Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сытин нормализация артериального давления

Содержание

Изолированная систолическая гипертония у пожилых

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления.

Изолированная систолическая гипертония

Диастолическое кровяное давление многие годы рассматривалось как маркер диагностики и прогноза гипертонической болезни, а большинство исследований было посвящено оценке влияния диастолического давления на сердечно-сосудистые осложнения и летальность. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Так, было показано, что систолическое давление в большей мере, чем диастолическое, определяет частоту развития инсультов и ишемической болезни сердца у лиц старше 45 лет. Согласно исследованию, у лиц с изолированной систолической гипертонией в 2-3 раза повышен риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась.

Насколько сильная у вас изолированная систолическая гипертония?

Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. ст. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления:

Степень ИСГ

Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.

I 140-159
II 160-179
III 180-209
IV 210 и выше

Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм  рт. ст.

Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. Анализ 30-летнего Фремингемского исследования показал наличие этой проблемы у 14% мужчин и 23% женщин, при этом у лиц старше 60 лет она отмечена в 2/3 случаев.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы.

Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани.

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца.

Диагностика изолированной систолической гипертонии

Как и при других вариантах гипертонической болезни, диагноз изолированной систолической гипертонии не должен выставляться на основании однократного измерения давления. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Такой подход рекомендуется для всех обследуемых, за исключением лиц с высокими уровнями артериального давления (систолическое давление выше 200 мм рт.ст.) или с клиническими проявлениями ишемической болезни сердца и/или атеросклероза мозговых сосудов.

Изолированная систолическая гипертония

Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония».

Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления.

В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях истинным давлением следует считать кровяное давление на руке, где более высокие его уровни. У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи.

И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования.

Лечение изолированной систолической гипертонии

В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности.

Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии.

Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. В частности, было установлено значительное уменьшение развития инфаркта миокарда (на 27%), сердечной недостаточности (на 55%) и инсультов (на 37%), а также снижение депрессии и тяжести деменции при проведении адекватной терапии гипертонической болезни больным с изолированной систолической гипертонией.

Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой.

Изолированная систолическая гипертония лечение

Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии.

В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. ст. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст.

Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. менее 140 мм рт.ст.).

Какие таблетки принимать при изолированной систолической гипертонии?

У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Широкое применение при лечение этой болезни традиционно находят тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах).

Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением > 160 мм рт.ст. и диастолическим давлением < 90 мм рт.ст. Средние сроки наблюдения составили 4,5 года. Первоначальный лечебный режим включал хлорталидон (12,5-25 мг/сутки). При отсутствии адекватного контроля артериального давления дополнительно назначались атенолол (25-50 мг/сутки) или резерпин (0,05-0,1 мг/сутки).

Изолированная систолическая гипертония лечение

Средние уровни артериального давления за период наблюдения составили 155/72 и 143/68 мм рт.ст. соответственно для группы плацебо и группы, получавшей лекарства. 5-летняя частота инсультов в группе больных, принимавших лекарства от гипертонии, была на 36% ниже, чем в группе плацебо. В группе больных, где проводилась терапия гипертонической болезни, имело место снижение частоты нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смертности на 27%. В исследовании были отмечены хорошая переносимость лекарств от гипертонии, отсутствие с их стороны неблагоприятного влияния на психоэмоциональную сферу.

В 80-90-х годах ХХ века были опубликованы данные о высокой способности ингибиторов АПФ и антагонистов кальция (дилтиазема, амлодипина, фелодипина) эффективно контролировать артериальное давление у больных с изолированной систолической гипертонией. В крупном шведском исследовании STOP-2 (Swedish Trial in Old People) участвовали 6614 больных с гипертонией в возрасте от 70 до 84 лет, с фоновыми уровнями артериального давления около 190/100 мм рт.ст. и целевыми значениями давления около 160/80 мм рт.ст. Авторы исследования отметили такой же благоприятный эффект при использовании небольших дозировок ингибиторов АПФ и антагонистов кальция, как и при применении тиазидных диуретиков и бета-блокаторов. При этом среди указанных сравниваемых 4-х классов лекарств от гипертонии не было выявлено различий в способности контролировать артериальное давление, а также в предупреждении сердечно-сосудистой смертности.

