Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

При повышения артериального давления ночью

Что влияет на кровяное давление?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальное давление подвержено изменениям на протяжении даже одного дня. Например, от значительно повышенного 175/100 мм рт. ст. оно может измениться на протяжении суток до нормального 105/60 мм рт. ст. Этому может быть несколько объяснений. Кровяное давление может повышаться под воздействием так называемого «эффекта белого халата«. Речь идет о ситуации, когда присутствие врача или больничная обстановка вызывает у пациента волнение и страх. Из-за этого давление самопроизвольно «подскакивает», и полученные результаты оказываются примерно на 10 мм рт. ст. выше, чем результаты измерения, проведенного в домашних условиях.

Что влияет на кровяное давление?

Эффект белого халата не свидетельствует наверняка о том, что со здоровьем все в порядке, а кровяное давление повышается только в больничной обстановке. У людей, которые подвержены этому эффекту, обічно наблюдаются другие проблемы со здоровьем, определенным образом связанные с гипертонией. Чаще всего это повышенный уровень глюкозы (сахара) или холестерина в крови. Таким образом, повышение артериального давления только в результате действия эффекта белого халата может свидетельствовать о каких-либо других отклонениях от нормы.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Ниже приводится список причин колебания артериального кровяного давления, которые врачи часто наблюдают в своей практике:

  • Кровяное давление часто понижается во время сна. После пробуждения оно снова повышается. Следует отметить, что ночное понижение артериального давления не столь выражено у пожилых людей и у страдающих сахарным диабетом.
  • На артериальное кровяное давление оказывают влияние частота дыхания и сердечных сокращений.
  • Уровень артериального кровяного давления зависит от характера физической и умственной активности.
  • Кровяное давление повышается во время курения, буквально с каждой выкуренной сигаретой.
  • Недосыпание приводит к его повышению.
  • Давление крови в артериях может повышаться во время дефекации либо при переполнении мочевого пузыря.
  • Ежедневное потребление алкоголя в количестве более 50 г приводит к повышению кровяного давления.
  • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Гипертония и климакс

Гормональные изменения оказывают отрицательное воздействие на различные органы, в результате у женщины нарушается водно-солевой баланс в организме. При климаксе может наблюдаться задержка жидкости в тканях, вследствие этого повышается артериальное давление.

Причины повышения кровяного давления при климаксе

Существуют различные причины возникновения артериальной гипертензии при менопаузе:

  • Наличие хронических болезней эндокринной системы.
  • Патологии органов репродуктивной системы.
  • Поздняя беременность.

В отдельных случаях кровяное давление повышается из-за наличия доброкачественной опухоли в районе надпочечников. Появление гипертонии провоцирует и длительный стресс.

Симптомы артериальной гипертензии при климаксе

Признаки артериальной гипертензии при менопаузе могут появиться через несколько лет после прекращения менструации. У представительниц слабого пола с повышенным давлением нередко повышается частота сердечных сокращений, поэтому женщине необходимо принимать и препараты, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.

Головная боль

При резком повышении артериального давления в период менопаузы у женщины может появиться сильная боль в области головы, нарушается чёткость зрения. В данном случае надо немедленно вызвать скорую помощь. Данные симптомы нередко наблюдаются при гипертоническом кризе.

Гипертоническая болезнь при раннем климаксе

У некоторых женщин климакс наступает на несколько лет раньше, чем у других представительниц прекрасного пола. При лечении онкологического заболевания применяют сильнодействующие медикаментозные средства, проводят химиотерапию. В результате функция яичников угнетается, менопауза наступает довольно рано.
Существуют и другие причины раннего наступления менопаузы:

  • Наличие аутоиммунных заболеваний. При данных болезнях организм женщины воспринимает собственные яичники как чужеродный элемент, в итоге их функции неуклонно угасают.
  • Врачебные манипуляции.
  • Генетическая предрасположенность.

Для того чтобы справиться с такими проблемами, как гипертония и ранний климакс проводят гормональную заместительную терапию. Она позволяет нормализовать артериальное давление, предотвращает появление атеросклероза, повышает эластичность кожи, устраняет неприятные симптомы менопаузы. Но данные препараты нужно принимать строго под контролем врача.

