Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Стойкое повышение артериального давления у человека называют

Гипертоническая болезнь и другие виды гипертензии: причины и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальную гипертензию часто называют «бедой цивилизованного мира»: ее регистрируют у трети населения развитых стран, при чем до 50 лет чаще болеют мужчины, а после 50 – женщины. Она может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение других нарушений здоровья: болезней почек, сердца и сосудов, эндокринной системы или легких.

 

Показатели АД в медицине описываются двумя цифрами. Большая указывает на систолическое, или «верхнее» давление, в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшая на диастолическое, или «нижнее», в момент ее расслабления – диастолы. Нормальным для людей любого возраста и пола считается АД 130/85 мм рт. ст., а оптимальным – 120/80 (о нем говорят «как у космонавта»). Когда эти показатели превышают 140/90 мм рт. ст., врач скажет о патологически повышенном давлении, то есть об артериальной гипертензии.

Люди, страдающие повышенным давлением, часто именуют свой недуг артериальной гипертонией, но с медицинской точки зрения это неправильно. Артериальное давление (АД) действительно повышается из-за чрезмерного сужения сосудов, но иногда их тонус остается нормальным и даже пониженным, а механизм развития болезни совершенно иной.

сердечко и фонендоскоп

К сожалению, гипертоники не всегда знают о своем заболевании, списывая периодические недомогания на погоду, не вовремя выпитую чашку кофе или усталость. Даже очень высокое давление не всегда дает о себе знать, пока «мина замедленного действия не взорвется» – а это может быть инсульт, нарушения зрения вплоть до слепоты; инфаркт; сердечная и почечная недостаточность.

Кому грозит гипертензия? Факторы риска

Последствия гипертонических кризов становятся причиной смерти более чем половины пожилых людей с повышенным давлением. Поэтому даже здоровые мужчины и женщины после 40-50 лет должны понимать, что такое артериальная гипертензия, время от времени проверять свое давление и знать, что делать, заметив у себя опасные симптомы. Вдвойне внимательными нужно быть людям, у которых:

  • есть избыточный вес и вредные привычки (курение; злоупотребление спиртным);
  • выявлен недостаток калия в рационе питания. К нему может привести жесткая диета и некоторые мочегонные лекарства; он грозит спортсменам и тем, кто занят тяжелым физическим трудом (они теряют калий с потом);
  • плохая наследственность. Однако если ваши мать, отец или другие родственники страдали гипертонией, это не значит, что у вас обязательно разовьется артериальная гипертензия, но вам придется быть вдвойне внимательными к своему здоровью;
  • диагностировано нарушение холестеринового обмена (например при болезнях печени и желчного пузыря).

Гипертоническая болезнь рано или поздно настигает и любителей «солененького, остренького и копченого». Употребление консервированных продуктов, колбас и других готовых изделий приводит к тому, что даже не досаливая еду в своей тарелке, мы съедаем в три раза больше поваренной соли, чем нужно организму.

Первичная и вторичная гипертензия

Состояния, связанные со стойким повышением АД, принято делить на две группы: первичная (гипертоническая болезнь) и симптоматические артериальные гипертензии. Они схожи по проявлениям, но лечатся по-разному.

Гипертоническая болезнь

Почти в 90 % случаев врачам не удается точно установить причину стойкого повышения АД, это состояние и называют первичной (эссенциальной) гипертензией, или гипертонической болезнью (ГБ). Ее обычно выявляют у пожилых мужчин и женщин. Диагноз формулируется с указанием степени артериальной гипертензии и/или стадии.

  1. Легкая (I) степень. Давление повышено, но «нижняя» цифра не превышает 140-159, а «верхняя» – 90-99 мм рт. ст. Гипертонических кризов нет или они случаются редко, болезнью не задеты органы-мишени (сердце, мозг, почки).
  2. Умеренная (II) степень. Систолическое давление выше 179, а диастолическое превышает 109 мм рт. ст. Кризы случаются часто, есть нарушения в работе или органические изменения в органах-мишенях (поражение почек, увеличены границы сердца и т. д.).
  3. Тяжелая (III) степень. Давление держится на уровне выше 180/100 – 180/110 мм рт. ст. и время от времени поднимается еще выше. Кризы тяжелые, с острой сердечной и почечной недостаточностью.