В последние годы представлены данные о хорошем эффекте по снижению артериального давления у блокаторов рецепторов ангиотензина II для больных с первичной гипертонией, в том числе для пожилых с изолированной систолической гипертонией. Препараты этого класса (в частности, эпросартан) являются эффективными лекарствами для нормализации систолического артериального давления. В недавно опубликованных сообщениях представлены также данные о достаточно высокой эффективности и безопасности применения при изолированной систолической гипертонии небольших дозировок спиронолактона.

  • Гипертония у пожилых людей — общие сведения)
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонического криза

Венозный застой или пассивная гиперемия: причины, симптомы, лечение

Современная медицина содержит огромный перечень заболеваний. Многие из них обладают настолько схожей симптоматикой, что непрофессионалу сложно разобраться в том, какова же истинная причина его недуга. И это правильно: каждый должен хорошо знать лишь то, чему его обучали. Но есть несколько факторов, подталкивающих человека на самостоятельный поиск причины своих проблем со здоровьем. Во-первых, большинство людей сегодня хорошо образованы и умеют работать с информацией, во-вторых — у многих есть сомнения в том, что диагноз врачом поставлен правильно.

В бешеном ритме современной жизни человек, с развитием благ цивилизации, передвигаться в пространстве стал быстрее, а вот двигаться — намного меньше. Гиподинамия — тот провоцирующий фактор, на фоне которого развиваются ожирение, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сердцем и сосудами, расстройства дыхания и пищеварения. Малоактивный образ жизни является основной причиной и такого недуга, как венозный застой. Рассмотрим подробно его симптоматику и формы проявления.

Что такое венозный застой?

Это заболевание имеет еще несколько названий: венозный стаз, венозная гиперемия, пассивная гиперемия. Все они определяют одну патологию: затруднение венозного оттока крови, в то время, как приток ее по артериальным сосудам соответствует норме. Застой начинается в том случае, если повышается вязкость крови и теряется эластичность стенок венозных сосудов. Потеря их тонуса и приводит к затруднению кровотока. Локализуется эта патология в местах большого скопления венозных сосудов и может иметь несколько форм:

  • Венозный застой в легких;
  • Венозный застой в ногах;
  • Венозный застой в области малого таза;
  • Венозный застой в голове.

Почему возникает венозный возврат крови?

Работа артериальных сосудов значительно облегчена сокращениями сердца, которые дают импульс для передвижения крови. А единственными стимуляторами венозного кровотока, обеспечивающими нормальное давление в венах, являются сокращения брюшных и икроножных мышц, а также воздействие на подошву стопы, ее свод.

Есть еще один фактор, оказывающий незначительное влияние на активность венозного кровотока: дыхание. Устройство венозных сосудов имеет одну особенность: на их внутренних стенках расположены клапаны, которые направляют движение крови в нужном направлении — к сердцу. Во время вдоха происходит активизация их работы, но для правильного функционирования венозной системы этого недостаточно. Конечно, сердце тоже участвует в обеспечении возвратного кровотока, но решающее значение здесь имеют сокращения скелетной мускулатуры, т.н. «мышечный насос», функция которого состоит в «выжимании» крови из вен и стимуляции работы венозных клапанов, которые препятствуют ее обратному току.

Как происходит стимуляция венозного кровотока?

  1. Подошва ступней оснащена обширной венозной сетью. Во время ходьбы, бега, массажа на подошву стоп оказывается механическое воздействие, которое приводит к ускорению кровотока.
  2. Во время сокращения брюшных и икроножных мышц они увеличиваются в размерах и воздействуют на находящиеся вблизи более глубокие вены. Тем самым в этих сосудах обеспечивается давление, способствующее продвижению крови по направлению к сердцу.