Генетическая предрасположенность

Лекарственные средства для снижения артериального давления при климаксе

Лечение гипертонии при климаксе предполагает прием медикаментозных препаратов. Нередко доктор прописывает пациентке лекарства, содержащие гормоны (эстрогены и прогестины). Они насыщают организм женщины необходимыми веществами, устраняют симптомы гипертонии. Но гормональные препараты имеют внушительный список противопоказаний, их разрешается применять далеко не всем женщинам. При их употреблении нередко появляются побочные эффекты.

При гипертонии в период менопаузы лечащий врач может назначить пациентке лекарства, состоящие из растительных ингредиентов. Такие препараты улучшают работу органов сердечно-сосудистой системы, позволяют снизить артериальное давление. Ременс помогает избавиться от напряженности и нервозности. У женщин, употребляющих данный препарат, постепенно нормализуется артериальное давление, снижается частота приливов.

Гипертонию при климаксе можно лечить и при помощи седативных лекарственных средств, содержащих валериану или пустырник. Они наделены успокоительными свойствами, устраняют сосудистый спазм. Но при тяжёлой форме гипертонии данные таблетки зачастую оказываются бесполезными.

Разгрузочный день на лимоне от повышенного кровяного давления

Лечить гипертоническую болезнь, возникающую при климаксе, можно и с помощью народных средств. Раз в неделю женщины могут устраивать себе такой необычный разгрузочный день:

  • Следует пропустить через мясорубку два лимона среднего размера, перед этим из фруктов удаляют все семена.
  • В получившуюся массу добавляют 0, 2 кг сахарной пудры.
  • Смесь выдерживают в защищенном от света месте не менее недели. Её необходимо периодически встряхивать. Через семь суток средство готово к употреблению.
  • В течения дня разрешается есть только данное блюдо.

Разгрузочный день на лимоне

У многих женщин во время менопаузы повышается аппетит, поэтому не все представительницы прекрасной половины человечества согласятся весь день питаться одним лимоном, сдобренном сахарной пудрой. Можно попробовать и такой рецепт:

  • Лимон натирают на терке вместе с кожурой.
  • Добавляют в смесь 5 граммов мелко измельченных плодов шиповника, 10 граммов клюквы и 200 граммов мёда.
  • Все компоненты нужно тщательно перемешать.

Рекомендуется принимать по 10 граммов средства дважды в сутки. Данное средство запрещается употреблять при наличии аллергии на мёд, цитрусовые фрукты.

Продукты питания для снижения кровяного давления при климаксе

Мудрость старых людей неисчерпаема. Во многих источниках упоминается о полезных свойствах чеснока. Его используют при приготовлении различных отваров и настоек. При повышенном кровяном давлении у женщин в период менопаузы рекомендуется кушать по два зубчика овоща ежедневно.

В рационе представительницы прекрасного пола должны присутствовать и молочные продукты. Они богаты такими веществами, как кальций и калий. Довольно часто появление артериальной гипертензии связано с дефицитом в организме женщины магния и кальция. Магний содержится в следующих продуктах питания:

  • Шпинат.
  • Отруби из пшеницы.
  • Орехи.
  • Хлеб, приготовленный из муки грубого помола.
  • Мюсли.
  • Овсяная каша.

Можно начинать утро с такого бодрящего напитка: в 200 мл чая добавляют 10 граммов мёда и пять капель яблочного уксуса. Это средство способствует снижению уровня холестерина в крови, снижает артериальное давление.

Как предупредить возникновение гипертонии при климаксе?

Специалисты советуют ограничить потребление соли и отказаться от курения. Женщине необходимо следить за уровнем кальция в организме, это вещество благотворно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему. В период менопаузы представительнице прекрасного пола рекомендуется посещать процедуры, способствующие расслаблению мышц, отказаться от спиртных напитков. Для того чтобы снизить вероятность появления гипертонии при климаксе, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, выполнять несложные физические упражнения.

