Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Инфаркт миокарда это инсульт

Гомоцистеин – новый фактор риска инфаркта миокарда

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гомоцистеин – новый фактор риска инфаркта миокарда

Проблема атеросклероза, даже несмотря на появление ряда эффективных средств  лечения и профилактики, остается очень актуальной и до конца не решенной. Ведь нормализация холестерина не всегда  останавливает прогрессирование болезни и не дает 100% защиты он инфаркта. Именно поэтому исследователи продолжают искать другие причины и теории развития атеросклероза, кроме уже доказанной и общепринятой «холестериновой концепции». Такое положение вещей привело к тому, что часть врачей и пациентов имеют свой взгляд на эту проблему и не особо доверяют данным многочисленных исследований.

Относительно недавно учеными было сделано предположение о том, что гомоцистеин, особая аминокислота, может участвовать в прогрессировании атеросклероза и способна повышать риск тромбозов. Многие «противники» холестериновой концепции схватились за эту идею очень рьяно, а лаборатории уже начали потирать руки, предчувствуя появления новой опции – анализ крови на гомоцистеин у пациентов страдающих ИБС, а это не много ни мало 10-15% взрослого населения.

Однако и тех и других, да, в общем-то, и всех врачей и пациентов, ждало разочарование: проведённые недавно серьезные международные исследования показали, что хотя уровень гомоцистеина и может быть предвестником развития таких осложнений как инфаркт миокарда или инсульт, влияние на его уровень не позволяет уменьшить эти риски. То есть даже если мы будем знать, что у конкретного пациента имеется повышенный уровень гомоцистеина и, пусть даже, нам удастся снизить его до нормальных значений, это никак не повлияет на прогноз болезни.

Кроме того, единственное возможное лечение данного отклонения – использование фолиевой кислоты, особенно поголовное, может замаскировать злокачественную анемию, если таковая имелась и протекала скрыто. То есть, лечение, направленное на нормализацию гомоцистеина не только не приносит пользы в аспекте предупреждения сосудистых катастроф, а еще и может нанести вред, ввиду несвоевременной диагностики одного из видов анемии, трудно поддающейся лечению.

Обратите внимание, что в данной статье мы говорим не о том, нужно ли снижать уровень гомоцистеина в случае его повышения, а лишь о том, что его снижение никак не уменьшит риски развития тромбозов артерий – инфаркта или инсульта.

Особенности проведения операции на сонной артерии при атеросклерозе

Когда нужна операция на сонной артерии при атеросклерозе? Сонная артерия представляет собой один из самых важных сосудов человеческого организма, отвечающий за должное кровообращение всех органов, тканей и головного мозга. Когда этот процесс затрудняется, закончиться такая ситуация может летальным исходом. Причиной возникновения данной патологии может оказаться атеросклероз, представляющий собой холестериновые бляшки. Именно по этой причине и необходима операция, так как, допуская осложнения, откладывая оперативное вмешательство, пациент приближает свою смерть.

Каким образом происходит избавление от бляшек

Операция на сонной артерии при атеросклерозеОперация на сонной артерии при атеросклерозе

Способ, при помощи которого будет происходить удаление бляшек в сонных артериях, напрямую зависит от степени суженности просвета в данной артерии:

  • если бляшка совсем незначительная, то можно удалить ее при помощи медикаментов и изменения образа жизни;
  • если же просвет уже совсем маленький, то есть кровообращение сильно нарушено и человек периодически испытывает ишемические атаки, в том числе и инсульт, ему показана исключительно операция.

Что касается изменения образа жизни, то оно достигается за счет полного отказа от алкоголя и курения, а также за счет соблюдения определенной диеты. Необходимо это по причине того, что все перечисленные выше причины ускоряют прогрессирование атеросклероза сонных артерий.

СпазмолитикиСпазмолитикиДля того чтобы избавиться от незначительных бляшек необходимо также обратить свое внимание на состояние здоровья, которое отражается в повышенном артериальном давлении, холестерине и в уровне сахара в крови.

Что касается медикаментов, то назначаются в данном случае следующие группы лекарственных средств:

  1. Дезагреганты.
  2. Спазмолитики.
  3. Антикоагулянты.

Но применять их самостоятельно не рекомендуется, так как тем самым пациент только ухудшит свое состояние.

Что касается оперативного вмешательства, то оно может проводиться одним из следующих методов:

  1. Эверсионная эндартерэктомия.
  2. Каротидная эндартерэктомия.
  3. Стентирование.

Последний вариант пользуется большей популярностью и проводится такая операция во многих специализированных клиниках.

В каких случаях назначается оперативное вмешательство

В отличие от медикаментозного лечения, оперативное вмешательство помогает пациенту со стопроцентной гарантией избавиться от холестериновых бляшек.

