Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

1 год после инфаркта диета

Содержание

Инструкция по применению «Плавикса»

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Плавикс» (Plavix) – лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегированию (это процесс склеивания клеток между собой, первая стадия образования тромба). Действующий компонент лекарства – клопидогрел. Инструкция по применению «Плавикса» обязательна к прочтению перед употреблением средства. Некоторые пациенты часто усугубляют своё состояние и попадают в больницу только потому, что неправильно принимали препарат.

Медикамент показывает хорошие результаты в рейтинге аналогов, успешно предотвращает образование тромбов.

Лекарственная форма и состав

Лекарство «Плавикс» – таблетки 75 мг или 300 мг. В состав входят основное вещество – клопидогрел – и вспомогательные компоненты. При их помощи средство легче усваивается, мягко действует, не нанося вреда органам и системам, быстрее всасывается и выводится. Оболочка состоит из натуральных компонентов, благодаря которым препарат не раздражает слизистую желудка.

Фармакокинетика

После принятия «Плавикс» 75 мг основное действующее вещество быстро абсорбируется. Его концентрация в крови незначительна, устойчивый уровень в плазме достигается примерно через 40 минут после приёма. Оно быстро трансформируется в печени. Период полного выведения около 120 часов. Выводится препарат, как с мочой, так и с калом.

Назначение препарата

«Плавикс» применяется для профилактики образования тромбов в сосудах. Основное его назначение – разжижение крови, предупреждение склеивания тромбоцитов, лечение инфарктов, инсультов, аритмии, в том числе после хирургического вмешательства, предотвращение рецидивов.

Повышенная свёртываемость крови имеет очень тяжёлые последствия. Тромб – это сгусток, и он может остановить кровоток или оторваться, что приведёт к смертельному исходу. Вот почему нельзя игнорировать ситуацию, если обнаружена повышенная свёртываемость крови. И, безусловно, при таких серьёзных диагнозах самолечение исключено. Принимать медикамент можно только по предписанию врача.

Довольно часто «Плавикс» назначается в совокупности с ацетилсалициловой кислотой. Действие этих средств имеет разные механизмы, которые в сочетании дают хорошие результаты.

После перенесённого инфаркта рекомендуется начинать приём лекарства в первые трое суток и не позднее 1 месяца; после ишемического инсульта – не ранее, чем через неделю. Известно, что при употреблении таблеток «Плавикс» после инфаркта миокарда, инсульта снижается риск ишемических осложнений. Препарат имеет ещё одно замечательное свойство: он способен расширять сосуды сердца, тем самым улучшая приток крови.

Применение и дозировка

«Плавикс» и его аналоги удобны в применении, так как не привязаны к приёмам пищи. Единственное условие: пить лекарство необходимо в одно и то же время.

Важно! Таблетки не разжёвывать, проглатывать целиком, запивая водой (около 200 мл).

На протяжении всего периода лечения рекомендуется пить побольше воды.

Лекарство принимается 1 раз в сутки по 75 мг, по необходимости – в совокупности с «Аспирином». В отдельных случаях в первый раз назначается доза 300 мг, в последующие дни – по 75 мг. Рекомендуемый курс после инфарктов – 1 год. Но положительная динамика наблюдается уже спустя 3 месяца. Сколько принимать препарат, врач решает индивидуально.

Особые категории пациентов

Дозировка 300 мг не применяется, если возраст больного превышает 75 лет. В остальном она не отличается от дозировки для более молодых пациентов.

Для больных с пониженной активностью функциональной системы печени дозировка может быть увеличена в 2 раза по назначению лечащего врача. У пациентов с патологиями почек наблюдалось увеличение длительности выведения препарата.

Категории лиц моложе 18 лет «Плавикс» не назначается. Дозирование не зависит от пола пациента.

Пропуск приёма

Если больной забыл принять препарат «Плавикс», следует выпить его сразу при первой возможности, но не позднее, чем через 12 часов после пропуска положенного времени. Если прошло 12 часов, принимать следующую таблетку далее нужно в привычное время.

