Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ведение беременных с артериальной гипертензией

Недостаточность аортального клапана: виды болезни и схемы лечения

Описание заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аортальный клапан – это заслонка в аорте, которая состоит из 3-х створок. Предназначен для разделения аорты и левого желудочка. В нормальном состоянии, когда кровь поступает из этого желудочка в полость аорты, клапан плотно закрывается, создается давление, благодаря которому обеспечивается течение крови по тонким артериям во все органы тела, без возможности обратного излияния.

Информация о проявлении болезни

Если была повреждена структура данного клапана, он перекрывается лишь частично, что приводит к обратному забросу крови в левый желудочек. При этом органы перестают получать необходимое количество крови для нормального функционирования, а сердцу приходится сокращаться более интенсивно, чтобы компенсировать недостаток крови.

Согласно статистическим данным, эта недостаточность аортального клапана наблюдается примерно у 15% людей, имеющих какие-либо пороки сердца и часто сопровождает такие болезни, как стеноз и недостаточность митрального клапана. Как самостоятельное заболевание, эта патология встречается у 5% пациентов, имеющих пороки сердца. Чаще всего поражает лиц мужского пола, в результате воздействия внутренних или внешних факторов.

Причины и факторы риска

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

  • Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.
  • Причины развития данного порока сердца

  • Эндокардит – инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
  • Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
  • Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
  • Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
  • Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
  • Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
  • Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
  • Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.

Виды и формы болезни

Аортальная недостаточность делится на несколько видов и форм. В зависимости от срока формирования патологии, заболевание бывает:

  • врожденным – возникает из-за плохой генетики или неблагоприятного воздействия вредных факторов на беременную женщину;
  • приобретенным – появляется в результате различных болезней, опухолей или травм.

Приобретенная форма, в свою очередь, разделяется на функциональную и органическую.

  • функциональная – образуется при расширении аорты или левого желудочка;
  • органическая – возникает из-за повреждения тканей клапана.

1, 2, 3, 4 и 5 степени

В зависимости от клинической картины заболевания, аортальная недостаточность бывает нескольких стадий:
Описание степеней (стадий) болезни

  1. Первая стадия. Характеризуется отсутствием симптомов, небольшим укрупнением сердечных стенок с левой стороны, с умеренным увеличением в размерах полости левого желудочка.
  2. Вторая стадия. Период скрытой декомпенсации, когда выраженных симптомов еще не наблюдается, но стенки и полость левого желудочка уже достаточно сильно увеличены в размерах.
  3. Третья стадия. Формирование коронарной недостаточности, когда уже происходит частичный заброс крови из аорты обратно в желудочек. Характеризуется частыми болевыми ощущениями в области сердца.
  4. Четвертая стадия. Левый желудочек сокращается слабо, что приводит к застойным явлениям в кровеносных сосудах. Наблюдаются такие симптомы как: одышка, нехватка воздуха, отечность легких, сердечная недостаточность.
  5. Пятая стадия. Считается предсмертной стадией, когда спасти жизнь больного уже практически невозможно. Сердце сокращается очень слабо, в результате чего во внутренних органах происходит застой крови.

Опасность и осложнения

Если лечение началось несвоевременно, либо болезнь протекает в острой форме, патология может привести к развитию следующих осложнений:

  • бактериальный эндокардит – заболевание, при котором в клапанах сердца образуется воспалительный процесс в результате воздействия на поврежденные структуры клапанов патогенных микроорганизмов;
  • инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • сбои сердечного ритма – желудочковая или предсердная экстрасистолия, мерцательная аритмия; фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия – образование тромбов в мозгу, легких, кишечнике и других органах, что чревато возникновением инсультов и инфарктов.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее стадии. В начальных стадиях пациент может не испытывать каких-либо неприятных ощущений, поскольку нагрузке подвергается только левый желудочек – достаточно мощный отдел сердца, который способен очень долго противостоять сбоям в системе кровообращения.

