Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лекарственные препараты при артериальной гипертензии

Разновидности и оказываемое действие лекарств от гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повышенное артериальное давление (гипертензия) может не только ухудшить качество жизни человека, но и привести к развитию серьезных заболеваний. В первую очередь высокое давление влияет на состояние головного мозга, сердечной мышцы, почек и зрения. Так, отказ от лечения гипертензии может привести к почечным заболеваниям, мозговым кризам и разрушению сетчатки глаз. При этом у пациента может развиваться ишемическая болезнь и растет риск возникновения инфаркта миокарда.

 

К счастью, современные препараты могут противодействовать развитию всех этих недугов. В данном случае имеются в виду таблетки от высокого давления, представленные сегодня в аптеках в широком ассортименте. Перед тем как описывать свойства, следует подчеркнуть, что самостоятельно их принимать противопоказано. Прием должен быть согласован с лечащим врачом.

Когда нужны лекарства от повышенного АД?

Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. К примеру, если у вас повысилось давление после подъема на шестой этаж без лифта, это не является поводом для приема таблеток. С другой стороны, если пациент наблюдает у себя «скачки» давления, это само по себе является сигналом для обращения к врачу.

Как правило, средства для понижения давления назначаются при превышении показателей так называемых целевых цифр давления. Для взрослого человека они составляют 140 на 90 мм рт. ст., при превышении показателей стоит инициировать лечение. Сильнее всех остальных при этом рискуют пострадать люди, которые:

  • имеют одну или несколько болезней сердца;
  • курят и употребляют алкоголь;
  • страдают сахарным диабетом;
  • имеют повышенный уровень содержания холестерина в крови (больше 6,5 ммоля на литр);
  • страдают от лишнего веса, ожирения;
  • ведут сидячий образ жизни;
  • имеют пониженную переносимость глюкозы;
  • в анализе крови которых отмечается микроальбуминурия.

Кроме того, шансы развития гипертонии повышаются с возрастом (у мужчин — с 55 лет, у женщин — с 65). При возникновении первых симптомов повышенного давления следует обращаться к кардиологу. Лечение заболевания гораздо проще осуществлять на начальных стадиях, пока оно не переросло в серьезную патологию. Препараты от гипертонии быстрого действия в данном случае являются неотъемлемой составляющей курса терапии.

Для того чтобы снизить давление, в качестве исключения можно принять лекарственное средство самостоятельно, до консультации с врачом. Для этого подойдут мочегонные препараты, такие как Индапамид и Фуросемид. Они быстро понижают давление и практически не обладают побочными эффектами. Ликвидировав с их применением гипертонический криз, необходимо сразу же обратиться к кардиологу. Специалист оценит состояние пациента и назначит ему те лекарства от гипертонии, которые ему подходят.

Выбор медикаментов, как правило, основывается на особенностях конкретно взятого пациента и делается после проведения медицинского обследования. О том, какие в настоящее время существуют лекарственные средства для снижения давления, следует рассказать более подробно.

Разновидности лекарств

таблетки от повышенного давления

Мочегонные тиазидные средства. Входящие в их состав компоненты мешают всасываться ионам натрия и хлора в почках, что провоцирует вывод этих элементов из организма. Вместе с собой ионы забирают часть воды, которая впоследствии выводится с мочой. Вследствие этого процесса увеличивается просвет сосудистых стенок и снижается их отечность, что напрямую ведет к понижению давления. Названия указанных препаратов известны людям, страдающим от гипертонии:

  1. Гипотиазид.
  2. Гидрохлортиазид.
  3. Циклометиазид.

Все эти мочегонные средства отпускаются в аптеках без рецепта и относятся к лекарствам низкой ценовой категории. Одним из достоинств является то, что они не снижают артериальное давление в тех случаях, когда оно не выходит за границы нормы. Употреблять мочегонные препараты следует в первой половине дня. Для них существует ряд противопоказаний:

  • беременность, период лактации;
  • печеночная недостаточность, болезни почек и надпочечников;
  • анурия;
  • синдром Аддисона;
  • плохое усвоение компонентов препарата;
  • сахарный диабет некомпенсированного типа;
  • электролитные нарушения.