Передозировка

Превышения допустимой дозы «Плавикса» приводит к риску возникновения кровотечений, не следует этого допускать. Если передозировка всё же имела место, необходимо прекратить пить медикамент, произвести промывание желудка и кишечника, принять активированный уголь или другой сорбент, обратиться к врачу (вызвать скорую помощь).

Действие препарата на органы и системы

«Плавикс» и его аналоги обладают побочными эффектами, о которых необходимо знать, прежде чем начинать лечение.

Возможные побочные эффекты

Крайне редко:

  • желудочные и кишечные кровотечения, внутричерепные кровоизлияния, которые могут привести к смертельному исходу;
  • панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровоточивость послеоперационной раны;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • психические отклонения: спутанное сознание, галлюцинации, изменение вкусовых осязаний;
  • сбой в работе поджелудочной железы;
  • спазм бронхов, воспаление лёгких, лёгочные кровотечения;
  • ухудшение равновесия и координации движений.

Редко:

  • наличие крови в моче сверх нормы, нарушение работы почек;
  • кровоизлияния в мышцы и суставы;
  • гематомы, различные высыпания на коже, сопровождаемые зудом;
  • дерматиты, экзема;
  • изменения показателей работы печени;
  • сбой пищеварения, колит, дискомфорт в желудке, тошнота, рвота;
  • диарея, запор, вздутие живота;
  • снижение давления;
  • головные боли.

Часто:

  • стул тёмного цвета,
  • изжога.

На протяжении всего периода лечения необходимо регулярно делать общий анализ крови, так как состав её может измениться. Возможно снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, уровня гемоглобина, увеличение числа эозинофилов и моноцитов, повышение креатинина.

В редких случаях поднимается температура, что может свидетельствовать о наличии инфекции. Необходимо сразу же поставить в известность врача.

Частота побочных эффектов

Иногда после прочтения инструкции по применению пациента пугает огромный список серьёзных нежелательных воздействий. Больной либо отказывается от приёма лекарства, либо самостоятельно уменьшает дозировку. Но вместе с тем снижается и польза препарата. Всё дело в том, что диапазон частоты возникновения побочных эффектов – от 10% принимавших средство (с пометкой очень часто) до 0,1% (с пометкой крайне редко).

Показания к применению Плавикса

Противопоказания

Прежде, чем приступить к лечению, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению «Плавикса», чтобы лучше понять, не имеется ли противопоказаний.

Лекарство категорически запрещено использовать беременным женщинам и кормящим матерям, пациентам в возрасте моложе 18 лет, при имеющихся внутренних кровотечениях, патологических изменениях печени, непереносимости компонентов препарата, а также лактозы, при туберкулёзе либо опухоли лёгких.

С осторожностью применять медикамент следует при склонности к кровоизлияниям, нарушении кровообращения мозга, умеренных патологиях печени и почек (из-за недостаточного опыта клинического применения), после травм и операций, при использовании антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, а также «Аспирина», «Гепарина», «Варфарина».

Возможный приём при беременности и кормлении

В случае крайней необходимости в виде исключения средство назначается беременным. Клинических испытаний в этой области не проводилось, лабораторные исследования на животных не обнаружили вредных влияний на внутриутробное развитие плода, роды и послеродовой период. Но реакция человеческого организма не всегда совпадает с ответом организма животного.

Достоверно неизвестно, изменяет ли препарат состав и качество грудного молока. Лабораторные опыты на животных показали, что основное вещество попадает в грудное молоко. Поэтому если кормящая женщина пила «Плавикс», нужно либо прекратить приём лекарства, либо при острой необходимости продолжать лечение перевести ребёнка на искусственное вскармливание.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

При назначении «Плавикса» у пациента возникает естественный вопрос: «Как быть, если я пью другое лекарство?» Крайне важно знать, как назначенный препарат взаимодействует с прочими средствами, которые больной уже принимает на данный момент. Этими сведениями не стоит пренебрегать, так как они помогут избежать неприятных, а порой и опасных инцидентов. Некоторые медикаменты могут усиливать действие «Плавикса» либо ослаблять. Есть и вовсе не совместимые с ним, например, средства, угнетающие секрецию желудочного сока («Омепразол»). При малейшем сомнении необходимо проконсультироваться с врачом.

