Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Выраженная артериальная гипертензия что это

Аортальный стеноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аортальный стеноз Аортальный стеноз – это самый распространенный приобретенный порок сердца: так в возрасте старше 65 лет он выявляется у каждого 10 пациента. Порок представляет собой сужение выходного отверстия сердца, через которое кровь попадет из левого желудочка в аорту. В 80-85% случаев стеноз развивается ввиду склеротических (возрастных) изменений створок аортального клапана, в 10% случаев виной аортального стеноза является ревматический процесс. Также к аортальному стенозу склонны пациенты, имеющие такую врожденную аномалию как двухстворчатый аортальный клапан, у каждого третьего из них в итоге развивается стеноз.

Несмотря на то, что частота этой клапанной патологии увеличивается с возрастом и имеет определенную наследственную предрасположенность, некоторые факторы могут ускорять этот процесс: курение, повышение холестерина крови, артериальная гипертензия.

Симптомы

Проявления аортального стеноза во многом зависят от степени сужения клапанного отверстия. Как правило, при аортальном стенозе I степени какие-либо существенные жалобы отсутствуют. При более значимом сужении появляются признаки сердечной недостаточности в виде снижения переносимости физической нагрузки и одышки. В ряде случаев пациентов беспокоит боль в грудной клетке – стенокардия, которая возникает ввиду недостаточного поступлении крови в артерии питающие сердечную мышцу. При этом сами артерии могут быть проходимы, то есть причина этой стенокардии кроется не в атеросклерозе коронарных артерий.

При стенозе III степени возникает существенное затруднение оттока крови из сердца (левого желудочка), повышается внутрисердечное давление и давление в легочных сосудах. Вследствие этого пациентов начинают беспокоить приступы удушья (сердечной астмы) каждый из которых потенциально может перерасти в отек легких – острую сердечную недостаточность.

Диагностика

Наиболее часто на мысль о пороке сердца наталкивает шум в сердце, выявляемый врачом при аускультации (выслушивании) сердца. Но все же, основным методом диагностики аортального стеноза, как и других пороков сердца, является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией. УЗИ достаточно точно определяет как наличие самого порока, так и степени сужения клапанного отверстия и градиента давления. Далее для ясности будет уместным коснуться вопроса классификации аортального стеноза.

Классификация

Аортальный стеноз бывает трех степеней тяжести – незначительный (I степень), умеренной (II степень), тяжелой (III степень). Степень определяется в зависимости от величины раскрытия створок аортального клапана в момент сокращения сердца и от градиента давления на клапане. Градиент давления — это показатель, который указывает разницу давления до клапана и после него. К примеру, если клапан открывается полностью, то во время сокращения сердца разница давления до клапана (внутри сердца) и после клапана (в аорте) будет незначительная, всего несколько миллиметров ртутного столба. Но если клапан отрывается только частично, это приводит к снижению давления за стенозом и градиент существенно возрастает. Градиент давления приблизительно может быть определен по данным УЗИ, но в ряде случаев необходимо измерять давление при помощи специального катетера, заведенного в сердце, эту процедуру выполняют кардиохирурги, обычно перед операцией по замене клапана.

И так теперь переходим к конкретным цифрам.

Степени аортального стеноза

Аортальный стеноз I степени (незначительный) — площадь клапанного отверстия не менее 1,6 — 1,2 см2, или градиент давления 10 — 35 мм рт. ст.

Аортальный стеноз II степени (умеренный) — площадь клапанного отверстия 1,2 — 0,75 см2, или градиент давления 36 — 65 мм рт. ст.

Аортальный стеноз III степени (тяжелый) — площадь клапанного отверстия не превышает 0,74 см2, или градиент давления превышает 65 мм рт. ст.

Кроме этого, в течение аортального стеноза выделяют еще 5 стадий, которые хотя особо и не используются на практике, но заслуживают внимания.

I стадия или так называемая полная компенсация.

В этой стадии жалоб нет, порок может быть выявлен только при выслушивании сердца. По данным УЗИ степень стеноза незначительная. Данная стадия требует только наблюдения и коррекции сопутствующей патологии, хирургическое вмешательство не показано.