Венозный застой в ногах как распространенная форма патологии

Венозная гиперемия в большинстве случаев развивается медленно, но существуют такие формы этого заболевания, которые отличаются быстрой скоростью развития патологии. Застоявшаяся кровь не способна в полной мере обеспечить обогащение гемоглобина кислородом. По этой причине происходит недостаточное обеспечение питания тканей и возникает их кислородное голодание.

4884498894

Венозный застой в ногах в острой форме характеризуется значительным повышением давления в сосудах, что приводит к их деформации: стенки сосудов растягиваются, диаметр их увеличивается, и, как следствие, снижается скорость кровотока; ставится диагноз венозная недостаточность.

Симптомы проблем с ногами

  • Появление синюшности кожных покровов.
  • Ощущение напряжения и тяжести в икроножных мышцах, которое проявляется ближе к вечеру:
  • Отек ног;
  • Плазморрагия. По причине увеличения проницаемости сосудов их стенки и окружающие ткани пропитываются плазмой;
  • Снижение температуры тела;
  • Мелкоточечные кровоизлияния в местах скопления мелких сосудов.

Лечение заболевания

  1. Лечение направляется на устранение причины его возникновения (снижения тонуса сосудов) и нормализацию кровообращения;
  2. Используются медикаментозные и народные средства. На сегодняшний день эффективных препаратов, излечивающих от этого заболевания нет. Действие медикаментозных средств направлено на профилактику осложнений (тромбозов, флебитов и т.д..).
  3. В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.

Рекомендации для облегчения течения заболевания

  • Душ для ног (попеременно холодный и горячий);
  • Лечебная ходьба;
  • Мази и гели с гепарином (Гепатромбин, Гепароид Лечива, Гепарин-Натрий Браун и др.);
  • Чаще укладывать ноги так, чтобы они обретали приподнятое положение;
  • Применение при отеках мочегонных препаратов;
  • Использование компрессионного трикотажа или накладывание эластичных бинтов;
  • Использование в качестве натирания настойки конского каштана: Эскузан, Эскувит;
  • Медикаметозные препараты: Венитан, Венорутон, Детралекс и другие венотоники и ангиопротекторы.

Чувство тяжести и налитости в ногах — частая проблема у людей с ожирением любой стадии и у тех, кто длительное время пребывает на них. Эти ощущения могут появляться не только при венозном застое, но и при заболеваниях суставов и отеках сердечного и почечного происхождения. Поэтому для правильной постановки диагноза следует обратиться к врачу.

Видео: гиподинамия — главная причина венозного застоя

Застой крови в малом тазу

Одна из самых распространенных форм пассивной гиперемии. Особенно опасен для женщин, так как венозный застой крови в матке часто является причиной выкидыша, рождения недоношенных детей или бесплодия. Ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя начать лечение, что является залогом выздоровления. Этим недугом чаще всего страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Спровоцировать венозный застой в малом тазу могут следующий факторы:

5465446

  1. Наследственная предрасположенность к атоничности сосудов;
  2. Применение противозачаточных гормональных препаратов;
  3. Систематические чрезмерные физические и психологические нагрузки;
  4. Состояние беременности;
  5. Послеродовые осложнения.

Как и в случае с ногами, застой в малом тазу часто сопровождается соответствующим «женским» варикозом.

Венозная гиперемирия головного мозга

Чаще всего это заболевание вторичного характера и является следствием какого-либо внутричерепного и внечерепного патологического процесса. Диагностируется заболевание с помощью измерения давления в локтевой вене, флебографии, рентгенографии черепа. При хронической форме гиперемии происходят изменения обмена веществ и кислородное голодание мозга, развивается его отек, наблюдается повышенное внутричерепное давление. Ранние формы заболевания проявляются в виде снижения тонуса венозных сосудов, что диагностируется методами реографии или плетизмографии.

Заболевание может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Проблемы с сердцем;
  • Струма, аневризма;
  • Заболевания бронхов и легких;
  • Опухоль в области шеи;
  • Травмы головы;
  • Водянка мозга;
  • Затрудненность кровотока по причине наличия тромбоза вен.

