Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лекарства снижающие артериальное давление

Содержание

Новое лекарство от гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония — одна из главных проблем в современной медицине. Болезнь стабильно удерживает первые места как причина смертности, снижает продолжительность и качество жизни. Медицинская наука далеко ушла от препаратов на основе наперстянки, бывших когда-то основными средствами для лечения гипертонии. Поиски оптимального лекарства не прекращаются, ученые стремятся создать препарат, который бы давал минимальные побочные действия и максимальную эффективность в нормализации артериального давления.

Лекарственные группы гипотензивных препаратов

«Одно лечим, другое калечим» — в большей или меньшей степени это определение применимо ко всем лекарствам, в том числе и от гипертонической болезни. Подбирая для пациента терапию, врач балансирует на тонкой грани пользы и вреда, показаний и противопоказаний к препаратам от давления. Учитывается индивидуальная чувствительность к действующему веществу, переносимость, реакция жизненно важных органов — сердца, почек, головного мозга, печени. Особую сложность представляет подбор эффективных лекарств для резистентных форм гипертонии.

Лекарственные средства

Современная антигипертензивная терапия направлена на активацию или подавление естественных процессов, так или иначе влияющих на уровень артериального давления. Основные фармакологические группы:

Фармакологическая группа

Действие

Результат

Бета-адреноблокаторы Блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и норадреналину — расслабляют стенки сосудов
— улучшают питание миокарда
— нормализуют сердечный ритм, снижая ЧСС
Антагонисты кальция Блокируют каналы, по которым в клетки попадают ионы кальция, вызывающие сокращение мышечной ткани стенок сосудов — расслабляют сосудистую стенку
— снижают потребность миокарда в кислороде
— уменьшают сопротивление периферических сосудов
Сартаны Блокируют рецепторы, чувствительные к ренину и ангиотензину-II — препятствуют задержке жидкости
— защищают почки
— снижают риск ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний
Диуретики Выводят жидкость, уменьшая объем циркулирующей крови — снижают давление за счет потери жидкости
— предупреждают отеки
— расслабляют и расширяют сосуды
Ингибиторы АПФ Угнетают активность ангиотензинпревращающего фермента Снимают тонус сосудистых стенок

Современные лекарства для лечения гипертонии

Недостаток представителей этих групп, предназначенных для длительной терапии, — большой список противопоказаний. Адреноблокаторы нельзя применять гипертоникам с синдромом слабости синусового узла, брадикардией и блокадами сердца. С осторожностью его назначают при инсулинозависимом диабете. Лекарства этой группы маскируют симптомы гипогликемии (тремор, сердцебиение), что приводит к развитию гипогликемической комы. Один из неприятных побочных эффектов для мужчин — снижение половой функции.

Несмотря ни на что, бета-адреноблокаторы продолжают активно использоваться в лечебной практике. Лекарства III поколения, сохраняя противопоказания, показывают лучший гипотензивный эффект благодаря усилению расслабляющего действия на сосуды. К препаратам последнего поколения относятся:

  • Карведилол;
  • Целипрол;
  • Буциндолол.

Карведилол

Многие кардиологи в лечении гипертонической болезни отдают предпочтение препаратам, блокирующим медленные кальциевые каналы. Наибольшее распространение получили представители III поколения этого класса. По сравнению со своими предшественниками, они медленнее высвобождают действующее вещество, что обеспечивает их пролонгированное действие. Таблетки выпускаются под торговыми названиями:

  • Амлодипин;
  • Норваск;
  • Лацидипин;
  • Лаципил.

Одна из разновидностей ингибиторов АПФ — сартаны. Их относят к современным препаратам с усовершенствованным механизмом действия. Они не оказывают отрицательного действия на сердечную деятельность и имеют минимум противопоказаний и побочных действий по сравнению с другими препаратами для лечения артериальной гипертензии. Сартаны последнего поколения:

  • Лозартан;
  • Лозап;
  • Теветен;
  • Эпросартан;
  • Навитен.

Один из основных классов препаратов для лечения гипертонии — мочегонные средства. Их используют и как скорую помощь при гипертонических кризах и как компонент длительного лечения заболевания. Петлевые диуретики (например, Фуросемид) обладают быстрым и мощным мочегонным эффектом. Они применяются в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Представитель петлевых диуретиков нового поколения — Торасемид — значительно отличается по продолжительности действия. На его биодоступность не влияет прием пищи (фуросемид оказывает более выраженное действие натощак). Диуретический, а, значит, и гипотензивный эффект растягивается на сутки и менее выражен. Торасемид не так активно выводит с мочой калий. Низкие дозы препарата хорошо комбинируются с другими гипотензивными средствами. Выпускается под  торговыми названиями Торасемид-С, Диувер, Тригрим, Бритомар.