С развитием патологии, начинают проявляться следующие симптомы:

Пульсация в голове и шее может служить признаком этого порока сердца

  • Пульсирующие ощущения в голове, шее, усиленное сердцебиение, особенно в лежачем положении. Данные признаки возникают из-за того, что в аорту поступает больший объем крови, чем обычно – к нормальному количеству прибавляется кровь, которая вернулась в аорту через неплотно сомкнутый клапан.
  • Болевые ощущения в районе сердца. Они могут быть сжимающие или сдавливающие, появляются из-за нарушения кровотока по артериям.
  • Учащенное сердцебиение. Формируется в результате нехватки крови в органах, в результате чего сердце вынуждено работать в ускоренном ритме, чтобы компенсировать необходимый объем крови.
  • Головокружение, обмороки, сильные головные боли, проблемы со зрением, гул в ушах. Характерны для 3 и 4 стадии, когда в головном мозге нарушается кровообращение.
  • Слабость в теле, повышенная утомляемость, одышка, нарушения сердечного ритма, повышенное потоотделение. В начале болезни эти симптомы возникают только при физических нагрузках, в дальнейшем они начинают беспокоить больного и в спокойном состоянии. Появление этих признаков связано с нарушением притока крови к органам.

Когда обращаться к врачу и к какому

Данная патология, нуждается в своевременной медицинской помощи. При обнаружении первых признаков – повышенной утомляемости, пульсации в шее или в голове, давящей боли в грудине и одышке – следует как можно скорее обратиться к врачу. Лечением данного заболевания занимаются терапевт, кардиолог.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает жалобы пациента, образ его жизни, анамнез, затем проводятся следующие обследования:

Современные точные методы диагностики заболевания

  • Физикальный осмотр. Позволяет выявить такие признаки аортальной недостаточности как: пульсация артерий, расширенные зрачки, расширение сердца в левую сторону, увеличение аорты в ее начальном участке, пониженное давление.
  • Анализ мочи и крови. С его помощью можно определить наличие сопутствующих нарушений и воспалительных процессов в организме.
  • Анализ крови биохимический. Показывает уровень холестерина, белка, сахара, мочевой кислоты. Необходим для того, чтобы выявить поражение органов.
  • ЭКГ для определения частоты сердечных сокращений и размеров сердца. Узнайте все о расшифровке ЭКГ сердца.
  • Эхокардиография. Позволяет определить диаметр аорты и патологии в структуре аортального клапана.
  • Рентгенография. Показывает расположение, форму и размеры сердца.
  • Фонокардиограмма для исследования шумов в сердце.
  • КТ, МРТ, ККГ – для изучения кровотока.

Методы лечения

При начальных стадиях, когда патология выражена слабо, пациентам назначают регулярное посещение кардиолога, обследование ЭКГ и эхокардиограммы. Умеренная форма аортальной недостаточности лечится медикаментозно, целью терапии при этом является снижение вероятности повреждения клапана аорты и стенок левого желудочка.

В первую очередь, назначают препараты, устраняющие причину развития патологии. К примеру, если причиной явился ревматизм, может быть показан прием антибиотиков. В качестве дополнительных средств назначают:

Медикаментозное лечение порока и назначаемые группы препаратов

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ – Лизиноприл, Эланоприл, Каптоприл;
  • бета-блокаторы – Анаприлин, Транзикор, Атенолол;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина – Навитен, Валсартан, Лозартан;
  • блокаторы кальция – Нифедипин, Коринфар;
  • препараты для устранения осложнений, возникающих в результате аортальной недостаточности.

При тяжелых формах могут назначить хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операции при аортальной недостаточности:

  • пластика клапана аорты;
  • протезирование клапана аорты;
  • имплантация;
  • трансплантация сердца – производится при тяжелых поражениях сердца.

