Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Первая медицинская помощь при артериальном давлении

Содержание

Догоспитальная помощь при гипертоническом кризе

  • 1 Определение и характеристика
  • 2 Типы гипертонических кризов
  • 3 Причины возникновения
  • 4 Как проявляется?
  • 5 Когда следует вызвать медиков?
    • 5.1 Блокирование в домашних условиях
    • 5.2 Показания к госпитализации
  • 6 Доврачебная помощь при гипертонических кризах: что делать?
    • 6.1 Как предотвратить осложнения: рекомендации
  • 7 Алгоритм для фельдшеров
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертонический криз — опасное явление для больных артериальной гипертензией. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет особую роль, так как обострение болезни может застать человека в любое время и в любом месте. От своевременности, правильности и комплексности оказания доврачебной помощи зависит дальнейший исход данного состояния.

Определение и характеристика

Гипертонический криз — внезапное и стремительное поднятие артериального давления. Этот приступ провоцирует артериальная гипертензия, таковые наблюдаются примерно у 1% людей, у которых присутствует гипертония. Гипертонический криз может длится от нескольких часов до несколько суток. Зачастую он проявляется у людей от 40 лет. При гипертонических кризах точных показателей артериального давления не бывает, они зависят от индивидуальных показателей. Во время криза важным фактором являются не цифры, а скорость повышения давления — именно она отличает криз от гипертонии. Гипертонический криз может привести к таким осложнениям как:

на

  • инсульт,
  • инфаркт миокарда,
  • нарушение памяти и сознания,
  • прогрессирование почечной недостаточности,
  • нарушение зрения и работы почек,
  • разрыв аорты.

Вернуться к оглавлению

Типы гипертонических кризов

Типы гипертонических кризов (классификация) Характеристика
Эукинетический Данный тип встречается часто, и появляется при поднятии кровяного давления. Прогрессируют симптомы (головная боль, рвота, озноб, помутнение в глазах) быстро, криз сопровождается тахикардией.
Гиперкинетический При этом типе стремительно повышается систолическое давление, ощущаются боль в области головы, потемнение в глазах, тошнота и рвота. Человек чувствует жар по всему телу.
Гипокинетический При этом типе гипертонического криза повышается диастолическое давление. Он прогрессирует медленно, симптомы нарастают постепенно ( головная боль, головокружение тошнота и рвота).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

  • Напряженные ситуации острого характера;

    Одной из причин возникновения гипертонического криза может быть заболевание почек.

  • физическая перенагрузка;
  • прекращение приема антигипертензивных препаратов;
  • сверхнормативное употребление соли или жидкости;
  • погода (повышение атмосферного давления, повышение или понижение температуры);
  • нарушение диеты при артериальной гипертензии;
  • заболевание почек;
  • беспричинное проявление артериальной гипертензии;
  • скачок давления после операции;
  • переутомление.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

  • Появление внезапной головной боли в затылочной части и висках.
  • нарушение зрения (потемнение в глазах, появление «точек» перед глазами, «выпадают» некоторые моменты);
  • тахикардия;
  • ощущение тошноты, которой сопутствует рвота, но самочувствие не облегчается;
  • эмоциональное перевозбуждение;
  • кожа на лице и шее приобретает красноватый оттенок;
  • ощущение боли в груди;
  • появление одышки;
  • появление судорог (такие случаи нередки);
  • поражение черепных нервов, нарушение мозгового кровообращения (в тяжелых случаях);
  • холодное потовыделение (может сопровождаться «гусиной кожей»);
  • ощущение дрожи по всему телу.

Вернуться к оглавлению

Когда следует вызвать медиков?

Гипертонический криз — повод для вызова команды «Скорой помощи».

Как правило, на вызов по поводу повышенного давления прибывает команда «Скорой помощи», которая оказывает необходимую помощь на догоспитальном этапе. После этого пациента, если в этом есть необходимость, доставляют в кардиологический стационар. Также больной проходит осмотр у невролога (что бы исключить инсульт) и офтальмолога (чтобы исключить поражение сетчатки глаза), ему проводят ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Блокирование в домашних условиях

Отмечается осложненные и неосложненные состояния. При неосложненном кризе симптомы характеризуются спокойным течением, проявляются постепенно, длительность приступа занимает несколько часов. Неосложненный вид можно остановить самостоятельно, находясь дома. Снижение давления обеспечивается медикаментозно, принятием лекарственных препаратов, которые способствуют этому. Введением лекарства внутривенно должен заниматься только врач, лечение в домашних условиях этого не предполагает.