Для длительного применения не теряет актуальности Индапамид. Его способность снижать нагрузку на сердце и устранять отеки, возможность длительного приема в сочетании с низкой стоимостью делает его предпочтительным для включения в комплексную терапию гипертонии.

Индапамид

Недостатком перечисленных мочегонных препаратов является выведение из организма калия и магния. Поэтому их сочетают с приемом Аспаркама или Панангина. В некоторых случаях назначаются калийсберегающие диуретики — Верошпирон, Амилорид, Триамтерен.

Новейшие разработки

Российские и зарубежные ученые ищут средство с принципиально новым действием на механизмы, повышающие артериальное давление. Одна из таких разработок швейцарских медиков — лекарство Расилез (действующее вещество — алискирен). Это классообразующий препарат, подавляющий активность фермента ренина, вырабатываемого почками. Путем сложных биохимических реакций активность ренина приводит к образованию в крови ангиотензина-II — мощного сосудосуживающего фермента, стимулирующего высвобождение катехоламинов (адреналина, дофамина, норадреналина), усиливающего выделение веществ, задерживающих жидкость и натрий в организме.

От длительного пребывания в крови ангиотензина-II повышается давление, страдают почки и сердце. Чем выше его содержание, тем сильнее подавляется выделение ренина (действует отрицательная обратная связь). Препараты, ингибирующие АПФ подавляют это обратную связь, и активность ренина вновь повышается. Алискирен нейтрализует этот эффект, снижая в целом отрицательное влияние РААС.

Преимущества нового препарата:

  • отсутствует гипотензивный «эффект первой дозы» и рефлекторное повышение пульса на расслабление сосудов;
  • может использоваться в монотерапии и в сочетании в ингибиторами АПФ, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками;
  • хорошо переносится пациентами старше 65 лет.

В отличие от препаратов других групп, новое швейцарское лекарство от гипертонии не имеет противопоказаний в отношении сердечных патологий. Его нельзя применять при реноваскулярных и тяжелых паренхиматозных почечных патологиях.

Препарат будущего

Еще одна новейшая разработка, на сей раз российских ученых из Сибирского Государственного медицинского университета и МГУ, пока не прошла полный цикл клинических испытаний. Но о ней уже заговорили, как о совершенно новом подходе к лечению артериальной гипертензии. Препарат, подготовленный к регистрации и прошедший цикл доклинических испытаний, не имеет аналогов.

Еще в 70-х годах прошлого века при изучении типов аллергических реакций был открыт фактор активации тромбоцитов, как один из медиаторов воспаления аллергического характера. Это вещество синтезируется в организме человека в ответ на действие аллергена, активируя иммунные клетки. При изучении ФАТ ученые обнаружили его способность при большом попадании в кровоток резко снижать давление и ЧСС. При этом он может вызывать коронарный спазм и аритмию. К тому же фактор резко повышает свертываемость крови.

Исследуя свойства ФАТ, ученые создали химический «предшественник» фактора активации тромбоцитов. Проведенные исследования показали, что препарат от гипертонии  на его основе дает длительный гипотензивный эффект и не влияет на свертываемость крови. По мнению медиков, лекарство нетоксично, не снижает нормальное давление, не вызывает привыкания и эффективно даже при резистентных формах гипертонической болезни.

Знание препаратов и понимание их действия не должно быть основанием для самостоятельного назначения себе гипотензивных препаратов. Только терапевт или кардиолог может подобрать правильную комбинацию лекарств и их дозы.

Таблетки быстрого действия для снижения давления

Сегодня в аптеках существует большой выбор лекарств, обладающих гипотензивными свойствами. Самостоятельно разобраться и купить подходящий препарат невозможно. Доктор назначит правильное лечение и пропишет таблетки от высокого давления быстрого действия. Многие не понимают всей сложности ситуации. Когда артериальный показатель поднимается свыше 150/80 мм рт. ст. человеку нужна срочная помощь. Если не принять меры вовремя, состояния грозит перерасти в тяжелое, возникает большой риск развития инсульта, инфаркта или гипертонического криза. Важно знать, чем снизить давление, таблетки быстрого действия помогут нормализовать уровень тонометра.

