Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Капотен для снижения артериального давления

Препарат Капотен от гипертонии

  1. Место Капотена в лекарственной структуре
  2. Наиболее значимые эффекты лекарства
  3. Особенности основного действия лекарства
  4. Нежелательные реакции на лекарство
  5. Прием Капотена во время беременности
  6. Набор противопоказаний к назначению препарата
  7. Как лекарство взаимодействует с другими препаратами
  8. Длительность влияния и адекватные дозы препарата
  9. Результаты передозировки препарата
  10. Ценовые категории и аналоги лекарства
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат Капотен широко применяется в клинической практике для снижения давления. Действующее вещество – каптоприл – первым из лекарственных средств данной группы был применен в качестве регулятора артериального давления, в 1979 году. Актуальным лекарство остается и сегодня.

Место Капотена в лекарственной структуре

Капотен относится к препаратам – ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ). Эта группа лекарств работает на блокировку белка, который превращает вещество ангиотензин I, вырабатываемое специализированными клетками почек, в вещество ангиотензин II.

Функция ангиотензина II заключается в сужении сосудов и последующем повышении показателя артериального давления. Под действием лекарств группы каптоприла превращения ангиотензина не происходит, а артериальное давление снижается сообразно оказанному препаратом эффекту.

В структуре ингибиторов АПФ каптоприл занимает лидирующее место: относится к препаратам I класса. Этот класс представлен липофильными лекарствами, которые не нуждаются в дополнительных метаморфозах после попадания в организм пациента, чтобы проявить собственное действие. Это важно, потому что большинство средств группы иАПФ являются так называемыми пролекарствами: после попадания в организм больного сначала подвергаются изменениям, и только потом могут влиять на ангиотензинпревращающий белок.

Наиболее значимые эффекты лекарства

Снижение артериального давления при приеме Капотена происходит благодаря тому, что развиваются следующие эффекты:

  • Наиболее значимые эффекты лекарстваБлокада белка, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II;
  • Уменьшение продукции гормона альдостерона, обуславливающего задержку воды в организме больного и повышающего цифры давления;
  • Активация образования так называемого эндотелийрелаксирующего фактора: это вещество действует на стенку сосудов, также способствуя расширению их и снижению АД;
  • Препятствование развивающейся гипертрофии сердечной мышцы — утолщению мышечной стенки и постепенной утрате её способности к расслаблению;
  • Уменьшение нагрузки на сердце: как объемной нагрузки, когда кровь поступает в камеры, так и нагрузки давлением – формирующейся в момент выталкивания крови желудочками сердца дальше, в кровеносное русло.

Кроме влияния собственно на показатель давления, Капотен действует на функции других систем и органов человеческого организма. Важными из этих влияний являются следующие:

  • Улучшение кровотока в почечных структурах: так называемое нефропротективное действие;
  • Предупредительное защитное действие в отношении почек и сосудов у пациентов с сахарным диабетом: препараты группы Каптоприла замедляют развитие диабетопатического поражения этих структур;
  • Препятствование атеросклеротическому поражению сосудов;
  • Усиление выведения мочевой кислоты.

Особенности основного действия лекарства

Особенности основного действия лекарстваТак называемый «острый» эффект характеризуется быстрым снижением показателя давления и возникает из-за непосредственной блокады ангиотензинпревращающего белка и уменьшения уровня ангиотензина II в крови. Вместе с тем, в сосудах накапливаются вещества (как брадикинин, например), вызывающие их расширение, что также снижает давление. Однако, стоит помнить о том, что через 7-10 суток эффективность препарата может снизиться из-за того, что резкое падение уровня ангиотензина приведет к обратной реакции почек, которые начнут вырабатывать сосудосуживающие вещества.

Так называемый «хронический» эффект от применения Капотена возникает, если прием лекарства длится несколько месяцев или даже годы. В таком случае антигипертензивный эффект имеет место быть из-за уменьшения гипертрофических изменений мышцы сердца. Улучшение расслабления миокарда (сердечной мышцы) способствует нормализации показателя АД. Кроме того, постепенно восстанавливается структура сосудистых стенок, что также ведет к нормализации давления.

Благодаря «хроническому» эффекту каптоприла, у среди пациентов, принимающих Капотен, было отмечено достоверное снижение смертности по причине инфаркта миокарда.

Нежелательные реакции на лекарство

Несмотря на позитивное влияние на больного-гипертоника и пациентов с сердечнососудистой патологией в целом, Каптоприл может иметь также и нежелательные эффекты. К наиболее распространенным относятся следующие:

  • Нежелательные реакции на лекарствоПоявление сухого кашля: в ткани легких и бронхов во время использования каптоприла накапливается вещество брадикинин, которое и вызывает кашель.
  • Ортостатическая гипотензия (синоним – постуральная гипотензия): резкое падение давления в ответ на резкую смену положения тела – обычно на подъем. Чаще всего ортостатическая гипотензия возникает в качестве «эффекта первой дозы» или при одномоментном приёме препарата с другими лекарственными средствами, понижающими цифры АД.
  • Снижение функции почек у пациентов с уже имевшейся почечной патологией на момент назначения лекарственного средства.
  • Гиперкалиемия: повышения уровня калия в плазме крови до 5,5 ммоль/л и более у пациентов с нарушенной почечной функцией.
  • Цитопения: разрушение клеток крови, как то лейкоцитов или тромбоцитов. Может затрагивать один кровяной росток или несколько ростков одновременно.
  • Отек Квинке: случается довольно редко (в 0,1-0,5 % случаев) и преимущественно у женщин.
  • Побочные эффекты неспецифического ряда: головокружение, боль в голове, тошнота, утомление и слабость.

Прием Капотена во время беременности

Назначать лекарственное средство беременным женщинам категорически противопоказано. Во втором и третьем триместрах гравидарного периода назначение каптоприла может вести не только к пониженному артериальному давлению у самой женщины, но и к гипопластическим изменениям черепа, почечной недостаточности и даже смерти плода. Также могут развиваться маловодие, контрактуры суставов, деформации лицевого отдела черепа и недоразвитие легких у малыша.

Набор противопоказаний к назначению препарата

Набор противопоказаний к назначению препаратаВсе противопоказания к каптоприлу можно разделить на абсолютные и относительные. Если у больного есть относительные противопоказания, следует тщательным образом соотнести риски от приема лекарства с возможным позитивным эффектом. Назначать Капотен в таком случае можно лишь тогда, когда очевидно, что положительный эффект перекрывает риски.

Абсолютные противопоказания к Капотену представлены следующими пунктами:

  • Аллергия на компоненты лекарственного средства;
  • Набор противопоказаний к назначению препаратаБеременность и период кормления младенца грудью;
  • Двустороннее сужение почечных артериальных сосудов;
  • Тяжелая функциональная недостаточность почек;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка: это заболевание характеризуется атипическими изменениями в структуре сердечной мышцы и суживанием выхода из него в аорту;
  • Гемодинамически значимые сужения устья аортального и митрального клапанов сердца: гемодинамическая значимость этой патологии определяется наличием собственно симптомов болезни у пациента;
  • Констриктивный перикардит: образование воспалительных спаек в сердечной сорочке;
  • Состояние после трансплантации любых органов.

Относительные противопоказания к Капотену представлены следующими пунктами:

  • Склонность к пониженному АД;
  • Умеренная недостаточность работы почек;
  • Подагра, сопровождающаяся поражением почек;
  • Цирроз печени;
  • Сывороточный (чаще всего В или С) гепатит в активной фазе;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов конечностей, сопровождающееся облитерацией просвета;
  • Тяжело текущие болезни дыхательного аппарата, сопровождающиеся его обструкцией, как то хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Как лекарство взаимодействует с другими препаратами

С некоторыми препаратами других лекарственных групп Капотен может вступать в значимое для пациента взаимодействие. Важны из них следующие:

  • Антацидные средства (с гидроокисью алюминия или магния): всасывание каптоприла из желудочно-кишечного тракта нарушается, эффективность воздействия падает.
  • Противодиабетические препараты (инсулин, диабетон): нарастание сахароснижающего эффекта. При совместном назначении важно тщательно контролировать уровень сахара в крови больного.
  • Диуретические средства, не обладающие калийсберегающим эффектом (фуросемид, ацетазоламид, торасемид): усиление основного, антигипертонического эффекта.
  • Калийсберегающие диуретические средства (триамтерен, спиронолактон): увеличение риска развития гиперкалиемического состояния. Это может быть опасно для жизни пациента. При совместном назначении необходимо контролировать калий в обязательном порядке. А лучше совместно не назначать.
  • Препараты калия: увеличение риска развития гиперкалиемического состояния. Комбинирование нецелесообразно.
  • Лекарственные средства, содержащие литий: увеличение токсического эффекта лития. Комбинирование нецелесообразно.
  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол, пиндолол): усиление антигипертензивного действия, усиление кардиопротекции – предохраняющего воздействия на сердечную мышцу. Комбинирование целесообразно.
  • Блокаторы медленных каналов кальция (верапамил, дилтиазем): усиление антигипертонического эффекта. Комбинирование целесообразно.
  • Антидепрессанты и нейролептические средства: возможно развитие постуральной гипотензии. Комбинирование нецелесообразно.
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II: усиление антигипертонического эффекта. Комбинирование целесообразно.
  • Противовоспалительные лекарства негормональной природы (ибупрофен, аспирин, анальгин): Ослабление основного эффекта. Комбинирование нецелесообразно.
  • Цитостатические, иммунодепрессивные средства: увеличение риска развития лейкопении. Комбинирование нецелесообразно.

Длительность влияния и адекватные дозы препарата

Длительность влияния и адекватные дозы препаратаВ группе блокаторов ангиотензинпревращающего белка каптоприл имеет самую малую продолжительность действия, составляющую около 6-8 часов. Однако, большим его преимуществом является бустрое развитие основного эффекта: в течение 5-15 минут.

Прием препарата, как правило, планируется за 1 час до трапезы. Дозирование Каптоприла решается в индивидуальном порядке. Начальная доза обычно равняется 12,5 мг в сутки. По мере эффективности действия лекарственного средства, дозировка его может изменяться. Важно титровать лекарство и оставить наименьшую эффективную дозу для конкретного пациента.

Для быстрого снижения давления в момент криза обычно принимается половина таблетки или целая (в зависимости от конкретного больного) под язык.

Результаты передозировки препарата

Если происходит превышение допустимой в отношении данного больного дозы Капотена, могут возникать следующие расстройства:

  • Резкое падение АД – коллапс;
  • Функциональная недостаточность работы почек;
  • Патологические изменения в соотношении электролитов в крови;
  • Брадикардия – уменьшение частоты сокращений сердца;
  • Шоковое состояние.

Бороться с результатом неадекватного дозирования лекарственного средства можно посредством промывания желудка, введения адсорбентов – веществ, всасывающих элементы препарата и препятствующих дальнейшему развитию токсической реакции, коррекции электролитного баланса: для этого вводятся специальные растворы – физиологический раствор, электролитическая смесь Рингера. Кроме того, в серьезных случаях может быть проведен гемодиализ. Для повышения упавшего АД возможно введение атропина.

Ценовые категории и аналоги лекарства

Капотен продается в таблетках по 25 мг. В столице цена его составляет от 125 до 170 рублей за упаковку, в которой находятся 14 или 28 таблеток по 25 мг.

Эналаприл, по сравнению с Каптоприлом, является дешевым его аналогом. Цены колеблются в интервале от 12 до 75 рублей на 20 таблеток по 5 мг.

Препараты для снижения внутричерепного давления

Прежде чем пить таблетки, даже очень хорошие, разрекламированные телевидением и аптечной сетью, следует убедиться в том, что взрослый человек имеет показания к их употреблению. Ребенку тем более опасно давать медикаменты, которые «помогли» знакомым.

Какое лекарство ни возьми, оно обладает и положительными и негативными свойствами. Таблетки от внутричерепного давления, если иметь в виду снятие внутримозговой гипертензии, медицина пока не изобрела.

А нужны ли таблетки?