Если была проведена имплантация клапана аорты, пациентам предписывают пожизненный прием антикоагулянтов – Аспирина, Варфарина. Если клапан был заменен на протез из биологических материалов, антикоагулянты потребуется принимать небольшими курсами (до 3 месяцев). Пластическая хирургия не требует приема данных препаратов.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз при аортальной недостаточности зависит от тяжести болезни, а также от того, какое заболевание послужило причиной развития патологии. Выживаемость пациентов с выраженной формой аортальной недостаточности без симптомов декомпенсации примерно равна 5-10 годам.

Меры профилактики развития сердечного порокаСтадия декомпенсации не дает столь утешительных прогнозов – медикаментозная терапия при ней малоэффективна и большинство пациентов, без своевременного хирургического вмешательства, погибает в течение ближайших 2-3 лет.

Мерами профилактики данного заболевания служат:

  • предупреждение болезней, которые вызывают поражение аортального клапана – ревматизма, эндокардита;
  • закаливание организма;
  • своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний.

Недостаточность клапана аорты – крайне серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Народными средствами тут делу не поможешь. Без правильного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачами болезнь способна привести к тяжелейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.

Гипертензия головного мозга

Мало кто незнаком с головной болью. Этот признак часто свидетельствует о сильной усталости человека или начале простудного заболевания. Нередко причиной боли становится внутричерепная гипертензия головного мозга (ВЧГ). Кроме болей, состояние вызывает тошноту, рвоту, расстройство зрения, давление в области глаз и многие другие малоприятные симптомы. При появлении этих признаков необходимо сразу обратиться к врачу. При ранней диагностике удается быстро справиться с патологией медикаментозным путем, избежать осложнений заболевания.

Как развивается патология

Внутричерепное давление человека определяется как разница между давлением атмосферным и показателями давления в полости черепа. Норма колеблется от 1.5 до 6 мм рт. ст. для детей грудного возраста и 3 – 7 мм рт. ст. для детей старше года. Показатели для ребенка от 11 лет и взрослых пациентов должны составлять от 3 до 15 мм рт. ст.

Согласно доктрине Монро-Келли, череп человека представляет собой замкнутую полость, наполненную на 85% мозговым веществом, на 10% – спинномозговой жидкостью (ликвором) и на 5% – кровью. Нормальное давление обеспечивается, благодаря равновесию этих компонентов. При нарушении их количества развивается внутричерепная гипертензия. Этот процесс сопровождается затруднением мозгового кровотока, снижением перфузии головного мозга, что ведет к церебральной ишемии. Часто внутричерепное давление негативно влияет на церебральные структуры, смещая их. Это ведет к органическим нарушениям, вклинению мозга.

Формы заболевания

Внутричерепная гипертензия головного мозга в медицинской практике делится на несколько видов. Классифицируется болезнь в зависимости от причин возникновения:

  • Острая – развивается на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, при обширных кровоизлияниях в головном мозге, стремительно растущих кистах и опухолях. Эти состояния часто провоцируют быстрое и стойкое развитие гипертензии, заканчиваются для пациента летально.
  • Умеренная – проявляется у пациентов при смене погоды, изменении атмосферного давления. В группе риска находятся люди, имеющие вегетососудистые расстройства, эмоциональные пациенты. Таких больных в медицинской практике называют метеочувствительными.
  • Венозная – возникает на фоне нарушения оттока крови от головного мозга. Состояние встречается при атеросклерозе сосудов, различных новообразованиях в области шеи, груди, брюшины.

Кроме этого, выделяют доброкачественную или идиопатическую гипертензию. Идиопатическая часто диагностируется у женщин в положении и в период предменструального синдрома. Иногда встречается у пациенток с избыточной массой тела.

Доброкачественная гипертензия связана с нарушением оттока или всасывания церебральной жидкости. При этом диагностируется ликворная гипертензия. Сопровождается состояние головными болями, человек жалуются на усиление неприятных ощущений во время напряжения, а также при движении. Чаще данный вид заболевания не требует особого лечения, редко вызывает осложнения.

