Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Современные подходы к лечению артериальной гипертензии

Комбинированные препараты при гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

Классификация за этиологией

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

  • Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
  • Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

Зачем применяются комбинированные препараты

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

  • взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
  • использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
  • нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
  • влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
  • эффективная защита органов-мишеней;
  • комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

Характеристика антигипертензивных средств

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

  • Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
  • Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
  • Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

Комбинированная антигипертензивная терапия

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

  • тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
  • антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонист кальция и тиазидный диуретик;
  • бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

  • «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
  • «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
  • «Энап-Н». «Эналаприл» + «Гидрохлортиазид».
  • «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
  • «Андипал-В». «Анальгин» + «Бендазол» + «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
  • «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» + «Дигидралазин» + «Гидрохлортиазид».

В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Почечная гипертензия

Любые поражения тканей почек сопровождаются множеством негативных изменений в организме, и почечная гипертензия, являющаяся достаточно часто диагностированным заболеванием, может стать причиной возникновения ряда опасных для здоровья последствий. Обладая характерными внешними проявлениями, почечная гипертония может своевременно выявляться, что позволяет скорее начать лечение и предупредить риск развития побочных эффектов. Также начало лечения на наиболее ранней стадии дает гарантию значительного снижения риска рецидивов, ведь при наличии относительно небольшого количества повреждений органического характера больше возможностей для полного устранения проблем.

Современные методики диагностирования и лечения поражений почек позволяют свести к минимуму вероятные негативные проявления данного заболевания и обеспечить скорейшее выздоровление больного. Их применение означает наиболее комплексный подход к лечению, использование всех представляемых возможностей медицины с параллельным устранением имеющихся побочных проявлений. Также следует помнить, что любые протекающие в организме патологические процессы делают процесс излечения почечной гипертензии более длительным и сложным, потому их своевременное выявление и устранение позволит сократить время оздоровления тканей почек и возвращения им необходимой степени функциональности.

Общее описание клинической картины при почечной гипертензии

Почечная гипертония характеризуется возникновением патологических изменений в тканях почек, при которых могут отмечаться такие проявления, как значительное сужение просветов кровеносных сосудов, или стеноз, вследствие которого происходят нарушения и сбои в процессе кровообращения. При нарушении снабжения тканей кровью уменьшается количество поступающих в них питательных веществ и кислорода, наступает выраженная гипоксия.

Почечная гипертензия

Подобные изменения влекут за собой повышение давления внутри почек, что в еще большей степени нарушает все процессы в них. Рассматриваемое состояние почек имеет свойство развиваться незаметно, без значительных внешних проявлений, потому выявление ее требует определенных знаний в специфике работы данного органа, чтобы своевременно выявить нарушения в его функционировании.

Почечная гипертония наиболее часто диагностируется у мужчин, которые достигли возраста 35-55 лет, у женщин данная патология развивается сравнительно редко. Рассматриваемое состояние может сопутствовать некоторым органическим заболеваниям почек, например, при пиелонефрите, нефросклерозе почечная гипертония встречается в несколько раз чаще, чем при отсутствии проявлений этих заболеваний.

Почечная артериальная гипертензия может считаться следствием повышения артериального давления (артериальной гипертензии). По этой причине это патологическое состояние является следствием других параллельно текущих поражений, которые следует лечить в первую очередь для устранения проявлений почечной патологии.

Причины возникновения

Гипертоническая нефропатия возникает вследствие существенного сокращения тканей почек, просвета кровеносных сосудов в ней. Ухудшение процесса кровообращения влечет за собой сбои в работе отдельных участков почек, происходит накопление лишней жидкости. Увеличенный объем крови в почках также отрицательно влияет на весь процесс функционирования органов, Сбой в выведении натрия из организма приводит к его постепенному накоплению, что также негативно влияет на весь процесс функционирования организма больного.

Ожирение

Повышение периферического сопротивления кровеносных сосудов при постоянном раздражении специальных нервных рецепторов провоцирует активное и чрезмерное выделение гормона ренина, который стимулирует повышение тонуса сосудов и артерий. При этом отмечается постепенное накопление отложений в виде кашицы мягкой консистенции, которая со временем откладывается на стенках сосудов, что уменьшает свободный просвет и также мешает процессу кровообращения. Гипертоническая нефропатия негативно влияет также и на состояние сердечной мышцы: отмечается повышение давления в левом желудочке сердца, что связано с постоянным напряжением в кровяном русле.

Такой механизм может объяснить причину, по которой выявляется данное состояние преимущественно у мужчин и у людей с повышенной массой тела. Ведь чем больше масса тела человека, тем больше объем его кровяного русла и больше вероятность развития патологий в его функционировании.

Гипертоническая нефропатия может иметь ряд серьезных осложнений, которые резко отрицательно воздействуют на общее состояние здоровья. Понимание опасности для человека наличия данного заболевания почек позволит своевременно обратить внимание на любые изменения в их работе и принять необходимые меры по предотвращению появления усугублений и вероятных осложнений.

Возможные осложнения

При отсутствии либо недостаточности лечебного воздействия при выявлении данной почечной патологии вероятно проявление следующих последствий и осложнений:

  • нарушения в состоянии кровеносных сосудов;
  • изменения в составе крови;
  • появление атеросклеротических явлений;
  • сердечная недостаточность;
  • проявления почечной недостаточности, что ведет к постепенному накоплению жидкости в организме.

Почечная недостаточность

Перечисленные последствия, которые может иметь ренальная гипертензия, резко отрицательно воздействуют как на качество жизни больного, так и на его общее состояние, могут вызвать потерю работоспособности, дальнейшую инвалидность и даже летальный исход. Лечение почечной гипертонии требует своевременного выявления нарушений в работе почек и принятия необходимых мер по их устранению, поскольку при отсутствии достаточного внимания велика вероятность усугубления перечисленных изменений в состоянии почек с постоянно прогрессирующим ухудшением их функционирования.

Проявления, которые вызывает поражение почек при гипертонической болезни, помогут обнаружить заболевание на возможно раннем этапе, вовремя пройти необходимое обследование и начать лечение. Врач поможет определить стадию текущего патологического процесса, составит схему воздействия, которая позволит скорее устранить внешние и наиболее неприятные проявления текущего заболевания. Самолечение в данном случае может стать причиной значительного ухудшения состояния больного с вероятными отрицательными последствиями для его здоровья.

Характерная симптоматика

Почечная гипертония симптомы может иметь следующие:

  • изменения показателей артериального давления, при этом АД может существенно различаться в разных конечностях;
  • шумы в сердце, которые могут быть достаточно ощутимыми или прослушиваться только при обследовании у врача;
  • появление в моче небольшого количества белка;
  • усиление ритмов сердца и их нарушение;
  • аритмия;
  • головная боль.

Головная боль

При ХПН также может отмечаться нарушение азотовыделительной функции, снижаться удельный вес мочи. Артериальное давление при данном заболевании изменяется, что также следует считать основным показателем начала нарушений в работе почек. И поскольку лечить любое заболевание, и поражения почек в том числе, проще и быстрее на начальном этапе их развития, следует своевременно обратить внимание на любые патологии в работе почек и собственном самочувствии, чтобы предупредить вероятное усугубление патологического процесса.

Заболевания почек влекут за собой множественные негативные изменения в их тканях, что влечет за собой сбои в их работе. А поражения органов выделительной системы становятся причиной множественных отрицательных изменений в организме, потому проведение диагностики позволит всегда поддерживать здоровье в норме, предупредить нарушения в функционировании всех органов и их систем.

Методики лечебного воздействия

При выраженной хронической почечной недостаточности следует составить схему воздействия, которая в первую очередь устранит первопричины данного состояния. А поскольку изменения показателей артериального давления следует считать одной из основных причин, вызывающих нарушения в работе почек, устранение повышения АД позволит минимизировать и полностью исключить вероятные негативные последствия в работе почек.

Консервативное лечение

При применении консервативных методов лечебного воздействия используются лекарственные препараты, которые останавливают патологические процессы патогенетического механизма развития артериальной гипертензии. При этом снижается риск дальнейшего усугубления болезни без угнетения почечной активности, проявления уменьшения степени их кровоснабжения. Метаболизм при применении таких препаратов восстанавливается, что позволяет скорее вернуть нормальную работу почек.

Отличным методом консервативного лечения следует считать применения такого физиотерапевтического варианта лечения, как фонирование почек. Оно предполагает вибровоздействие на почки, что устраняет в них застойные явления, улучшает кровообращение.

Оперативное вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в случае недостаточности используемого терапевтического воздействия. Однако для операции должно быть достаточно врачебных показаний и перед ее проведением осуществляется полная диагностика состояния больного.