Гипертония при климаксе нередко возникает у полных женщин, поэтому представительницам прекрасного пола, имеющим лишний вес, необходимо регулярно измерять кровяное давление. Им следует контролировать содержание глюкозы в крови, пить отвары и настои лечебных трав, наделенных мочегонными свойствами.

Хроническое легочное сердце

  • Причины
  • Что происходит в организме
  • Клиническое течение
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Функциональные классы
  • Лечение
  • Прогноз

Термином «хроническое легочное сердце» называют изменения со стороны сердечной мышцы, вызванные заболеваниями легких. При этом исключаются случаи патологии, осложняющей болезни сердца и крупных сосудов (митральный стеноз, кардиосклероз после инфаркта, врожденные пороки, дилатационная кардиомиопатия).

В диагностике непременным условием должно быть первичное нарушение структуры легочной ткани и ее функций. Распространенность учтенной патологии среди взрослого населения позволяет поставить ее на третье место после ишемической и гипертонической болезней.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности хронического легочного сердца включены в общий класс сердечно-сосудистых заболеваний. Коды I26, I27, I28 различаются этиологическими факторами. Все случаи объединены постепенным формированием перегрузки правых отделов сердца из-за развития повышенного артериального давления в легочном кругу кровообращения.

Причины

В зависимости от причин, Комитет экспертов ВОЗ разработал классификацию хронического легочного сердца. Заболевания разделены на 3 группы:

  • группа 1 — болезни, связанные с нарушенным прохождением воздуха через альвеолы, это могут быть механические препятствия (бронхиальная астма), воспалительное поражение (туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмокониоз), замена легочной ткани на фиброзную (системная красная волчанка, саркоидоз, эозинофильная инфильтрация), всего включена 21 нозология;
  • группа 2 — болезни, нарушающие вентиляцию легких путем воздействия на вспомогательные механизмы дыхания (костный скелет грудной клетки, ребер, мышцы), сюда относятся искривление позвоночника, спаечный процесс в плевральной полости, хронические болезни, связанные с нарушенной нервно-мышечной проводимостью (при полиомиелите), искусственная гиповентиляция после оперативных вмешательств на органах грудной клетки;
  • группа 3 — сосудистые поражения легких (артерииты, тромбоз и эмболия, сдавление основных сосудов опухолью, аневризмой аорты и другие).

Все факторы риска основного заболевания ускоряют и негативно влияют на сердце.

Что происходит в организме

У пациентов 1-й и 2-й групп все изменения развиваются вследствие спазма мелких артериол в легочной ткани как реакция на недостаточное поступление кислорода. В группе 3, кроме спазма, имеется сужение или закупорка сосудистого русла. Патогенез заболевания связан со следующими механизмами.

  1. Альвеолярная гипоксия (недостаток кислорода в альвеолах) — спазм сосудов в ответ на гипоксию ученые связывают с нарушениями в симпатоадреналовой регуляции. Происходит сокращение мышц сосудов, рост ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), кальция в крови, снижение факторов расслабления легочных сосудов.
  2. Гиперкапния — увеличение концентрации углекислоты в крови воздействует не напрямую на сосудистую стенку, а через закисление окружающей среды и снижение чувствительности дыхательного центра головного мозга. Этот механизм усиливает выработку альдостерона (гормона надпочечников), который задерживает воду и ионы натрия.
  3. Изменения в сосудистом русле легких — значение имеет сдавливание и опустение капилляров из-за развивающейся фиброзной ткани. Утолщение мышечных стенок сосудов легких способствует сужению просвета и развитию локального тромбоза.
  4. Важная роль принадлежит развитию анастомозов (соединений) между артериями бронхов, принадлежащими к большому кругу кровообращения, и легочными сосудами.
  5. Давление в большом круге выше, чем в легких, поэтому перераспределение идет в сторону легочного сосудистого русла, что еще более увеличивает давление в нем.
  6. В ответ на гипоксию изменяются клетки крови, переносящие гемоглобин, эритроциты. Их количество растет одновременно с тромбоцитами. Создаются благоприятные условия для тромбообразования, повышается вязкость крови.

