Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое инфаркт почек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Систолическое давление – это показатель, который определяет силу давления крови на стенку сосудов в момент систолы, то есть при сокращении сердечной мышцы.

Измерение давленияЕще называют этот показатель верхним давлением. Конечно, показатели АД индивидуальны и с возрастом они, как правило, изменяются, но норма систолической величины считается 110-120 мм рт. ст.

Врачи отмечают, что если цифра больше или меньше этого, и самочувствие у человека хорошее, то это его индивидуальная норма. С возрастом верхнее давление всегда увеличивается.

Норма артериального давления у мужчин выше, чем норма у женщин. А именно:

  • мужчины – 120-130 мм рт. ст;
  • женщины – 110-125 мм рт. ст.

Специалисты отмечают, что у беременной женщины систолическое давление может повышаться после 6-го месяца, норма при этом 130. Иногда беременная женщина может понизить артериальное давление, если просто поменяет положение тела.

  • Факторы, провоцирующие отклонение АД в большую сторону
  • Факторы, провоцирующие отклонение АД в меньшую сторону
  • Методы избавления от недуга
  • При повышенном показателе
  • При пониженном показателе
  • Клинический случай

У людей преклонного возраста (70 лет и старше) норма систолического показателя значительно повышается. У женщин – до 159, а у мужчин – до 145.

Измеряет давлениеСистолическое артериальное давление зависит от определенных факторов. К ним относятся сила сердечных сокращений, и резистентность сосудов, то есть их сопротивляемость. А также важна при этом частота сердечных сокращений за единицу времени.

Отмечают, что наиболее часто при отклонении систолической величины нарушается функционирование миокарда.

Высокое систолическое давление является достаточно опасным, даже если диастолическое в пределах нормы. Это объясняется тем, что сначала поражаются мелкие сосуды, но потом патологический процесс усугубляется, и поражаются уже крупные.

Далее происходит нарушение работы почек, и начинает уже изменяться показатель диастолической величины. А это уже предпосылки для прогрессирующей гипертонической болезни. Именно поэтому на начальном этапе важно уделить особое внимание лечению. При ухудшении самочувствия давление нужно понизить с помощью соответствующих препаратов.

Факторы, провоцирующие отклонение АД в большую сторону

Повышение систолического показателя при измерении АД может возникать от влияния таких факторов как эмоциональное перевозбуждение, чрезмерное употребление кофеина, крепкого чая. Также вредные привычки могут способствовать отклонениям, в частности, это происходит после употребления алкоголя.

Если повышение систолического давления имеет стойкий характер, то это может говорить о патологических изменениях в организме. Например, могут быть такие причины:

  • Болят почкипатологии почек;
  • деформация аортального клапана, вследствие чего его функционирование нарушено;
  • повышенная активность работы эндокринной системы;
  • ожирение;
  • атеросклероз сосудов.

Систолическая артериальная гипертензия проявляется такими симптомами как головная боль, локализующаяся в области затылка, головокружение, приступы тошноты, одышка и т.д.

Гипертония у женщинКогда давление при систоле повышенное, то это, как правило, означает что присутствует гипертония. Сегодня это состояние есть у большинства людей преклонного возраста и последнее время это заболевание поражает и достаточно молодых людей. Если не понизить давление своевременно, то могут проявиться осложнения.

Следует отметить, что частой патологией молодых людей является изолированная артериальная гипертония. При этом виде заболевания наблюдается повышенное СД до 150 мм. рт. ст. и больше, а диастолическое давление при этом остается в норме. Чтобы понизить АД при изолированной форме, важна правильная медикаментозная терапия.

к оглавлению ↑

Факторы, провоцирующие отклонение АД в меньшую сторону

Причины, по которым может проявляться пониженный показатель давления при систоле, могут быть различными. Например, к ним относятся такие внешние факторы как физическое и эмоциональное переутомление, большие физические нагрузки, изменение погоды или климата.

Также часто низкое давление возникает во время первого триместра беременности.

Если эти причины провоцируют понижение давления, то это не опасно для здоровья. Так как только эти факторы устраняются, показатель нормализуется.

Но могут быть и более серьезные причины низкого систолического давления. Это такие заболевания и патологические состояния:

  • Болит живот у женщиныИнтоксикация.
  • Патологии сердечных клапанов.
  • Брадикардия. Патология, при которой уменьшается частота сердечного сокращения. Такое нарушение возникает из-за сбоев функционирования миокарда и щитовидной железы, когда повышенное внутричерепное давление и т.д.
  • Сахарный диабет. При этом повышается уровень вязкости крови и снижается тонус стенок сосудов.
  • Травмы головы.
  • Поражение спинного мозга.

При пониженном систолическом показателе проявляются такие симптомы, как головная боль и головокружение, сонливость, апатическое состояние, нарушение памяти, повышенная потливость.