Вернуться к оглавлению

Показания к госпитализации

При осложненном кризе отмечается тошнота, стремительно перерастающая в рвоту. У человека кружится голова, темнеет в глазах (необходима экстренная медицинская помощь). Больному нужно ввести препараты, понижающие давление. При осложненном кризе также немаловажно оказание первой неотложной помощи до появления фельдшера.

Вернуться к оглавлению

Доврачебная помощь при гипертонических кризах: что делать?

Неотложная помощь при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе необходима и очень важна, это поможет предотвратить последующие осложнения.

До приезда неотложки больной должен лечь на кровать.

Пациенты с гипертонией в обязательном порядке должны уметь самостоятельно (на случай если рядом никого не окажется) останавливать приступ. Для этого имеется тактика, которой на консультации обучает врач-кардиолог. Многим пациентам удается справится с этим приступом самостоятельно и без госпитализации, но в более тяжелых, осложненных случаях человеку необходимы и госпитализация, и оказание доврачебной помощи. Последовательность действий:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека в кровать и зафиксировать положение полусидя (это способствует оттоку крови и стабилизирует дыхание).
  3. Позаботиться о том, чтобы кислород поступал свободно (открыть окно, расстегнуть все стягивающие элементы одежды).
  4. Помочь страдающему принять обычный для него препарат для того, чтобы снизить давление.
  5. Если прослеживается перевозбуждение, следует успокоить больного.
  6. Если пострадавший ощущает холод, нужно обеспечить тепло.
  7. Если человек ощущает жар, на лоб ему надо положить пакет со льдом;
  8. При приступах рвоты больному следует положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
  9. Нужно периодически измерять давление, чтобы обладать необходимой информацией когда приедет скорая.

Вернуться к оглавлению

Как предотвратить осложнения: рекомендации

Гипертоническая болезнь и возможный при ней гипертонический криз могут вызывать осложнения опасного характера. Для того, чтобы их предотвратить, человеку следует в регулярном порядке выполнять клинические рекомендации, самостоятельно контролировать свое артериальное давление, фиксировать его показатели в тетрадь или дневник, стараться не пропускать прием препаратов антигипертензивного действия (по назначению врача). Ведь если всего один раз пропустить прием лекарств, то можно спровоцировать «синдром отмены», который характеризуется внезапным скачком артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм для фельдшеров

  • общий осмотр пациента (проверка функций и организма в целом);
  • измерение артериального давления, изучение его показаний.

Первая помощь осуществляется купированием (за 3−6 часов, осложненный тип — в течении 1 часа) состояния криза. В любом из случаев купируют с помощью лекарственной укладки гипертонический криз. Во время понижения давления пациенту следует принять половинную часть основного препарата, например, «Эналаприла» или «Диротона». Вторая часть дозы принимается по истечению 2−3 часов. При осложненном гипертоническом кризе вводятся лекарства внутривенно («Энап», «Изокет», фуросемид или «Обзидан»). Доза и состав лекарства основывается на определенном осложнении криза. Немаловажное значение в оказании первой врачебной помощи имеет то, какие осложнения прогрессируют в том или ином случае, поэтому медики применяют индивидуальный подход к лечению, купируя приступ и другие симптомы.

на

Комментарий

Псевдоним

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это экстренное состояние, представляющее собой резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которые для каждого человека индивидуальны. Проявляется резким ухудшением самочувствия, снижением кровоснабжения мозга, сердца и почек.

 

ГК – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. В последние годы встречается немного реже, так как лечение гипертонии усовершенствовалось, но чаще стало протекать в тяжелой форме, с осложнениями.

Подход к лечению

Если ГК привел к появлению или ухудшению симптомов нестабильной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслоению аневризмы аорты, эклампсии, инсульту, требуется немедленное снижение давления. Даже цифры до 180/120 являются показанием внутривенного и внутримышечного введения лекарств в первые минуты и часы болезни.

Если перечисленные заболевания отсутствуют, то лечение не требует немедленного вмешательства. Давление можно снизить с помощью таблеток в течение нескольких часов.