Классификация артериальной гипертензии по стадиям также включает три пункта, в зависимости от поражения других органов. Если они не страдают – это 1 стадия. При изменениях сердца, сосудов мозга, почек, глазного дна говорят о 2 стадии. 3 стадия проявляется осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.

Первая и в некоторых случаях вторая стадия часто не дают о себе знать вплоть до обострения – гипертонического криза. Случается и так, что изредка чувствующий недомогание человек узнает о своем диагнозе случайно, например проходя медкомиссию на получение водительских прав.

Симптоматические гипертензии

В 1-3 из 10 случаев стойкое или периодическое повышение АД проявляется как признак другого заболевания или возникает как побочная реакция организма на некоторые лекарства. Такая артериальная гипертензия называется вторичной, или симптоматической. Она может быть вызвана:

  • заболеваниями почек (гломеруло- или пиелонефрит, опухоли, мочекаменная болезнь, нефропатии, в том числе при беременности);
  • эндокринными заболеваниями (надпочечников, щитовидной железы);
  • травмами и болезнями головного мозга, тогда ее называют центральной;
  • пороками сердца или патологиями поражении аорты – это гемодинамическая артериальная гипертензия.

В отличие от гипертонической болезни, лечение гипертензии симптоматического типа проводят комплексно. С ней возможно справиться, только воздействуя на ее причины, то есть основное заболевание. Иногда этого достаточно, и после его излечения АД нормализуется.

Один из видов симптоматической гипертензии – лекарственная, или ятрогенная ее форма. Хотя у любого человека может «подскочить» давление от лишней чашки кофе или напитка с кофеином, после его снижения оно станет удерживаться в пределах нормы. А вот на фоне неправильного применения некоторых лекарств возможно стойкое превышение цифр АД и даже гипертонический криз.

Чаще всего ятрогенная гипертензия возникает из-за бесконтрольного приема биодобавок со стимуляторами ЦНС и гормональных препаратов: кортикостероидов, а у женщин – противозачаточных таблеток или гормонотерапии при климаксе. При ее появлении препараты-провокаторы отменяют. Но если АГ у женщины не связана с оральными контрацептивами, ей не запрещена гормонотерапия в постменопаузе.

Как протекает гипертоническая болезнь?

Зачастую первые симптомы гипертонической болезни появляются только тогда, когда от повышенного давления уже страдают органы-мишени, но и в этом случае они иногда проявляются неярко, и человек пропускает тревожные «звоночки». Однако артериальная гипертензия не возникает внезапно, и люди, внимательные к своему здоровью, успевают вовремя заметить предвестники опасного заболевания.

  1. Первой подсказкой обычно становится так называемая транзиторная (преходящая) форма болезни. Этот термин означает, что у человека время от времени повышается давление и удерживается на ненормально высоком уровне несколько часов или суток. Затем оно самопроизвольно, без лекарственной помощи, возвращается к норме. Через некоторое время эпизод повторяется, и его второе, и тем более третье повторение заставляет предположить начальную стадию гипертонической болезни.
  2. Лабильной (колеблющейся) формой называется состояние, когда человек знает, что в той или иной ситуации у него «подпрыгивает» давление: от волнения, от страха, при тяжелой физической работе или на спортивной тренировке. Само собой такое состояние не проходит, и приходится снижать давление таблетками.
  3. Стойкое повышение АД называется стабильной артериальной гипертензией. Она требует продолжительного серьезного лечения, поддерживающей общей терапии, часто – диеты и особого режима дня.

Если на фоне нормальных или чуть повышенных цифр АД регулярно возникают гипертонические кризы, течение болезни называется кризовым. Есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий о своем диагнозе, должен обращать особое внимание, чтобы быть готовым к обострению болезни.

Это общая слабость, головная боль, головокружение или «черные мушки в глазах»; беспричинная одышка; сердечные боли или «замирания» сердца. О приближающемся кризе говорят слабость или снижение чувствительности в конечностях (одной или обеих руках, ногах); беспричинное нарушение мочеиспускания – слишком обильное или скудное.