Но для его проведения должны быть веские основания, такие как:

ИнсультИнсульт

  • инсульт на стадии прогресса;
  • когда стеноз сонной артерии превышает пятьдесят процентов и у человека с данной патологией уже произошла хоть единожды ишемическая атака;
  • если стеноз сонной артерии превышает семьдесят процентов;
  • если приведенный выше симптом, сопровождается острой необходимостью в шунтировании.

Но порой встречается ситуация, когда человек не имеет абсолютно никаких симптомов, говорящих о наличии бляшек в сонной артерии.

В данном случае показаний для оперативного вмешательства два:

  1. Нестабильность самой бляшки.
  2. Стеноз сонной артерии, превышающий шестьдесят пять процентов.

Но здесь риск хирургического вмешательства должен быть минимальным.

Как и у любой процедуры, у операции по удалению бляшек из артерии имеются собственные противопоказания:

СтенокардияСтенокардия

  • наличие опухоли;
  • перенесенный инфаркт миокарда, который произошел в течение последнего полугода;
  • обширный инсульт;
  • стенокардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипертония.

Если у пациента нет противопоказаний, то сначала необходимо провести комплексное обследование и ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно поможет визуально заметить наличие и размер бляшки.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство начинается с введения анестезии, в большинстве случаев общей, так как таким образом:

  • предотвращается повышенная тревожность пациента;
  • уменьшается метаболизм головного мозга;
  • увеличивается кровоток в мозгу.

Каротидная эндартерэктомия происходит в несколько этапов:

Каротидная эндартерэктомияКаротидная эндартерэктомия

  • врач делает небольшой надрез на шее в том месте, где имеется бляшка;
  • первоначально пережимают внутреннюю, затем общую и только потом наружную сонную артерию;
  • проводится артериотомия с помощью скальпеля;
  • устраняется бляшка;
  • закрывают это место при помощи заплаты;
  • проводят дренирование раны;
  • ушивают по слоям.

Отличие энверсионной эндартерэктомии в том, что специалист надрезает артерию не продольно, а под углом внутреннюю артерию в месте бифуркации от общей. При помощи выворачивания бляшка и удаляется. После того как эта процедура была проведена, при помощи физиологического раствора просвет промывается. Только после этого хирург подшивает артерию внутреннюю к общей.

После того как больной очнется от наркоза, его не сразу переводят в реанимацию, а только после того, как будет проведен мониторинг неврологического дефицита, который проявляется у некоторых людей как побочное действие.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство представляет собой процесс, в котором при помощи скальпеля хирург проводит некоторые манипуляции.

При этом могут возникнуть некоторые осложнения, в данном случае к их числу относятся:

ИнсультИнсульт

  • Гипотония.
  • Артериальная гипертензия, которая возникает вследствие хирургического вмешательства в области каротидного синуса, а также она возникает во время введения определенной разновидности наркоза. В целом дисбаланс в артериальном давлении при удалении бляшек является нормой, его нормализируют при помощи вазоактивных агентов в послеоперационный период.
  • Гематома, которая возникает достаточно редко, но если она сильно увеличена, то может случиться дыхательная асфиксия.
  • Описанное выше осложнение может спровоцировать инфицирование.
  • Инсульт.
  • Нарушение функциональности черепно-мозговых нервов, которое возникает по причине повреждения подъязычного нерва, травмы блуждающего нерва, а также когда повреждается лицевой нерв.

Риск возникновения таких осложнений значительно увеличивается, когда человек страдает:

  • заболеваниями легких и ССС;
  • от сахарного диабета;
  • от сужения или закупорки сонной артерии, возникшей после эндартерэктомии.

В случае, когда возникают следующие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту:

  • припухлость в районе шеи;
  • резкое повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом;
  • боль в районе надреза, а также покраснение и отек;
  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • затрудненное пищеварение;
  • усиленное потоотделение;
  • рвота;
  • проблемы с координацией и речью.

При возникновении подобного рода симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, так как в противном случае это может привести к заражению или к летальному исходу.

Какое давление при инфаркте?

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, которое по статистике чаще всего приводит к смерти людей на территории стран СНГ в возрасте от 40 до 60 лет. Поэтому нужно вовремя распознать патологический процесс и оказать помощь пациенту. Артериальное давление при инфаркте – это важный показатель, который поможет не только заподозрить патологию, но и предотвратить развитие инфаркта.

Клиническая картина

Инфаркт миокарда развивается остро. По клиническим проявлениям инфаркт миокарда проходит в четыре стадии. Их можно заметить на записи ЭКГ:

  1. Острейшая стадия или стадия повреждения.
  2. Острая стадия.
  3. Подострая стадия.
  4. Стадия рубцевания и кардиокслероза.

Причины развития инфаркта и симптоматика болезни

Главная причина развития и проявления инфаркта миокарда – атеросклероз. Изначально нарушается обмен липидов в организме, сосуды с возрастом теряют эластичность, становятся ломкими и в местах трещин на сосудах оседают излишки липидов.

