Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Медицинская реабилитация больных артериальной гипертензией

Содержание

Диагностика гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь может привести к серьезным последствиям. К примеру, при мозговом кровоизлиянии наблюдается поражение клеток мозга. Вследствие этого качество жизни человека значительно ухудшается. Поэтому диагностика артериальной гипертензии имеет большое значение.

Почему больной должен быть осведомлен о наличии у него гипертонии?

Пациенту нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Анализы при гипертонии надо сдавать своевременно, иначе у больного возникнут серьезные осложнения. Они приведены в таблице № 1.

Последствия гипертонической болезни для почек У пациента может появиться белок в моче, наблюдается отечность конечностей. На поражение почек указывают и следующие признаки: снижение работоспособности, повышенная утомляемость
Поражение головного мозга Последствия инсульта могут быть тяжёлыми, в отдельных случаях процесс реабилитации длится довольно долго. При поражении головного мозга вследствие артериальной гипертензии наблюдаются такие неблагоприятные симптомы: резкая головная боль, появление шума в ушах, головокружение, ухудшение памяти, проблемы со зрением.
Проблемы со сном У человека, страдающего гипертонией, нередко наблюдается синдром ночного апноэ. При этом состоянии у человека неоднократно останавливается дыхание во время сна. При частых приступах ночного апноэ организм больного страдает от гипоксии. Это обусловлено тем, что объём вдыхаемого кислорода резко снижается
Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы При гипертонии увеличивается нагрузка на сердце. У человека возникают приступы стенокардии, появляются болевые ощущения в районе груди
Появление неврологических отклонений у больного При тяжёлой форме артериальной гипертензии у пациента нередко ухудшается память, он становится капризным и невыдержанным. Некоторые больные впадают в длительную депрессию, у них развиваются разнообразные фобии

Хронические нарушения мозгового кровообращения довольно часто наблюдаются людей пожилого возраста, страдающих гипертонией продолжительное время. Поэтому не нужно дожидаться появления таких грозных осложнений артериальной гипертензии, как ишемический и геморрагический инсульт, синдром ночного апноэ. При появлении первых симптомов гипертонии надо обратиться в медицинское учреждение и узнать о том, какие анализы необходимо сдать в первую очередь.

Диагностика гипертонии

Методы самодиагностики

Порою бывают такие ситуации, что человек в силу обстоятельств не в состоянии обратить в медицинское учредение. В таком случае воспользуйтесь описанными ниже методами самостоятельной диагностики. К сожалению, данные методы не дадут Вам 100%-правильного ответа. Они лишь должны еще больше мотивировать Вас найти время и возможности, чтобы обратиться к врачу, пройти все предписанные обследования и сдать необходимые анализы.

По каким симптомам можно распознать гипертоническую болезнь самому?

Гипертония характеризуется следующими симптомами:

  • Головные боли. Они возникают из-за того, что при повышенном кровяном давлении нередко наблюдается спазм сосудов.
  • Появление пелены перед глазами.
  • Чувство тяжести в районе головы.
  • Покраснение лица при перенапряжении.
  • Кровотечение из носа.
  • Учащение сердцебиения.

При гипертонической болезни нередко ухудшается сон, они предъявляют жалобы на быструю утомляемость. На ранней стадии заболевания прогноз благоприятный, но человеку следует изменить свой образ жизни.

Измерение кровяного давления один из главных способов самодиагностики

В группе повышенного риска находятся люди, чьи родственники страдают артериальной гипертензией или различными болезнями сердца. Людям, перешагнувшим сорокалетний рубеж, рекомендуется регулярно измерять артериальное давление.

Для самостоятельного измерения кровяного давления следует пользоваться тонометрами, оснащенными фонендоскопом, или более современными электронными приборами. Рекомендуется посидеть несколько минут , облокотившись на спинку стула. После этого можно приступить к измерению кровяного давления. Перед проведением самодиагностики не следует пить кофе, крепко заваренный чай или употреблять алкогольные напитки.

Тонометр

Артериальное давление нужно измерять в сидячем положении. Нужно закреплять манжетку немного выше локтя: в той области, где отчетливо ощущается пульс.