Диагностика артериальной гипертензии

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов повышенного давления, не откладывайте визит к врачу, или хотя бы найдите возможность измерить АД. Возможно, у кого-то из соседей есть тонометр? Скорее всего вам не откажут в ближайшей аптеке, если вы пожалуетесь на плохое самочувствие.

врач измеряет давление женщине

Если высокое АД уже нанесло вред вашим почкам или сердцу, то чем раньше вы начнете лечение артериальной гипертензии, тем лучше. А если органы-мишени пока не пострадали, то своевременная терапия убережет их от осложнений. Выявить причины ГБ помогут анализы и специальные исследования:

  • клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи;
  • кроме кардиограммы назначают УЗИ сердца и почек и исследование почечных сосудов (ангиографию);
  • обязательно проводят консультацию офтальмолога – он оценивает состояние сосудов внутренней оболочки глаза – глазного дна.

Самая важная часть диагностики – составление так называемого профиля давления. Чтобы это сделать, вам несколько дней подряд будут несколько раз в день измерять давление – в разное время суток. Часто применяется суточное мониторирование АД.

Принципы лечения

Если у человека «разладилась» система, отвечающая за поддержание АД в должных пределах, полностью восстановить ее невозможно, но его можно держать под постоянным контролем. И чем раньше поставлен диагноз артериальная гипертензия и начато лечение, тем меньше осложнений вас ждет в будущем.

Некоторые люди считают, что несколько повышенные по сравнению с медицинской цифры АД – это их «рабочее давление», потому что они «хорошо себя чувствуют при 160/100 мм рт. ст., а значит «незачем пить лишние таблетки». Но этот подход не разделяет ни один врач! Даже незначительное постоянное повышение АД со временем начинает разрушать органы-мишени, хотя и медленнее, чем это происходило бы без лечения.

Неофициальное понятие рабочего давления в медицине действительно существует – оно означает, что у некоторых людей оно повышено от природы, и это не наносит им вреда. Но естественный коридор, то есть колебания от рекомендованных цифр, очень небольшой. Для человека без сопутствующих заболеваний это 140/90 мм рт. ст., а для диабетика – 130/80 мм рт. ст.

  1. Поэтому цель лекарственной терапии при гипертонической болезни и первый принцип ее лечения – достигнуть физиологически нормальных показателей.
  2. Второй принцип лечения – последовательность и аккуратность приема препаратов. Нельзя пить таблетки, когда давление повышается и прекращать лечение, когда оно временно нормализовалось!
  3. Третий принцип терапии ГБ – комплексность. Нельзя принимать два из трех или три из четырех препаратов! Такое своеволие в выполнении врачебных предписаний навредит вам не меньше, чем сама артериальная гипертензия.

В первые месяцы лечения пациенту нужно обязательно вести дневник своего самочувствия, в котором записывать свои показатели и что влияет на их изменение. Измерять давление нужно в покое, в течение нескольких часов перед процедурой нельзя пить алкоголь, кофе и чай и нельзя курить. Лучше делать измерение после нескольких часов покоя, а не «в промежутке между приготовлением обеда и выходом в магазин» – тогда показатели окажутся точнее. Ваши записи помогут врачу контролировать и корректировать лечение артериальной гипертензии, а вы наглядно увидите, что вы делаете правильно, а в чем даете себе послабление.

Немедикаментозное лечение АГ

Артериальную гипертензию лечат и медикаментозно, и назначая гипертоникам нелекарственную терапию. В легких случаях она помогает снизить давление до нормы без таблеток и инъекций и предотвратить опасные последствия: инфаркт, стенокардию, инсульт, развитие атеросклероза. При тяжелом течении болезни ее применяют дополнительно к основному лечению.

опасность АГ

Терапия без лекарств заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, похудении и соблюдении диеты. Поэтому ее определяют как «модификационное лечение». Лучше всего оно действует при при гипертензии I и II стадии. Но если начать жить по новым правилам, не дожидаясь тревожных симптомов, то можно отвести от себя беду наследственной предрасположенности к ГБ.