Также мочегонные лекарства не советуют пить детям до трех лет. Употребление диуретиков может вызвать побочные эффекты:

  • боли в суставах и мышцах;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею или запор;
  • слабость и чрезмерную утомляемость;
  • головокружение, снижение восприятия;
  • аллергию (сыпь, крапивницу);
  • панкреатит;
  • обострение подагры;
  • понижение потенции у мужчин;
  • анафилактический шок.

Из-за наличия таких побочных эффектов перед тем как употреблять мочегонные таблетки от гипертонии, следует проконсультироваться с врачом.

Сульфонамиды. Так же, как и мочегонные препараты, назначаются при гипертензии тяжелой формы. На сегодняшний день представлены в странах СНГ в виде семи препаратов. Их список: Индапамид, Индал, Арифон, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Тенорик. Стоимость большинства из них колеблется в пределах 50–200 рублей. Исключение составляет лишь Арифон (300–400 рублей).

Особенности Индапамида позволяют назначать его больным сахарным диабетом, так как средство не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови. Отметим, что Тенорик является комплексным препаратом. В его состав входит такое вещество, как атенолол. Эффект от приема сульфонамидов, как правило, наступает через полчаса после приема и длится в течение суток. Долговременный эффект от данных лекарств проявляется после недели приема.

Индапамид

Лечение пониженного давления сульфонамидами противопоказано:

  • беременным женщинам;
  • женщинам в период лактации;
  • при почечной недостаточности и поражении печени;
  • при пониженном содержании калия в крови;
  • при отторжении лактозы.

Перечень побочных эффектов от препаратов:

  • слишком быстрое снижение артериального давления;
  • тошнота, рвота;
  • диарея или запор;
  • аллергия (сыпь, покраснение кожи);
  • нарушение ритма работы сердца;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • кашель;
  • ринит;
  • головокружение, головные боли;
  • фарингит;
  • синусит;
  • нарушения психики (депрессия, раздражительность, бессонница).

Бета-адреноблокаторы. Подходят для снижения давления у пациентов, не имеющих к ним противопоказаний. Преимущества: лечение данными препаратами может быть назначено лицам, перенесшим инфаркт миокарда. Бета-адреноблокаторы также могут быть прописаны при стенокардии, сердечной недостаточности и фибрилляции постоянного типа.

Самые распространенные из них: Карведилол, Соталол, Пропранолол, Надолол, Окспренолол, Бисопролол, Метапролол, Бетаксалол, Небивалол. Лечение с использованием данных лекарств, как правило, длится от двух до четырех недель. После этого пациенту могут быть назначены мочегонные средства и блокаторы кальциевых каналов. Употребление бета-блокаторов запрещено в таких случаях:

  • сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
  • аритмии всех типов;
  • блокада сердца;
  • серьезные заболевания печени;
  • бронхиальная астма;
  • беременность и кормление ребенка.

Также перечисленные лекарства от давления не рекомендуется употреблять при патологиях:

  • сахарном диабете;
  • поражении почек;
  • псориазе;
  • расстройствах психики.

Ограничения для пожилых людей выявляются сугубо индивидуально. Прием для лиц, не достигших 18 лет, противопоказан.

Возможные побочные эффекты от бета-блокаторов:

  • резкое понижение давления;
  • головные боли, головокружение;
  • обезвоживание, сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • брадикардия;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • ринит;
  • аллергия (сыпь, крапивница);
  • появление симптомов, свойственных вирусу гриппа;
  • бронхоспазмы.

ингибиторы от повышенного давления

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. К ним относят такие средства: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Беназеприл, Зофеноприл, Лизиноприл, Периндоприл, Парнавел, Трандолаприл. Данные лекарства от гипертонии участвуют в блокировке фермента, сужающего кровеносные сосуды. Длительное лечение приводит к уменьшению притока крови к сердцу, реабилитации сердечной мышцы после гипертрофии. Ингибиторы не противопоказаны для пожилых людей, но пить их не рекомендуется при патологиях:

  • отеке Квинке;
  • трансплантированной почке (почках);
  • ишемическом поражении сосудов головного мозга;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • беременности и лактации.