При цифрах верхнего давления 220 и более, а нижнего 120 и более – требуется немедленное лечение, даже если отсутствуют симптомы заболевания и человек чувствует себя хорошо.

Что делать до приезда скорой помощи

У мужчины гипертонический кризисас

Первая помощь при гипертоническом кризе состоит в следующем:

  • больного необходимо уложить, приподняв голову;
  • не оставлять одного без присмотра;
  • разговаривать, настроить на положительные эмоции, отвлечь от его состояния здоровья, человека нужно «мягко» успокаивать;
  • при потере сознания положить на бок;
  • если больной не принимал препараты, снижающие давление, дать ему их в привычной лечебной дозировке;
  • найти снятую ранее электрокардиограмму больного и по приезде скорой медицинской помощи отдать ее врачу (нужно для сравнения результатов – диагностика осложнений со стороны сердца), подсчитать пульс и измерить давление, данные также отдать врачу.

Как лечить

ГК – это серьезное состояние, и лечение должно проводится строго под врачебным контролем. Подбирается лечение индивидуально для каждого и зависит от тяжести состояния, осложнений.

ГК без осложнений

При неосложненном кризе и при бессимптомном подъеме давления до высоких цифр, давление снижается таблетками. Результат оценивается в ближайшие полчаса, если эффекта нет или он недостаточный – давление выше 160 мм. рт. ст., нужно снова принять препарат. Полная компенсация состояния в норме должна наступить в первые 12–24 часа.

  1. При учащенном пульсе (более 90 ударов в минуту):
    • пропранолол – бета-блокатор, улучшение ощущается через полчаса;
    • клонидин, действует на уровне головного мозга, улучшение наступает в течение 10–30 минут;
    • магния сульфат (или магнезия) внутривенно. Назначается, если противопоказаны бета-блокаторы (пропранолол).

    Пропранолол и клонидин имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до употребления.

  2. Если ГК без учащенного пульса (60-90 ударов в минуту):
    • нифедипин (кордафлекс) – короткодействующий антагонист кальция, таблетка кладется под язык, улучшение наступает быстро – в первые 5– 20 минут. Чем выше давление, тем лучше он его снижает. Вторую таблетку можно принять не раньше чем через полчаса. После употребления в норме часто лицо больного становится красным. Не используют при инфаркте и учащенном пульсе. У пожилых действует лучше, поэтому доза должна быть меньшей;
    • каптоприл – ингибитор АПФ, таблетку кладут под язык. Используется при непереносимости нифедипина. Улучшение в первые 10–60 минут. Возможное резкое падение давления, если препарат принимается впервые, поэтому его не дают при рвоте, поносе, заболеваниях почек, не совмещают с большими дозами мочегонных средств. Разрешается даже в детском возрасте, но запрещен беременным.

    Если у больного человека имеется хроническая недостаточность сердечной функции, то в дополнение к этим таблеткам добавляется мочегонное средство – фуросемид.

ГК, протекающий с осложнениями

Тонометр для давленияУ мужчини крутится голова

Неотложная помощь при гипертоническом кризе с осложнениями проводится введением лекарств с помощью уколов в вену и мышцы. Необходимо снизить давление на 1/5 часть в течение 60 минут, и только после снижения до 160/100 мм рт. ст. можно перейти на лечение таблетками.

Инфаркт, стенокардия или острый коронарный синдром

Помимо общего недомогания от давления человека беспокоят следующие симптомы: боль в области грудины и горла, она «жжет, раздирает, давит», не проходит при смене положения тела, не исчезает после употребления нитроглицерина.

Алгоритм оказания помощи:

  • нитроглицерин – таблетка под язык или вдох аэрозоля, можно вводить лекарство в вену. Через 5 минут можно повторить;
  • пропранолол – бета-блокатор неселективный, вводят в вену, повторить введение препарата можно через 4 минуты;
  • если давление не сбивается, вводится эналаприлат;
  • морфин – наркотическое обезболивающее, вводится внутривенно пока не пройдет боль и одышка, либо пока не появятся побочные эффекты;
  • разжевать таблетку аспирина.

Симптомы инфаркта и стенокардии являются противопоказанием для приема нифедипина, мочегонного средства фуросемида, препаратов гепаринового ряда.

Острая недостаточность левого желудочка

Человек вынужденно старается стоять или сидеть, чтобы облегчить одышку. Можно использовать:

  • эналаприлат в вену;
  • фуросемид в вену.