 

Даже не будучи врачом, легко заметить, что полные люди намного чаще страдают от повышенного давления, чем худые или с нормальной массой тела. Но не все знают, что избавление от одного «лишнего» килограмма снижает «верхнюю» цифру АД на 2-3 мм рт. ст., а «нижнюю» на 1-2 мм рт. ст.!

Наряду с диетой сбросить вес помогает умеренная физическая активность. Не нужно бегать кроссы или выжимать штангу! Гипертоникам такие нагрузки противопоказаны. Но ежедневная прогулка пешком в течение часа снизит и систолическое, и давстолическое АД на 2-3 мм рт. ст.

Диета для нормального давления

Главные правила сердечно-сосудистой диеты – поменьше соли, животных жиров и жидкости. Диетологи называют ее диетой № 10. Ее энергетическая ценность – ниже 2600 ккал/сут.

  1. Формула соли NaCl, а ионы натрия участвуют в механизме повышения АД. Людям с повышенным давлением можно употреблять не больше 1 чайной ложки соли в сутки! Половину из этого количества мы получаем из готовых продуктов, а половиной можно (но не всегда нужно!) досаливать пищу. При снижении количества соли в рационе систолическое давление снижается на 2-3, а диастолическое – на 1-2 мм рт. ст.
  2. Диета предполагает ограничение жидкости. В сутки можно потреблять не больше 1,2 жидких продуктов, будь это чай, овощной суп или густой кисель.
  3. Животные жиры по возможности заменяют растительными, но сливочное масло не запрещается.
  4. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты, злаки): в них содержатся микроэлементы, необходимые для нормального тонуса сосудов: калий и магний. В нежирном мясе и яйцах также есть магний.
  5. Полезны гипертоникам богатые кальцием молочные продукты. Употребление суточной нормы (1 г/сут.)этого микроэлемента «сбивает» АД на 1-4 мм рт. ст.

Диета запрещает употреблять напитки – стимуляторы ЦНС (кофе, крепкий чай, какао, шоколад), все соленые и копченые продукты; жареное и острое. Нельзя есть квашеные и маринованные овощи, бобовые и редьку, супы из бобовых, мясные и рыбные бульоны. На столе должен быть несдобный подсушенный хлеб. Полным людям нужно отказаться от макарон и картошки.

Диета № 10 не запрещает пить алкоголь, но – в меру: в день не больше полулитра некрепкого пива (учитывая ограничение жидкости), бокал вина или 50 г крепкого спиртного. Неумеренное употребление алкоголя не только повышает давление, но и вырабатывает в организме сопротивляемость к антигипертензивным лекарствам. Из-за этого врачам приходится подбирать для таких пациентов другие препараты или повышать дозы.

Что такое артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия (или гипотония) — это стойкое снижение артериального давления, в результате которого человек ощущает недомогание. Показатели сниженного давления индивидуальны и единого мнения относительно того, при каких именно цифрах происходит начало артериальной гипотензии, нет. И все же в клинической кардиологии отмечено, что при снижении нижнего давления до 60 мм рт.ст и ниже диагностируется артериальная гипотензия.

Артериальная гипотензия

Когда у человека гипотензия?

Следует обозначить, что представляет собой артериальное давление (АД). Сосудистая система человека включает себя артерии, вены и капилляры, по которым осуществляется циркуляция крови в результате работы сердца. Сердце как насос перекачивает кровь через все сосуды. Стенки сосудов в силу своей эластичности оказывают сопротивление нагнетенной сердцем крови, это приводит к возникновению кровяного давления. Давление крови в артериях называется артериальным давлением.

Работа сердца состоит из попеременных сокращений и расслаблений миокарда (мышца сердца). В то время, когда миокард сокращается, левый и правый желудочки сердца сжимаются, и кровь из них с большой силой выбрасывается в сосуды.

В это время аорта (самая крупная артерия) выполняет буферную функцию и ее стенки оказывают сопротивление крови, это процесс возникновения систолического давления. Другое название систолического давления верхнее давление, его показатель выражается большим числом, когда давление измеряется методом Короткова.