II стадия (скрытая сердечная недостаточность).

В эту стадию пациенты обычно жалуются на повышенную утомляемость, умеренную одышку при физической нагрузке, реже на головокружение. В этой стадии могут быть выявлены некоторые изменения на ЭКГ и при рентгеноскопии. Градиент давления (определяется по УЗИ) при этом увеличивается до 36 — 65 мм рт. ст. В эту стадию у пациентов уже имеются показания к проведению хирургической коррекции порока.

III стадия (относительной коронарной недостаточности).

Ранее мы уже говорили о том, что в ряде случаев у пациентов с аортальным стенозом возникает стенокардия, и возникает она, как правило, на III стадии. Кроме того одышка существенно усиливается, могут отмечаться обмороки и предобморочные состояния. Градиент давления при этом превышает 65 мм рт. ст. В этой стадии крайне важно провести хирургическое лечение, эта стадия является чем-то вроде «точки невозвращения» — упустив момент, операция в дальнейшем станет невозможной или не принесет ожидаемого результата.

IV стадия (выраженной сердечной недостаточности).

Жалобы, в целом, такие же, как у пациентов в III стадии, но более выраженные. Одышка начинает беспокоить в покое, возникают ночные приступы удушья. Хирургическое лечение у большинства пациентов уже невозможно (противопоказано), тем не менее, в индивидуальных случаях она все же может быть проведено, пусть и с меньшим эффектом.

V стадия (терминальная стадия).

Характеризуется неуклонно прогрессирующей сердечной недостаточностью, состояние больного становится крайне тяжелым ввиду одышки и отечного синдрома. При этом медикаментозное лечение не эффективно. Возможно добиться лишь кратковременного улучшения. Хирургическое лечение в этой стадии абсолютно противопоказано, ввиду высокой операционной смертности — операция только ускорит гибель пациента. V стадия – это та крайность, до которой доводить не стоит.

Далее мы немного подробнее погорим о принципах лечения аортального стеноза.

  1. Механизмы развития
  2. Причины заболевания
  3. Определение и классификация
  4. Клинические признаки
  5. Гипертонический криз и его опасность
  6. Диагноз
  7. Лечение
  8. Образ жизни
  9. Медикаментозное лечение
  10. Информация для пациентов

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

Механизмы развития

Артериальная гипертония

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

  • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
  • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
  • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
  • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Причины заболевания

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

  • поликистоз;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Лиддла;
  • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

  • коарктация аорты;
  • васкулит;
  • сужение почечной артерии;
  • коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

  • гипертиреоз и гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

Определение и классификация

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

Степени артериальной гипертензии:

  • первая: до 159/99 мм рт. ст.;
  • вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

Клинические признаки

Головная боль

Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

Гипертонический криз и его опасность

При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

  • неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
  • сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
  • другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

Диагноз

Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

  • поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
  • вероятные причины гипертензии;
  • исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

Рекомендуемые инструментальные методы исследования:

  • эхокардиография для определения состояния сердца;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
  • тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
  • мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
  • суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

Лечение

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

Образ жизни

Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

  • снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
  • уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
  • прием соли не больше 6 граммов в день;
  • достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
  • отказ от курения;
  • снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
  • аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

В целом диетические рекомендации включают снижение применения соли, увеличение доли в рационе овощей, фруктов и нежирных кисломолочных продуктов. Следует стремиться к достижению нормальной массы.

Медикаментозное лечение

Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

Информация для пациентов

Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

  • поддерживать нормальный вес и окружность талии;
  • постоянно заниматься физическими упражнениями;
  • употреблять меньше соли, жира и холестерина;
  • употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
  • ограничить употребление спиртных напитков;
  • отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.

Артериальная гипертензия — что это такое?

Пожилым людям известно, как проявляется артериальная гипертензия, что это такое, и чем оно опасно. На сегодня артериальная гипертензия является большой социальной проблемой. Обусловлено это риском развития ишемической болезни сердца и утратой трудоспособности.

Высокое артериальное давление

Что такое гипертензия, скажет любой кардиолог. Пропедевтика внутренних болезней изучает это состояние. Под гипертензией подразумевается повышенный тонус сосудов и как следствие этого — высокое АД. Патология может протекать как самостоятельное заболевание или клинический синдром на фоне другой соматической патологии.