к оглавлению ↑

Методы избавления от недуга

Лечение отклонений  может быть медикаментозным только в случае, когда причины этого имеют патологический характер. Но если систолическое АД изменяется ситуативно, то есть, из-за внешних факторов, нужно прекратить их воздействие. Например, можно принимать успокаивающее средство, отдыхать, питаться здоровой пищей, употреблять меньше соли и т.д.

Пьет кофеДля того чтобы не проявлялось систолических отклонений, нужно снизить употребление кофе и крепкого чая. Если причины только такого характера, то показатели не намного больше/меньше чем норма. Именно поэтому на начальном этапе важно уделить особое внимание лечению. Ведь чтобы понизить или повысить показатель достаточно вести здоровый образ жизни.

В случае, когда верхнее давление слишком повышено или снижено, нужно понимать, что это может быть признаком каких-либо заболеваний. Тогда уже необходимы препараты для того чтобы снизить уровень давления или лекарства другого действия.

Диагностика заключается в проведении физикального осмотра, при котором прослушивается сердце с помощью фонендоскопа.

ЭКГТакже проводят:

  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию (УЗИ сердца);
  • доплерографию;
  • а также исследование крови на биохимию и общего типа.

Возможно, нужно будет проконсультироваться с эндокринологом, гастроэнтерологом и т.д.

к оглавлению ↑

При повышенном показателе

Что делать при высоком показателе АД? Если не проходить лечение при повышении систолического показателя, то оно со временем может перерасти в патологию. В таком случае оно уже будет более радикальное, и, может, понадобится даже хирургическое лечение.

Таблетка в рукеТерапия назначается только после полной диагностики, вследствие которой выявится, почему повышено систолическое давление. Для того чтобы понизить систолический показатель, назначаются гипотензивные препараты, ингибиторы АПФ, диуретики, бета-адреноблокаторы и препараты группы антагонистов кальциевых каналов.

Все эти группы препаратов способны понизить показатель, но воздействуют по-разному. За это отвечает действующее вещество и механизм его действия.

Препараты подбираются индивидуально зависимо от того, какая норма у пациента и насколько нужно понизить давление.

к оглавлению ↑

При пониженном показателе

Лечение при гипотонии проводит кардиолог и невролог. Первым, что рекомендуют делать пациенту для улучшения самочувствия – это увеличение активности, отдых, полноценный сон, прогулки и т.д.

МассажДля того чтобы повысить систолическое АД могут применять физиотерапию, то есть это магнитотерапия, рефлексотерапия, массажные процедуры, криотерапия. Такое лечение помогает увеличить тонус сосудов, и улучшает процесс циркуляции крови.

Медикаментозная терапия при низком систолическом показателе заключается в приеме препаратов, содержащих кофеин. Назначают Пантокрин, Цитрамон, Дигидроэрготамин, Флюдроэрготамин, Этилэфрин.

Прогулки пешкомПри наличии определенных заболеваний, которые вызывают низкий показатель давления, проводят лечение, направленное на устранение основной патологии.

При любом изменении артериального давления нужно обязательно поменять свой ритм и качество жизни. Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и больше гулять на свежем воздухе. При первых же проявлениях нужно обратиться к врачу. Какое лечение будет назначено, зависит только от своевременности обращения к специалисту.

Если делать все что рекомендует врач, то от этого синдрома можно избавиться без последствий.

к оглавлению ↑

Клинический случай

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца): причины, признаки, диагноз, как лечить, прогноз

Атеросклероз сердца подразумевает изменения в органе, которые связаны с поражением жировыми отложениями его сосудов (коронарных артерий). В современных классификациях такое определение как «атеросклероз сердца» отсутствует, правильнее говорить именно об атеросклерозе коронарных артерий, либо об ишемической болезни сердца, которая в числе самых частых причин и имеет атеросклеротические поражения сосудов.

Атеросклероз коронарных артерий лежит в основе подавляющего большинства изменений сердца сосудистого происхождения, распространенность которого постоянно растет даже в странах с высоким уровнем и доступностью медицинской помощи. Всему вина — образ жизни, питание, стрессы и перегрузки современных людей. К зрелому возрасту большинство мужчин обзаводится теми или иными стадиями поражения сосудов, зачастую процесс затрагивает не только «коронары», но и аорту, артерии мозга, почек и ног.

Атеросклероз сосудов сердца лежит в основе ишемической болезни (ИБС), которая протекает чаще в хронической форме — кардиосклероз атеросклеротического генеза, однако на фоне постоянного недостатка артериального кровоснабжения может возникнуть острая патология — инфаркт, внезапная смерть, острая коронарная недостаточность.

Мужчины составляют основную массу пациентов с атеросклерозом сердца не только из-за большей распространенности среди них вредных привычек и пренебрежительного отношения к образу жизни и здоровью в целом, но и вследствие отсутствия своего рода защитного действия со стороны гормонов, как это происходит благодаря эстрогенам в женском организме.

Эстрогены оказывают протективное действие на стенки сосудов, регулируют липидный обмен, поэтому женщины, даже имеющие диабет и лишний вес, заболевают атеросклерозом коронарных артерий значительно позже мужчин. Показатели между полами сравниваются лишь к 65-70 годам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На фоне атеросклероза сосудов сердца происходит постепенное снижение интенсивности артериального кровоснабжения. Учитывая, что артерий всего две — правая и левая с их немногочисленными ветвями, признаки ишемии могут проявиться уже при начальных степенях поражения.

Инфаркт миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий может развиться даже при малых размерах бляшки, о которой пациент и не догадывается, если произойдет внезапный спазм артерии, который, в свою очередь, может спровоцировать употребление алкоголя, переохлаждение, сильный стресс.

Видео: атеросклероз коронарных артерий, медицинская анимация

Причины и факторы риска атеросклероза сердца

Причины атеросклероза сердца те же, что и для патологии липидного обмена в целом. О них не слышал разве что ленивый. Это и курение, и избыточный вес, и характер питания, и сопутствующая патология в виде диабета, гипертонии.

К факторам, которые мы никак не можем изменить или предотвратить, относят пожилой возраст, половую принадлежность, наследственность. К слову, наследственности уделяется все большее внимание, поскольку в большинстве случаев атеросклероза коронарных сосудов у молодых людей прослеживается неблагоприятная семейная ситуация.

К так называемым модифицируемым факторам риска, то есть тем, на которые мы можем повлиять, относят вредные привычки, характер питания, физическую активность. Курение на протяжении многих лет в разы повышает вероятность нарушений липидного спектра, гипертонии, ишемической болезни, вызывая к тому же повреждение внутреннего слоя артерий.

Неправильный рацион с преобладанием животных жиров, дефицитом клетчатки, витаминов и микроэлементов вызывает гиперлипидемию, общее ожирение и отложение жиро-белковых комплексов на стенках артерий сердца.

Важный фактор риска — недостаточный уровень физической активности, который способствует нарастанию массы тела, снижению перфузии органов и тканей, гипер- и дислипидемии, диабету, выливающихся в коронарный атеросклероз, поражение аорты и других сосудов.

Третья группа факторов риска — это те обстоятельства, влияние которых теоретически или хотя бы частично можно изменить. К ним относят сопутствующую патологию, течение которой можно скомпенсировать соответствующей терапией: артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение, некоторые инфекции.

Знать основные причины и факторы риска развития коронарного атеросклероза важно для своевременного начала мероприятий по предупреждению поражения сосудов, а если оно уже есть, то для замедления прогрессирования и предотвращения опасных сосудистых катастроф.

Проявления атеросклероза сердечных сосудов

Проявления атеросклероза сердца зависят от фазы патологии, степени выраженности структурных изменений в стенке сосудов, индивидуальных особенностей ветвления сосудов сердца и даже толщины миокарда, которая становится больше при повышенном артериальном давлении.

На фоне дислипидемии и увеличения общего холестерина происходит инфильтрация сосудистых стенок жиро-белковыми комплексами, фиброз, отложение солей кальция. Это последовательные фазы хронического дистрофического процесса, протекающего с периодическими обострениями. Отложение жиров происходит в местах наибольшего травмирования внутреннего слоя артерии — устья, зоны ветвлений.

В своем течении атеросклероз коронарных артерий проходит несколько стадий. Первая стадия характеризуется образованием жировых пятен и полосок на внутренней оболочке сосуда, которые не возвышаются и не вызывают стенозирование, поэтому симптомы в эту фазу патологии отсутствуют.

Увеличение объема жиров в стенке сосуда приводит к формированию бляшки, которая со временем прорастает соединительной тканью и уплотняется — липосклероз. Эта стадия опасна нарушением целостности бляшек и местным тромбообразованием, который может стать причиной инфаркта. Неосложненная бляшка чаще всего дает картину хронической ишемии (стенокардия).

Завершающим этапом дистрофического процесса в стенке артерии можно считать отложение солей кальция с уплотнением — атерокальциноз. На этой стадии стенка сосуда становится каменистой, малоподвижной, неэластичной. Атероматозные наложения могут привести к некрозу миокарда и в эту стадию заболевания.

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца имеют очень тесную взаимосвязь, поскольку в абсолютном большинстве случаев всех ишемических повреждений сердца причиной выступает поражение его артерий атеросклеротическими наложениями. Говоря «атеросклероз сердца», мы все равно подразумеваем атеросклероз коронарных сосудов, понимая, что структурные изменения в самой сердечной мышце при этом неизбежны.

В течении атеросклероза сердца выделяют доклиническую фазу — бессимптомную, и клинически выраженную, имеющую характерные симптомы. Бессимптомное течение атеросклероза сердца сопровождается нарастанием атерогенных фракций липопротеидов крови, показателя общего холестерина, триглицеридов, при этом какие-либо жалобы у пациента отсутствуют, а атеросклероз коронарных артерий носит нестенозирующий характер. Эта фаза может быть установлена лишь по данным биохимического исследования крови.

Первые симптомы коронарного атеросклероза становятся заметны тогда, когда сосуды суживаются наполовину и более (стенозирующий атеросклероз). До этого момента кровоток может компенсироваться учащением сокращений сердца, развитием немногочисленных коллатеральных ветвей.

В зависимости от характера симптомов и глубины происходящих изменений со стороны миокарда и сосудов, выделяют стадии:

  • ишемии;
  • тромбонекротических изменений;
  • фиброза.

Во время ишемической стадии атеросклероза сердца его мышца испытывает недостаточный приток артериальной крови, что провоцирует гипоксию, дистрофические изменения кардиомиоцитов и начало процессов фиброзирования. Основные симптомы — боли за грудиной, укладывающиеся в картину стенокардии.

Боли могут возникать как во время нагрузки (стенокардия напряжения), так и в покое, что считается тревожным симптомом в отношении развития тромбонекротических осложнений, инфаркта, внезапной смерти. Боль чаще загрудинная, сжимающая, отдает в левую руку, под лопатку. Главный признак того, что ишемия носит преходящий характер, — хороший эффект от принятия нитроглицерина, который купирует симптомы уж спустя 5-10 минут.

По мере роста бляшки, возрастает угроза ее разрыва, а заболевание переходит в следующую фазу — тромбонекротическую, при которой повреждение атеросклеротических наложений влечет местное тромбообразование с полной обструкцией просвета артерии. Эта стадия проявляется некрозом миокарда — инфарктом, который составляет одну из самых опасных форм острой ишемической болезни сердца. Главным из симптомов по-прежнему остается боль — острейшая, «кинжальная», вызывающая сильный страх смерти.

Фиброзные изменения служат проявлением хронической ишемии вследствие стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Они лежат в основе диффузного кардиосклероза, формирующегося по причине избыточной продукции соединительнотканными клетками фибробластами коллагеновых волокон. Выраженный фиброз, а по сути — рубцевание, происходит после рассасывания некротических масс при инфаркте миокарда.

В числе осложнений атеросклероза сердца — недостаточность артериального кровообращения, ишемические и склеротические изменения миокарда, в острых случаях — инфаркт.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сердца используют лабораторные и инструментальные методы — анализы крови, коронарографию, УЗИ. Биохимический анализ крови может показать нарушения липидного спектра, высокий уровень общего холестерина и триглицеридов, атерогенных липопротеидов.

Наиболее информативным методом исследования считают коронарографию, которая может показать, какая именно артерия стенозирована и на каком уровне.

Особую диагностическую значимость имеет оценка проходимости левой коронарной артерии и ее крупных ветвей, в частности, передней межжелудочковой, а также правой коронарной артерии, вовлекаемой почти в половине всех случаев ИБС.

В зависимости от масштаба поражения сосудистой стенки различают диффузный и очаговый атеросклероз, однако «очаговость» еще не означает более благоприятное течение. Если бляшка очаговая, но расположена близко к устью артерии, то площадь некроза будет довольно велика, в то время как диффузное поражение не всегда ведет к инфаркту.

Степень стеноза коронарной артерии имеет решающее значение в прогнозе течения патологии и оценке рисков. Атеросклероз коронарной артерии может быть стенозирующим или нестенозирующим. В последнем случае речь идет, скорее, не об очаговой бляшке, а о липидном пятне на стенке сосуда, которое не вызывает симптомов ишемии.

Стенозирующий атеросклероз характеризуется сужением просвета сосуда, в зависимости от выраженности которого различают и степени атеросклероза:

  • первая — до половины просвета;
  • вторая — 50-75% диаметра;
  • третья — свыше 75%;
  • четвертая — самая тяжелая — полное закрытие просвета сосуда.

При не измененных артериях степень атеросклероза называют нулевой.

Лечение коронарного атеросклероза

Лечение атеросклероза коронарных артерий включает ряд мер, направленных на нормализацию липидного спектра крови, улучшение кровотока в артериях, снижение степени ишемии — патогенетическое, симптоматическое медикаментозное и хирургическое.

Главным принципом борьбы с атеросклерозом сердца считается нормализация жирового обмена с достижением таких цифр концентрации липидов в крови, которые способствовали бы если не обратному развитию изменений артерий, то по крайней мере профилактике прогрессирования патологии. Целевым уровнем холестерина считается показатель ниже 5 ммоль в литре крови, а липопротеинов низкой плотности (атерогенных) — менее 3 ммоль на литр.

У мужчин прирост концентрации холестерина и триглицеридов наблюдается в возрастном периоде между 20 и 50 годами, а позднее уже практически не меняется. У женщин же, в связи с гормональными изменениями менопаузального возраста, липиды продолжают нарастать после 40-45 лет. У тех и других со временем уменьшается доля антиатерогенных фракций липидов, и рано или поздно встает вопрос необходимости и диеты, и медикаментозной терапии.

Лечить атеросклероз сердца рекомендуют исходя из фазы его развития. Так, по современным представлениям в развитии болезни проходит две стадии. В первую фазу на стенках артерий скапливаются жиры, формируя бляшку. Этот процесс происходит примерно до 40-летнего возраста. Во вторую фазу либо продолжается рост бляшки и происходит сужение просвета сосуда, либо она разрывается с тромбообразованием и некрозом мышцы сердца.

Тактика при доклинической стадии включает:

  • своевременное выявление патологии жирового обмена;
  • изменение образа жизни у лиц с высоким риском атеросклеротического процесса;
  • динамическое наблюдение за людьми с нарушениями липидного спектра, у которых риск атеросклероза относительно низкий.

Во вторую фазу патологии необходимо:

  • проводить активную гиполипидемическую терапию с параллельным изменением образа жизни и питания;
  • назначать антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота, курантил);
  • предупреждать дальнейшее негативное влияние имеющихся факторов риска;
  • по показаниям проводить хирургическое лечение на пораженных артериях.

К общим мерам лечения атеросклероза сердца относят изменение режима, диету, устранение неблагоприятных внешних факторов. Пациентам из группы риска нужно расстаться с вредными привычками, в первую очередь — курением, отказаться от алкоголя, контролировать показатели артериального давления.

Диета против атеросклероза — едва ли не самое важное, чему должно следовать на всех этапах лечения. На ранних стадиях патологии гиполипидемического рациона может оказаться достаточно для нормализации липидного обмена. Основные принципы питания — это уменьшение употребления насыщенных жирных кислот, холестерина с пищей, а также приведение к норме массы тела при ее избытке.

Питание при атеросклерозе сердца включает продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, зелень, кисломолочное, злаки. Избегать следует блюд с обилием животного жира, сладостей, полуфабрикатов, жирного мяса.

Помимо качественного состава пищи, определенное значение имеет и частота употребления того или иного продукта. К примеру, мясо можно есть не чаще, чем трижды в неделю, нежирный сыр — раз в неделю, выпечку и кондитерские изделия — максимум пару раз в месяц.

Специалисты рекомендуют употреблять морскую рыбу и даже небольшое количество алкоголя, которые снижают уровень холестерина и увеличивают концентрацию антиатерогенных фракций жиров.

К медикаментозному лечению приступают тогда, когда даже соблюдение диеты не приводит к снижению общего холестерина ниже 5 ммоль в литре, в то время как имеются диагностированная ишемическая болезнь сердца или высокий риск атеросклероза. Такая тактика применима для мужчин, но не оправдана у тех женщин, которые еще могут иметь детей, так как неизвестно влияние гиполипидемических средств на будущее здоровье детей.

Гиполипидемическая терапия женщинам детородного возраста назначается при семейных формах нарушения жирового обмена с высоким риском стенозирующего атеросклероза, а после 40-50 лет — на тех же основаниях, что и мужчинам.

В качестве гиполипидемических средств назначаются:

  1. секвестранты желчных кислот — снижают общий холестерин и атерогенные его фракции;
  2. фибраты — влияют на триглицериды и атерогенные липопротеиды;
  3. статины;
  4. никотиновая кислота;
  5. энтеросорбенты.

Наибольшее распространение среди препаратов получили так называемые статины — ловастатин, симвастатин, флувастатин и др. Их применяют в случаях, когда диета не приносит результата, при смешанной гиперхолестеринемии, диагностированной ишемии миокарда с целью снижения риска фатальных осложнений и приостановки прогрессирования атеросклеротических изменений.

Секвестранты желчных кислот — квестран, колестипол — способствуют выведению атерогенных липопротеидов из плазмы и снижению общего холестерина крови. Их применяют при легкой степени нарушения липидного обмена, особенно — при сопутствующем сахарном диабете и ожирении. Возможные побочные реакции — расстройства пищеварения.

Фибраты — клофибрат, гемфиброзил, ципрофибрат. Они, в отличие от предыдущей группы лекарств, уменьшают содержание триглицеридов и увеличивают долю антиатерогенных липопротеидов. Особо привлекателен фенофибрат в микронизированной форме, который можно принимать один раз в сутки при сохранении высокой эффективности. Он показан при диабете, метаболическом синдроме с ожирением, гиперлипопротеинемиях, но противопоказан при патологии печени, камнях в желчном пузыре, беременности.

Никотиновая кислота применяется в виде препарата эндурацин с пролонгированным действием при умеренной степени повышения холестерина,  высоком уровне триглицеридов. Противопоказана она при язве желудка и 12-перстной кишки, поражениях печени, подагре, бронхиальной астме.

Препарат пробукол наделен сильным антиоксидантным действием и эффективен при наследственных формах гиперхолестеринемии. Он способствует регрессии кожных и сухожильных ксантом и показан, большей частью, для лечения пациентов с семейной гиперхолестеринемией.

Эйконол получают из жирных сортов морской рыбы, в его составе много полиненасыщенных жирных кислот, препятствующих инфильтрации стенки артерии липидами и способствующих выведению излишков холестерина. Противопоказан при аллергических реакциях на составляющие, хроническом воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря в фазе обострения.

В ряде случаев возникает необходимость в назначении комбинации препаратов — статины и фибраты, статины и эндурацин, фибраты и производные никотиновой кислоты либо все три препарата сразу.

Радикальное лечение коронарного атеросклероза показано при неэффективности перечисленных выше методов. Для этого могут применять экстракорпоральное выведение продуктов жирового обмена (плазмаферез, плазмофильтрация) и хирургические операции — аортокоронарное шунтирование, стентирование пораженных сосудов.

Что такое аневризма, признаки и способы лечения

Аневризма сосудов головного мозга – опасная патология, которая может поразить человека вне зависимости от его пола, возраста и социального статуса. Как правило, детей она поражает намного реже, чем взрослых, иного устойчивого половозрастного деления у болезни нет. Что такое аневризма, почему она развивается, каковы у аневризмы симптомы, и какие есть способы борьбы с этим недугом?

Описание и причины возникновения

Аневризма сосудов головного мозгаАневризма сосудов головного мозга

Что представляет собой аневризма сосудов? Как следует из названия, аневризма — это образование на одном из сосудов, питающих кислородом и полезными веществами нервные ткани мозга. Однажды появившись, оно быстро растет в размерах, давя своей выступающей частью на близлежащие нервы и/или ткани.

Если аневризма невелика в размерах, расширение сосудов может и не спровоцировать осложнения. Но это состояние опасно само по себе, и самое плохое, что может случиться – это разрыв аневризмы. В результате прорыва сосуда кровь поступает в близлежащие ткани – образуется мозговое кровоизлияние. Локация патологического новообразования может быть, в принципе, любой. Но по статистике чаще всего аневризма возникает в месте, где начинают ветвиться мозговые артерии. По своему строению новообразование схоже с устройством кровеносных сосудов, с некоторыми патологическими изменениями.

Оно состоит из трех частей:

Аневризма сосудовАневризма сосудов

  • основание аневризмы;
  • тело;
  • купол.

Если «шейка» (основание) аневризмы практически полностью идентично по своему строению с сосудистой трехслойной стенкой, то самая тонкая часть ее – купол, имеет лишь один тканевый слой, который и может прорваться, вызвав все последующие осложнения.

Причины аневризмы могут быть самыми разнообразными.

Патологическое образование может быть спровоцировано:

  • генетическими нарушениями (такими, как болезни соединительной ткани или поликистоз почек);
  • проблемой со здоровьем мозговых сосудов;
  • нарушения кровотока (артериовенозный порок врожденного характера);
  • травмы головы;
  • ранения;
  • инфекционные поражения;
  • рак;
  • гипертония различного генеза;
  • атеросклероз.

Среди других факторов возникновения аневризм сосудов можно перечислить неправильный образ жизни, малоподвижность, несоблюдение режима питания, употребление алкоголя, курение, прием наркотиков. Ряд ученых обладают сведениями, что фактором появления болезни могут быть оральные женские контрацептивы.

Если аневризма сосудов возникла вследствие вызванного инфекционным агентом заболевания, ее называют миотической. Образование, появившееся на фоне раковой опухоли, специалисты связывают с первичным раком головы и шейной области, а также метастазами рака из других областей.

Классификация патологии

Чтобы лечить аневризму, необходимо выявить, к какому классу образований она относится, и выяснить тяжесть болезни.

Виды аневризмыВиды аневризмы

Выделяют такие виды аневризм:

  1. Мешотчатая. Как понятно из наименования, она выглядит как «прикрепленный» к сосуду мешочек округлой формы, наполненный кровью. Своим основанием или шейкой он присоединяется либо к месту разветвления сосудов, либо к самой артерии (иногда можно встретить название «ягодная» аневризма, используемое благодаря внешнему сходству с ягодой на ветви). Именно мешотчатая аневризма, по статистике, распространена шире всего, встречаясь, в основном, у лиц среднего возраста, и старше.
  2. Боковая. Она выглядит как опухоль на стенке сосуда.
  3. Веретеноподобная. Развивается она как результат расширения одного из участков стенки сосуда.

Кроме того, имеется и классификация аневризм по размерам:

  • небольшие – до 11 миллиметров в диаметре;
  • средние – до 25 мм;
  • гигантские – от 25 миллиметров и выше.

Аневризма сосудов не имеет четких «предпочтений» по группам людей, которые она может поразить – заболеть могут все. Но есть определенные категории лиц, которые находятся в группе повышенного риска: аневризма возникает на фоне ряда патологий врожденного характера.

Известно, что женщины болеют несколько чаще. В среднем частота заболеваемости составляет 10 случаев разрыва аневризмы на 10 тысяч населения.

Опасность болезни

Аневризмы сосудов головного мозгаАневризмы сосудов головного мозгаВыше было упомянуто, что последствие разрыва аневризменного образования – кровоизлияние в мозговые ткани. Любой такой инцидент чреват самыми серьёзными последствиями для здоровья человека – разнообразными расстройствами нервной системы, инсультом и даже гибелью больного. Нередко бывает так, что разрывы следуют один за другим, или образуется несколько аневризм, которые могут разорваться.

Если это произошло, кровь наполняет мягкие ткани, попадая в область между крышкой черепа и самим мозгом. Проявления и тяжесть последствий зависят от того, в какой области это произошло. Еще одно опасное следствие кровоизлияния – вероятность развития гидроцефалии, когда мозговой ликвор накапливается в желудочках в избыточном количестве. Наполненный желудочек расширит окружающую мозговую ткань, давя на нее.

Другое опасное последствие – вазоспазм: сужение сосудов мозга, которое вызывает нехватку крови в жизненно важных его областях. Дефицит крови вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в тканях, и если такое состояние продлится достаточное время, оно приведет к инсульту или отмиранию затронутых участков.

Признаки

На первых порах аневризматическое расширение сосудов протекает бессимптомно. Небольшие образования могут присутствовать у человека на протяжении всего срока жизни, не доставляя дискомфорта. Болезнь аневризмы проявляет себя по мере роста образования или после собственно разрыва. Последнее может произойти, например, на фоне значительных психоэмоциональных нагрузок, в стрессовом состоянии или после усиленной физической работы.

Среди признаков можно назвать:

  • мышечную слабость, полный паралич одной из сторон лица;
  • плохую чувствительность, онемение лицевых мышц;

Боль в глазахБоль в глазах

  • болевые ощущения в зоне глаз;
  • постоянное расширение зрачков;
  • мутность поля зрения;
  • сужение зрительного поля;
  • искажение формы видимых предметов;
  • периодическая слабость ног;
  • парез лицевого нерва;
  • ухудшение слуха на одном из ушей;
  • шум в ушах.

Конкретные признаки аневризмы зависят от того, где она образовалась, и какую область мозга задела.

Если прорвалось расширение кровеносных сосудов, образовавшееся на мозговой аорте, человек испытывает сильнейшую, очень резкую головную боль, доходящую до рвоты тошноту и ригидность затылочных мышц. Боль настолько сильна, что человек может потерять сознание. Те пациенты, которые пережили прорыв аневризмы сосудов, рассказывают, что не испытывали боли в голове сильнее, чем в тот момент.

Прорыв случается внезапно и проявляет себя крайне резко. В ряде случаев, за несколько часов и даже дней до разрыва, пациенты чувствуют острые головные боли, служащие своеобразным предупреждением приступа.

Могут быть также симптомы:

  • опущение века;
  • тревожность;
  • светочувствительность;
  • поведенческие изменения;

Потеря сознанияПотеря сознания

  • потери сознания и кома.

Если боль сосредоточена преимущественно в лобной доле головы, с большой вероятностью поражение задело передне-соединительную или передне-мозговую артерию, в затылочной – заднюю, в середине головы – диагностируется аневризма артерии базиллярной.

Самый лучший способ предупредить разрыв аневризмы – провести своевременную диагностику при первых симптомах. Если пациент время от времени начинает испытывать приступы головной боли, могущие сочетаться с одним или несколькими из приведенных симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту за обследованием и лечением.

Диагностика аневризмы

Нередки ситуации, когда образование на сосуде обнаруживается случайно, на плановом осмотре больного или диагностике на предмет иных патологий – например, в ходе дифференциального исследования на рак мозга. Но чаще всего сосудистая аневризма проявляет себя уже непосредственно при разрыве: больной внезапно падает в обморок, у него могут проявиться судороги или приступ эпилепсии, растет температура, обнаруживаются иные симптомы. Самостоятельно пытаться улучшить состояние в этом случае нельзя, необходимо немедленно передать больного в руки медиков, чтобы спасти ему жизнь и, по возможности, избежать серьёзных последствий.

Но как определить болезнь на стадии развития? Ведь самый лучший способ борьбы с патологией – это своевременное обнаружение и профилактика. Для этого служат различные техники диагностики состояния здоровья мозговых сосудов.

Есть несколько основных диагностических методов:

  • Ангиография. Это метод исследования рентгеновскими лучами, при помощи введения в кровоток рентгеноконтрастного вещества. Проанализировав таким образом карту сосудов мозга, можно определить их состояние, выявить сужения и деструктивные сосудистые изменения, к которым относятся и аневризмы. Метод ангиографии дает возможность точно локализовать зону появления образования. Это обследование делается в специально оборудованных лабораториях, где диагностируемому пациенту вводят катетер, который аккуратно продвигают, пока не будет достигнут больной сосуд. Далее из катетера в кровоток впрыскивается контрастное вещество и, спустя некоторое время, необходимое для его распространения по сети сосудов, делаются снимки рентгеновским аппаратом.

ТомографияТомография

  • Томография. В отличие от ангиографии, этот метод более технологичен, информативен и, кроме того, неинвазивен, т. е. доставляет больному минимум неудобств. Томографией можно локализовать неразорвавшуюся аневризму, или определить место и последствия кровоизлияния. Как правило, томографию назначают больным, у которых подозревается наличие могущего лопнуть новообразования. В ряде случаев диагностику, как и рентгеновское обследование, проводят с помощью введения в кровь некоторого объема контрастного соединения – для получения более четких результатов.
  • Магниторезистивная томография (т. н. МРТ). Этот метод использует комбинацию радиоволн и магнитных полей для получения максимально детальных и четких снимков в трех измерениях (хотя возможны и классические двухмерные слайды). МРТ определяет локацию аневризмы, ее размер и тип, вероятность кровоизлияния и, если таковое уже случилось, его распространение и последствия.
  • Диагностика ликвора – забор пробы цереброспинальной жидкости. Этот вид анализа назначается больным, у которых врач подозревает разрыв аневризмы. Забор делается под местным наркозом; из субарахноидальной области для последующего исследования берется небольшая проба жидкости, которую проверяют на кровоизлияние.

Способы лечения

Выше упоминалось, что аневризма рвется не во всех случаях – нередко люди живут с этим образованием много лет, не испытывая какого-либо дискомфорта. Основное правило для этих пациентов – контроль своего состояния и постоянная профилактика.

Необходимо:

  • контролировать артериальное давление;
  • постоянно следить за уровнем холестерина и при высоком его уровне пройти соответствующее лечение;

Таблетки в руках у докторвТаблетки в руках у докторв

  • избегать травм головы и инфекций мозга;
  • если последние случились – пройти курс необходимой терапии;
  • тщательно отслеживать свое состояние, знать симптомы аневризмы и оперативно сообщать лечащему врачу об их проявлении, чтобы лечение, при необходимости, было начато как можно скорее.

Лечение аневризмы выбирается в соответствии с симптоматикой и результатами диагностики, которые показывают тип аневризмы, ее локализацию, степень развития (или масштабы разрыва). Для аневризмы лечение следует также выбирать с учетом возраста пациента, его здоровья в целом, анамнеза и наследственных факторов. Для лечения сосудов мозга применяется ряд хирургических техник.

Основных способов два:

  1. Клипирование;
  2. Эндоваскулярная эмболизация.

В первом случае лечение аневризмы заключается в том, что поврежденная часть сосуда как бы «отключается» от кровотока, с сохранением основной циркуляции: на аневризму надевается специальная клипса, пережимающая новообразование. Второй метод подразумевает введение в организм особых веществ. Введение осуществляется через бедренную артерию. Проникшие в кровоток вещества наполняют аневризму, блокируя ее без влияния на основной кровоток.

В качестве веществ используются либо специальные медикаменты, либо склеивающие поврежденную область микроспирали.

Профилактика

Можно ли предупредить развитие аневризмы? К сожалению, медицина сегодня еще не обладает надежными способами гарантированного предотвращения появления данного недуга. Тем больным, что находятся в группе повышенного риска, следует тщательно отслеживать состояние собственного здоровья, соблюдать правильный образ жизни, режим дня и питания. Следует полностью исключить прием алкоголя, употребление наркотиков и курение.

Определенный положительный эффект у больных с высоким риском появления аневризмы могут оказать кроворазжижающие лекарства – о целесообразности их приема следует посоветоваться с лечащим врачом. Необходимо вести постоянный контроль давления, а женщинам – уделить особое внимание возможной опасности средств оральной контрацепции, прием таких препаратов следует проводить только по согласованию с доктором. С ним следует согласовывать прием любых лекарств – а также неукоснительно соблюдать порядок приема уже прописанных специалистом.

Если аневризма была обнаружена, и в какой-то момент начала расти, врач может принять решение о превентивном хирургическом вмешательстве, чтобы избежать более серьёзных последствий в будущем.