Процесс расслабления миокарда наступает после его сокращения. Сопровождается это расслабление закрытием клапана аорты, в результате чего кровь из сосудов не поступает обратно в левый желудочек сердца. В то же время через легочные вены в правое предсердие поступает кровь, обогащенная кислородом, которая при следующем сокращении (систоле) будет выброшена в аорту. В момент диастолы (расслабление миокарда) происходит пассивное передвижение крови по сосудам. Этот процесс именуется диастолическим или нижним давлением крови. Показатель этого давления выражается меньшим числом, когда проводится измерение по методу Короткова.

Наследственная предрасположенность

Данный метод был разработан хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 г. путем использования ртутного тонометра с манжетой, которую накладывают на плечо. В манжету прикрепленной к ней грушей накачивается воздух, в результате чего происходит сдавливание сосудов. После воздух из манжеты откачивается путем расслабления клапана на груше, и сосуды расслабляются.

Весь процесс накачивания и откачивания воздуха сопровождается выслушиванием тонов пульса через стетоскоп, наложенный на сосуды в локтевом сгибе. Ясные тоны, которые слышны первыми, определяют показатель систолического (верхнего давления), последний тон — показатель диастолического (нижнего) давления. Измеряется давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Среди взрослых людей нет определенной цифры, считающейся нормой АД. Так как каждый человек при разных показателях чувствует себя хорошо. Однако, согласно информации ВОЗ, здоровым человек считается, если систолическое давление не превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое не выше 90 мм рт. ст. Нормальным давление считается при показателях 130/80 мм рт. ст., оптимальным, как у космонавтов — 120/70 мм рт. ст.

Сущность проблемы

Разобравшись с понятием артериальное давление, можно понять суть того, что такое артериальная гипотензия. Патология начинается, когда АД на протяжении долгого времени находится на границе ниже 110/65 мм рт. ст. (у мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (у женщин). Показатели ниже этой границы свидетельствуют об ухудшившемся кровоснабжении в органах и тканях. Прежде всего опасно нарушение кровоснабжения в головном мозге, особенно чувствительном к недостатку кислорода. Артериальную гипотензию также называют артериальной гипотонией по причине того, что она сопровождается пониженным тонусом мышц и стенок сосудов.

В настоящее время существует определение 2 форм артериальной гипотензии:

  • эссенциальная гипотензия или первичная, возникающая в результате наследственного фактора и проявляющаяся, как заболевание хронической формы;
  • вторичная артериальная гипотония, развивающаяся по причине патологических процессов в сердечно-сосудистой системе и других органах.

Депрессия

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины патологии

Причины артериальной гипотензии следующие:

  1. Наследственная предрасположенность к пониженным показателям артериального давления, при этом давление находится на уровне нижней границе нормы. Такая гипотония называется физиологической. В клинической практике есть случаи, когда пациенты с показателями АД ниже 95/60 мм рт. ст. чувствовали себя абсолютно здоровыми. Наследственный фактор определяет только предрасположенность к более низкому давлению. Толчок же к развитию патологической гипотензии дают ряд других факторов, которым подвержен человек. Так, в результате неполноценного питания, нервного перенапряжения, различных инфекций может возникнуть снижение АД ниже нормы.
  2. Нейроциркуляторная астения, или вегето-сосудистая дистония — это сбой в функциях вегетативной нервной системы, приводящий к нарушениям работы внутренних органов. Симптомы данной патологии многочисленные, и одним из них нередко бывает артериальная гипотония (АД ниже нормы). Вегето-сосудистая дистония в 80% случаев становится причиной гипотонии у женщин, к которой добавляется повышенная утомляемость, периодическое головокружение и головная тяжесть.
  3. Депрессия, хроническая усталость, психологические перегрузки, умственное переутомление, негативный психоэмоциональный фон тоже могут стать причиной гипотонии. Эта взаимосвязь была установлена не так давно.
  4. Патологический процесс в висцеральных органах. К этой группе заболеваний относят язвенную болезнь желудка, воспаление печени (гепатит), цирроз печени, туберкулез, амилоидоз и др.
  5. Симптомы сердечной недостаточности, атеросклероза, авитаминоза, различных интоксикаций могут проявляться артериальной гипотонией.
  6. Адаптационный механизм организма к различным внешним изменениям. Например, при смене климатических факторов, повышенных физических нагрузках может наступить снижение АД. В таких случаях говорят об адаптационной гипотензии.
  7. На фоне остеохондроза и ревматизма, как симптом, появляется артериальная гипотензия, что характеризуется опять же снижением АД.
  8. Патология венозных сосудов, проявляющаяся варикозным расширением вен.
  9. Артериальная гипотензия на фоне демпинг-синдрома (резекция желудка), возникающая после приема пищи.
  10. Анафилактический шок — аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением АД.
  11. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — опасное для жизни состояние, одним из проявлений которого является гипотония.
  12. Аритмии различных видов (нарушение сердечного ритма).
  13. На фоне алкоголизма также возникает артериальная гипотония.