Другие методы самодиагностики

Существуют и другие приемы самодиагностики при артериальной гипертензии. Человеку нужно обращать самое пристальное внимание на любые изменения в своей внешности. Покраснение ногтей при сильном волнении может свидетельствовать о наличии гипертонии или заболеваний сердца. Кроме того, при артериальной гипертензии на крыльях носа нередко образуются прожилки красного оттенка. Если вы замечаете у себя перечисленные изменения, сдайте соответствующие анализы в лечебном учреждении.

Какие анализы следует сдать при подозрении на наличие артериальной гипертензии?

При подозрении на наличие у больного гипертонической болезни нужно сдавать различные анализы:

  • Общий анализ мочи.
  • Проба Зимницкого. С её помощью можно выявить нарушение концентрационной функции почек. Для того чтобы сдать пробу Зимницкого, нужно собирать мочу каждые три часа (всего должно получиться восемь порций). В лаборатории оценивается относительная плотность мочи.
  • Биохимический анализ крови.

Лабораторные исследования, применяемые при гипертонии, помогают выявить точную причину возникновения гипертонической болезни. С их помощью можно определить степень поражения различных органов, определиться с дальнейшим лечением.

Общий анализ мочи при повышенном кровяном давлении

Человек, сдающий общий анализ мочи, должен следовать таким рекомендациям:

  • Перед анализом рекомендуется отказаться от продуктов, которые изменяют цвет мочи: ярко окрашенные фрукты, сладости.
  • Перед обследованием не следует пить алкогольные напитки, принимать биологически активные добавки.
  • Если у человека резко повысилось артериальное давление накануне сдачи общего анализа мочи, поход в клинику рекомендуется отложить. Точность результатов анализа может значительно снизиться.
  • Общий анализ мочи при артериальной гипертензии не следует сдавать в течение пяти дней после цистоскопии.

На поздней стадии гипертонической болезни в моче может появиться белок. Довольно часто превышено содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Общий анализ мочи

Подробнее о пробе Зимницкого

Человеку, который собирается сдать пробу Зимницкого, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • Ему следует выпить достаточное количество жидкости (примерно 1,5 л) перед проведением лабораторной диагностики.
  • Пациенту, которому необходимо сдать пробу Зимницкого, запрещается принимать препараты, наделенными мочегонными свойствами.

Лабораторное исследование помогает выявить не только гипертоническую болезнь, но и тяжёлые заболевания почек. К ним относятся пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Биохимический анализ крови

Анализы, которые сдаются при подозрении на артериальную гипертензию, дают полную информацию о состоянии здоровья пациента. В биохимическом анализе крови, помимо прочих показателей, отображается и содержание холестерина в крови. Это позволяет оценить вероятность возникновения у больного атеросклероза, нередко развивающегося при артериальной гипертензии. Если у человека превышено содержание холестерина в организме, ему следует пить препараты, предназначенные для снижения уровня липидов в крови. Больному надо соблюдать специальную диету. Ему следует отказаться от продуктов, которые содержат насыщенные жиры животного происхождения.

Доктор обращает внимание и на следующие показатели биохимического анализа крови:

  • Уровень креатинина. Он представляет собой особый белок, выделяемый почками.
  • Содержание мочевой кислоты в крови.
  • Уровень глюкозы в биохимическом анализе. Статистика показывает, что вероятность возникновения артериальной гипертензии при наличии сахарного диабета составляет примерно 30 %.

За несколько недель до сдачи анализа рекомендуется прекратить прием оральных контрацептивов и некоторых других медикаментов.

Какие обследования нужно проводить при подозрении на артериальную гипертензию?

При подозрении на наличие артериальной гипертензии больному необходимо комплексное обследование. Различные диагностические манипуляции представлены в таблице № 2.