Наиболее распространена первичная артериальная гипертензия. Этиология и патогенез ее имеют особенности. Распространенность среди взрослого населения достигает 20%. Причина — неправильный (нездоровый) образ жизни. Иначе это состояние называется гипертонической болезнью. При ней АД составляет более 140/90 мм рт.ст. Наиболее оптимальным является давление 120/80 мм рт.ст.

Данное заболевание отягощает течение другой патологии (атеросклероза, диабета). Нередко наблюдается поражение органов-мишеней. К ним относятся сердце, почки, легкие и головной мозг. При первичной артериальной гипертонии наблюдается стойкое повышение АД. Вторичная форма диагностируется гораздо реже. Ее доля составляет 10-20%.

Причины повышения АД

Этиология артериальной гипертензии известна не всем. Уровень заболеваемости во всем мире растет. Связано это с несколькими факторами. Наиболее актуальны следующие причины артериальной гипертензии:

  • курение;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • постоянное нервное напряжение;
  • воздействие шума и вибрации;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • атеросклероз;
  • болезни почек;
  • феохромоцитома;
  • заболевания легких и сердца;
  • регулярный прием алкоголя.

До 40 лет патология чаще выявляется у мужчин. В более старшем возрасте болеют преимущественно женщины. Способствует этому период климакса. Гипертоническая болезнь может возникнуть на фоне ожирения и дислипидемии. Причина — несбалансированный рацион. Артериальная гипертензия (АГ) — следствие избыточного потребления животных жиров. Неправильное питание приводит к повышению уровня атерогенных (вредных) липидов. Это может стать причиной атеросклероза.

В современной медицине фактором риска развития АГ является курение. Актуальность проблемы очень высока, так как миллионы людей в нашей стране страдают от никотиновой зависимости. Содержащиеся в дыме вещества сужают сосуды, что приводит к повышению давления.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст (более 55 лет), низкая двигательная активность (гипокинезия) и сахарный диабет. При развитии гипертензии повышается тонус сосудов, повреждается эндотелий и нарушается функционирование симпато-адреналовой системы. Большую роль в повышении АД принимают гормоны. Симптоматическая АГ (синдром артериальной гипертензии) развивается на фоне гломерулонефрита, энцефалита, опухолей, гидронефроза, пиелонефрита, волчанки, тромбоза и других патологий.

Классификация артериальной гипертензии

Важно знать не только причины возникновения АГ, но и ее разновидности. Различают 2 формы этой патологии: первичную (эссенциальную) и симптоматическую. АГ подразделяется на 3 степени. При легкой гипертензии давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. 2 степень характеризуется АД до 179/109 мм рт.ст. Наиболее опасна тяжелая гипертоническая болезнь.

При ней показатель АД составляет от 180/110 мм рт.ст. В основе лежит развитие осложнений (поражение органов-мишеней, наличие кризов) и уровень давления. При очень тяжелой гипертонии систолическое АД может достигать 300 мм рт.ст. Прогноз в этом случае ухудшатся. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии указывает на неправильное лечение или его отсутствие.

Наличие легочной гипертензии

Давление может повышаться в сосудах, которые питают легкие. Развивается гипертензия малого круга кровообращения. Патофизиология ее известна каждому пульмонологу. Данное состояние чаще всего выявляется у молодых женщин в возрасте 30-40 лет. При этом давление в легочной артерии в покое превышает 25 мм рт.ст. При нагрузке этот показатель увеличивается до 50 и более.

Легочный круг кровообращения начинается от правого желудочка. От него отходят 2 крупных сосуда. Они называются легочными артериями. Это практически самые крупные сосуды. Патогенез артериальной гипертензии сложен. В основе повышения АД в малом круге лежат следующие процессы:

  • сужение средних и мелких сосудов;
  • изменение эндотелия;
  • облитерация;
  • тромбоз.