Противопоказан пропранолол и клонидин.

Расслоение и разрыв аорты

Характеризуется сильнейшей резко возникшей болью. Лечение:

  • внутривенно вводится пропранолол и нитроглицерин. Они уменьшают частоту сердцебиений, быстро снижают давление;
  • верапамил, вводится, если нельзя давать пропранолол;
  • морфин – снимает боль, одышку. Если появилось снижение дыхательной функции, рвота, очень упало давление, введение морфина нужно остановить.

При невоспалительных поражениях головного мозга

У человека болит и кружится голова, появляется рвота, ухудшается зрение. Добавляются неврологические симптомы: заторможенность, возбудимость, судороги.

Первая помощь при гипертоническом кризе в этом случае проводится быстро, но осторожно:

  • лечение начинают со струйного введения в вену эналаприлата. Эффект наблюдается через четверть часа;
  • при судорогах вводят диазепам. Препарат действует практически сразу после введения.

При энцефалопатиях противопоказан нифедипин.

Инсульт

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характерные симптомы: резкое ухудшение самочувствия, нарушение речи, движений, чувствительности. Лечение направлено на поддержание жизненных функций, а давление снижается медленно с помощью внутривенного введения эналаприлата.

Категорически запрещено употребление аспирина и клонидина.

Тяжелый поздний токсикоз беременных (эклампсия)

У женщины появляются судороги, и она теряет сознание.

  • магнезия вводится болюсно в вену, препарат избавляет от судорог и снижает давление;
  • можно эналаприлат или дроперидол, если не подействовала магнезия или ее эффект незначительный;
  • нифедипин кладут под язык.

Лечение беременных имеет свои особенности:

  1. Запрещается вводить антагонисты кальция, они ослабляют тонус гладких мышц, что может стать причиной слабой родовой деятельности.
  2. Противопоказаны ингибиторы АПФ – способны вызвать пороки и аномалии у будущего ребенка.

В домашних условиях оставаться нельзя – после оказания помощи женщина обязательно едет в роддом в машине скорой помощи, лежа на боку.

Острый гломерулонефрит

Лечение проводится таблетками нифедипина и фуросемида. Затем больной отправляется в больницу на гемодиализ.

Если ГК появился на фоне феохромоцитомы

  • под язык – празозин;
  • в вену – дроперидол;
  • и только затем можно принять таблетку пропранолола.

Если перечисленные лекарства не снизили давление, или ГК повлек за собой осложнения, человек отправляется в больницу.

Как лечить ГК у детей

Гипертонический криз у малышки

Первая помощь у детей проводится теми же препаратами, но список более узкий. Доза рассчитывается в зависимости от веса и возраста.

Алгоритм оказания помощи:

  • под язык дают ребенку нифедипин или каптоприл, можно сделать внутримышечный/внутривенный укол клонидина;
  • диазепам, внутримышечный укол, необходим при возбуждении ребенка;
  • фуросемид вводится при повышении внутричерепного давления (болит голова, тошнит);
  • по показаниям разрешается введение бендазола и гексаметония.

После оказания неотложной помощи ребенок срочно госпитализируется в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии.

Обратите внимание! У людей, употребляющих кокаин, лечение проводится согласно общепринятым рекомендациям, но запрещено использовать бета-адреноблокаторы. При взаимодействии с кокаином они повышают давление и увеличивают риск развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений со стороны сердца.

Что делать дальше

Тем, кто не нуждается в больничном лечении, после приема лекарств следует лежать в постели больше часа. На следующий день необходимо идти в поликлинику, чтобы получить у врача дальнейшее лечение.

Часто встречаемые ошибки

  1. Желание сразу сбить давления до нормальных цифр.
  2. Употребление таблеток, которые не имеют отношения к снижению давления: димедрола, анальгина, но-шпы, папаверина и прочих.
  3. Лечение мочегонными лекарствами, если на фоне ГК появились симптомы инсульта.
  4. Дибазол должен использоваться только при подозрении на инсульт.
  5. Если больной принимал снотворные или успокаивающие препараты, можно пропустить симптомы энцефалопатии.

В домашних условиях доврачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе ложится на плечи близких, которые оказались рядом. Не оставляйте больного одного, уточните, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства. Хочется подчеркнуть, что в лечении решающую роль играют не цифры измеренного давления, а жалобы человека.