Диагностическая процедура

Описание

Физикальное исследование сердца Его проводят на поздней стадии гипертонии. При помощи этого диагностического метода можно прослушать шумы в сердце, выявить наличие аритмии у пациента. При физикальном исследовании применяется фонендоскоп. Если доктор подозревает наличие у пациента ишемической болезни сердца или других осложнений артериальной гипертензии, он направляет пациента на электрокардиографию
Электрокардиография ЭКГ является безболезненной процедурой, она длится всего несколько минут. Электрокардиография помогает обнаружить различные отклонения в работе сердца
Осмотр глазного дна На ранней стадии болезни нередко наблюдается расширение вен сетчатки глаза. На второй стадии болезни у пациента наблюдаются серьезные органические изменения. При артериальной гипертензии повышается проницаемость сосудов. У пациента нередко развивается такое заболевание, как гипертоническая ангиоретинопатия. На глазном дне могут появиться белые очаги или отеки. При расположении патологических очагов в районе желтого пятна можно увидеть так называемую фигуру «звезды»

Гипертония вызывает изменения в строении почек. При повышенном кровяном давлении в почках погибают нефроны. Они очищают кровь от вредных веществ. Это может привести к появлению почечной недостаточности. Ультразвуковое исследование надпочечников выявляет наличие объемных новообразований в области надпочечников, серьезного поражения почечной ткани. Также при наличии гипертонической болезни проводят УЗИ почечных артерий.

Куда нужно обратиться для того, чтобы провести полную диагностику?

Следует отдавать предпочтение лечебным заведениям, в которых можно пройти бесплатное обследование по полису обязательного медицинского страхования. В клинике больной может сдать соответствующие анализы при гипертонии. В подобных врачебных заведениях проводятся и другие медицинские манипуляции: ультразвуковое исследование надпочечников, электрокардиография.

При наличии артериальной гипертензии следует посетить, в первую очередь, терапевта. При необходимости он направит пациента к узким специалистам: урологу, неврологу или кардиологу. Больной может обратиться и в частный диагностический центр.

Артериальная гипертензия 3 степени

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония – болезнь, связанная с продолжительным увеличением артериального давления (АД). Патология широко распространена – ее диагностируют примерно у трети всех взрослых людей, после 65 лет на недуг жалуется не меньше половины всего населения Земли.

 

Гипертония 3 степени

В норме систолическое кровяное давление должно быть менее 120 мм рт. ст., диастолическое – не более 80 мм рт. ст. В зависимости от того, насколько сильно превышены эти значения, выделяют следующие степени гипертонии:

  • 1 степень – АД в промежутке 140-159 (САД)/90-99 (ДАД);
  • 2 степень – АД в диапазоне 160-179 (САД)/100-109 (ДАД);
  • 3 степень – АД не опускается ниже 180 (САД)/110 (ДАД).

Значения давления 120-139 (САД) / 80-89 (ДАД) мм рт. ст. указывают на предгипертензию.

Стоит помнить, что давление крови не постоянно, и колеблется в зависимости от различных условий: стресса, физической нагрузки, отдельных препаратов и пищи. Рост показателя в результате воздействия этих факторов – естественная реакция организма, которая не указывает на развитие болезни. При гипертонии АД стабильно удерживается на уровне, значительно превышающем норму, или периодически возрастает без объективных причин.

Гипертония 3 степени сопровождается несколькими возможными симптомами:

  • частые пульсирующие головные боли (дискомфорт ощущается в затылке и висках);
  • нарушение памяти;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение координации движений;
  • пониженная чувствительность конечностей.

Продолжительное повышение кровяного давления не может пройти без последствий. По этой причине АГ 3 степени увеличивает риск поражения различных органов-мишеней:

  • головного мозга;
  • глаз;
  • почек;
  • сердца;
  • сосудов.

Причины гипертонии 3 степени

Мужчине измеряют давление

АД регулируется вазомоторной и гормональной системами организма. Эта способность постепенно снижается в результате патологических процессов. В ходе многочисленных исследований выявлен перечень факторов, потенциально оказывающих влияние на утрату функции саморегуляции, в их числе:

  • пол – АГ больше подвержены мужчины;
  • возраст – с каждым годом жизни риск развития болезни увеличивается;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • курение;
  • нездоровое питание – употребление пищи с большим количеством соли и малым – кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение – избыточный вес увеличивает риск АГ;
  • наследственная предрасположенность – вероятность появления АГ выше у людей, чьи прямые родственники страдали от этой болезни;
  • постоянный прием некоторых лекарств.