Стойкая гипертензия приводит к гипертрофии (утолщению) левого желудочка. При отсутствии лечения развивается легочное сердца. Это форма сердечной недостаточности. Распространенность легочной артериальной гипертензии в мире высока. При ней возможны следующие симптомы:

  • выраженная одышка;
  • утомляемость;
  • отеки конечностей;
  • снижение веса;
  • ощущение сердцебиения;
  • обмороки;
  • охриплость голоса.

На поздних стадиях возникает кровохарканье. Часто больные предъявляют жалобы на боль в области сердца, что означает поражение органов-мишеней. Появление частых гипертонических кризов, развитие мерцательной аритмии, нарастающее удушье — все это свидетельствует об осложнениях. Если развивается сердечная недостаточность, то наблюдается набухание вен шеи. Больных беспокоит продуктивный кашель.

Негативные последствия гипертензии

При длительной сосудистой гипертензии повышается риск развития осложнений. Не менее опасна гопотония, при которой давление падает ниже предельных значений. На фоне высокого АД возможны следующие осложнения:

  • гипертонический криз;
  • снижение сократительной функции сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная сердечная смерть;
  • формирование легочного сердца;
  • поражение почек;
  • нарушение функции печени;
  • гипертоническая ретинопатия;
  • желудочковая аритмия;
  • острое нарушение мозгового кровообращения.

Нужно знать, какова физиология АГ, и что такое синдром злокачественной гипертензии. При этом состоянии функция органов быстро нарушается. Прогноз относительно неблагоприятный. В медицине известно такое состояние, как гипертонический криз. Это проявление повышенного давления в виде кратковременных приступов. Криз развивается при увеличении АД выше индивидуального значения. Данное состояние проявляется преимущественно неврологической симптоматикой: пелена перед глазами, головная боль, головокружение, слабость.

Высокое давление часто приводит к поражению сердечной мышцы (инфаркту). Это экстренное состояние. При нем образуется участок некроза тканей. Функция сердца резко нарушается. Патофизиология инфаркта известна каждому кардиологу. Не менее опасен инсульт. Он является одной из основных причин смерти.

Обследование больных

Нужно знать не только то, что такое артериальная гипертензия, но и методы ее диагностики. Если имеется клиника повышенного АД, то требуются следующие исследования:

  • измерение давления;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • ангиография;
  • коронарография;
  • общие клинические анализы;
  • исследование мочи;
  • биохимический анализ.
  • рентгенография органов грудной клетки.

Клиника должна быть подтверждена инструментальными методами диагностики. Для установления причин высокого АД проводится опрос пациента. Нужно знать, что такое артериальная гипертензия, как ее устранить. При синдроме повышенного давления, развившегося на фоне соматической патологии (почек, легких, опухолей), требуется лечение основного заболевания.

Профилактика и терапия

Независимо от формы гипертензии назначаются препараты, снижающие АД. Это могут быть ингибиторы АПФ (Капотен, Престариум, Периндоприл), диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы. Чтобы устранить симптомы, часто назначаются антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин). Патофизиология этого состояния такова, что назначения одних антигипертензивных лекарств недостаточно. Схема терапии включает соблюдение строгой диеты. Очень важно уменьшить потребление соли до 4-5 г в день.

Лечебное питание позволяет облегчить симптомы и предупредить прогрессирование гипертензии. Больным требуется отказаться от чрезмерных нагрузок. Последние приводят к перегрузке сердечной мышцы. Если имеются признаки артериальной гипертензии, то нужно бросить курить и полностью отказаться от алкоголя. Патофизиология АГ такова, что под воздействием никотина и этанола сосуды сужаются. Важным аспектом терапии является избегание стрессов.

Принимать медикаменты нужно только по назначению врача, иначе может развиться артериальная гипотензия. Некоторые лекарства очень резко снижают АД. Гипотония тоже представляет опасность. Для устранения легочного синдрома при гипертонической болезни могут потребоваться ингаляции. Для профилактики инсульта и инфаркта показаны антиагреганты. Превышение нормы давления указывает на патологию. Лечение лучше начинать на ранних стадиях.

На сегодня артериальные гипертензии являются большой социальной проблемой, поэтому очень важно проводит профилактику этих патологий и лечить заболевания на ранних стадиях.