Прием препарата Плавикс

Взаимодействие с некоторыми лекарствами

Ацетилсалициловая кислота не изменяет свойств «Плавикса».Последний, в свою очередь, усиливает её влияние на разжижение крови. Длительность кровотечения увеличивается несущественно.

«Плавикс» не изменяет действие «Гепарина», который не увеличивает время кровотечения, не влияет на свойства «Плавикса».

В совокупности с «Варфарином» может возрасти период кровотечения. В связи с изолированным влиянием лекарственного средства на свёртываемость крови принимать его нужно с осторожностью. Фармакокинетика «Варфарина» не подвергается изменениям.

Взаимодействие с тромболитиками аналогично совмещению с «Аспирином»: частота кровотечений неизменна.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами обнаружено увеличение скрытых потерь крови. Но объём выборки исследований незначителен, данные не могут считаться корректными. Принимать с осторожностью.

При взаимодействии «Плавикса» с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивается частота возникновения кровотечений. При совмещении соблюдать осторожность.

Антацидные средства не влияют на абсорбцию «Плавикса». Не выявлено значительных вредных взаимодействий с мочегонными, противодиабетическими, противоэпилептическими препаратами, гормонозаместительной терапией.

Если нет конкретных указаний об интервале, с которым надо употреблять «Плавикс» и другие препараты, сделать перерыв между приёмами 30 мин.

«Плавикс» и алкогольные напитки

Важно! «Плавикс» и его аналоги абсолютно несовместимы с любыми алкогольными напитками. Спирт мешает нормальному всасыванию препарата, и, кроме того, может вызывать побочные эффекты: тошноту, рвоту, боли в желудке, повышение давления и спазм сосудов. Категорически запрещено принимать алкоголь на протяжении всего периода лечения.

Особая диета

Важно! Во время приёма «Плавикса» стоит исключить из рациона продукты, повышающие свёртываемость крови: животные жиры, гречневую кашу, яйца, помидоры, листовой салат, шпинат, краснокочанную капусту, бобовые, кресс-салат, брокколи, красный перец, редис, бананы, манго, гранат, соевое масло, грецкие орехи, соль, базилик, укроп, петрушку, чёрный и зелёный чай, ягоды фиолетового цвета – чёрная смородина, голубика, шелковица – и другие, содержащие витамин К.

Разумно включить в диету пищу, снижающую свёртываемость крови. Это те продукты питания, которые содержат в составе ацетилсалициловую кислоту. Прежде всего, цитрусовые, клубника, малина, свёкла, лук, чеснок, имбирь, корица, клюква, облепиха, вишня, томаты. Кроме того, травы тоже разжижают кровь. К таковым относятся донник, таволга вязолистная, полынь горькая, арника горная, листья одуванчика, цвет терновника колючего.

Медицинское назначение Плавикса

Дополнительные сведения

Если у пациента появилось подозрение на кровотечение, необходимо обратиться к лечащему врачу либо вызвать скорую помощь, провести нужные анализы.

Перед предстоящей плановой операцией любого характера следует прекратить приём препарата примерно за неделю до неё, если только в этом нет острой необходимости. Перед предстоящей операцией требуется предупредить врача о приёме «Плавикса». Это в интересах пациента. При посещении стоматолога также будет уместно рассказать ему о лечении «Плавиксом». Врач должен знать о том, что принимает больной (если он сам не назначал препарат), так как длительность остановки возможного кровотечения может быть больше, чем обычно.

Крайне редко на фоне приёма препарата возникают капиллярные кровоизлияния под кожу (пурпура), неврологические расстройства, геморрагический диатез.

Нельзя начинать приём «Плавикса» ранее, чем через 7 дней после острого инсульта. При подтверждённом диагнозе приобретённой гемофилии использование лекарственного средства следует немедленно прекратить.

Применение «Плавикса» и его аналогов не снижает скорость психомоторных реакций и концентрирование внимания, поэтому не влияет на качество управления транспортным средством.