Симптомы ВЧГ

Внутричерепная гипертензия головного мозга провоцирует компрессию нервных окончаний, что отрицательно сказывается на функционировании органа.

Симптомы патологии:

  • острая головная боль. Неприятные ощущения усиливаются во второй половине ночи и с утра. Объясняется это снижением оттока жидкости от головного мозга в ночное время. Многие пациенты испытывают болевой синдром при наклонах, кашле, чихании. Незначительное повышение давления сопровождается тяжестью в голове, чувством давления на глаза;
  • головокружение, тошнота, рвота, развивающиеся внезапно. Рвота чаще однократная. После этого пациент ощущает облегчение, снижение болевого синдрома;
  • неустойчивое эмоциональное состояние – нервозность, раздражительность, плохой сон, подавленность;
  • снижение трудоспособности – пациент быстро утомляется как при физической, так и при умственной работе;
  • появление метеочувствительности – больной реагирует на смену атмосферного давления, погодных условий;
  • повышение потливости, частые перепады артериального давления, усиление сердцебиения;
  • нарушения со стороны зрения. Ощущение болезненности при поворотах глазных яблок, затуманенность зрения, двоение. На начальных этапах патологии расстройства временные, интенсивность симптомов нарастает постепенно.

Длительность и интенсивность вышеописанных клинических проявлений зависит от причин заболевания. При отсутствии лечения признаки усиливаются, приобретают следующий характер:

  • появление сильной боли в области головы на протяжении всего дня;
  • многократная рвота, продолжительная икота, часто свидетельствующие об опухолях головного мозга;
  • усиление признаков угнетения психических функций (спутанность сознания, заторможенность, сопор, иногда кома);
  • повышение показателей артериального давления на фоне замедления частоты ударов сердца;
  • развитие генерализованных судорог.

Почему возникает патология

Причины, по которым развивается мозговая гипертензия, весьма разнообразны. Сюда относят:

  • травмы головы – одна из распространенных причин артериальной гипертензии головного мозга. Высокое давление возникает на фоне сотрясения мозга, формирования спаек, отечности;
  • доброкачественная гипертензия – это следствие некоторых состояний (период беременности, гиповитаминоз, избыточная масса тела, гормональные сбои);
  • опухоли головного мозга;
  • тромбоз, атеросклероз, геморрагический инсульт и другие патологии, связанные с нарушением венозного оттока и циркуляции крови;
  • застойные явления при сердечной недостаточности;
  • врожденные пороки у детей вследствие преждевременных родов, гипоксии плода, инфицирования различного характера.

Независимо от причин развития патологии, необходимо принять меры по ее лечению как можно раньше. Халатное отношение к своему здоровью часто провоцирует развитие ишемической болезни, летальный исход для пациента.

Методы выявления внутричерепной гипертензии

Диагноз гипертензия головного мозга ставится на основе жалоб пациента, сбора анамнеза и данных, полученных с помощью методов инструментального исследования. С этой целью пациенту назначают следующие процедуры:

  • допплерографию сосудов – позволяет с точностью определить, в каких местах нарушен кровоток;
  • магнитно-резонансную томографию – помогает оценить состояние головного мозга, степень повреждения мягких тканей органа, причину осложнений;
  • электроэнцефалографию – позволяет диагностировать ВЧГ при ее длительном течении;
  • компьютерную томографию – назначают для выявления наличия спаек, рубцов, отека головного мозга. Метод подразумевает использование рентгенконтрастного вещества.

Для измерения внутричерепного давления ранее проводили спинномозговую пункцию, при этом давление измерялось с помощью манометра. В современной медицинской практике использование метода считается нецелесообразным.

Первая помощь во время приступа

Мозговая артериальная гипертензия часто сопровождается приступами сильного повышения давления, опасными для жизни человека.