Симптомы венозного застоя в головном мозге

  1. Один из выраженных симптомов — проявление усиления головной боли во время ее наклонов и поворотов в разные стороны;
  2. Расширенные вены в области глазного дна;
  3. Давление в венах в пределах 50-80 мм. вод. ст.;
  4. Внезапные приступы головокружения;
  5. Гул или шум в голове;
  6. Синюшность в области лица. По утрам отечность нижних век;
  7. Часто беспокоят утренние головные боли;
  8. Обмороки;
  9. Симптомы венозного застоя в голове выражаются в наличии снижения чувствительность конечностей (возникает их онемение), в расстройствах психического характера;
  10. Во время обострений болезни человеку сложно находиться в положении лежа или опустить голову;
  11. Усиливающиеся головные боли на фоне эмоциональных переживаний или принятия алкоголя.

4568848

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

  • Чтобы снизить венозное давление обычно назначается эуфиллин (внутривенно 2,4% р-р 5,0-10,0 мл в/в на глюкозе, в/м или в таблетках);
  • Уменьшают застойные явления гливенол, эскузан, троксевазин и детралекс для приема внутрь;
  • Фуросемид, маннитол и диакарб применяют для снижения выраженности отеков;
  • Лечение венозного застоя головного мозга проводится с помощью самомассажа воротниковой зоны для с целью снятия спазм мышц шеи;
  • Назначается лазеросветодиодная терапия;
  • Элекстостимуляция;
  • Различные виды рефлексотерапии;
  • Лечение венозного застоя в голове проводится с помощью фитотерапии.

Рекомендации

Чтобы облегчить течение болезни рекомендуется соблюдать диету исключающую соль, острое, копченое и жареное, кофе, алкоголь, крепкий чай. Способствует снятию отека геркулес, сваренный на воде и без соли.

При возникновении ощущения тяжести в голове можно использовать огородную петрушку. Ее измельченные корни и листья запаривают, настаивают в течении 30 мин. и принимают 3-5 раз в день по 1-2 ч.л., запивая кипяченой водой.

Застой крови в легких

Выражается в затруднении кровотока по венам легких, что приводит к увеличению в них количества крови. По этой причине происходит уплотнение легочной ткани, которая приобретает бурую окраску. Ее появление связано с накоплением гемосидерина и этот процесс назван бурым уплотнением легких. Он ведет к двум типам изменений:

  1. Повышению сосудистой проницаемости, застойным явлениям в малом круге кровообращения;
  2. К разрастанию в сосудах соединительной ткани, то есть, к возникновению склероза.

Симптомы

  • Систематическая одышка;
  • Жесткое дыхание, ограничение подвижности диафрагмы;
  • Возникновение свистящих хрипов высокого тембра в нижних долях легких сзади;
  • Трудноотделяемая вязкая мокрота, в которой могут присутствовать прожилки крови;
  • Аортальный или митральный порок сердца;5445544554
  • Печень увеличивается в размерах, край ее принимает округлую форму, при пальпации болезненен;
  • Пастозность голеней;
  • Венозный застой в легких приводит к потере их эластичности, что проявляется возникновением одышки даже при малых физических нагрузках.

Лечение

  1. Терапия сердечной недостаточности;
  2. Хирургическое вмешательство: вальвулотомия или протезирование клапанов;
  3. Стойкое полнокровие легких — повод для определения степени инвалидности.

Можно ли полностью вылечить венозный застой?

Общая венозная гиперемия — обратимый процесс в том случае, если вовремя устранить ее причину. Прежде всего — это незамедлительное изменение образа жизни.

Если комплекс лечебных мероприятий позволяет нормализовать сердечную деятельность, то происходит излечение. В том случае, если ткани организма находятся в состоянии длительной гипоксии, это приводит к необратимым изменениям атрофического и склеротического характера. Наблюдается индурация (застойные уплотнения органов и тканей). Это всегда показатель отклонения в работе сердца, и такие больные могут умереть от сердечной недостаточности.