Аналогичные препараты

Разные по цене и производителю аналоги «Плавикса» имеют сходный механизм действия, но могут отличаться как по составу вспомогательных веществ и оболочки, так и по основному действующему компоненту.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Например, «Агрегаль», «Зилт» содержат тот же основной компонент, что и «Плавикс», – клопидогрел. В препарате «Брилинта» действующее вещество – тикагрелор.

Однозначно ответить на вопрос, что лучше выбрать – «Плавикс» или один из его аналогов – не сможет даже врач. Хотя только клинический опыт и статистика позволяют делать выводы об эффективности того или иного медикамента.

Есть аналоги, которые в 2,5 раза дешевле «Плавикса», и те, что дороже вдвое. Если же ориентироваться на результаты клинических исследований, то их анализ показывает, что снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при употреблении «Плавикса» составляет 10 – 12%. По сравнению с аналогами это довольно высокий результат.

Один из признаков безопасности оригинала, в отличие от более недорогих аналогов, – это достаточное количество проведённых клинических и лабораторных исследований. Препарат «Плавикс» прошёл пять больших независимых испытаний, с помощью которых выяснялась частота возникновения побочных эффектов (в первую очередь кровотечений) при совместном применении «Плавикса» с другими лекарствами.

Исследовалось влияние отмены препарата за 5 дней до хирургического вмешательства или применения его вплоть до операции на увеличение кровотечения после манипуляций, а также при подмене средства на плацебо.

Подобные изыскания имеют большую научную и клиническую ценность, повышают эффективность и безопасность препарата.

Срок годности и условия хранения

Срок годности медикамента «Плавикс» составляет 3 года. Нельзя употреблять его по истечении срока годности, указанного на упаковке. Хранить при температуре воздуха не выше 30 °C в сухом месте. Лекарство должно быть недоступно для детей.

Условия отпуска: по рецепту. При покупке препарата «Плавикс» инструкция по применению прилагается.

Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Современные больные довольно грамотны и в подавляющем большинстве случаев стремятся к сотрудничеству с врачом, особенно это проявляется после перенесенных угрожающих жизни состояний. Пациенты, относившиеся к своему здоровью легкомысленно, после перенесенного инфаркта или инсульта, часто пересматривают свой образ жизни, режим питания, искореняют некоторые не очень хорошие привычки с целью профилактики повторения острой сердечно-сосудистой патологии.

Реабилитация после инфаркта миокарда – очень важный комплекс мер, предупреждающий экстремальные ситуации и направленный на организацию правильного питания, режима активности и отдыха, санаторного лечения и медикаментозной профилактики после выписки из кардиологического стационара. Заинтересованность больного в этом случае весьма важна, поскольку даже самые ценные рекомендации медицины будут неэффективны, если сам человек не будет с пониманием, целенаправленно и ответственно день за днем исполнять их.

Инфаркт миокарда, пришедший внезапно

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

468486864864

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

  1. Тромбоэмболии;
  2. Сердечной недостаточности;
  3. Аневризм;
  4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия. Этот показатель можно считать индивидуальным, однако в большинстве случаев последним оказывается третий инфаркт, поэтому больным, даже с прошлыми рубцами на сердце (случайно зарегистрированными на ЭКГ) испытывать судьбу не рекомендуется.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

Первые шаги после инфаркта: от кровати до лестницы

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

  • Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
  • Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
  • С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
  • Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
  • Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
  • Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

54684684

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике. Откуда берутся подобные инфаркты? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо несколько отвлечься от темы и вкратце описать варианты инфарктов, которые могут проходить мимо стационара и мимо врача-кардиолога.

Симптомов мало, а прогноз «невеселый»

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

  1. Умеренная тахикардия;
  2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
  3. Снижение артериального давления;
  4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Такие формы ИМ наиболее часто приводят к тому, что больной никуда не обращается, медикаментозное лечение не получает, ограничения, свойственные для подобной патологии на него не распространяются. По истечении времени состояние человека при снятии электрокардиограммы  станет квалифицироваться, как инфаркт, перенесенный на ногах, который, впрочем, не проходит без осложнений, хоть и несколько отсроченных во времени. Последствиями таких вариантов ИМ являются:

  • Рубец, который нарушит нормальную структуру сердечной мышцы, что усугубит течение патологического процесса в случае повторного инфаркта;
  • Ослабление сократительной функции миокарда и, как следствие, низкое давление;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Возможность формирования аневризмы;
  • Тромбоэмболия, поскольку пациент не принимал специального лечения, снижающего образование тромбов;
  • Перикардит.