Разновидности быстродействующих лекарств

Женщина читает инструциюСписок препаратов, которые способны в короткие сроки оказать гипотензивное действие, велик, но нельзя принимать их наугад, надо советоваться с врачом по этому поводу. Не только у гипертоников бывают случаи, когда нужно быстро сбить высокое давление, подобные состояния нередко возникают у здоровых людей. Провоцирующих такую патологию факторов существует несколько. Сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка могут увеличить показания тонометра.

Таблица видов препаратов

Лекарства

Действие

Название препарата

Ингибиторы АПФ Препятствуют синтезу некоторых видов гормонов, оказывающих воздействие на тонус стенок артерий, за счет этого снижают давление. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизоноприл» и другие.
Антагонисты кальция Замедляют поглощение кальция клетками, расположенными в тканях артерий. В результате сосуды расслабляются, уменьшая нажим крови на свои стенки. Снять высокое давление с помощью таких препаратов можно довольно быстро. «Нифедипен», «Верапамил» и другие.
Бета-адреноблокаторы Лекарства, уменьшающие скорость сокращений сердца. Вследствие этого процесса общий объем крови, циркулирующий в артериях, становится меньше. Поэтому быстро сбить давление получается после приема медикаментов этой группы. «Бисопролол», «Анаприлин».
Мочегонные препараты Интенсивное выведение из организма соли и хлора позволяет добиться гипотензивного действия. Только диуретики тиазидного типа могут справиться с подобной задачей быстро. Такое лекарство снижает артериальный показатель в короткие сроки. «Фуросемид», «Гидрохлортиазид».
Симпатолитики Медикаменты, действующие непосредственно на центральную нервную систему. После приема происходит угнетение области, отвечающей за движение сосудистых стенок. Такие препараты способны быстро понизить давление. «Клофелин», Клонидин».

Нередко врачи прописывают пациентам миотропные спазмолитики, способствующие уменьшению показателей тонометра в короткие сроки. Прием таких средств ведет к расширению просвета сосудов, что понижает артериальный уровень. Ранее медики рекомендовали больным лекарства разновидности альфа-адреноблокаторов, но сегодня подобные средства не считаются первостепенными в терапии гипертензии, так как увеличивают риск развития инсульта, а также инфаркта. Перед тем как быстро снизить давление таблетками, нужно принять во внимание тот факт, что такие методы могут привести к серьезным последствиям. Резкое уменьшение показателей тонометра способно спровоцировать потерю сознания, если сила кровотока становится слабее.

Ингибиторы АПФ

Список лекарств, представляющих группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, обширен. Все подобные препараты назначаются при гипертонии, воздействуют на организм определенным образом и могут быстро снизить артериальное давление. Несмотря на многообразие таких средств, действие у них одинаковое – блокировка выработки вещества, которое способствует синтезу активного ангиотензина. Этот фермент может вызвать гипертензию стойкого течения.

Данная группа медикаментов обладает широким спектром возможностей, она влияет на многие процессы жизнедеятельности тела, за счет чего заболевание можно контролировать.

Действие ингибиторов АПФ
Полезные действия:

  1. улучшение деятельности почек;
  2. нормализация углеводного и липидного обмена;
  3. усиление циркуляции крови в коронарных артериях, сосудах почечного отдела;
  4. не оказывает негативного воздействия на людей с сахарным диабетом;
  5. обеспечивает быстрое снижение артериального уровня;
  6. уменьшает вероятность развития аритмии.

Немаловажным показателем является возможность назначения таких лекарств больным преклонного возраста. У пожилых лиц уже диагностируется множество патологий внутренних органов, которые не считаются противопоказанием к приему препаратов группы ингибиторов АПФ.

Механизм действия подобных таблеток включает в себя защиту миокарда. Таким образом, появление гипертрофии мышцы сердца предотвращается, а если патология уже наблюдается, то после курса лечения этих средств можно ожидать обратного эффекта. Кроме того, данные медикаменты не дают камерам сердца растягиваться, что считается профилактикой сердечной недостаточности, а также развития прогрессирующего фиброза.

Показания к приему:

Болят почки

  • Симптоматическая и эссенциальная гипертензия.
  • При сочетании регулярного повышения давления с диабетическим нефросклерозом, а также сахарным диабетом любого типа.
  • Гипертония, вызванная сердечной недостаточностью.
  • Патологии почек, провоцирующие увеличение артериальных показателей.
  • Некоторый период после инсульта.
  • Инфаркт миокарда острого течения.
  • Недостаточность сердца, при которой происходит сниженный выброс крови из области левого желудочка.