Лечение с помощью данных лекарств в целях борьбы с высокими показателями артериального давления способно привести к следующим побочным эффектам:

  • образованию отека Квинке;
  • развитию почечной недостаточности;
  • тахикардии;
  • анемии;
  • онемению конечностей;
  • отечности легких, кашлю;
  • бронхоспазму;
  • обезвоживанию, сухости во рту;
  • падению зрения;
  • мигрени, головокружению;
  • выпадению волос;
  • снижению потенции у мужчин;
  • аллергии (кожной);
  • гипогликемии (у диабетиков).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны). Современные средства, эффективные против повышенного давления. Пить их рекомендуется не чаще одного раза в сутки, так как период их действия составляет в среднем 36–48 часов. Максимальный эффект от приема наступает достаточно быстро, через 4–6 недель после того, как было начато лечение.

Самые распространенные из них: Лозартан, Вазотенз, Валсартан, Эпросартан, Телмисартан, Кандесартан. Какие из них использовать, дело выбора. Все они обладают схожими свойствами и назначаются исходя из противопоказаний для конкретно взятого больного. Разрешаются к приему при почечной гипертензии, что отличает их от аналогов. Данные лекарства от гипертонии не рекомендуются в случаях:

  • гиперкалиемии;
  • дегидратации организма;
  • беременности и лактации.

Лечение блокаторами в отдельно взятых случаях неприемлемо для пожилых людей и может вызвать побочные эффекты:

  • нарушение ритма работы сердца;
  • развитие отека Квинке;
  • выделение крови из носа;
  • головные боли, головокружение;
  • бронхит, кашель;
  • снижение зрения и слуха;
  • нарушения психики (бессонницу, ухудшение памяти, депрессию);
  • уменьшение полового влечения;
  • шелушение кожи, утрату волосяного покрова.

Блокаторы кальциевых каналов. Лекарственные средства быстрого действия, применяющиеся для снижения давления. В их список в первую очередь следует включить: Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и Дилтиазем.

Широко применяются среди пожилых пациентов и имеют минимум побочных эффектов. Очень часто комбинируются с ингибиторами АПФ, описанными выше, что позволяет исключить из курса лечения мочегонные средства. Могут назначаться лицам, страдающим от аритмии и церебрального атеросклероза. О том, какие противопоказания имеют блокаторы кальциевых каналов, следует рассказать подробнее:

  • недопустимы при беременности и лактации;
  • не рекомендуются к приему несовершеннолетними детьми;
  • запрещены к применению в первые несколько недель после инфаркта миокарда;
  • не рекомендуются при наличии гиперчувствительности к компонентам препаратов.

Лечение повышенного артериального давления с помощью данных блокаторов может спровоцировать побочные эффекты:

  • боль при мочеиспускании;
  • кровотечение из носа;
  • боль в глазах;
  • появление красных пятен на коже;
  • озноб.

Гипотензивные препараты центрального действия. В свое время широко использовались среди гипертоников, когда требовалось быстро снизить давление. Относятся к числу лекарств слабого действия и на сегодняшний день утратили свою актуальность. Представлены в аптеках в двух наименованиях: Моксонидин и Клофелин. Вызывают привыкание, в особенности у пожилых людей.

Тем не менее лечение такими препаратами до сих пор назначается при мягкой гипертонии и метаболическом синдроме. С их помощью можно на какое-то время избавиться от высокого артериального давления, но пить их чаще, чем раз в несколько дней, не рекомендуется. Выраженных побочных эффектов эти средства не имеют.

От каких препаратов стоит отказаться?

О том, какие средства не следует употреблять при повышенном давлении, медики спорят на протяжении многих лет. Сегодня в их список, помимо всех прочих, попали препараты раувольфии. Специалисты сходятся во мнении, что относящиеся к ним Резерпин и Раунатин давно пора снять с производства из-за их неэффективности.

Лечение раувольфией помогает только в 25 % случаев, и быстрого действия от него ожидать не стоит. Положительный эффект наступает в лучшем случае через две недели после ежедневного приема, а для пожилых людей может и не наступить вовсе. При этом побочные эффекты у препаратов раувольфии могут быть самые серьезные. К ним можно отнести:

  • увеличение риска развития рака молочной железы (в три раза);
  • увеличение риска развития рака поджелудочной железы;
  • болезнь Паркинсона;
  • импотенцию;
  • хронический ринит;
  • расстройства психики (депрессию, раздражительность).