Следует сказать, что осложнения инфарктов, перенесенных на ногах, более выражены, чем леченных в стационаре, поскольку никаких профилактических назначений человек не получал, поэтому как только ему станет известно о перенесенном заболевании, визит к врачу откладывать нельзя. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше последствий инфаркта будет иметь больной.

Нетипичные проявления ИМ затрудняют его диагностику

О том, что у человека был или есть инфаркт, трудно судить при наличии нетипичного течения заболевания. Например, его можно иной раз перепутать с желудочно-кишечными расстройствами, что носит название абдоминального синдрома. Конечно, не мудрено заподозрить патологию желудочно-кишечного тракта при следующих клинических проявлениях:

  1. Интенсивных болях в эпигастральной области;
  2. Тошноте с рвотой;
  3. Вздутии и метеоризме.

Еще больше с толку в таких случаях сбивают определенные болезненные ощущения в желудке при пальпации и напряжение мышц брюшной стенки, тоже сопровождаемое болью.

564648468

Церебральная форма инфаркта миокарда настолько маскируется под инсульт, что даже врачи затрудняются быстро установить диагноз, тем более, что ЭКГ не проясняет картину, поскольку атипична и в динамике дает частые «ложноположительные» изменения. А вообще, как не заподозрить инсульт, если явно прослеживаются его признаки:

  • Боль в голове;
  • Головокружение;
  • Мнестические расстройства;
  • Двигательные и чувствительные нарушения.

Между тем, сочетание инфаркта и инсульта одновременно — явление не очень частое и, скорее всего, маловероятное, но возможное. При крупноочаговом трансмуральном ИМ нередко отмечается нарушение кровообращения головного мозга, как проявление тромбоэмболического синдрома. Естественно, подобные варианты непременно должны учитываться не только в период лечения, но и реабилитации.

Видео: инфаркт — как происходит и лечится?

Диета — первый пункт реабилитационных мероприятий

Больной может попасть к врачу в любом постинфарктном периоде. При детальном обследовании лиц, перенесших инфаркт, выясняется, что многие из них имеют:

  1. Ту или иную степень ожирения;
  2. Высокий холестерин и нарушение липидного спектра;
  3. Артериальную гипертензию;
  4. Вредные привычки.

Если курение, употребление алкогольных напитков можно как-то запретить (или уговорить?) и таким образом исключить негативное действие этих факторов на организм, то борьба с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией – дело не одного дня. Однако давно замечено и научно доказано, что диета может помочь во всех случаях одновременно. Некоторые так форсируют события, что пытаются снизить массу тела в кратчайшие сроки, что и пользу не принесет, и удержать результат будет сложно. 3-5 кг в месяц – самый оптимальный вариант, при котором организм медленно, но верно будет входить в новое тело и привыкать к нему.

468684486648648Существует великое множество всевозможных диет, однако все они имеют общие принципы построения, взяв на вооружение которые, уже можно добиться значительных успехов:

  • Уменьшить калорийность принимаемой пищи;
  • Избегать заедания плохого настроения углеводами (кушать конфеты, пирожные, тортики – такие сладенькие и вкусненькие, очень нежелательно, поэтому лучше к ним вообще не прикасаться);
  • Ограничить употребление жирных блюд животного происхождения;
  • Исключить такие любимые добавки к основным блюдам, как соусы, острые закуски, пряности, которые способны неплохо возбуждать и без того нормальный аппетит;
  • Количество поваренной соли довести до 5 г в сутки и не превышать этот уровень, даже если что-то окажется не таким уж и вкусным без нее;
  • Выпивать не более 1,5 литра жидкости в сутки;
  • Организовать многоразовый прием пищи, чтобы чувство голода не преследовало, а желудок был наполнен и не напоминал о голоде.