Во время наступления такого состояния жизнь человека зависит от правильности оказания первой неотложной помощи, заключающейся в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Больного нужно уложить в удобной позе. Голова должна быть приподнята на подушке, это обеспечивает лучший отток крови.
  • Важно обеспечить поступление свежего воздуха в комнату.
  • Если на человеке тесная одежда, воротник, шарф, их следует расстегнуть.
  • Употребление жидкости следует ограничить.

Важно! По приезде скорой помощи врачу следует сообщить о времени начала приступа, особенностях симптомов у больного. Благодаря этому медикам будет легче диагностировать и провести лечение патологии.

Возможные осложнения

Длительное сдавливание мозговых тканей рано или поздно приводит к нарушению функционирования органа. Компрессия вызывает атрофию нервных окончаний, провоцирует умственную отсталость, вегетативные расстройства. При отсутствии медицинской помощи происходит смещение головного мозга, его вклинивание в отверстия черепа, что ведет к смерти больного. Мозг при компрессии и смещении врезается в большое затылочное отверстие или в вырезку намета мозжечка. Это неизбежно влечет за собой летальный исход. Иногда отмечается вклинивание крючка височной доли. При этом симптомы заключаются в увеличении зрачка больного с той стороны, где случилось сдавливание. Зрачок перестает реагировать на свет. С нарастанием давления теряется реакция и второго зрачка, наступает кома или остановка дыхания.

Еще одним осложнением стойкого внутричерепного давления выступает потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.

Методы лечения

ВЧГ – это опасное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Терапия заключается в комплексном подходе, который включает следующие мероприятия.

Медикаментозное лечение

Заключается в употреблении мочегонных средств (диуретиков). В тяжелых случаях показано использование гормональных лекарств, сосудорасширяющих препаратов и барбитуратов.

  • Прием болеутоляющих препаратов – избавиться от боли помогают гипотензивные средства и анальгетики, в случае необходимости используются обезболивающие блокады.
  • Хирургическое вмешательство – применяется при неэффективности консервативной терапии. Операция подразумевает проведение пункций, постановку дренажа для отвода излишка ликвора.

Для восстановления функций и поддержания головного мозга больным назначают витамины и лекарства, улучшающие передачу нейронных импульсов мозга.

Применение народных рецептов

Некоторые травы и растения обладают лечебным действием, способствуют налаживанию обменных процессов организма, помогают восстановить мозговую деятельность. Большинство народных средств направлено на устранение симптоматики болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • смешать в равных пропорциях валериану, боярышник, пустырник, мяту, залить их 500 мл водки, настоять не менее 7 суток в темной комнате. Настойку употреблять по 20 капель трижды в день на протяжении 1.5 месяца;
  • цветы полевого клевера поместить в стеклянную емкость, залить медицинским спиртом или обычной водкой, настоять 2 недели. Средство принимать по 5 мл перед употреблением пищи.

Особенности образа жизни больного и диета при ВЧГ

Для предотвращения тяжелых последствий пациентам с гипертензией головного мозга назначают диету, при которой организм не будет накапливать лишнюю жидкость. Строго ограничивается количество соли в рационе, копченых, жареных, острых блюд. Исключается алкоголь, крепкий чай, кофе, соки с консервантами, газированная вода. Питание должно быть насыщено злаками, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.

Пациентами с ВЧГ рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы, поднятий тяжести, занятий спортом. Важно избавиться от курения и других вредных привычек.

Профилактика патологии направлена на своевременное лечение нейроинфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы, дисциркуляторных и ликвородинамических нарушений. Кроме этого, следует соблюдать здоровый образ жизни, исключить негативное влияние стрессов. Женщинам в положении необходимо грамотное ведение беременности и родов.

Гипертензия головного мозга – тяжелое состояние, часто сопровождающееся осложнениями и смертью больного. Своевременное выявление болезни и соблюдение лечебных мероприятий дают для пациента положительный прогноз, помогает предотвратить многие негативные последствия.