Большинство случаев повышенного внутричерепного давления успешно ликвидируются без лекарственных средств. Такую мозговую гипертензию называют доброкачественной. Врач порекомендует пациенту:

  • нормализовать режим дня, взрослым постараться распределить нагрузку равномерно, чтобы избегать экстренных «завалов» и связанных с ними эмоциональных стрессов;
  • отдыхать полноценно, полностью снимать рабочее напряжение и переключаться на любимые дела;
  • больше гулять на воздухе;
  • курение и алкоголь не годятся для снятия стресса, они усиливают интоксикацию организма;
  • лечебная физкультура, занятия спортом, плавание в бассейне, аэробика способствуют снижению внутричерепного давления;
  • массаж головы, воротниковой зоны помогают расслабить мышечный корсет и улучшают отток ликвора в венозные синусы.

В рационе необходимо:

  • не злоупотреблять кофе, заменить его на напитки с цикорием, зеленый чай;
  • отказаться от жирных и соленых блюд, задерживающих воду в организме;
  • включить больше овощей и фруктов, полезны ягоды, виноград;
  • ежедневно употреблять свежую зелень (салат, петрушку, укроп, сельдерей);
  • острые приправы заменить чесноком и луком;
  • обратить внимание на полезные свойства орехов, рекомендовано съедать ежедневно по несколько ядер грецких орехов или миндаля, подойдут семечки.

Помогают в лечении водные процедуры: циркулярный душ, ванны с насыщением кислородом, радоновые. В любой поликлинике имеется запас медицинских аппаратов для физиотерапии. Неврологи активно назначают процедуры (электрофорез с эуфиллином, фонофорез, токи Дарсонваля на голову).

Этими несложными способами можно улучшить состояние пациента без лекарственных препаратов.

Когда показаны медикаменты?

У человека, склонного к быстрой декомпенсации приспособительных механизмов, даже смена погоды вызывает потерю работоспособности, интенсивную головную боль. Бессилие перед стрессами, неумение расслабиться способствует повышению как артериального, так и внутричерепного давления.

В качестве самопомощи нужно:

  • провести массаж головы и шеи мягкими круговыми движениями;
  • поставить горчичник под затылок;
  • сделать контрастные ножные ванны;
  • положить холодный компресс на лоб и глаза;
  • выпить чай с мятой.

Не следует ложиться, в горизонтальном положении отток ликвора ухудшается. Можно посидеть в кресле, положив под голову валик.

Если продолжается головная боль, чувство давления в глазах, тошнота, то обойтись без лекарственных препаратов не получится.

Курсовое лечение показано при частых и длительных симптомах гипертензии.

Лекарства и их свойства

Для понижения внутричерепного давления применяются лекарства разных фармакологических групп. Все они по-своему действуют на нарушенный механизм циркуляции ликвора внутри мозговых структур.

Диуретики (мочегонные) — Лазикс, Фуросемид для быстрого действия, Диакарб, Гипотиазид — для применения по схеме. Лазикс действует через 5 минут после внутривенного введения.

Гипотиазид наиболее показан пациентам с артериальной гипертонией, назначается малыми дозами. Негативное влияние — вместе с водой выводит калий, необходимый для сокращения сердца. Поэтому требует одновременного использования Панангина или Аспаркама.

Диакарб — не обладает быстрым действием, блокирует фермент карбонгидразу в головном мозге и почках, уменьшает продуцирование ликвора. Назначается длительными курсами по схеме.

Подробнее о применении Диакарба в терапии повышенного внутричерепного давления можно прочитать в этой статье.

Глицерол относится к осмотическим диуретикам. Он способен «забрать» лишнюю жидкость из межклеточного пространства. Поэтому особенно показан в неврологической практике, доказал хорошую эффективность при лечении детей с повышенным внутримозговым давлением, отеком мозга, гидроцефалией.

Препарат Глицерол представляет из себя растворенный в физрастворе глицерин. Выпускается во флаконах по 200 мл. Назначается внутрь. Хорошо переносится пациентами. Начало действия регистрируется уже через 10 минут, а максимальное — через 1,5 часа. Особенно показан после черепномозговых травм, при судорожном синдроме. Одновременно глицерин снимает повышенное внутриглазное давление, поэтому используется в лечении глаукомы.

Препарат аналогичного действия, Маннитол, вводится капельно внутривенно в стационаре при травмах черепа.

Хорошо усиливает фильтрацию почек Эуфиллин, поэтому его рекомендуют в комбинации с диуретиками.

Сосудорасширяющие препараты позволяют снять блок оттока ликвора в венозную сеть, понижают артериальное давление, чем уменьшают приток жидкости к мозгу. Для быстрого действия используют инъекции с никотиновой кислотой. Расширение сосудов можно почувствовать по характерному покраснению лица и «пощипыванию» кожи. Внутримышечно вводится 2–4 мл раствора.

Аналогичным действием обладают таблетки, известные в лечении гипертонической болезни.

Почему используются те же лекарства, что и в терапии гипертонической болезни?

Любое повышение артериального давления (симптоматическая или истинная гипертензия) увеличивает нагрузку на сосуды мозга. Повышается их проницаемость, плазма выходит в межклеточное пространство и сдавливает нейроны, вызывая отек.

Группа β-адреноблокаторов — нарушают передачу нервного импульса, требующего сужения просвета, к стенке сосуда. Жидкая часть крови депонируется на периферии, в результате снижается отек мозга. Эффективно используются:

  • Карведилол,
  • Анаприлин,
  • Атенолол,
  • Бисопролол,
  • Небилет.

Некоторые препараты этой группы блокируют одновременно и α1-рецепторы. Поэтому противопоказаны при бронхиальной астме, сердечных блокадах, брадикардии, почечно-печеночной недостаточности. Нельзя лечить этими лекарствами повышенное внутричерепное давление детям, беременным женщинам, людям с тиреотоксикозом и псориазом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Из группы ингибиторов АПФ чаще всего используются Каптоприл и Капотен. Они действуют быстро при рассасывании во рту. Снижают артериальное давление и уменьшают объем жидкости в полостях мозга. Нельзя использовать вместе с Фуросемидом из-за резкого снижения давления и развития острой сердечной недостаточности.

Антагонисты кальциевых каналов:

  • Амлодипин,
  • Нифедипин,
  • Верапамил,
  • Кордафлекс.

Помогают приспособить пациента к физическим нагрузкам. Особенно считаются показанными в пожилом возрасте.

Нужны ли успокаивающие препараты?

Доказана отрицательная роль стресса в повышении внутричерепного давления. Если человеку не удается самому справиться с волнением, не помогает режим, то неврологи могут порекомендовать успокаивающие (седативные) средства.

Легким действием обладают растительные настойки Пустырника, Валерианы, комбинированный препарат Новопассит.

Дозировку определяет врач. Взрослому человеку не следует садиться за руль машины, принимая эти препараты из-за сниженного внимания.

Другие препараты

В зависимости от конкретной причины повышения внутричерепного давления могут применяться:

  • антибиотики в больших дозах при менингитах, энцефалитах — вводятся внутривенно и в спинномозговой канал;
  • антиагрегантные средства и антикоагулянты (группа Гепарина, препараты непрямого действия, Курантил) — при тромботическом инсульте с последующим отеком мозга;
  • сернокислая магнезия — при судорожном синдроме.

Неврологи не имеют общего мнения по поводу применения группы ноотропов (Пирацетам, Пантогам, Ноотропил). Одни считают их показанными для восстановления метаболических процессов в тканях мозга, улучшения памяти и поведения пациента. Другие — доказывают их бесполезность и бесперспективность. Клинические испытания, действительно, не подтвердили с достоверными результатами роль ноотропов в терапии мозговой гипертензии.

Такая же ситуация сложилась по применению лекарств, улучшающих мозговое кровообращение (Винпоцетин, Сермион, Циннаризин, Кортексин).

Во всех случаях показаны витамины группы В. Именно они служат коферментами в нервных реакциях, обеспечивают передачу импульсов. Комплексы витаминов и минералов назначаются пациентам не менее двух раз в год.

Правильное лечение может порекомендовать только специалист после обследования и исключения тяжелых заболеваний мозга. Для устранения причин иногда требуется операция и длительный восстановительный период.

Головная боль Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

Гость — 13 апреля, 2017 — 21:03

  • ответить
  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)