Влияние каждого из перечисленных факторов индивидуально. Ряд ученых и врачей полагают, что первична врожденная предрасположенность к артериальной гипертензии. Другие специалисты приходят к выводу о преобладающем влиянии неудовлетворительных бытовых условий и регулярных продолжительных стрессов.

АГ может быть как самостоятельной патологией (эссенциальная гипертензия), так и одним из симптомов эндокринных, неврологических, почечных или психологических расстройств. Тем не менее, повышенное давление указывает на другие патологии только в 5-10 % всех случаев.

Диагностика гипертонии 3 степени

Для того чтобы выявить наличие гипертонии, проводят следующие процедуры:

  • опрос пациента, который должен наиболее точно описать все проявления своего недомогания и вспомнить, какими болезнями страдали его ближайшие родственники;
  • физикальное обследование – при помощи фонендоскопа исследуют звук работы сердца;
  • двухнедельный самоконтроль уровня АД;
  • суточное мониторирование АД;
  • электрокардиограмма, благодаря которой можно наиболее точно выявить большинство нарушений сердечной деятельности;
  • анализ крови – он позволяет определить концентрацию глюкозы, липопротеинов и холестерина;
  • эхокардиография – посредством ультразвука выявляют возможные дефекты строения сердца;
  • допплерография – при помощи ультразвука определяют состояние артерий.

Чтобы выстроить точную клиническую картину в конкретном случае, не обязательно проводить все перечисленные исследования – врач определяет их перечень, исходя из совокупности дополнительных симптомов.

Часто используют метод диагностики, поочередно исключающий возможность патологий, которые сопровождает стабильно высокое АД. В первую очередь, это касается заболеваний эндокринной системы и почек. Чтобы выявить основные патологии, проводят дополнительные процедуры, в частности, анализ мочи.

Каждая стадия болезни, даже ранняя, сопровождается сильным ухудшением самочувствия. По этой причине пациент обычно обращается к врачу на более ранних этапах развития патологии. Следовательно, гипертония 3 степени может быть диагностирована на основе ранее поставленного диагноза.

Возможные последствия гипертонии 3 степени

Стабильно повышенное АД очень неприятно, но гораздо большую опасность представляет возможное поражение органов-мишеней. На ранних стадиях гипертонии риск такого исхода относительно невелик – не более 10 %. При 3 степени АГ вероятность повышается до 30 %.

Поражения органов-мишеней могут проявляться как одно или несколько клинических состояний. Вот некоторые из них:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • диабетическая нефропатия;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • кровоизлияния;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • аневризма;
  • инсульт.

Развитие этих состояний требует срочной госпитализации. В то же время даже вовремя оказанная медицинская помощь не всегда гарантирует сохранение жизни пациента или восстановление работоспособности соответствующих органов.

Лечение гипертонии 3 степени

Препараты против гипертонии

АГ 3 степени сопровождает повреждение различных тканей, из-за чего избавиться от болезни сложно. В первую очередь, лечение предусматривает прием ряда препаратов. Часть лекарств входит в комплекс ограниченных по времени терапевтических мероприятий – их проводят, пока состояние больного не стабилизируется. Иные препараты постепенно нормализуют давление и удерживают его на безопасном уровне – эти средства придется принимать на протяжении всей жизни. Третья группа лекарств помогает справиться с неожиданными острыми приступами.

Для восстановления, очистки или укрепления тканей поврежденных органов может потребоваться хирургическое вмешательство. После операции проводят курс реабилитационных процедур – физиолечение, лечебную гимнастику, массаж. Если АГ вызвана другим заболеванием, терапия предусматривает устранение основной патологии.

Большой вклад в результативность лечения вносит кардинальное переосмысление образа жизни больного. Обязательны отказ от алкоголя и курения, а также специальные диеты с минимальным содержанием соли, животных жиров и большим количеством овощей. Следует избегать конфликтных ситуаций и нервного перенапряжения. При АГ 3 степени полезны прогулки на свежем воздухе и лечебная гимнастика.

Больные гипертонией должны регулярно контролировать уровень АД. Лучше не полагаться на собственную память, а записывать результаты в виде таблицы с указанием даты и времени. Если давление не удается снизить ранее прописанным набором лекарств, следует как можно скорее записаться на прием к врачу.