Следует учитывать, что курс терапии такими лекарствами должен быть длительным, только тогда можно достичь хорошего лечебного эффекта. Существуют противопоказания, запрещающие людям пить подобные таблетки.

Когда нельзя употреблять:

  1. стеноз артерий почек с двух сторон;
  2. чрезмерное количество калия в организме;
  3. почечная недостаточность тяжелой степени;
  4. аллергия на компоненты препарата;
  5. детский возраст;
  6. гипотония.

Больные гепатитом или циррозом, когда случается период обострения, должны воздержаться от приема лекарств группы ингибиторов АПФ. Список подобных таблеток велик, но только врач подберет правильную и безопасную форму медикамента. Если возникла необходимость быстро снять давление, то такие препараты окажут помощь.

Антагонисты кальция

В список медикаментов от гипертонии входят таблетки этой группы. Врачи давно установили, что нередко причиной развития такой болезни является расстройство равновесия кальция в плазме крови, вследствие чего возникает необходимость принять препараты, снижающие артериальное давление. Показания тонометра в таком состоянии могут быть очень высоки, самочувствие человека становится хуже, повышается риск возникновения инсульта и инфаркта.

Антагонисты кальция представляют собой группу медикаментов, воздействие которых основано на торможении проникновения элементов кальция в ткани сосудов и сердца. Это вещество принимает участие в передаче импульсов от клеток нервной системы к внутриклеточным рецепторам, что провоцирует сокращение и напряжение. У больных гипертензией обычно всегда наблюдается снижение уровня кальция в клетках, а в крови – повышение. По причине такого патологического процесса усиливается реакция организма на действие гормонов, отвечающих за тонус артерий, показатели тонометра увеличиваются, и человеку нужно срочно принять таблетки от повышенного давления.

Классификация и дозы антагонистов кальция
Показания к приему:

  1. стенокардия вазоспастического характера;
  2. гипертония;
  3. стенокардия напряжения;
  4. синдром Рейно;
  5. тахикардия суправентикулярного течения.

Подобные препараты переносятся пациентами легко, что делает их популярными в терапии артериальной гипертензии. Включая такие таблетки в комплексный курс лечения, медики добиваются максимального эффекта снижения активности недуга. Это лекарство снижает давление в короткие сроки, особенно при длительном употреблении.

Когда нельзя употреблять:

  • аортальный стеноз в критические моменты;
  • синдром слабости угла синусового;

Стеноз аорты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • период беременности и лактации;
  • некоторые формы сердечной недостаточности;
  • определенные нарушения в работе сердца.

Назначение препарата должно производиться только врачом. Нельзя покупать самостоятельно лекарство в аптеке и пить без разрешения доктора. Перед тем как быстро сбить давление любыми таблетками, нужно подумать о противопоказаниях к их приему.

Бета-адреноблокаторы

Данные медикаменты являются особой группой, помогающей бороться с гипертонией. Механизм действия этих препаратов основан на блокировке адренорецепторов, которые располагаются в артериях сердца и кровеносных сосудах. Эти чувствительные зоны реагируют на воздействие норадреналина и адреналина, что провоцирует резкий скачок артериального уровня. При таком патологическом процессе происходят многие изменения, которые и приводят к повышению показаний тонометра. Требуется выпить препараты, быстро снижающие давление.

Показания к приему:

  1. кардиомиопатия;
  2. инфаркт миокарда и определенный период после него;
  3. глаукома;
  4. гипертония;
  5. тиреотоксикоз;
  6. аритмии сердца нескольких разновидностей;
  7. сердечная недостаточность хронического течения;
  8. стенокардия напряжения.

Список подобных лекарств большой, но серьезного различия в их составе и действии нет, такие таблетки хорошо сбивают давление и практически не оказывают побочных влияний на тело. Пожилым людям бета-адреноблокаторы назначаются с осторожностью.

Когда нельзя употреблять:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивная болезнь легких хронического течения;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз облитерирующего течения.

Курс терапии бета-адреноблокаторов вместе с антагонистами кальция возможен не всегда. Есть определенные правила совместного употребления таких средств. Снижение давления происходит быстро, если знать, какие таблетки нужно пить в первую очередь.