Липиды накапливаются и образуют атеросклеротическую бляшку. Бляшка со временем может оторваться и закупорить мелкий коронарный сосуд, что приведет к дефициту кислорода в сердечной артерии и, соответственно, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Есть факторы, которые повышают риск развития патологии, к ним относятся:

  • Женский пол из-за большего количества стрессов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Ожирение.
  • Склонность к образованию тромбов.

Гипертоническая болезнь – важный фактор риска. Давление при инфаркте миокарда разное в зависимости от стадии. Чтоб спровоцировать инфаркт, нужно резкое повышение давления. Тогда бляшка отрывается от стенки сосуда и попадает в кровоток. Затем показатель пульса может повыситься, а давление упадет в соответствии с недостаточным количеством кислорода, попадающего в миокард.

Чем больше диаметр артерии, которая закупорилась вследствие отрыва бляшки, тем больше зона некроза. Важный компенсаторный механизм, который включается при инфаркте миокарда – наличие развитых коллатералей, кровоснабжающих одинаковые участки сердца.

Инфаркт миокарда может возникать не только по причине резкого скачка давления или по причине гипертонического криза, но еще и в состоянии полного покоя без видимых поводов.

Симптоматика заболевания проявляется ярко, что позволяет быстро заметить развитие болезни и поставить правильный диагноз. Главный признак патологии – нестерпимая боль, которая развивается за грудиной и носит колющий или жгучий характер, не исчезает при изменении положения тела.

Боль при инфаркте сопровождается липким потом и появлением страха смерти. Она может иррадиировать в лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть. Снимается боль в основном наркотическими анальгетиками. Возможны такие клинические проявления, как:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • бледность кожи;
  • тошнота, рвота;
  • могут появиться судороги;
  • непроизвольное испражнение.

Изменения давления при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда нередко провоцируется скачком артериального давления вверх. Но сразу после закупорки коронарного сосуда развивается гипотония, артериальное давление после инфаркта и во время процесса снижается. Как только в груди появилась боль, цифры на тонометре начинают падать.

Чем быстрее падает АД, тем сложнее течение процесса у пациента, это значит, что развивается острый кардиогенный шок с пусковым болевым механизмом. Состояние опасно тем, что возникает стремительно и приводит в смертельному исходу.

Сниженные показатели давления после инфаркта миокарда

Резкое снижение давления на фоне инфаркта миокарда и развития болевого шока нередко сопровождается коллапсом. Это состояние, при котором сосуды недополучают кровь, в том числе и сосуды головного мозга. Человек теряет сознание и падает в обморок.

Отвечая на вопрос, какой пульс при инфаркте, врач может отметить, что этот показатель повышен, наблюдается тахикардия со снижением объема сердечного выброса. Нередко состояние переходит в неконтролируемо быстрое сокращение предсердий, и развивается их фибрилляция. Высокий пульс и низкое артериальное давление при инфаркте указывают на повышение шокового индекса Альговера и усложняют состояние больного. Происходит централизация кровоснабжения, и чаще всего больной умирает.

Если давление после приступа инфаркта упало незначительно, то можно избежать шокового состояния и вылечится с минимальными последствиями. Важно в дальнейшем избегать перебоев в работе сердца и следить за скачками давления.

В течение 10 дней пациент находится в реанимации, где и принимает препараты, разжижающие кровь и антигипертензивные средства при потребности. Затем следующие 10 дней больной наблюдается в общей палате.

Терапевтические средства

Как только у больного появились боли в области сердца, необходимо предпринять следующие меры:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи.
  2. Дать таблетку нитроглицерина под язык, дать препараты для обезболивания.

Уже на этапе квалифицированной помощи у больного запишут ЭКГ, чтоб подтвердить диагноз и назначат лечение в зависимости от стадии процесса. В терапевтическое окно, которое длится в течение трех часов, пациенту назначают тромболитическую терапию в виде стрептокиназы или альтеплазы. Препараты рассасывают образовавшийся тромб и восстанавливают проходимость коронарных сосудов.

Затем пациенту назначается ряд препаратов, которые профилактируют повторную закупорку тромбами и поддерживают жизненно важные показатели в норме:

  • антиагреганты («Аспирин», «Клопидогрель»);
  • антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»);
  • бета-адреноблокаторы или антагонисты кальциевых каналов (верапамил).

В стационаре пациент проводит минимум три дня, соблюдая строгий постельный режим. В это время регулярно записываются кардиограммы с целью определения массивности повреждения и величины сформированного рубца миокарда. Профилактируются возможные осложнения после инфаркта.

Процесс реабилитации проходит медленно, в зависимости от величины повреждения, иногда затягивается до трех–четырех месяцев. В дальнейшем возможно развитие хронической сердечной недостаточности, изменение фракции выброса крови, нарушения проводимости в сердце. Тяжесть осложнений зависит от своевременности диагностики и лечения, локализации инфаркта, развития коллатералей коронарных сосудов.

При инфаркте миокарда давление повышается выше обычных показателей пациента. Затем резко снижается, после закупорки.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий