация). Кислород крови контролируется посредством пульсоксиметрии, а насыщенность ее кислородом (сатурация) не должна быть ниже 95%.

При поражении ствола мозга высок риск нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимы:

  • Контроль артериального давления – гипотензивная терапия;
  • Мониторинг ЭКГ.

Даже тем пациентам, которые не страдали артериальной гипертензией, показаны гипотензивные средства в целях профилактики повторного инсульта. Кроме того, при превышении давлением цифры 180 мм рт. ст., риск усугубления нарушений мозга возрастает почти наполовину, а плохого прогноза – на четверть, поэтому так важно постоянно контролировать давление.

Если до поражения мозга давление было высоким, то оптимальным считается поддержание его на уровне 180/100 мм рт. ст., для людей с исходным нормальным давлением – 160/90 мм рт. ст. Такие относительно высокие цифры связаны с тем, что при понижении давления до нормы снижается и степень кровоснабжения мозга, что может усугубить негативные последствия ишемии.

446464648648

Для коррекции артериального давления используют лабеталол, каптоприл, эналаприл, дибазол, клофелин, нитропруссид натрия. В остром периоде эти препараты вводятся внутривенно под контролем уровня давления, позже возможен пероральный прием.

Часть пациентов, наоборот, страдают гипотонией, которая очень пагубна для пораженной части мозга, ведь усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции этого состояния проводят инфузионную терапию растворами (реополиглюкин, натрия хлорид, альбумин) и применяют вазопрессорные средства (норадреналин, допамин, мезатон).

Обязательным считается контроль биохимических констант крови. Так, при снижении уровня сахара вводится глюкоза, при повышении более 10 ммоль/л – инсулин. В отделении интенсивной терапии постоянно измеряется уровень натрия, осмолярность крови, учитывается количество выделяемой мочи. Инфузионная терапия показана при снижении объема циркулирующей крови, но в то же время допускается некоторое превышение диуреза над количеством вливаемых растворов в качестве меры профилактики отека мозга.

Практически все больные стволовыми инсультами имеют повышенную температуру тела, ведь в пораженном отделе мозга находится центр терморегуляции. Снижать температуру следует начиная с 37,5 градусов, для чего используют парацетамол, ибупрофен, напроксен. Хороший эффект получают также при введении в вену сульфата магния.

Важнейшим этапом лечения инсульта ствола мозга является профилактика и борьба с отеком мозга, который может привести к смещению срединных структур и вклинению их в затылочное отверстие, под намет мозжечка, а это осложнение сопровождается высокой летальностью. Для борьбы с отеком мозга применяют:

  1. Осмотические диуретики – глицерин, маннитол;
  2. Введение раствора альбумина;
  3. Гипервентиляцию при проведении ИВЛ;
  4. Миорелаксанты и седативные средства (панкурониум, диазепам, пропофол);
  5. Если перечисленные выше меры не приносят результата – показана барбитуратная кома, церебральная гипотермия.

В очень тяжелых случаях, когда не удается стабилизировать внутричерепное давление, применяют одновременно миорелаксанты, седативные препараты и налаживают искусственную вентиляцию легких. Если и это не помогает – проводят хирургическое вмешательство – гемикраниотомию, направленную на декомпрессию мозга. Иногда дренируют желудочки мозга – при гидроцефалии с нарастанием давления в полости черепа.

Симптоматическая терапия включает:

  • Противосудорожные средства (диазепам, вальпроевая кислота);
  • Церукал, мотилиум при сильной тошноте, рвоте;
  • Седативные средства – реланиум, галоперидол, магнезия, фентанил.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте заключается в проведении тромболизиса, введении антиагрегантов и антикоагулянтов для восстановления кровотока по тромбированному сосуду. Внутривенный тромболизис должен быть проведен в первые три часа с момента закупорки сосуда, используют альтеплазу.

Антиагрегантная терапия состоит в назначении аспирина, в части случаев показано применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, варфарин). Для уменьшения вязкости крови возможно использовать реополиглюкин.

Все перечисленные способы специфической терапии имеют строгие показания и противопоказания, поэтому целесообразность их применения у конкретного пациента решается индивидуально.

Нейропротекторная терапия нужна для восстановления поврежденных структур мозга. Для этого используют глицин, пирацетам, энцефабол, церебролизин, эмоксипин и другие.

Специфическое лечение геморрагических инсультов состоит в применении нейропротекторов (милдронат, эмоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургическое удаление гематомы затруднительно ввиду глубинного расположения, при этом преимуществами обладают стереотактическое и эндоскопическое вмешательство, минимизирующие операционную травму.

Прогноз при инсульте ствола мозга очень серьезный, летальность при инфарктах достигает 25%, при кровоизлияниях к концу первого месяца погибает более половины пациентов. Среди причин смерти главное место принадлежит отеку мозга со смещением стволовых структур и их ущемлением в затылочном отверстии, под твердой мозговой оболочкой. Если удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, то после стволового инсульта он, скорее всего, останется инвалидом ввиду повреждения жизненно важных структур, нервных центров и проводящих путей.

Видео: об анатомии ствола мозга и его функциях

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий