Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Экг видео при инфаркте миокарда

  1. Каковы причины состояния?
  2. Физиологические причины
  3. Патологические причины
  4. Анемия
  5. Остеохондроз
  6. Симптомы тахикардии
  7. Чем опасна тахикардия
  8. Диагностика
  9. Что предпринять самостоятельно?
  10. Медикаментозное лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышение АД обычно сопровождается сердцебиением. Но нередко бывает обратная ситуация: появляется высокий пульс при нормальном давлении — что делать в этом случае? Нужна ли помощь врача и как снизить пульс домашними методами?

Каковы причины состояния?

Образуется пульсовая волна в результате ритмичных сокращений стенок артерий. По силе, напряжению пульса можно судить о работе сердечной системы, этот показатель отражает состояние сосудистой стенки. Отклонения в большую или меньшую сторону говорят:

  • об аритмии;
  • эмоциональном напряжении;
  • кардиологических заболеваниях;
  • эндокринных нарушениях.

Нормальным считается давление от 100/60 до 139/89 на 80 мм рт. ст. Показатель зависит от половой принадлежности, возраста, эмоционального состояния в момент измерения, индивидуальных особенностей. У здорового человека частота сокращений сердца (ЧСС) в спокойном состоянии составляет 60-85 ударов в минуту.

Пульс 90 ударов и выше – это тахикардия, ниже 60 – брадикардия.

Измерение удобнее проводить на внутренней стороне запястья ниже кожной складки. В этом месте сосуд ближе всего подходит к поверхности, поэтому пульсовая волна легко прощупывается. Важно, чтобы человек в это время находился в спокойном состоянии и в комфортных для себя условиях.

Возможно определение пульса на боковой поверхности шеи возле грудино-ключичной мышцы. Здесь пролегает сонная артерия, осуществляющая питание головного мозга. Проводить измерение на шее следует осторожно, не сдавливая пальцами сосуд.

Большой пульс – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, указывающий на имеющиеся нарушения в организме. На ЧСС влияют факторы:

  • пол (у женщин в среднем ЧСС выше на 7 ударов);
  • температура тела и окружающей среды (пульс повышается);
  • возраст (у детей и подростков наблюдается высокая частота сокращений);
  • время суток (замедление происходит в ночное время);
  • функциональное состояние организма (у спортсменов пульс ниже, во время беременности он повышается);
  • употребление избыточного количества пищи.

Причины тахикардии при нормальном давлении бывают физиологические и патологические.

Физиологические причины

Учащенный пульс при нормальном давлении возникает в следующих случаях:

  • Высокая физическая активность. Он приходит в норму через несколько минут после окончания тренировки. Если через 10-15 минут показатель превышает исходные величины, необходимо посетить терапевта или кардиолога. Возможно, имеется начальная форма сердечной недостаточности.
  • Стрессы. При эмоциональном потрясении или в момент радости «выпрыгивает сердце из груди». Как только человек успокоится, отдохнет, симптомы исчезнут самостоятельно. Если стрессы присутствуют постоянно, то может быть пульс 95 и выше. В этом случае снизить пульс при нормальном давлении помогут седативные препараты. Иногда достаточно сменить обстановку, взять отпуск, чтобы состояние стабилизировалось.
  • Злоупотребление кофеином и энергетическими напитками приводит к тому, что повышается пульс.
  • Курение влияет на симпатическую нервную систему и частоту сердцебиений несмотря на то, что сохраняется давление 120 на 80 мм рт. ст.

Физиологическая тахикардия является нормальным состоянием и проходит после устранения провоцирующего фактора. Если повышение пульса появляется после незначительных физических усилий и в покое, это означает, имеются проблемы со здоровьем.

Алкоголь увеличивает нагрузку на организм, в результате поднимается давление, ускоряется ЧСС. Не имеет значения доза выпитого спиртного, симптомы могут появляться и после 2-3 рюмок. Принимать медикаменты (транквилизаторы, спазмолитики) на фоне похмельного синдрома не рекомендуется: они могут привести к тяжелым последствиям.

У некоторых людей появляется тахикардия на фоне пониженного давления при перемене положения тела, например, как только вы подниметесь в постели и примете вертикальное положение. Это состояние называется ортостатическая гипотензия.

Патологические причины

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении появляется из-за гормональных нарушений, сердечных и легочных заболеваний, инфекционных процессов. О патологической тахикардии свидетельствует пульс выше 100 ударов/минуту в спокойном состоянии.

Основные причины учащенного сердцебиения:

  1. Нейроциркуляторная дистония — сопровождается головокружениями, обмороками и сильным биением сердца.
  2. Менопауза — у женщин после прекращения месячных нередко учащается пульс, но давление нормальное.
  3. Тиреотоксикоз – высокая гормональная активность железы приводит к тому, что сердце перекачивает кровь с большей скоростью. При дисфункции эндокринной системы бывает пульс 90 и выше. Человек жалуется на потливость, смену настроения, снижение веса, неустойчивый стул.
  4. Кардиологическая патология — поражение кардиосклерозом, деформация клапанов, изменения верхней камеры сердца, миокардит.
  5. Болезни дыхательной системы, на фоне которых развивается одышка (воспаление легких, бронхиальная астма). При эмфиземе легких ткани теряют эластичность, отчего изменяется скорость перекачивания крови. С течением времени ускоряется ЧСС, но сохраняется давление 110 на 70 мм рт. ст.
  6. Интоксикация организма при инфекционных заболеваниях, сепсисе приводит к тому, что гипертонии нет, а сердце начинает сильно биться. Некоторые лекарства тоже опасны развитием тахикардии (производные теобромина, нитриты, высокая доза инсулина, хлорпромазин, антидепрессанты).
  7. Нервные расстройства – так называемые панические атаки, когда появляется внезапный приступ страха.
  8. Опухоли.
  9. Повышение температуры тела.

Имеются и неочевидные причины того, что появляется частый пульс при нормальном давлении.

Анемия

Дефицит железа приводит к кислородному голоданию тканей. Чтобы устранить гипоксию, сердце работает в ускоренном ритме. Помимо того, что возникает повышенный пульс при нормальном давлении, имеются и другие признаки анемии:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • боль в груди;
  • сухие кожные покровы;
  • головокружение.

Анализ крови помогает прояснить ситуацию. Терапия проводится с помощью препаратов железа.

Остеохондроз

Заболевания позвоночника тоже вызывают тахикардию. Частое сердцебиение при нормальном давлении – типичный симптом поражения шейных и грудных позвонков. С возрастом происходит разрушение межпозвоночных дисков, образование костных наростов. Это приводит к передавливанию позвоночной артерии и нарушению кровоснабжения в головном мозге. Чаще остеохондроз сопровождается гипертонией, но нередко показатели давления в норме, а пульс высокий.

На остеохондроз указывают симптомы:

  • боль в шее и грудном отделе;
  • скованность движений;
  • головокружение;
  • внезапное чувство нехватки воздуха;
  • приступы кардиальных болей, продолжающиеся около 20 минут.

Симптомы усиливаются при перемене положения тела, после резкого поворота туловища, физической нагрузки. Если пульс ритмичный, а состояние улучшается после приема противовоспалительных препаратов, значит, причиной нарушения является остеохондроз.

Симптомы тахикардии

Пациенты сами ощущают тахикардию и могут подсчитать количество ударов.

  • Во время приступа может появляться боль в груди, тяжесть или «комок» в районе желудка.
  • Некоторые люди жалуются на слабость, тошноту, туман перед глазами, затрудненное дыхание.

Чем опасна тахикардия

Эндокринные нарушения и сердечно-сосудистые заболевания при отсутствии лечения постепенно прогрессируют, приводя к появлению новых симптомов.

