Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт очаговый что это

Развитие постинфарктного кардиосклероза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое постинфарктный кардиосклероз? Это одна из форм ишемии, которая характеризуется замещением определенных участков миокарда соединительными тканями. К основным симптомам относят одышку, отечность, быструю утомляемость, слабость, изменение цвета кожи (она приобретает синеватый оттенок в связи с плохим кровоснабжением капилляров). Больных часто беспокоит аритмия. Патологию диагностируют, основываясь на данных истории болезни, коронарографии, электрокардиографии и эхокардиографии. Терапия является комплексной, включает прием мочегонных препаратов, лекарственные средства, регулирующих работу сердечного ритма, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Классификация

Постинфарктный кардиосклероз: выявлениеСуществует два морфологических типа патологического процесса – диффузный и очаговый. В первом случае соединительная ткань равномерно распределяется по всему органу. Нередко возникает на фоне ишемии. При рубцовом или очаговом виде заболевания разрабатываются разные по величине (чаще всего мелкоочаговые) образования. В большинстве случаев развивается в результате перенесенного инфаркта. Согласно этиологической классификации, выделяют следующие виды заболевания:

  • Постинфарктный кардиосклероз (код по мкб 10), носит очаговый характер изменений.
  • Атеросклеротический. Является диффузной разновидностью, которая развивается на фоне ишемии. ИБС — это, в свою очередь, результат поражения коронарных сосудов атеросклерозом. Сердце не получает в достаточном количестве нужные ему объемы крови, насыщенной кислородом. Из-за постоянно ухудшающейся работы сердце увеличивается в размерах, возникает аритмия.
  • Миокардиосклероз. Миокардический тип заболевания, который является следствием прогрессирования миокардита (воспаление сердечной мышцы). Часто возникает на фоне ревматического поражения, в результате перенесенного гриппа, дифтерии и ряда других патологий. Стволовые клетки сердца меняются, и изменения эти носят деструктивный характер. Существенно ухудшается функция сокращения.

Клинические проявления обусловлены причинами возникновения патологического процесса. Характерной чертой для любой формы недуга является нарушение сердечного ритма. Другие признаки заболевания зависят от размера и распространенности очагов поражения.

Причины развития болезни

Развитие патологического процесса — это последствие инфаркта. Но перенесенный приступ не является единственным фактором, способствующим возникновению очагового некроза сердечной мышцы. Риску подвержены пациенты, у которых ранее были травмированы сосуды, обнаружено воспаление миокарда или сердечно-сосудистое заболевание.

Участки, зарастающие соединительной тканью, имеют различные размеры и местоположение. От этого зависит дальнейшая сердечная деятельность органа. Такие изменения влекут за собой критические последствия, поскольку новообразования не могут выполнять функцию сокращения, электрические импульсы не проводятся. Внутрисердечная проводимость и ритм нарушаются. На этом фоне развивается сердечная недостаточность, мышца гипертрофируется.

Симптомы патологии

Клинические признаки кардиосклероза могут проявляться в зависимости от степени его распространенности. Чем больше очагов поражения, тем выше вероятность развития нарушения сердечного ритма и хронической недостаточности.

Симптомы

Как правило, у всех пациентов прослеживается ряд общих признаков:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Аритмия. Серьезным осложнением является развитие желудочковой тахикардии, что нередко может привести к летальному исходу.
  • Появление одышки. Она беспокоит больного как в состоянии покоя, так и во время нагрузок, часто усиливается, когда человек находится в положении лежа.
  • Отечность начинает проявляться в результате постепенного скопления жидкости в организме.

На фоне развития патологии значительно ухудшается кровообращение. Капилляры плохо снабжаются кровью, в результате чего кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Крайне неблагоприятный прогноз для пациента — это возникновение в области левого желудочка аневризмы в хронической форме. В таких случаях сильно возрастает вероятность образования тромбов, а разрыв аневризмы нередко приводит к смерти.

Левожелудочковое поражение часто сопровождается кашлем, вместе с которым выделяется мокрота и прожилки крови. Когда человек занимает горизонтальное положение, одышка становится намного сильнее, нередко на фоне прогрессирования развивается отечность дыхательных путей. Пациенты плохо переносят любые физические нагрузки. Больные, у которых заболевание крайне негативно отразилось на функции сокращения сердца, часто жалуются на внезапные приступы астмы в ночное время суток. Но они также быстро проходят, стоит только сменить положение.

Правожелудочковое поражение провоцирует болезненные ощущения в грудной области, со временем печень увеличивается в размерах. Возникает отечность, конечности приобретают синеватый оттенок, вены на шее набухают.

Диагностика

Диагноз ставится на основе изучения истории болезни пациента, проведения ультразвукового обследования сердечной мышцы, коронарографии. Хорошо виден постинфарктный кардиосклероз на экг (электрокардиограмма), прослеживается в результате позитронно-эмиссионной томографии.

На ЭКГ регистрируются признаки минувшего инфаркта. Установить наличие аневризм, нарушения сердечной проводимости и ритма врач получает, изучив кардиограмму. На эхокардиографии есть возможность проследить точное нахождение и размер распространения соединительной ткани. Также определяется расширение аневризм.

Ангиография проводится с целью установления уровня атеросклеротических изменений. Отличить пораженные в результате инфаркта участки сердечной мышцы от области, которые находятся в ишемии, можно с помощью ПЭТ-КТ сердца. Этот метод исследования проводится после того, как в организм человека вводят радиоизотопное средство. Врачи регистрируют излучения как во время нагрузок, так и в состоянии покоя.

Лечение

ЛФК
Лечение постинфарктного кардиосклероза является комплексным. Терапевтический метод во многом зависит от самого пациента. Человеку требуется кардинально изменить свой образ жизни, сделав выбор в пользу здорового и сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок. Необходимо исключить все вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение). Следует учесть и тот факт, что изначально на протяжении достаточно длительного времени пациенты придерживаются бессолевой диеты.

После завершения основного курса терапии часто назначают лечение в санитарно-курортных условиях (срок пребывания устанавливает врач). Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия и методика рефлексотерапии, у которой есть сходство с точечным массажем. Согласно медицинским показаниям, она может применяться и при ишемической болезни, поскольку не дает никаких побочных эффектов (при условии правильности выполнения процедур, которые должен проводить исключительно специалист в данной области). В результате нормализуется артериальное давление, кровообращение, снижается негативное воздействие стресс-факторов.

Медикаментозный курс лечения основывается на купировании болезни, облегчении состояния пациента, предотвращении осложнений. В основе терапии — прием диуретиков, ингибиторов, нитратов, бета-блокаторов.

Существуют и народные методы, направленные на восстановление функциональности сердца. Но применять такие способы необходимо исключительно после консультации с лечащим врачом. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Оперативное вмешательство может потребоваться лишь в тех случаях, если у больного была обнаружена аневризма в области живого очага миокарда. При таких обстоятельствах выполняется шунтирование. Во время операции также применяется резекция (удаление) истонченных стенок. Тяжелые случаи нарушения проводимости и сердечного ритма врачи проводят имплантацию электрокардиостимулятора. Процедура подразумевает применение общего наркоза, а также аппарата, обеспечивающего искусственного кровообращения.

Прогноз и профилактика

Профилактическое обследованиеТечение патологического процесса может сильно отяготить повторный приступ инфаркта. На фоне развития недуга нередко возникает постинфарктная стенокардия, сердечная недостаточность в острой форме, аневризмы желудочка. Чтобы облегчить симптомы, пациенту необходимо тщательно выполнять все рекомендации врача, своевременно лечить недуг, проходя назначенные курсы терапии.

Почему кардиосклероз постинфарктный — это частая причина смерти? Гибель пациента может наступить в тех случаях, если после проведенных лечебных мероприятий, в частности, после хирургического вмешательства, функция выброса желудочка не превышает двадцати пяти процентов. Смерть наступает на протяжении трех лет.

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно лечить инфаркт. Следует регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, придерживаться сбалансированной системы питания, принимать назначенные лекарства и витаминные комплексы, обязательно диспансерное наблюдение.

Что значат изменения миокарда на ЭКГ

Электрокардиография относится к наиболее информативным и безопасным методам определения различных заболеваний сердца. С ее помощью можно увидеть воспалительные, дистрофические и диффузные изменения миокарда на ЭКГ, заподозрить многие патологии сердечной мышцы. Иногда эти изменения носят незначительный характер, могут возникнуть из-за перенесенной простуды, стресса, при интенсивных физических нагрузках. Но часто нарушение структуры миокарда свидетельствует о наличии серьезных проблем, требующих немедленного медицинского вмешательства.

Что такое миокард

Что значит понятие «миокард» и всегда ли его изменения свидетельствуют о какой-либо патологии? Понятие подразумевает средний мышечный слой сердца, составляющий основную массу органа.