У людей, имеющих избыточный вес, диета после инфаркта миокарда должна быть направлена на снижение массы, что позволит уменьшить нагрузку на сердечную мышцу. Вот приблизительный однодневный рацион:

  1. Первый завтрак: творог – 100 г, кофе (некрепкий) без сахара, зато с молоком – стакан объемом 200 мл;
  2. Второй завтрак: 170 г заправленного сметаной салата из свежей капусты, желательно без соли или с самым минимальным ее количеством;
  3. Обед состоит из 200 мл вегетарианских щей, 90 г отварного нежирного мяса, 50 г зеленого горошка и 100 г яблок;
  4. В качестве полдника можно съесть 100 г творога и запить его 180 мл отвара шиповника;
  5. Вечерний прием пищи рекомендуется ограничить отварной рыбой (100 г) с овощным рагу (125 г);
  6. На ночь позволено выпить 180 г кефира и съесть 150 г ржаного хлеба.

Эта диета содержит 1800 ккал. Конечно, это приблизительное меню одного дня, поэтому питание после инфаркта не ограничивается только перечисленными продуктами, а для больных, имеющих нормальный вес, рацион значительно расширяется. Диета после инфаркта миокарда хоть и ограничивает употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных), но исключает их только при определенных обстоятельствах, чтобы дать человеку возможность избавиться от лишнего веса.

С больными без лишнего веса все проще, им устанавливается диета с суточной калорийностью 2500-3000 ккал. Ограничивается употребление жиров (животных) и углеводов (нерафинированных и рафинированных). Суточный рацион делится на 4-5 приемов. Кроме этого, пациенту рекомендуют проводить разгрузочные дни. Например, в какой-то день съесть 1,5 кг яблок и больше ничего. Или 2 кг свежих огурцов. Если кто-то и дня без мяса прожить не может, то 600 г нежирного мяса с овощным гарниром (свежая капуста, зеленый горошек) тоже сойдет в разгрузочный день.

Расширение рациона тоже не следует понимать буквально: если можно есть после инфаркта овощи и фрукты, нежирное мясо и молочные продукты, в общем-то, без ограничений, то совсем не рекомендуется кушать сладкие кондитерские изделия, жирные колбасы, копчености, жареные и острые блюда.

Алкоголь, будь то армянский коньяк или французское вино, больным, перенесшим инфаркт, не рекомендуется. Не нужно забывать, что любой алкогольный напиток вызывает увеличение частоты сердечных сокращений (стало быть, тахикардию), а, кроме этого, повышает аппетит, что реконвалесценту совсем ни к чему, ведь это дополнительная нагрузка, хоть и пищевая.

После выписки – в санаторий

Комплекс мероприятий по реабилитации зависит от того, к какому функциональному классу (1, 2, 3, 4) отнесен пациент, поэтому подход и методы будут различными.

После выписки из стационара, больной, отнесенный к 1 или 2 функциональному классу, на следующий день вызывает на дом кардиолога, который составляет план дальнейших реабилитационных мероприятий. Как правило, больному назначается 4-х недельное наблюдение медперсонала в санатории кардиологического профиля, где пациенту самому  ни о чем беспокоиться не нужно, он обязан будет лишь выполнять утвержденную программу, предусматривающую, кроме диетотерапии:

  • Дозированные физические нагрузки;
  • Психотерапевтическую помощь;
  • Медикаментозное лечение.

В основе программ физической реабилитации положена классификация, включающая следующие категории:

  1. Тяжесть состояния пациента;
  2. Выраженность коронарной недостаточности;
  3. Наличие осложнений, последствий и сопутствующих синдромов и заболеваний;
  4. Характер перенесенного инфаркта (трансмуральный либо нетрансмуральный).

После определения индивидуальной толерантности к нагрузкам (велоэргометрическая проба), пациент получает оптимальные для себя дозы физических тренировок, направленных на увеличение функциональных возможностей миокарда и улучшение питания сердечной мышцы за счет стимуляции обменных процессов в ее клетках.

4568864

Противопоказаниями к назначению тренировок являются:

  • Аневризма сердца;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Виды аритмий, реагирующие на физическую нагрузку усугублением нарушения ритма.