Стоит ли пить такое лекарство от гипертонии, решать вам. Сегодня в аптеках можно найти огромное количество аналогов препаратам раувольфии, позволяющих без риска для здоровья снизить давление. Самыми безвредными из них, пожалуй, являются мочегонные средства. Какое из них подходит вам, лучше уточнить у кардиолога. То же самое можно сказать обо всех медикаментах для снижения артериального давления. Принимать их без рекомендаций врача-специалиста противопоказано.

Новое лекарство от гипертонии

Гипертония — одна из главных проблем в современной медицине. Болезнь стабильно удерживает первые места как причина смертности, снижает продолжительность и качество жизни. Медицинская наука далеко ушла от препаратов на основе наперстянки, бывших когда-то основными средствами для лечения гипертонии. Поиски оптимального лекарства не прекращаются, ученые стремятся создать препарат, который бы давал минимальные побочные действия и максимальную эффективность в нормализации артериального давления.

Лекарственные группы гипотензивных препаратов

«Одно лечим, другое калечим» — в большей или меньшей степени это определение применимо ко всем лекарствам, в том числе и от гипертонической болезни. Подбирая для пациента терапию, врач балансирует на тонкой грани пользы и вреда, показаний и противопоказаний к препаратам от давления. Учитывается индивидуальная чувствительность к действующему веществу, переносимость, реакция жизненно важных органов — сердца, почек, головного мозга, печени. Особую сложность представляет подбор эффективных лекарств для резистентных форм гипертонии.

Лекарственные средства

Современная антигипертензивная терапия направлена на активацию или подавление естественных процессов, так или иначе влияющих на уровень артериального давления. Основные фармакологические группы:

Фармакологическая группа

Действие

Результат

Бета-адреноблокаторы Блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину — расслабляют стенки сосудов
— улучшают питание миокарда
— нормализуют сердечный ритм, снижая ЧСС
Антагонисты кальция Блокируют каналы, по которым в клетки попадают ионы кальция, вызывающие сокращение мышечной ткани стенок сосудов — расслабляют сосудистую стенку
— снижают потребность миокарда в кислороде
— уменьшают сопротивление периферических сосудов
Сартаны Блокируют рецепторы, чувствительные к ренину и ангиотензину-II — препятствуют задержке жидкости
— защищают почки
— снижают риск ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний
Диуретики Выводят жидкость, уменьшая объем циркулирующей крови — снижают давление за счет потери жидкости
— предупреждают отеки
— расслабляют и расширяют сосуды
Ингибиторы АПФ Угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента Снимают тонус сосудистых стенок

Современные лекарства для лечения гипертонии

Недостаток представителей этих групп, предназначенных для длительной терапии, — большой список противопоказаний. Адреноблокаторы нельзя применять гипертоникам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией и блокадами сердца. С осторожностью его назначают при инсулинозависимом диабете. Лекарства этой группы маскируют симптомы гипогликемии (тремор, сердцебиение), что приводит к развитию гипогликемической комы. Один из неприятных побочных эффектов для мужчин — снижение половой функции.

Несмотря ни на что, бета-адреноблокаторы продолжают активно использоваться в лечебной практике. Лекарства III поколения, сохраняя противопоказания, показывают лучший гипотензивный эффект благодаря усилению расслабляющего действия на сосуды. К препаратам последнего поколения относятся:

  • Карведилол;
  • Целипрол;
  • Буциндолол.

Карведилол

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие кардиологи в лечении гипертонической болезни отдают предпочтение препаратам, блокирующим медленные кальциевые каналы. Наибольшее распространение получили представители III поколения этого класса. По сравнению со своими предшественниками, они медленнее высвобождают действующее вещество, что обеспечивает их пролонгированное действие. Таблетки выпускаются под торговыми названиями:

  • Амлодипин;
  • Норваск;
  • Лацидипин;
  • Лаципил.

Одна из разновидностей ингибиторов АПФ — сартаны. Их относят к современным препаратам с усовершенствованным механизмом действия. Они не оказывают отрицательного действия на сердечную деятельность и имеют минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Сартаны последнего поколения:

  • Лозартан;
  • Лозап;
  • Теветен;
  • Эпросартан;
  • Навитен.

Один из основных классов препаратов для лечения гипертонии — мочегонные средства. Их используют и как скорую помощь при гипертонических кризах и как компонент длительного лечения заболевания. Петлевые диуретики (например, Фуросемид) обладают быстрым и мощным мочегонным эффектом. Они применяются в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Представитель петлевых диуретиков нового поколения — Торасемид — значительно отличается по продолжительности действия. На его биодоступность не влияет прием пищи (фуросемид оказывает более выраженное действие натощак). Диуретический, а, значит, и гипотензивный эффект растягивается на сутки и менее выражен. Торасемид не так активно выводит с мочой калий. Низкие дозы препарата хорошо комбинируются с другими гипотензивными средствами. Выпускается под  торговыми названиями Торасемид-С, Диувер, Тригрим, Бритомар.

Для длительного применения не теряет актуальности Индапамид. Его способность снижать нагрузку на сердце и устранять отеки, возможность длительного приема в сочетании с низкой стоимостью делает его предпочтительным для включения в комплексную терапию гипертонии.

Индапамид

Недостатком перечисленных мочегонных препаратов является выведение из организма калия и магния. Поэтому их сочетают с приемом Аспаркама или Панангина. В некоторых случаях назначаются калийсберегающие диуретики — Верошпирон, Амилорид, Триамтерен.

Новейшие разработки

Российские и зарубежные ученые ищут средство с принципиально новым действием на механизмы, повышающие артериальное давление. Одна из таких разработок швейцарских медиков — лекарство Расилез (действующее вещество — алискирен). Это классообразующий препарат, подавляющий активность фермента ренина, вырабатываемого почками. Путем сложных биохимических реакций активность ренина приводит к образованию в крови ангиотензина-II — мощного сосудосуживающего фермента, стимулирующего высвобождение катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина), усиливающего выделение веществ, задерживающих жидкость и натрий в организме.

От длительного пребывания в крови ангиотензина-II повышается давление, страдают почки и сердце. Чем выше его содержание, тем сильнее подавляется выделение ренина (действует отрицательная обратная связь). Препараты, ингибирующие АПФ подавляют это обратную связь, и активность ренина вновь повышается. Алискирен нейтрализует этот эффект, снижая в целом отрицательное влияние РААС.

Преимущества нового препарата:

  • отсутствует гипотензивный «эффект первой дозы» и рефлекторное повышение пульса на расслабление сосудов;
  • может использоваться в монотерапии и в сочетании в ингибиторами АПФ, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками;
  • хорошо переносится пациентами старше 65 лет.

В отличие от препаратов других групп, новое швейцарское лекарство от гипертонии не имеет противопоказаний в отношении сердечных патологий. Его нельзя применять при реноваскулярных и тяжелых паренхиматозных почечных патологиях.

Препарат будущего

Еще одна новейшая разработка, на сей раз российских ученых из Сибирского Государственного медицинского университета и МГУ, пока не прошла полный цикл клинических испытаний. Но о ней уже заговорили, как о совершенно новом подходе к лечению артериальной гипертензии. Препарат, подготовленный к регистрации и прошедший цикл доклинических испытаний, не имеет аналогов.

Еще в 70-х годах прошлого века при изучении типов аллергических реакций был открыт фактор активации тромбоцитов, как один из медиаторов воспаления аллергического характера. Это вещество синтезируется в организме человека в ответ на действие аллергена, активируя иммунные клетки. При изучении ФАТ ученые обнаружили его способность при большом попадании в кровоток резко снижать давление и ЧСС. При этом он может вызывать коронарный спазм и аритмию. К тому же фактор резко повышает свертываемость крови.

Исследуя свойства ФАТ, ученые создали химический «предшественник» фактора активации тромбоцитов. Проведенные исследования показали, что препарат от гипертонии  на его основе дает длительный гипотензивный эффект и не влияет на свертываемость крови. По мнению медиков, лекарство нетоксично, не снижает нормальное давление, не вызывает привыкания и эффективно даже при резистентных формах гипертонической болезни.

Знание препаратов и понимание их действия не должно быть основанием для самостоятельного назначения себе гипотензивных препаратов. Только терапевт или кардиолог может подобрать правильную комбинацию лекарств и их дозы.