Различают очаговые или изолированные повреждения, характеризующиеся нарушением ткани миокарда в отдельных участках, а также диффузные поражения, когда некроз распределяется равномерно по всей области сердца. На месте рубцов формируется разросшаяся соединительная ткань, которую врачи называют электрически инертной, то есть не способной пропускать через себя электрические сигналы. Это ведет к гипертрофии мышцы, развитию сердечной недостаточности и многих других проблем.

Виды изменений

Нарушение структуры миокарда может диагностироваться у пациентов с различными сердечными патологиями, а также у абсолютно здоровых людей случайно при плановом осмотре. При этом обнаруживаются разные степени неспособности сердечных клеток к сокращению и расслаблению, их атрофия и замещение на соединительную ткань. Как уже было сказано, различают диффузные и очаговые изменения. Диффузные на ЭКГ сопровождаются регистрацией множественных участков скопления кардиомиоцитов во всех отведениях. Очаговые диагностируются чаще в первом и втором отведении, имеют единичный характер. Здесь образование рубцов происходит в локализированных участках органа.

Что видит врач на кардиограмме

С помощью электрокардиограммы врач видит различные отклонения, которые помогают в постановке диагноза и выборе лечения. При этом специалист может констатировать:

  • снижение сократительной функции сердца, уменьшение способности кардиомиоцитов, то есть клеток миокарда, к электрической проводимости;
  • искажение вольтажа R зубца, характеризующего работу миокарда;
  • реполяризацию желудочков, которая диагностируется негативным Т зубцом;
  • отклонение сердечного ритма в большую или меньшую сторону.

В зависимости от причин отклонения различают воспалительные, рубцовые, дистрофические и метаболические изменения в миокарде.

Особенности ЭКГ при различных болезнях

Изменения миокарда происходят под воздействием различных внутренних и внешних провоцирующих факторов. В зависимости от заболевания показатели электрокардиографии могут быть следующими:

  • миокардиты – при этом изменяется форма и размер зубцов во всех отведениях, нарушается ритм сердечных ударов. При лабораторном исследовании крови обнаруживается воспалительный процесс;
  • некроз сердечной мышцы – характеризуется искаженным зубцом Q;
  • ишемия миокарда – здесь отмечается измененная амплитуда, форма и полярность зубца Т в отведениях, связанных с зоной омертвения;
  • миокардиодистрофия – проявляется на кардиограмме, как и миокардиты. Поставить точный диагноз помогает лабораторное исследование крови.

Диагностика и дифференциальная диагностика патологий, для которых свойственно изменение структуры миокарда, проводится исключительно в клинических условиях с использованием необходимых лабораторных и инструментальных методов.

Воспалительные

Во время проведения Электрокардиографии специалист может увидеть на кардиограмме снижение зубцов во всех отведениях и нарушение частоты сердечных сокращений. Что означают такие нарушения?

Изменения воспалительного характера развиваются на фоне таких заболеваний:

  • ревматические поражения органа, спровоцированные стрептококковыми заболеваниями, такими как скарлатина, ангина, тонзиллит;
  • дифтерия, сыпной тиф;
  • вирусные болезни – грипп, корь, краснуха и прочие;
  • ревматизм;
  • аутоиммунные патологии, включая красную волчанку и другие нарушения.

Дистрофические

Этот вид изменений возникает под влиянием дефицита определенных микроэлементов, необходимых для нормального функционирования кардиомиоцитов. Это влечет за собой нарушение сократительной возможности миокарда, ведет к образованию очагов поражения в виде рубцов и соединительной ткани в области сердца. Возникает это под воздействием таких причин:

  • сердечная и почечная недостаточность, влекущая за собой скопление токсинов, отравляющих ткани всего организма, включая миокард;
  • нарушение всасывания глюкозы, гормональный дисбаланс, снижение метаболических процессов под влиянием эндокринных заболеваний, таких как болезнь щитовидной железы, дисфункция надпочечников, сахарный диабет и других;
  • кислородное голодание мышечного слоя из-за анемии. При этом кардиомиоциты получают кислород в недостаточном количестве, что выступает фактором, провоцирующим дистрофические изменения миокарда;
  • вызвать появление отмерших участков может хроническое течение некоторых болезней – малярии, гриппа, туберкулеза;
  • авитаминозы, частые стрессы, регулярные физические нагрузки;
  • дегидратация организма под влиянием различных причин;
  • отравления, включая токсическое или химическое поражение (медицинские препараты, алкоголь, пищевые отравления).