Физические тренировки проводятся под контролем специалиста, они направлены на предотвращение повторного инфаркта, увеличение продолжительности жизни, но вместе с тем, они не могут предупредить наступление внезапной смерти в отдаленном будущем.

Кроме дозированных нагрузок, физическая реабилитация после инфаркта включает в себя и такие методы, как лечебная физкультура (гимнастика), массаж, терренкур (дозированная ходьба).

Однако рассуждая о тренировках больного, следует заметить, что не всегда они идут гладко. В восстановительном периоде врач и больной могут столкнуться с определенными симптомокомплексами, свойственными реконвалесцентам:

  1. Сердечно-болевым синдромом, к которому добавляются кардиалгии, обусловленные остеохондрозом грудного отдела позвоночника;
  2. Признаками сердечной недостаточности, проявляющимися тахикардией, увеличением размеров сердца, одышкой, влажными хрипами, гепатомегалией;
  3. Синдромом общей детренированности организма пациента (слабость, боли в нижних конечностях при ходьбе, снижение силы в мышцах, головокружение);
  4. Невротическими расстройствами, поскольку больные, задаваясь вопросом «Как жить после инфаркта миокарда?», склонны впадать в тревожно-депрессивные состояния, начинают бояться за свою семью и любую боль принимают за повторный инфаркт. Разумеется, таким пациентам нужна помощь психотерапевта.

Кроме этого, реконвалесценты получают антикоагулянтную терапию для предотвращения образования тромбов, статины с целью нормализации липидного спектра, противоаритмические средства и другое симптоматическое лечение.

Реабилитация в поликлинике по месту жительства

Такая реабилитация показана только больным с 1 и 2 классом после 4-недельного пребывания в санатории. Пациент тщательно обследуется, о чем делается запись в его амбулаторной карте, там же фиксируются его успехи в физической тренировке, уровень работоспособности (физической), реакция на медикаментозное лечение. В соответствии с этими показателями  реконвалесценту назначают индивидуальную программу повышения физической активности, психологической реабилитации и  медикаментозного лечения, которая включает:

  • Лечебную гимнастику под контролем пульса и электрокардиограммы, проводимую в зале ЛФК 3 раза в неделю по 4 режимам (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий, интенсивно-тренирующий);
  • Индивидуально подобранная медикаментозная терапия;
  • Занятия с психотерапевтом;
  • Борьбу с вредными привычками и другими факторами риска (ожирение, артериальная гипертензия и др.).

54684846

Не оставляет ежедневные тренировки больной и в домашних условиях (пешие прогулки, лучше с шагомером, гимнастику), однако не забывает о самоконтроле и чередует нагрузку с отдыхом.

Видео: ЛФК после инфаркта

Группа повышенного врачебного контроля

Что касается больных, отнесенных к 3 и 4 функциональному классу, то у них реабилитация проходит по другой программе, целью которой является обеспечение такого уровня физической активности, чтобы больной смог самостоятельно себя обслуживать и выполнять небольшой объем домашней работы, однако при наличии квалификации, пациент не ограничивается в интеллектуальном труде на дому.

Такие больные находятся дома, но под наблюдением терапевта и кардиолога, все реабилитационные мероприятия также осуществляются в домашних условиях, поскольку состояние пациента не позволяет высокую физическую активность. Больной выполняет доступную работу в быту, ходит по квартире со второй недели после выписки, а с третьей недели начинает потихоньку заниматься ЛФК и гулять по 1 часу во дворе. Врач разрешает ему подъем по лестнице в очень медленном темпе и только в пределах одного марша.

5468648

Если до болезни утренняя гимнастика для пациента была привычным делом, то к ней он допускается только с четвертой недели и только 10 минут (можно меньше, больше – нельзя). Кроме того, больному разрешается совершить подъем на 1 этаж, но очень медленно.

Эта группа больных требует и самоконтроля, и особого врачебного контроля, поскольку в любой момент при малейшей нагрузке есть опасность возникновения приступа стенокардии, повышения артериального давления, появления одышки, выраженной тахикардии или сильного чувства усталости, что является основанием для уменьшения физических нагрузок.

Комплекс лекарственных средств, психологическую поддержку, массаж и ЛФК больные 3 и 4 функционального класса получают также в домашних условиях.

Психика тоже нуждается в реабилитации

Человек, пережив такое потрясение, еще долго не может его забыть, то и дело ставит перед собой и другими людьми вопрос, как жить после инфаркта миокарда, считает, что теперь ему все нельзя, поэтому подвержен депрессивным настроениям. Опасения пациента совершенно естественны и понятны, поэтому человек нуждается в психологической поддержке и реадаптации, хотя и здесь все индивидуально: одни очень быстро справляются с проблемой, приспосабливаются к новым условиям, другим, бывает, и полгода мало, чтобы принять изменившуюся ситуацию. Задача психотерапии – не допустить патологических изменений личности и развития невроза. Родственники могут заподозрить невротическую дезадаптацию по таким признакам:

  1. Раздражительность;
  2. Неустойчивость настроения (вроде и успокоился, а через короткое время опять погрузился в мрачные мысли);
  3. Неполноценный сон;
  4. Фобии разного рода (больной прислушивается к своему сердцу, боится остаться в одиночестве, не уходит гулять без сопровождения).

Для ипохондрического поведения характерно «бегство в болезнь». Пациент уверен в том, что жизнь после инфаркта – не жизнь вовсе, болезнь неизлечима, что врачи не все замечают, поэтому он сам по поводу и без повода вызывает «скорую» и требует дополнительного обследования и лечения.

54688464

Особую группу больных составляют еще не старые мужчины, активные в сексуальном плане до болезни. Они волнуются и пытаются выяснить, возможен ли секс после инфаркта и не повлияло ли заболевание на половые функции, поскольку замечают у себя некоторые нарушения (снижение полового влечения, спонтанные эрекции, половая слабость). Конечно, постоянные размышления над этим вопросом и переживания за свою интимную жизнь еще больше усугубляют ситуацию и способствуют развитию ипохондрического синдрома.

Между тем, секс после инфаркта не только возможен, но и нужен, ведь он дает положительные эмоции, поэтому при наличии проблем в этом плане, больному назначается дополнительное лечение (психотерапия, аутогенная тренировка, психофармакологическая коррекция).

Чтобы предупредить развитие нарушений психики и не допустить других последствий инфаркта, для больных и их родственников созданы специальные школы, которые обучают, как вести себя после заболевания, как адаптироваться к новому положению и быстрее возвратиться к трудовой деятельности. То утверждение, что труд считается важнейшим фактором успешной психической реабилитации, сомнений не вызывает, поэтому чем раньше пациент окунется в работу, тем быстрее он войдет в привычную колею.

Трудоустройство или группа инвалидности

546486Группу инвалидности с полным исключением физической нагрузки получат больные 3 и 4 классов, в то время как пациенты 1 и 2 классов признаются трудоспособными, но с некоторыми ограничениями (при необходимости должны быть переведены на легкий труд). Существует список профессий, противопоказанных после инфаркта миокарда. Конечно, это в первую очередь касается тяжелого физического труда, ночных смен, суточных и 12-часовых дежурств, работы, связанной с психоэмоциональным напряжением или требующей повышенного внимания.

Оказывает помощь в трудоустройстве и решает все вопросы специальная врачебная комиссия,  которая знакомится с условиями работы, изучает наличие остаточных явлений и осложнений, а также вероятность риска повторного инфаркта. Естественно, при наличии противопоказаний к тому или иному труду, пациента трудоустраивают в соответствии с его возможностями или назначают группу инвалидности (в зависимости от состояния).

После инфаркта больной наблюдается в поликлинике по месту жительства с диагнозом – постинфарктный кардиосклероз. Получить санаторно-курортное лечение (не путать с тем санаторием, который назначается после выписки!) он может через год. И лучше, если это будут курорты с привычным для пациента климатом, поскольку солнце, влажность и атмосферное давление тоже влияют на сердечную деятельность, но не всегда позитивно.

Видео: инфаркт -эффективное восстановление и профилактика повторного