  • Пульс 106 ударов и выше может указывать на аритмию, сердечную астму, отек легких, желудочковую недостаточность.
  • Если вовремя не предпринять мер, это заканчивается плачевно — нарушением мозгового кровообращения и развитием инсульта.
  • Появляется высокая опасность развития инфаркта и комы.

Диагностика

При появлении высокого пульса при нормальном давлении прежде всего нужно правильно подсчитать ЧСС. Наиболее точными будут показатели при подсчете в течение 60 секунд. Можно провести замер за 30 секунд, а результаты умножить на 2.

  • Частота пульса определяется через 2 часа после пробуждения.
  • Важно, чтобы человек до манипуляции не принимал пищу, не курил, не пил алкоголя, крепкого чая и кофе.
  • Перед замером нужно исключить эмоциональное и физическое напряжение, снять тесную одежду.
  • Если пульсовая волна плохо определяется пальцами, можно использовать стетоскоп.

Чтобы получить полные данные об артериальном давлении, его измеряют не менее 3 раз в течение суток. Наиболее точными считаются механические тонометры, но они неудобны для самостоятельного использования. Электронные приборы дают большую погрешность, особенно бюджетные варианты.

Повышенное сердцебиение при нормальном давлении – это повод посетить терапевта, кардиолога, эндокринолога. Доктор выяснит причины, лечение назначается по результатам дополнительного обследования.

Что предпринять самостоятельно?

Рассмотрим, чем сбить высокий пульс при нормальном давлении, рекомендуются простые действия:

  • успокоиться, принять горизонтальное положение – это поможет уменьшить пульс;
  • открыть форточку;
  • надавить пальцами на область глаз;
  • выпить воды;
  • надавить на верхнюю часть живота;
  • сделать дыхательное упражнение: зажать нос пальцами, глубоко вдохнуть и натужиться;
  • помассировать шею по бокам (здесь пролегают сонные артерии);
  • присесть на корточки, чтобы снизить высокий пульс;
  • умыть лицо прохладной водой.

При очень высоком пульсе нужно самостоятельно сразу же предпринять определённые меры. Такое усиленное сердцебиение может возникнуть при инфаркте миокарда, и до врача можно просто не дойти. Поэтому следует:

  1. Вызвать скорую или неотложную помощь. Обычно при жалобах пациента на высокий пульс приезжает кардиологическая бригада.
  2. Пока дожидаетесь приезда врача, надо положить под язык валидол. Он поможет снять сердцебиение и может понизить АД, но не сильно.
  3. Выпить тёплый чай с мелиссой, валерьяной. Эти травы являются седативными, они также понижают давление, поэтому с ними нужно быть осторожными.
  4. Прилечь, расслабиться. Нежелательно ложиться на левый бок и старательно прислушиваться к тому, что сердце стучит слишком сильно. Из-за этого только станет хуже. Лучше послушать тихую и спокойную музыку.

Если пульс усилился незначительно, достаточно просто принять валидол и обязательно сходить на консультацию к кардиологу.

Медикаментозное лечение

Если давление 110 на 70, а сердце учащенно бьется, нужно обратиться за медицинской помощью. Что принимать, какие требуются лекарства, расскажет врач. Ведь для устранения симптома нужно найти его причину. Чтобы снизить пульс, используются:

  • бета-блокаторы,
  • транквилизаторы,
  • седативные препараты,
  • АТФ.

Лучшей профилактикой тахикардии является здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, дозированная физическая активность. Ежедневная утренняя разминка, продолжительные пешие прогулки, полноценный ночной отдых сохранят нормальную работу сердца.

Подготовка к проведению ЭКГ при инфаркте миокарда и характеристика основных зон

Огромное значение в диагностировании инфаркта миокарда сегодня имеет электрокардиография. С ее помощью специалист устанавливает диагноз и обнаруживает, где именно находится поражение. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда зависит как от местонахождения некроза, так и от расположения миокарда относительно главного электрода.