Мочегонные препараты

Среди медикаментов, входящих в комплекс терапии гипертензии, всегда присутствуют диуретики. С помощью таких лекарств люди сбивают давление до пониженного, когда применяют их неправильно. Препарат ФуросемидВ случае резкого скачка артериального уровня можно принять таблетку «Фуросемида», что позволит за максимально короткий промежуток времени уменьшить показания тонометра. Нужно быть осторожным с подобными препаратами, так как они довольно сильно воздействуют на организм, а при регулярном применении кальций выводится из тела большими объемами, что очень опасно.

Влияя на петлю Гентле, находящуюся в почках, обеспечивается сильный мочегонный эффект. За счет этого действия подобные таблетки понижают общий уровень крови в организме, поэтому диуретики являются лекарствами, которые снижают давление.

Показания к приему:

  1. отечность тканей, произошедшая по различным причинам;
  2. сердечная недостаточность 2 и 3 стадии;
  3. цирроз печени;
  4. гипертензия;
  5. отек легких и головного мозга;
  6. сердечная астма;
  7. гиперкальциемия.

Данные препараты способны оказывать большое количество побочных действий, поэтому следует пить их с осторожностью и в редких случаях. Противопоказания к приему тоже есть, нужно внимательно относиться к соблюдению всех рекомендаций врача.

Когда нельзя употреблять:

Острая форма гломерулонефрита

  • почечная недостаточность хронического течения;
  • гломерулонефрит острой формы;
  • подагра;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • гипотензия;
  • индивидуальная непереносимость составляющих средства;
  • панкреатит;
  • инфаркт миокарда в острой стадии и другие.

Чтобы снизить давление быстро, нужно пить более безопасные лекарства, так как диуретики сильного действия вредят организму и применяются только в исключительных случаях.

Симпатолитики

Препараты этой группы снижают артериальный уровень быстро, но сегодня применяются крайне редко, только при тяжелом течении гипертонии, когда показания тонометра резко и высоко поднимаются. Альфа-стимуляторы головного мозга воздействуют на полушария органа, вследствие чего понижается возбуждение центральной нервной системы. Некоторые врачи предполагают, что длительный прием таких медикаментов способствует развитию болезни Альцгеймера.

Показания к приему:

  1. аритмии;
  2. лечение людей с психическими недугами;
  3. открытоугольная глаукома;
  4. артериальная гипертензия.

Вид глаукомы
Обычно пить такие таблетки нужно не курсом, а только при скачках давления, но при тяжелом течении гипертонии иногда прописывают небольшие дозы симпатолитиков, которые принимают длительно. Нередко подобные медикаменты назначают в сочетании с другими гипотензивными лекарствами, чаще с мочегонными.

Когда нельзя употреблять:

  • болезни сердечно-сосудистой системы тяжелого течения;
  • патологии почек с серьезным расстройством их функции;
  • язвенная болезнь 12-типерстной кишки и желудка.

Какой именно препарат этой группы выбрать – назначит врач, а без его рецепта купить средство в аптеке не получится.

Следует отметить, что быстрого действия медикаментов можно добиться, только если таблетку не проглатывать, запивая водой, а класть под язык. Есть лекарства, предназначенные для такого приема. Зачастую доктор назначает принимать сразу несколько препаратов одновременно, чаще это мочегонные и ингибиторы АПФ. Есть средства группы сартанов, они заслужили популярность благодаря эффективности, но действие их накопительное, поэтому в экстренных случаях подобные лекарства не помогут.

Назначение врача при гипертонии всегда комплексное. Больным необходимо принимать сразу несколько видов медикаментов. Нельзя самостоятельно корректировать такую терапию, это может негативно отразиться на здоровье.

Помимо прочего, соблюдение рекомендаций медиков относительно образа жизни и питания поможет восстановиться. Вредные привычки тоже не способствуют хорошему самочувствию, поэтому от них следует отказаться.

Многих волнует вопрос о том, чем снизить давление, какие таблетки оказывают быстрое действие. С помощью подобных препаратов состояние гипертоника нормализуется, но лечение должно быть полноценным и длительным, чтобы болезнь отступила.

Острое нарушение мозгового кровообращения: как распознать и вылечить заболевание?

мужчина

Внезапные сбои в системе кровообращения мозга приводят к частичной или полной потере трудоспособности. Человек лишается речи, не может полноценно двигаться и осознавать окружающую реальность. Важно своевременно оказать помощь пациенту с ОНКМ. На начальном этапе капельные вливания и внутривенные инъекции предотвращают развитие заболевания. После неотложной помощи больному требуются полный курс лечения острого нарушения мозгового кровообращения и реабилитация.