Все вместевзятое приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, гипертрофии, а затем и недостаточности правых отделов сердца. Расширенное правое атриовентрикулярное отверстие способствует недостаточному смыканию трехстворчатого клапана.

Клиническое течение

Советскими пульмонологами Б. Вотчалом и Н. Палевым предложена клиническая характеристика этапов развития легочного сердца:

  • в начальной (доклинической) стадии — симптомов гипертензии в малом круге кровообращения не имеется, гипертония возможна временно при обострении легочного заболевания;
  • во второй стадии — имеется гипертрофия правого желудочка, но все признаки компенсированы, при инструментальном обследовании выявляют стабильную легочную гипертензию;
  • третья стадия — сопровождается декомпенсацией (легочно-сердечная недостаточность), имеются симптомы правожелудочковой перегрузки.

Клинические проявления

На ранней стадии заболевания проявления хронического легочного сердца не отличаются от типичных симптомов основных легочных заболеваний. Они усиливаются при обострении и поддаются лечению.

Одышка является следствием кислородной недостаточности, но она сопутствует и воспалению легочной ткани, эмфиземе. Интенсивность не всегда соответствует степени гипоксии.

Тахикардия — неспецифичный симптом, частота сокращений сердца увеличивается при разных заболеваниях, которые связаны с активированной симпатической нервной системой и повышенным выделением адреналина.

Боли в грудной клетке не похожи на стенокардию. Считается, что они вызваны недостаточностью венечных сосудов, которым приходится питать утолщенную мышцу правого желудочка. Имеет значение и спазм артерий сердца, интоксикация миокарда продуктами воспаления.

Повышенная утомляемость, слабость возникают при уменьшении ударных возможностей сердца. Периферическим тканям разных органов, в том числе мозгу, недостает кровоснабжения.

Тяжесть в ногах, отеки — кроме слабости миокарда играет роль увеличение проницаемости стенки сосудов. Отеки возникают на стопах, голенях. Усиливаются к вечеру, за ночь спадают. В третьей стадии распространяются на бедра.

Чувство тяжести и боли в правом подреберье вызвано увеличенной печенью, растяжением ее капсулы. В тяжелой форме болезни одновременно появляется асцит, быстро «растет» живот. Этот симптом более выражен у пожилых пациентов с сопутствующим атеросклерозом абдоминальных артерий.

Кашель с небольшим отделением мокроты более связан с основной патологией легких.

Проявления энцефалопатии — хроническая недостача кислорода и переизбыток углекислоты вызывают патологические нарушения в головном мозге, нарушают проницаемость сосудов, способствуют отеку. У пациентов возможны 2 варианта признаков:

  • повышенная возбудимость, агрессивное поведение, эйфория, развитие психоза;
  • вялость, заторможенность, безразличие, сонливость в дневное время, бессонница ночью.

При тяжелом течении возникают приступы судорог с потерей сознания или головокружением, холодным потом и снижением артериального давления.

Диагностика

У людей с хроническим легочным сердцем заподозрить диагноз можно по внешнему виду: в стадии компенсации появляются расширенные сосуды кожи в области щек (румянец), на конъюнктивах («глаза кролика»). Цианоз обнаруживается на губах, кончике языка, носа, ушах.

При осмотре пальцев видны изменения ногтевых фаланг: они становятся плоскими и расширенными («барабанные палочки»). В отличии от сердечной недостаточности, руки и ноги остаются теплыми на ощупь.

При аускультации сердца врач слышит:

  • характерные изменения тонов над легочной артерией;
  • в стадию декомпенсации – шум, указывающий на недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана;
  • массу разнокалиберных хрипов в легких на фоне измененного дыхания.

На рентгенограмме выявляется типичное выбухание контуров легочной артерии, усиленный рисунок ткани, расширение зоны лимфатических сосудов. Это указывает на рост давления в легочном кругу. В стадии декомпенсации тень сердца расширяется вправо.

При эхокардиографии проводится оценка силы правого желудочка, степени дилатации, перегрузки. От повышенного давления стенка межжелудочковой перегородки прогибается влево.