Некротические зоны

Для этого заболевания характерно наличие трех зон. Каждая из них обладает собственной электрокардиографической характеристикой. Так, специалисты выделяют:

  1. Зону некроза.
  2. Зону деформации.
  3. Ишемическую зону.

Во время исследования все зоны оказывают друг на друга взаимное влияние, в связи с чем гамма изменений может быть очень разнообразной.

Основные признаки патологии на ЭКГ

Актуальность ЭКГ диагностики инфаркта миокарда не подвергается сомнению. Изменения, наблюдающиеся при этом исследовании, свидетельствуют о характере патологии, а также о степени прогрессирования и местонахождении.Сердцебиение

Типы заболевания

ЭКГ диагностики инфаркта миокарда способствует дифференцированию основных трех типов данного патологического состояния. Так, ЭКГ «высказывается» относительно:

  • трансмурального инфаркта;
  • субэндокардиального инфаркта;
  • интрамурального инфаркта.

При трансмуральном типе на ЭКГ признаки инфаркта миокарда наблюдаются следующие:

  • в толщине левожелудочковой стенки наблюдается около семидесяти процентов некрозового поражения;
  • происходит образование аномального зубца Q;
  • появление патологического зубца с небольшой амплитудой.

При субэндокардиальном типе на электрокардиографии симптоматика свидетельствует о необходимости немедленного врачебного вмешательства только в случае их актуальности в течение сорока восьми часов.

Интрамуральный тип встречается достаточно нечасто.

Это исследование также позволяет уточнить, в какой именно форме, осложненной или неосложненной, развивается аномалия.

Имеется информация и относительно стадии заболевания. В частности, отмечается, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда на ЭКГ не отмечено наличие аномального зубца Q. Одновременно отмечается наличие в грудных отведениях аномального зубца R.

Признаки патологического процесса

Наблюдаются следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. Аномальный зубец R в «надынфарктных» областях отсутствует.
  2. Аномальный зубец Q в «надынфарктных» областях присутствует.
  3. В «надынфарктных» областях наблюдается поднятие сегмента S и T.
  4. В противоположных областях отмечается смещение сегмента S и T.
  5. В «надынфарктных» областях отмечается наличие отрицательного зубца T.

Признаки острого патологического процесса

Острый инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

  1. Увеличение частоты сокращений человеческого сердца.
  2. Ярко видимое суммарное поднятие сегмента S и T.
  3. Наличие яркой депрессии сегмента S и T.
  4. Сильное увеличение продолжительности комплекса QRS.
  5. Отмечается наличие аномальных зубцов Q или комплекса Q и S.

Подготовка и проведение

Электрокардиография предполагает тщательную подготовку больного. Так, сперва необходимо сбрить волосяную поверхность там, где будут размещены электроды. Следующим этапом будет подготовка кожного покрова больного. Для этого специалист аккуратно протирает кожный покров смоченным в спиртовом растворе тампоном.Датчик

Затем на кожный покров больного устанавливаются клейкие электроды. Запись начинается только после установления точного времени ее начала на специальном приборе — самописце.

Процедура предполагает, что специалист осуществляет наблюдение за кривыми комплексами ЭКГ. Это возможно благодаря слежению за актуальными комплексами на экранчике осциллографа. Одновременно с этим по динамику прослушиваются все имеющиеся звуки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Важно помнить, что при предварительном диагностировании этого патологического процесса электрокардиография является дополнительным способом обследования. Специфическими признаками этого патологического процесса следует считать болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если человек длительное время не обращался к доктору, стоически терпя боль, то электрокардиографию следует заменить эхокардиограммой.

Если диагноз будет установлен правильно и своевременно, прогноз лечения — благоприятный.

Передний инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором происходит отмирание (некроз) клеток сердца. Патология распространена во всем мире. Ее причинами могут быть стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, резкие скачки артериального давления, сопутствующие заболевания. Инфаркт возникает внезапно, поэтому каждый должен знать его симптомы, чтобы избежать развития тяжелых осложнений или летального исхода. В зависимости от размера очага поражения сердечной мышцы, выделяют мелко- и крупноочаговый, трансмуральный (обширный, поражаются все слои сердца), по расположению – перегородочный, задний, нижний, передний инфаркт. В истории стационарного больного врач указывает код инфаркта согласно МКБ 10.

Механизм развития заболевания

Бляшка в коронарной артерииЗначимую роль в развитии заболевания (65 % случаев) играет закрытие тромбом атеросклеротически измененной коронарной артерии. Как последствие недостаточного поступления кислорода к сердцу (ишемии), развивается омертвение тканей. Большие масштабы некроза при трансмуральном инфаркте запускают каскад реакций, приводящих к функциональным нарушениям. Уменьшается сердечный выброс с развитием острой недостаточности левого желудочка и кардиогенным шоком.

Инфаркт передней стенки проходит несколько стадий развития:

  • острейшая (до трех суток);
  • острая (до трех недель);
  • подострая (до трех месяцев);
  • рубцевания (всю жизнь).

Обнаружение острейшей стадии заболевания, когда еще можно обратить патологическое повреждение миокарда, означает благоприятный прогноз для выживаемости пациентов и сохранения качества жизни.

Клиническая картина

Внезапное развитие болевого синдрома в грудной клетке слева, который сохраняется больше 20 минут и не проходит после употребления «Нитроглицерина», наталкивает на мысль об инфаркте. Кардлиалгия очень сильная, жгучая, сжимающая или давящая. Ускоренное сердцебиениеБолевые ощущения могут проводиться под левую лопатку, в шею, руку, нижнюю челюсть.

Кроме того, у части больных возникают жалобы на:

  • одышку;
  • паническое состояние вплоть до страха смерти;
  • тахикардию (учащенное сердцебиение);
  • повышение цифр давления или его резкое падение;
  • синюшность или бледность кожи.

При наличии сопутствующих заболеваний других органов или в пожилом возрасте некроз миокарда может иметь атипичное течение. Выделяют такие варианты:

  • Абдоминальный – боли в области желудка и сочетание их с тошнотой/рвотой, отрыжкой, вздутием живота.
  • Астматический – на фоне незначительного болевого синдрома возникает приступ сердечной астмы или клиника отека легких.
  • Цереброваскулярный – на фоне ишемии и некроза тканей сердца развивается нарушение мозгового кровообращения (головокружение, обморок, тошнота, рвота, очаговая неврологическая симптоматика).
  • Аритмический – нарушение ритма сердца на фоне болевого приступа (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада).
  • «Немой» — бессимптомный.

Развитие инфаркта
Отсутствие клинической картины инфаркта при его регистрации на ЭКГ возможно у больных сахарным диабетом. Это возникает из-за трофических нарушений нервной ткани и замедления проведения нервного импульса.

Общий осмотр

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмия, сердечная недостаточность, ИБС – стенокардия) и соответствующие жалобы больного могут направить врача думать в пользу инфаркта миокарда. Физикальный осмотр пациента не играет важной роли в постановке заболевания, но помогает подтвердить/исключить осложнения.

Врач слушает сердцебиениеСердечная недостаточность по левожелудочковому типу проявляется чувством нехватки воздуха, вынужденным положением тела в постели – ортопное. При выслушивании сердца выявляется тахикардия, определяется 3 тон сердца. Аускультация легких позволяет выслушать влажные хрипы. При прогрессировании заболевания без адекватного лечения пациент может погибнуть от резвившегося отека легких.

Крайней степенью сердечной недостаточности является кардиогенный шок. Он характеризуется выраженной слабостью, заторможенностью больного. Пульс может не определяться или быть очень слабым, давление – резко снижено. При аускультации отмечается глухость тонов сердца и влажные хрипы в легких.