Что такое острое нарушение мозгового кровообращения

Головной мозг — самый совершенный орган, его сосуды поддерживают кровоток в необходимом для жизнедеятельности объёме.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Физическая активность, умственная деятельность и эмоциональная реакция на стресс требуют разного количества крови для функционирования мозга.

В здоровом состоянии сосуды мозга сжимаются и расширяются, обеспечивая бесперебойную работу системы кровообращения.

Внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов, медики называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) или инсультом.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1671, count: 4, title: true});

Многие считают, что инсультам подвержены исключительно взрослые после 40 лет, однако статистические данные указывают на то, что ОНМК нередко диагностируется и у детей, в частности новорождённых и грудничков.

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

  • резкое повышение артериального давления (САД выше 140 мм. рт. столба);
  • слабость;
  • сильная головная боль;
  • онемение в одной половине тела;
  • нарушения речи и зрения;
  • потеря сознания.

Инсульт приводит к образованию очагов некрозной ткани или гематом и сопровождается устойчивым нарушением деятельности мозга.

Виды ОНМК

Инсульты делятся на 2 основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения.

  1. Ишемический. В результате закупорки артерий мозга в клетки перестаёт поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут.
  2. Геморрагический. Из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьёзные сбои в деятельности органа.

Существует также субарахноидальное кровоизлияние, происходящее вследствие разрыва аневризмы или черепно-мозговой травмы. Оно относится к геморрагическим поражениям мозга и составляет не более 5% от общего числа инсультов.

Все типы ОНМК опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт стоит на первом месте в списке острых нарушений кровообращения мозга (до 85% от всех случаев). Он часто наступает во сне и непосредственно после пробуждения.

Второе название болезни — инфаркт мозга.

Причины возникновения

Ишемический инсульт развивается после интенсивной физической нагрузки, стрессов или вследствие атеросклероза сосудов. В группу риска по данному заболеванию входят пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями и сахарным диабетом.

Инфаркт мозга наступает при закупорке (тромбировании) артерий и нарушении подачи кислорода в клетки органа. Лишённые питания ткани отмирают, образуя очаг патологии. Участок некроза приводит к устойчивым нарушениям функций мозга. Часто заболеванию предшествует перенесённый пациентом инфаркт миокарда.

Симптомы инфаркта мозга

Для ишемического инсульта характерно появление основных симптомов во сне. После перенесённого припадка больной может находиться в сознании. Признаки наступившего инфаркта мозга:

  • резко нарастающая головная боль;
  • паралич мышц лица, тела и конечностей (развивается на стороне, противоположной очагу поражения);
  • нарушение зрения и замедленная речь.

Как определить инсульт в домашних условиях

В домашних условиях родственники больного могут провести тесты на возможный инсульт. До приезда скорой помощи нужно попросить пострадавшего:

  • показать зубы или улыбнуться. При наличии ишемического инсульта у больного видна явная асимметричность линии губ. Угол рта с одной стороны провисает вниз;
  • повторить несколько слов, связанных по смыслу. После инсульта человек не может внятно выговаривать фразы. Речь меняется, становится малопонятной, больной растягивает слова;
  • поднять руки под углом 90°и держать их в таком положении 5 секунд. При ишемическом поражении мозга больной роняет одну руку, не выдерживая положенного времени.

Мероприятия по домашней диагностике нужно проводить при возникновении первых подозрений на инсульт. Наличие одного или нескольких симптомов — повод немедленно вызывать «скорую». Счёт для оказания неотложной помощи больному идёт на минуты. Интенсивная терапия в первые несколько часов после приступа увеличивает шансы на полное выздоровление.

Дифференциальная диагностика

После госпитализации больного с подозрением на ишемический инсульт назначаются КТ или МРТ. Современные методики визуализации поражений головного мозга позволяют чётко увидеть очаг болезни в тканях и установить его тип. Иными словами, отличить ишемический инсульт от геморрагического или другой внутричерепной патологии.

  1. Магнитно-резонансная томография — ведущее исследование в дифференциальной диагностике инсультов. На снимках хорошо видны основные признаки, характерные для наступления инфаркта мозга:
    • некроз тканей;
    • отёк;
    • закупорка сосудов.
  2. Компьютерная томография — позволяет выявить наличие ОНМК и отличить ишемию от геморрагического кровоизлияния.
  3. УЗИ с допплерографией и дуплексным сканированием — применяется для полного обследования состояния сонных артерий пациента. Исследование кровотока мозга даёт возможность уточнить диагноз и назначить более качественное лечение пациента с ишемическим инсультом.

Лечение инфаркта мозга

Важно принять экстренные меры для оказания медицинской помощи в первые 2–3 часа после развития симптомов инфаркта мозга, иначе ткани в очаге поражения погибнут. Назначения должен делать врач «скорой» или реаниматолог в больнице.

  1. Введение внутривенно препаратов, разжижающих кровь — помогает остановить развитие паралича (при условии использования в первые три часа).
  2. Инъекции лекарств, уменьшающих отёк мозга и снижающих внутричерепное давление.
  3. Хирургическое вмешательство (стентирование, эндартэктомия, ангиопластика) — предотвращает риск повторного инфаркта мозга более чем на 50%. Операцию проводят при закупорке сонной артерии.

Пациент находится в стационаре от 10 до 21 дня. Динамику заболевания контролируют при помощи анализов крови, КТ, УЗИ или МРТ.

При вовремя оказанной экстренной помощи возможно полное восстановление больного. Если время упущено, врачи отпускают пациента на домашний уход после проведения реанимационных и поддерживающих мероприятий.

Реабилитация

После выписки больного из стационара важно вылечить сопутствующие инсульту осложнения:

  • нарушение двигательной функции мышц;
  • речевые и зрительные отклонения;
  • пролежни;
  • пневмонию;
  • тромбоэмболию глубоких вен нижних конечностей и т. п.

Пациент после инсульта нуждается в постоянном уходе и внимании. При лёгкой и средней тяжести заболевания на восстановление утраченных функций (способности ходить, разговаривать, навыков самообслуживания) уходит от нескольких месяцев до 1 года. В тяжёлых случаях больной остаётся лежачим инвалидом или перемещается с помощью коляски.

Программу реабилитации составляет врач. В неё входят:

  • обязательный приём лекарственных средств: гипотензивные, антикоагулянты, препараты, снижающие уровень холестерина (Пирацетам, Капотен, Аспирин и т. п.);
  • посильные физические упражнения (упражнения Фельденкрайза, ЛФК);
  • прогулки на свежем воздухе и занятия несложной трудовой деятельностью;
  • лечебный массаж и физиотерапия (магнитотерапия, стимуляция мышц электроимпульсом, аппликации из лечебной грязи и озокерита и т. д.)
Лечебное ЛФК в реабилитации инсультов — видео

Особенности питания

Пациентам, перенёсшим ишемический инсульт, необходимо воздержаться от приёма алкоголя и курения. Врачи рекомендуют в период реабилитации соблюдать несколько правил здорового питания.

  1. Ограничить количество соли и сахара в блюдах.
  2. Реже употреблять яйца, растительное масло и жирную пищу.
  3. Исключить из рациона маргарин и сократить приём мучной пищи.
  4. Стараться не есть консервированные продукты, соления и маринады.

После инсульта организму нужен животный белок для восстановления деятельности нервной системы (курица, постная говядина). Пищу следует готовить на пару или отваривать, затем измельчать в блендере и давать пациенту маленькими порциями. Жареные блюда исключаются из меню навсегда. Человеку необходимо выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки. Поить больного рекомендуется из чайной ложки.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1672, count: 4, title: true});

Диетологи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

  • овощи, фрукты и блюда из них;
  • салаты;
  • суп-пюре;
  • творог, кефир;
  • курагу, изюм, чернослив.
Запрещённые продукты — галерея

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние в мозг происходит внезапно. При геморрагическом инсульте шансы пациента выжить значительно ниже, чем при ишемическом. Болезнь может настигнуть человека в самый активный период жизни: на рабочем месте, в гостях, при физических нагрузках и стрессовых состояниях.

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг нетравматического характера и возникает у 20% пациентов.

Стенки повреждённых сосудов рвутся под воздействием неблагоприятных факторов, что приводит к общемозговым симптомам заболевания.

Симптомы

Кровоизлияние в ткани мозга бывает нескольких видов, каждый из которых имеет свои симптомы, диагностируется и лечится по-разному.

  1. Кровь изливается между оболочками мозга и костями черепа (субарахноидальное пространство). Пациент страдает от приступа головной боли, тошноты и рвоты. Развивается светобоязнь, облегчение состояния не наступает, больной может резко потерять сознание.
  2. Кровоизлияние в ткани головного мозга. Характеризуется образованием гематомы в самом мозге. Неврологические симптомы при данном виде поражения зависят от локализации патологии:
    • в лобной доле мозга — приводит к дурашливости, нарушениям речи и шаткой походке. Пациент может спонтанно вытягивать губы трубочкой;
    • в височной — провоцирует нарушения зрения и слуха (пациент видит часть зрительной картинки и не понимает родную речь). Тело сводит судорогой;
    • в теменной — лишает чувствительности одну половину тела (температурная, болевая);
    • в затылочной — вызывает потерю зрения на один или оба глаза;
    • в мозжечке — приводит к нарушению координации движений: шаткая походка, бегающие из стороны в сторону глаза и снижение тонуса мышц. Больной может сбивчиво дышать, наблюдаются гиперемия (покраснение) кожи лица и судорожные припадки до потери сознания.

Причины возникновения

В большинстве случаев причинами кровоизлияния в мозг становятся хронические болезни и вредные привычки человека.

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Аневризмы и патологии сосудов головного мозга.
  3. Васкулиты, ангиопатии, гемофилия и тромбоцитопения.
  4. Приём препаратов с фибринолитическими свойствами и антикоагулянтов (Гепарин, Аспирин и т.д.).
  5. Курение, алкоголизм, наркомания.

Среди факторов риска медики отмечают следующие:

  • возраст старше 50 лет (и мужчины, и женщины);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

При поступлении в больницу пациенту назначают экстренное КТ или МРТ. Исследования помогают установить правильный диагноз при ОНМК и спланировать медикаментозную терапию, с их помощью врачи определяют:

  • тип инсульта и место расположения гематомы;
  • наличие и степень отёка мозга;
  • объём кровоизлияния и эволюцию гематомы;
  • данные по вентикулярному кровоизлиянию (наличие, распространённость) и т. д.

Неотложная помощь и лечение

При первых подозрениях на кровоизлияние в мозг нужно положить больного на ровную поверхность, слегка приподняв его голову. Важно следить за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Транспортировка пациента с геморрагическим инсультом осуществляется максимально осторожно. Толчки могут спровоцировать новые кровоизлияния в мозг.

Экстренные меры делятся на консервативные и хирургические и включают в себя:

  1. Нормализацию повышенного артериального давления.
  2. Устранение или уменьшение отёка головного мозга.
  3. Интубацию и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких (при проблемах с дыхательной системой).
  4. Профилактику образования тромбов в сосудах.
  5. Операцию — назначается по показаниям (для спасения жизни пациента) в первые несколько часов после кровоизлияния в мозг.

Реабилитация

Реабилитация пациентов, перенёсших кровоизлияние в мозг, зависит от степени поражения тканей органа. Как правило, эти люди становятся лежачими инвалидами, их шансы на полноценную жизнь крайне малы. Близкие должны обеспечить максимальный уход за тяжёлым больным и облегчить его состояние.

Питаются пациенты протёртой или измельчённой пищей. В некоторых случаях при кормлении нужно использовать зонд. Больной нуждается в постоянном наблюдении лечащего врача и строгом исполнении всех назначений.

Главная проблема лежачих пациентов — образование пролежней и развитие пневмонии. Рекомендации по уходу и лечению подробно расписывают медики.

Меры профилактики инсультов

Острое нарушение мозгового кровообращения нужно предупреждать, учитывая возможные факторы риска. Повысить сопротивляемость организма к ОНМК и избежать последствий помогут:

  1. Здоровый образ жизни. Физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и алкоголя.
  2. Регулярное наблюдение у лечащего врача. Обследования и лечение пациентов с артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, атеросклерозом и наследственной предрасположенностью к заболеваниям крови и сосудов.
  3. Соблюдение всех рекомендаций доктора после перенесённого ишемического или геморрагического инсульта. Наблюдение у терапевта, кардиолога, гематолога и невролога. Визуальные исследования головного мозга (КТ, МРТ, УЗИ сосудов с допплерографией), анализы крови, ЭКГ, приём прописанных препаратов.

Профилактика всех видов ОНМК — видео

Острое нарушение мозгового кровообращения чаще всего возникает у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Заболевание занимает второе место по количеству летальных исходов среди пациентов, уступая только сердечно-сосудистым патологиям. Своевременная профилактика инсультов даёт возможность прожить долгую и счастливую жизнь даже при наследственной предрасположенности человека к болезни.