На фоне алкоголизма

В чем опасность гипотонии

Известно, что гипотензия представляет меньшую опасность для жизни, чем гипертензия (повышение артериального давления). И все же данная патология оказывает отрицательное воздействие на организм человека. До настоящего времени существует расхожее мнение относительно того, является ли артериальная гипотония болезнью или физиологическим состоянием организма. Те, кто относит гипотонию к болезни, аргументируют свое мнение клиническими симптомами. Кроме того, эти специалисты указывают на необходимость лечения возникающих симптомов.

Другие же указывают на то, что при гипотонии не развиваются необратимые изменения в человеческом организме, тем самым относят данное состояние к физиологическому или адаптационному механизму. Эти специалисты отмечают ухудшение общего самочувствия человека при артериальной гипотензии и только. Проявляется это ухудшение потливостью ладоней и стоп, бледностью, снижением общей температуры до 35,8-36ºС.

Головные боли

Симптоматические проявления

Симптомы артериальной гипотензии следующие:

  1. Самым опасным последствием данной патологии является недостаточное кровоснабжение тканей и органов и, как следствие, недостаток в кислороде и питательных веществ. Особенно опасно это для головного мозга, так как нейроны (клетки мозга) могут жить в отсутствии кислорода от 4 до 6 минут, затем начинаются необратимые последствия (некроз — отмирание клеток) и, как следствие, нарушение деятельности всех систем организма.
  2. В случае отсутствия лечения вытекают следующие симптомы: мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах, сонливость, заторможенность, постепенное угнетение сознания, судороги.
  3. Субъективные симптомы, которые в разной степени и сочетании отмечает каждый больной, проявляющиеся раздражительностью, рассеянностью, ухудшением памяти, снижением работоспособности, эмоциональной неустойчивостью (перепады настроения), чувствительностью к яркому свету и громкой речи.
  4. Головокружения и головные боли. Как правило, не само понижение АД становится причиной головных болей, а пульсовое артериальное растяжение. В этих случаях больной ощущает пульсирующие боли в затылке или висках. Кроме того, боли могут возникать из-за нарушенного оттока по венам из черепной полости (из-за пониженного тонуса внутричерепных вен). Болевые ощущения локализуются в затылке, и в основном по утрам, просыпаясь, человек ощущает тяжесть давящего характера. Облегчение наступает по мере того, как человек принимает вертикальное положение, что обеспечивает повышение тонуса вен черепа и облегчение оттока венозной крови. Гипотоники, как правило, просыпаются уставшими, с большим трудом. Головокружения отмечаются также в утренние часы, иногда при резком вскакивании с постели гипотоник может потерять сознание. Такое явление возникает из-за того, что за время сна вся кровь скапливается в области сердца, а головной мозг испытывает ее недостаток.
  5. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся изжогой, отсутствием аппетита, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в области желудка, запорами.
  6. Тахикардия (учащение сердечных сокращений), одышка, к которым приводят повышенные физические нагрузки. Любимое физическое упражнение гипотоников ходьба, в результате которой улучшается кровообращение и, как следствие, их самочувствие.

С большей частотой патология встречается у женщин, чем мужчин, а в последнее время участились случаи у детей. Артериальная гипотензия у детей возникает из-за патологий, возникающих еще во внутриутробном периоде развития. Сюда относят гипоксию плода (недостаток кислорода), инфекции околоплодных вод и плаценты, преждевременные роды. Возникать недуг может и у новорожденных детей, у которых диагностировать патологию сложнее. Новорожденный ребенок с гипотонией спит намного больше, плачет намного реже, что и должно насторожить родителей.

Лечение артериальной гипотензии

При диагнозе артериальная гипотензия лечение направлено на устранение симптомов патологии или на лечение первичной болезни, вызвавшей данный недуг. Учитывая возможную потерю сознания из-за резкого вскакивания с постели, страдающим гипотонией следует вставать с постели не сразу же после пробуждения, а немного полежать, сделать несколько гимнастических упражнений (можно потянуться, подвигать ногами и руками), чтобы кровь разогналась по всем сосудам. После гимнастики лучше принять сидячее положение и затем не спеша встать. Резкие движения не следует совершать в первые часы после пробуждения.

Улучшает самочувствие гипотоников активная мышечная деятельность, повышающая АД и улучшающая кровообращение. Эффективным для улучшения кровообращения является назначение иглоукалывания, точечного массажа, фитотерапии, гипертензивных препаратов.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия

Как вы, вероятно, знаете, почки достаточно активно участвуют в регуляции артериального давления, эта регуляция осуществляется за счет сложных механизмов протекающих в её ткани (паренхиме). Почка же на латинском называются ren (рэн), отсюда становится понятным, что ренопаренхиматозная артериальная гипертензия – это синдром, при котором отмечается стойкое повышение артериального давления, возникшее ввиду поражения паренхимы почек.

Считается, что около 15% всех гипертензий составляет как раз эта форма заболевания, а среди пациентов с устойчивым к лечению давлением этот процент ещё выше. При этом диагностируют её в нашей стране гораздо реже, чем она встречается на самом деле. Со стороны пациентов имеется обратная ситуация, почти все связывают свое повышенное давление с почками, а это не так.

Из основных причин приводящих к развитию ренопаренхиматозной гипертензии можно выделить воспалительные заболевания почек –  острый и хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет (диабетическая нефропатия), некоторые аутоиммунные заболевания, травмы и опухоли почек.

Почему при заболеваниях почек повышается давление?

В ответ на поражение почек в них возникает целый каскад патологических реакций, сопровождающийся выбросом в кровь множества сосудоактивных веществ, которые вызывают спазм гладкой мускулатуры средних и мелких артерий, что ведет к уменьшению их диаметра, как следствие повышается артериальное давление.

Учитывая, что этот механизм един и независим от самой причины поражения почек общие подходы в классификации, диагностике  и лечении также сходны.

Как вы понимаете, симптомы этого вида гипертензии являются по сути дела симптомами основной болезни – заболевания почек, давление повышается вторично. Поэтому все усилия врачей в таком случае направляются на лечение именно почечной патологии.

Диагностика

Всем пациентам проводят клинический анализ мочи с определением белка (протеинурии и микроальбуминурии), клинический и биохимический анализ крови, в последнем очень важным показателем является креатинин.

Креатинин – это шлак, который выводится только почками, чем больше его в крови, тем хуже функционируют почки. Учитывая, что уровень креатинина зависит ещё от возраста и пола человека, в практике для определения почечной функции используется другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

СКФ определяется по сложной формуле основными переменными в которой являются возраст и пол, а измеряется в мл/мин/1,73 м2 (для верхнего индекса используй тег <sup></sup>) /

Считается, что если СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2, то речь идет о почечной недостаточности, что уже должно настораживать само по себе, тем более при наличии артериальной гипертензии.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование сердца и почек, а при необходимости и более углубленное обследование.

Однако в диагностике вторичной гипертензии есть одна проблема – обычная артериальная гипертензия со временем сама по себе приводит к поражению почек и почечной недостаточности, поэтому не всегда понятно, что было первопричиной. Извечная проблема «что было раньше: яйцо или курица?»

Лечение

Терапия сводится к лечению основного заболевания почек и назначению антигипертензивных средств устраняющих те самые неблагоприятные эффекты почечных сосудоактивных веществ. То есть наиболее эффективными будут мочегонные препараты, ингибиторы АПФ и сартаны, а также антагонисты кальция. То есть все те препараты, которые обычно используются в лечении гипертонической болезни.  То есть, если у вас обнаружили паренхиматозную гипертензию только сейчас, а до того лечили как обычного гипертоника, делать из этого катастрофу не стоит.