Признаки нарушения ритма и проводимости проявляются в 10-15% случаев возникающих острых инфарктов миокарда и требуют назначения дополнительной терапии. Их диагностика не сложна – характерная аускультативная картина и регистрация ЭКГ позволяют правильно определить их вид. Наличие аритмических нарушений существенно ухудшает прогноз заболевания.

Одним из грозных осложнений является острая аневризма сердца. Заподозрить ее развитие можно при наличии пульсации сердечной области, увеличении сердечных границ.

Аускультативная картина характеризуется появлением патологического систолического шума. Аневризматическое расширение участка сердца может служить причиной разрыва его стенок и формированием гемоперикарда (заполнением кровью околосердечной сумки), тампонады сердца.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования врач узнает локализацию некроза мышцы, его площадь, наличие осложнений. Им назначается в обязательном порядке:

    Анализ мочи и крови

  • общий анализ мочи;
  • кровь на маркеры повреждения клеток миокарда (тропонины, креатинфосфокиназа, лактатдегодрогеназа);
  • биохимическое исследование крови (глюкоза, креатинин, мочевина, печеночные пробы, уровень липидов и белков);
  • кровь на общий анализ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Также возможно назначение ангиографии коронарных артерий, радионуклидной диагностики, сцинтиграфии миокарда и КТ/МРТ-сканирование сердца.

«Золотым» стандартом диагностики отмирания клеток сердечной мышцы является динамическое повышение уровня тропонина. Он определяется при поступлении в клинику и по прошествии 6 часов. Специфичность данного метода составляет 90%.

Инфарктные изменения электрокардиограммы характеризуются наличием:

  • неправильного комплекса QS или зубца Q;
  • подъемом/опусканием сегмента ST;
  • «коронарным» высоким зубцом T;
  • изменением амплитуды зубцов R.

К примеру, при нижнем инфаркте миокарда на ЭКГ в aVF, III, II отведениях регистрируются извращенные структуры комплексов.

Лечебная тактика

Своевременно оказанная первая помощь и постановка диагноза инфаркта задней или передней стенки сердца способствуют благоприятному выходу из заболевания. Тактика ведения больных зависит от клинической картины, давности и обширности поражения, а также наличия других заболеваний.

На догоспитальном этапе необходимо обеспечить покой пациенту, положить под язык таблетку «Нитроглицерина». Если скорая помощь была вызвана вовремя (в течение двух часов от начала заболевания), пациенту проводится тромболизис. Эта процедура заключается во внутривенном введении тромбилитических препаратов (альтеплаза, стрептокиназа), которые способствуют растворению тромба в коронарной артерии и возобновлению поступления в нее крови.

ЛФК после инфарктаОбязательно назначается адекватное обезболивание и антиагрегантные препараты (аспирин). Наличие осложнений требует дополнительного лечения, иногда в условиях реанимации.

Реабилитация больных после выписки из стационара проводится в кардиоцентрах или санаториях. Постепенно расширяется двигательный режим, назначается физио- и психотерапии, лечебная физкультура, что содействует улучшению качества жизни пациентов.

Особенности обширного инфаркта передней стенки

Чаще всего встречается острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Механизм развития некроза этой стенки связан с тромбозом левой коронарной артерии сердца.

Такой передний вид некроза отличается от других ЭКГ-картиной. По характерным изменениям кардиограммы различают острый передний инфаркт миокарда с подъемом ST или без него, Q/не Q-инфаркт. Деформированные комплексы в V1-V3 возникают при переднем перегородочном инфаркте миокарда, в V3-V4 – при передневерхушечном. Передний трансмуральный некроз диагностируется при наличии измененных сегментов/зубцов ЭКГ в aVL, I, V1-V6 отведениях.

Отсутствие медикаментозного лечения или невыполнение рекомендаций врача является угрозой для развития повторного инфаркта. Будьте здоровы!