Метаболические

Метаболические нарушения возникают при сбоях внутриклеточных калие-натриевых обменных процессов. Это могут быть умеренные изменения или образование больших участков поражения. В свою очередь, нехватка или избыток калия и натрия ведет к дефициту энергии для обеспечения сократительной функции сердца.

На кардиограмме врач отмечает следующие изменения:

  • ишемия миокарда. Во время обследования при этом нарушении специалист видит на ЭКГ патологическое изменение зубца Т (частота и форма) в отведениях, соответствующих пораженным участкам миокарда;
  • инфаркт миокарда. Здесь отмечаются зеркальные изменения на электрокардиограмме, реполяризация левого желудочка, о чем свидетельствует смещение сегмента ST выше изолинии;
  • некротические процессы в области миокарда. Этому заболеванию свойственен искаженный зубец Q;
  • необратимое повреждение стенки мышечного слоя (трансмуральный некроз), для которого характерно полное отсутствие зубца R.

Лечение при миокардитах и других заболеваниях должно носить комплексный характер, так как отсутствие терапии нередко влечет за собой многие негативные последствия и даже смерть пациента.

Рубцовые

Что значат рубцовые изменения миокарда? Этот вид патологии может носить очаговый или диффузный характер, встречаться на фоне таких состояний:

  • длительное течение ишемической болезни сердца. Гипоксия провоцирует ускоренный рост соединительной ткани, что ведет к ее разрастанию в толще миокарда;
  • перенесение инфаркта миокарда. Чаще изменения здесь носят очаговый характер;
  • обширный трансмуральный инфаркт миокарда – здесь некроз охватывает большой участок сердечной мышцы, поэтому стоит выделить это состояние отдельно;
  • хирургические манипуляции в области миокарда. Вмешательство в ткань жизненно важного органа ведет к образованию рубцов с последующим замещением их соединительной тканью.

Симптомы изменения миокарда

Признаки патологических процессов зависят от вида заболевания и тяжести его течения. Если изменения незначительные, пациент может длительное время не подозревать о них.

При развитии той или иной болезни симптомы могут быть следующими:

  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • отдышка;
  • быстрая утомляемость, хроническая усталость;
  • болевые ощущения в грудине;
  • отечность конечностей;
  • бледность или синюшность кожи.

При отсутствии необходимого лечения со временем клиническая картина ухудшается. У больного обнаруживается шум при аускультации, ухудшение общего самочувствия, застойные процессы в легких.

Срочная медицинская помощь необходима человеку при наличии таких признаков:

  • резкая колющая или жгучая боль в области сердца;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • сильная слабость;
  • снижение артериального давления;
  • бледность дермы.

Среди нехарактерных признаков можно выделить боли в верхней части живота, рвоту, тошноту, вздутие, холодный пот, приступ паники. Все эти признаки могут выступать в роли предвестников инфаркта миокарда или других опасных состояний. Поэтому при их обнаружении нужно срочно обратиться в больницу.

Особенности лечения

Терапия любых состояний начинается с заключения врача. Лечебная тактика определяется в зависимости от вида патологии, самочувствия пациента и некоторых других особенностей.

Способы устранения изменений в области миокарда обычно включают следующие методы:

  • использование медикаментов, способных нормализовать электрическую проводимость миокарда;
  • устранение закупорки или спазма сосудов, сердечной недостаточности. При этом могут быть назначены как консервативные, так и хирургические методики;
  • назначение препаратов, восполняющих потерю энергии;
  • применение лекарств, включающих калий и магний;
  • насыщение организма витаминами.

Кроме этого, больному необходимо провести коррекцию образа жизни и питания. Это очень важно при метаболических или дистрофических нарушениях. Здесь соблюдение диеты и полноценный отдых являются необходимым условием для выздоровления. Пациент должен отказаться от вредных привычек, включить в ежедневный рацион большое количество злаков, овощей, фруктов, исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу. Для поддержания сердечной мышцы врачи часто назначают такие средства, как Аспаркам, Панангин, Направит. Из народных рецептов положительное воздействие на миокард оказывает отвар боярышника, валерианы.