Функции дыхания измеряют специальными аппаратами, спирограмма расшифровывается врачом кабинета функциональной диагностики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследованием давления в легочной артерии занимаются в сложных диагностических случаях. Достоверным признаком гипертензии в легочном круге считается давление в покое – 25 мм рт. ст. и выше, а при нагрузке — свыше 35.

Функциональные классы

При обследовании обязательно устанавливают функциональный класс проявления легочного сердца.

  • 1 класс — главными являются симптомы заболевания бронхов и легких, гипертензия в малом кругу выявляется только при инструментальном исследовании и нагрузочных пробах;
  • 2 класс — кроме перечисленных симптомов имеется дыхательная недостаточность в связи с сужением бронхов;
  • 3 класс — дыхательная недостаточность выражена, присоединяется сердечная. Одышка постоянная, тахикардия, расширение шейных вен, цианоз. Исследования выявляют стойкую гипертензию в малом круге;
  • 4 класс — декомпенсация, все клинические проявления ярко выражены, имеются застойные явления, дыхательная и сердечная недостаточность третьей степени.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца должно начинаться с профилактики обострений заболеваний органов дыхания, особенно простуды, гриппа, со своевременного применения противовирусного и антибактериального лечения.

Изменения режима

Пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Не посещать гористую местность, поскольку в условиях высокогорья даже здоровый человек испытывает кислородную недостаточность. А у больных с легочными заболеваниями возникает рефлекторный спазм сосудов и углубляется степень гипоксии тканей.

Женщинам следует учитывать отрицательное воздействие противозачаточных таблеток.

Необходимо отказаться от курения и даже пребывания в накуренном помещении.

Направления терапии

Все методы лечения направлены на устранение или ослабление имеющихся механизмов патологии, к ним относятся:

  • лечение основного легочного заболевания и компенсация утраченной функции дыхания;
  • понижение сопротивления сосудов в легочном кругу кровообращения и разгрузка правого желудочка;
  • восстановление нормального состава крови, притивотромботическая терапия.

Лечение кислородом

Кислород подается в увлажненном виде через маску, канюли в носовых ходах, в некоторых клиниках практикуют кислородные палатки с особыми условиями насыщения воздуха. Для лечебного действия на хроническое легочное сердце уровень кислорода во вдыхаемом воздухе должен быть не менее 60%.

Терапию проводят по часу до 5 раз в день и чаще.

Как понизить давление в легочной артерии

Для снижения давления в легочной артерии применяют лекарственные препараты разных групп:

  • антагонисты кальция (возможен отек и покраснение лица, головная боль, чувство жара, снижение артериального давления);
  • α-адреноблокаторы — расширяют сосуды, снижают способность тромбоцитов к склеиванию (побочные явления такие же, возможна повышенная раздражительность, слабость);
  • оксид азота в ингаляциях (не имеет побочного действия);
  • диуретики — лекарства с мочегонным эффектом разгружают общее кровеносное русло, облегчают работу сердца (требуется контроль за содержанием калия в крови);
  • группа простагландинов — избирательно действуют на сосуды малого круга (побочные эффекты в виде заложенности носа, усиления кашля, повышения артериального давления, головной боли).

Препараты Гепарина и Пентоксифиллин необходимы для улучшения текучести крови, антитромботического действия.

При выраженной сердечной недостаточности назначаются очень осторожно сердечные гликозиды.

Пациенты с явлениями декомпенсации лечатся в стационаре. Наблюдение и диспансеризация проводятся участковым терапевтом и пульмонологом.

Прогноз

Смертность пациентов от хронического легочного сердца остается на высоком уровне: около двух лет выживают в стадии декомпенсации 45% больных. Даже при интенсивной терапии прогноз их продолжительности жизни не более четырех лет.
Трансплантация легких дает выживаемость в течение последующих двух лет 60% больных.

Заболевание очень тяжело поддается терапии. У любого человека есть возможность избавить себя от пагубных привычек, вовремя заняться здоровьем. Появление кашля, одышки и других симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.