Что бы ни послужило причиной плохого самочувствия, важно помнить, что самолечение может быть крайне опасным для здоровья. Положительный прогноз для больного возможен лишь в случае своевременного обращения в больницу и правильного лечения той или иной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сходства и отличия инфаркта и инсульта

Медицинские термины инфаркт и инсульт часто путают между собой из-за сходства. Однако разница между ними существенная. Обе патологии занимают лидирующие позиции среди причин смертности людей. При этом на первое место выходит поражение сердечно-сосудистой системы, на второе – поражение мозга.

 

Главное отличие между заболеваниями заключается в органе-мишени, который повреждается при возникновении патологического состояния. Инфаркт относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и сопровождается некрозом сердечной мышцы, тогда как инсульт – это неврологическое заболевание, поражающее головной мозг.

Что такое инсульт

У мужчины инсульт

Инсульт – это неврологическое заболевание, которое характеризуется острым нарушением кровообращения мозга и носит внезапный характер. При этом неврологические симптомы возникают в течение нескольких минут или часов.

Заболевание подразделяют на:

  • инфаркт головного мозга, или ишемический инсульт;
  • кровоизлияние в головной мозг, или внутримозговое кровоизлияние;
  • кровоизлияние в субарахноидальное пространство, или субарахноидальное кровоизлияние.

Неврологическая патология занимает 2-е место по летальным исходам, уступая только заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Этиология и патогенез

В основе ишемического поражения лежит некротическое повреждение головного мозга. Чаще возникает у лиц старше 60 лет с заболеваниями сердца или поражением миокарда в анамнезе. Для возникновения ишемии головного мозга характерно ночное время с сохранением сознания.

Причина ишемии головного мозга кроется в сужении головных артерий или закупорке тромбом. При возникновении кислородного голодания происходит отмирание клеток головного мозга.

Среди геморрагических процессов выделяют кровоизлияния:

  • внутримозговые;
  • субарахноидальные.

Внутримозговое кровоизлияние чаще возникает днем после перенапряжения или нагрузки на фоне артериальной гипертензии, после гипертонических кризов.

Для субарахноидального кровоизлияния характерно возникновение из-за разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы.

Симптомы

В основе симптоматики инсульта лежат общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Среди общемозговых выделяют:

  • нарушение сознания;
  • сонливость или психомоторное возбуждение;
  • головную боль, которая сопровождается рвотой;
  • головокружение;
  • потерю ориентира на местности.

Очаговые мозговые симптомы характеризуются участком поражения головного мозга:

  • нарушение движения конечностей в виде пареза или паралича;
  • нарушение речи или зрения;
  • изменение походки.

Что такое инфаркт

У мужчины инфаркт

Инфаркт – это форма ишемической болезни сердца, или ИБС, при которой происходит некроз миокарда сердца ишемического характера. В основе патологического процесса лежит нарушение кровоснабжением участка миокарда.

Этиология и патогенез

В основе развития повреждения миокарда лежит закупорка сосуда, питающего мышцу сердца. При этом обтурация вызывается:

  • атеросклеротической бляшкой;
  • тромбозом;
  • спазмом коронарных артерий.

Клиника инфаркта миокарда

Главный признак ишемии и некроза – внезапная острая боль за грудиной в области сердца, которая может отдавать в левую лопатку и руку. Редко заболевание протекает без боли.

Боли носят интенсивный характер. При этом они не купируются приемом нитроглицериновых препаратов в течение 1 часа. Боль снижается только после приема наркотических анальгетиков.

Второй характерный признак – это одышка, сопровождающая сердечную недостаточность. Патология может сопровождаться аритмиями, вплоть до остановки сердца.

Отмечается связь ишемии сердечной мышцы с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями. Кроме того, патологии может предшествовать гипертонический криз.

Общие симптомы и отличия

Среди общих симптомов, характерных для инсульта и инфаркта, выделяют:

  • потерю сознания;
  • болевой синдром;
  • повышенное давление;
  • одышку.

Главные признаки, по которым отлича.тся инсульт и инфаркт:

  1. Инсульт представляет собой поражение неврологического профиля, инфаркт – сердечно-сосудистой системы.
  2. Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения мозга, инфаркт – из-за нарушения питания органа.
  3. Инфаркт головного мозга – одна из форм инсульта, когда возникает некротическое повреждение головного мозга.
  4. Инфаркт чаще вызывает мгновенный летальный исход, чем при инсульте.

Несмотря на отличия, инфаркт, инсульт – серьезные патологические состояния, при которых первая медицинская помощь сохраняет человеку жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий