Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Капельницы при высоком артериальном давлении

Несколько способов избавления от гипертонической болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще недавно от гипертонии страдали больше пожилые люди. Тяжелая экологическая ситуация приводит к тому, что болезни «омолаживаются». В возрасте 35—40 лет уже ставят диагноз гипертония. Это приводит к повышению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Как вылечить гипертонию и продлить свою жизнь?

 

Мужчине измеряют давление

Когда ставят диагноз гипертония?

Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся постоянно повышенным давлением. Причины развития этого заболевания не до конца изучены, но выявлены некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • врожденные пороки сердца;
  • алкоголь и курение;
  • почечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • стрессы;
  • повышенный уровень адреналина в крови.

Гипертонией чаще страдают люди в пожилом возрасте (изменения в структуре сосудов). Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания. Вызвать повышение давления может беременность (с токсикозами в третьем триместре).

Хроническая гипертония характеризуется высокими показателями давления в течение длительного времени, которые можно понизить только путем приема лекарственных препаратов. Если забывать принимать лекарства, то давление будет повышаться и вызывать слабость, головокружение, головную боль. Можно ли вылечить гипертонию и навсегда забыть о приеме препаратов?

Полностью излечиться от гипертонии маловероятно. Особенно на тяжелых стадиях прогрессирования заболевания. А вот вызвать состояние ремиссии и поддерживать его долгие годы вполне реально.

Осложнения гипертонии

Гипертония может и не сопровождаться никакими симптомами. Хорошее самочувствие при высоком давлении не означает, что оно безвредно. При отсутствии должного лечения появляются серьезные осложнения гипертонической болезни, в том числе такие опасные состояния, как гипертонические кризы. Устранить последствия кризов намного сложней, чем поддерживать нормальное давление.

Гипертония приводит к атеросклерозу сосудов мозга и сердца. Такое состояние опасно не только возможным инсультом, но и инфарктом миокарда, возникающим вследствие длительного спазма коронарных артерий. Постоянная перегрузка сердца приводит к развитию сердечной недостаточности.

Со стороны других органов длительная гипертония вызывает ухудшение зрения, которое снижается в связи с изменениями сосудов и сетчатки. Развиваются склеротические изменения в сосудах почек, приводящие к нефросклерозу и нарушениям функции почек.

Медикаментозное лечение

Лечение гипертонии таблетками

Первая степень гипертонии характеризуется повышением давления до показаний 140/90 мм рт. ст. и не требует медикаментозного лечения, если болезнь не прогрессирует. Для поддержания нормального давления достаточно соблюдать режим дня, исключить некоторые продукты и регулярно делать физические упражнения.

При первой степени редко ставят гипертонию диагнозом. Периодические повышения давления, не сопровождающиеся другими симптомами, часто не замечаются. И полноценное лечение начинается со второй степени, когда без медикаментов сложно привести показатели в норму. В этом случае давление может достигать показаний 160/110 мм рт. ст.

При малой степени при полном соблюдении режима труда и сна, наличии рекомендованного питания и приеме седативных препаратов, возможно перевести острую форму заболевания в состояние ремиссии. Когда успокоительные не помогают снизить давление, назначают гипотензивные средства. Препарат и дозировка подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Доктором учитывается стадия и форма заболевания, поэтому нельзя выбирать себе лекарство самостоятельно.

Гипотензивные препараты пациенты часто принимают годами. Они не имеют тяжелых побочных эффектов, но изредка вызывают желудочно-кишечные расстройства и некоторые другие нежелательные эффекты. Для поддержания давления в норме могут назначаться несколько гипотензивных препаратов одновременно. Либо принимают комплексные препараты, которые содержат в себе несколько активных веществ.

Для монотерапии в начальных стадиях гипертонии назначаются тиазидные диуретики (индапамид, гипотиазид), которые имеют мочегонный эффект. Они хорошо помогают справляться с повышенным давлением и в сочетании с другими гипотензивными средствами. Недостатком таких препаратов является вымывание солей калия, участвующих во многих обменных процессах организма. Предпочтительным препаратом является индапамид, который обладает дополнительным сосудорасширяющим эффектом.

При гипертонии, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и после перенесенного инфаркта назначают бета-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол). Монотерапия такими препаратами может длиться долго, или ее применяют в комбинации с диуретиками.

Препараты этой группы обладают такими побочными эффектами, как сонливость, тошнота и рвота, прибавка в весе. Не рекомендуются к использованию у женщин в период лактации, больным бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания, детям до 18 лет.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) блокируют фермент, за счет которого происходит сужение сосудов. Эти препараты уменьшают приток крови к сердцу и применяются для восстановления сердечной мышцы при ее гипертрофии. Каптоприл часто применяют для купирования гипертонического криза. Не рекомендуется длительное использование в пожилом возрасте. Препарат эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациента, а из самых неприятных побочных эффектов пациенты выделяют продолжительный сухой кашель.

Относительно новой группой препаратов считаются сартаны (лозартан, кардесартан), которые в отличие от ингибиторов АПФ не вызывают сухого кашля. Эти препараты снимают спазмы сосудистых стенок, чем объясняется их высокая эффективность при почечной гипертензии.

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) используются в комбинированной терапии. Часто используются у пациентов с выраженными симптомами атеросклероза, нарушениями сердечного ритма. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста и до 18 лет.

Широкий выбор современных препаратов от гипертонии позволяют подобрать для пациента подходящую комбинацию с минимальным количеством побочных действий.

Помощь при гипертоническом кризе

В случае гипертонического криза необходима неотложная медицинская помощь, которая поможет быстро снизить зашкаливающие показатели давления.

В больнице сделают необходимые инъекции и внутривенные вливания. Для понижающих давление капельниц применяют раствор дибазола или эуфиллина, а внутримышечных инъекций — растворы сульфата магния или рауседила.

Эффективно для снижения показателей давления кровопускание или кровоизвлечение с помощью пиявок. До приезда скорой помощи можно положить горчичники на затылок и икроножные мышцы. Больным после гипертонического криза нужно обеспечить нормальный сон (при необходимости назначают седативные препараты), тщательный уход и полноценное питание по рекомендованной диете. Организму нужно время на восстановление, хотя бы 2-3 недели спокойного режима.

Народная медицина в борьбе с гипертонией

Народные средства показали себя эффективными в борьбе со многими заболеваниями, в том числе гипертензией. Лечение гипертонии без лекарств имеет свои особенности. Людям с аллергией на некоторые травы нужно с осторожностью испытывать народные рецепты.

Перед тем как испытывать народный рецепт, нужно проверить, действительно ли входящие компоненты обладают гипотензивным эффектом, и насколько сильным. Дозировку лекарственного препарата выбирает врач, учитывая картину развития заболевания. Не нужно начинать с полной рекомендованной дозировки приготовленного самостоятельно средства. Влияние растения на конкретный организм нередко отличается от влияния этого же растения на другой организм.

Известна своими гипотензивными свойствами настойка календулы. Такое средство может оказаться достаточно эффективным в борьбе с гипертонией первой и второй степени без симптомов сердечной недостаточности. Настойка избавляет от таких симптомов, как головные боли, головокружение и бессонница.

Свежевыжатый свекольный сок с медом помогает нормализовать давление. Его рекомендуется принимать по столовой ложке три раза в день перед едой в течение трех месяцев. Гипертоникам советуют ежедневно употреблять в пищу свежие луковицы, 2-3 зубчика чеснока и печеный с кожурой картофель.

Соки некоторых плодов имеют гипотензивные свойства. Например, можно принимать микс из соков свеклы, брусники, хурмы и клюквы. Или пробовать по одному. Самым действенным считается сок клюквы. Сок можно заменить клюквой с сахаром, которую рекомендуется употреблять за 30 минут до еды 3 раза в сутки. После трех недель приема сделать недельный перерыв.

Вместо чая, когда идет лечение гипертонии без лекарств, гипертоникам рекомендуется употреблять отвары плодов шиповника, боярышника. При сочетании народных средств с традиционной медициной стоит уведомить своего врача о принимаемых отварах и настойках.

Диета и физкультура при гипертонии

Правильное питание и спорт против гипертонии

Гипертоникам с первой и второй степенью болезни рекомендуется специальная диета и физкультура, которые можно сочетать с медикаментозным лечением. Упражнения должны быть подобраны врачом для конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей развития гипертонии.

Перерывы между упражнениями рекомендовано использовать для контроля показателей пульса и давления. Скачок пульса и давления должен быть небольшим. Резкое повышение свидетельствует о том, что стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность.

Начинать лечебную физкультуру стоит со спортивной ходьбы и простых упражнений (наклоны, повороты), постепенно добавляя новые комплексы. Помогает нормализовать показатели давления дыхательная гимнастика. Далее подключают комплексы посложнее (упражнения с булавами, набивным мячом и так далее).

Для гипертоников с третьей степенью заболевания рекомендованы упражнения на координацию, для тренировки вестибулярного аппарата, комплексы дыхательных упражнений. Все движения выполняют плавно и медленно, так как в этой стадии гипертония часто осложняется наличием других заболеваний.

Специальная диета при гипертонии помогает держать под контролем давление на начальных стадиях даже без лекарств. Ограничения в питании касаются соленых и острых закусок, жирных сортов мяса, сала, сдобной выпечки, шоколада и изделий с какао, бульонов на жирном мясе и рыбе. Лучше отказаться от употребления черного чая, кофе и любого алкоголя. Ограничения в жирной и соленой пище помогают очистить организм от холестерина и вывести лишнюю жидкость.

Гипертоникам стоит включить в рацион морскую рыбу, приготовленную на пару или запеченную, из-за высокого содержания омега-3 жирных кислот и йода. Правильно подобранное доктором питание помогает нормализовать обмен веществ, стимулирует действие некоторых приписанных медикаментов, защищает организм от побочных действий лекарственных препаратов.

Отказ от соли — первое, с чем приходится смириться гипертонику. Бессолевая диета необходима для выведения жидкости из организма, которая вызывает повышение давления. Для начала стоит ограничить потребление соли, а потом и вовсе отказаться от подсоленной пищи. Дефицит солей натрия организму не грозит, ведь соль присутствует в готовых продуктах питания из магазина. Улучшат вкус домашней пищи натуральные приправы с выраженным вкусом.

Диета и физкультура составляют лечение гипертонии в домашних условиях. Они помогут поддерживать стабильные показатели и сохранить здоровье.

Лечение гипертензии при беременности и в пожилом возрасте

Во время беременности часто развивается гипертензивный синдром, вызывающий преждевременные роды, отслойку плаценты, нарушение мозгового кровообращения плода. Гипертония могла присутствовать у женщины и до беременности, но проходить бессимптомно, а беременность — спровоцировать ее развитие.

Развитие гипертонии у беременных обусловлено несколькими факторами:

  • увеличение объема крови и появление новой плацентарной системы кровообращения;
  • усиление обменных процессов, которые обеспечивают жизнедеятельность плода;
  • нарастание массы тела женщины с увеличением срока;
  • изменение положения сердца в связи с увеличивающейся маткой и смещенной диафрагмой.

При назначении лечения от гипертонии беременным нужно учитывать особенности протекания беременности. Лучше всего подходят немедикаментозные методы лечения: сбалансированная диета, специальная гимнастика. Активные физические упражнения противопоказаны при беременности, поэтому в качестве гимнастики лучше выполнять дыхательные упражнения и специальный комплекс йоги для беременных.

Хроническая гипертония часто реагирует только на медикаментозное лечение. Наиболее безопасным для будущей мамы и ребенка гипотензивным средством считается метилдопа, которая не ухудшает маточно-плацентарный кровоток. Проведенные исследования не выявили неблагоприятное влияние указанного препарата на развитие ребенка. Кроме того, по назначению врача используются бета-блокаторы и некоторые антагонисты кальция

Лечение гипертонии у пожилых людей тоже имеет свои особенности. Возрастные изменения в сосудах приводят к повышению артериального давления. И снизить его без медикаментов очень сложно, так как произошедшие изменения необратимы. Поэтому стандартный подход к лечению часто неэффективен. Это не говорит о том, что нужно отказаться от диеты и физкультуры и жить «на таблетках». Соблюдать режим дня и правильно питаться необходимо для поддержания нормальных показателей и снижения риска развития осложнений.

Реакция организма пожилого человека на лечение лекарственными препаратами часто оказывается активнее, чем у молодых людей. Поэтому любой назначенный препарат следует начинать принимать с половины рекомендованной дозы. Из лечебной физкультуры подходят регулярные пешие прогулки и гимнастика в спокойном темпе.

Избавиться от гипертонии навсегда в пожилом возрасте сложно, но возможно поддерживать нормальные показатели давления, что существенно продлит активную жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика

Профилактикой гипертонической болезни следует заняться тем, кто входит в группу риска развития этого заболевания: наследственность, лишний вес, возраст старше 45 лет. Первоочередной мерой пресечения развития болезни является постоянный контроль показателей артериального давления. Для этого рекомендуется иметь дома тонометр для самостоятельного измерения либо периодически посещать поликлинику.

Отказ от алкоголя и соблюдение диеты снижают риск развития гипертензии в любом возрасте. Сбалансированное питание поможет сбросить лишний вес, что улучшит общее самочувствие. Соблюдение режима труда и отдыха и полноценный сон необходимы для поддержания сил в организме. Стоит избегать стрессов и тщательно заботиться о нервной системе.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе и активные физические упражнения рекомендованы для повышения тонуса сосудов и стрессоустойчивости организма. Регулярное выполнение физкультуры благотворно влияет не только на показатели давления, но и на весь организм.

Начинать вести здоровый образ жизни не поздно в любом возрасте. Даже если избавиться от гипертонии полностью не удастся, контролировать давление будет легче, что снижает риск развития осложнений.

Капельницы при гипертонии: за и против

  1. Капельницы при повышенном давлении
  2. Может ли от капельницы подняться давление
  3. Как часто необходимо делать капельницы для нормализации давления

Впервые сталкиваясь с повышенным давлением, многие задаются вопросом — какие капельницы ставят при гипертонии и как можно оперативно облегчить состояние, чтобы не допустить необратимых или даже трагических последствий?

Согласно статистическим данным, артериальная гипертензия — это самое распространенное заболевание в наши дни. Среди людей пенсионного возраста она встречается почти в 70% случаев. Также давление регулярно повышается у 1/3 людей средних лет.

Чаще всего для снижения артериального давления в домашних условиях применяются лекарственные препараты в форме капсул или таблеток. Однако их действие начинается только спустя 30-60 минут после приема, что может привести к серьезным осложнениям. Особенно остро стоит проблема при гипертоническом кризе, когда счет может идти на минуты.

В данном случае для снижения давления медиками принимается решение о внутривенном введении одного или нескольких препаратов, которые способны купировать приступ. Итак, какую капельницу ставят при высоком давлении?

Капельницы при повышенном давлении

Капельницы при повышенном давленииДля выбора того или иного лекарственного средства медиками оценивается клиническая картина, а также проявление заболевания. При легкой степени приступа назначается капельница от высокого давления с Дибазолом. Препарат оказывает следующее воздействие:

  • Снимает спазм сосудов;
  • Нормализует мозговое кровообращение;
  • Снимает диффузное сокращение пищевода и спазм желудка;
  • Нормализует кровоток сердца и почек.

При внутривенном введении уже спустя максимум 20 минут после начала манипуляции пациент может почувствовать облегчение – купируется головная боль, устраняются неприятные ощущения в области сердца.

Эффект от капельницы с Дибазолом может длиться до 3-х часов. При этом стоит учитывать, что препарат редко назначается пожилым людям, так как при частом использовании он негативно влияет на самочувствие. Нередки случаи, когда после капельницы повышается давление.

Также одновременно с Дибазолом могут быть назначены различные блокаторы и препараты магния, к примеру, Магнезия.

Магнезия при повышенном артериальном давлении

Капельница Магнезии при давлении назначается в случае артериальной гипертензии, для минимизации риска развития более серьезных последствий. Дозировка выбирается в каждом случае индивидуально. Магнезия – препарат, который может вызвать нежелательные реакции, его введение осуществляется строго под контролем медицинских работников.

Побочное действие от введения Магнезии:

  • Магнезия при повышенном артериальном давленииРасстройство кишечника;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Цефалгия;
  • Тошнота и в редких случаях рвота;
  • Нарушение функции дыхания;
  • Нарушение работы сердца;
  • Кратковременная потеря сознания.

Такие капельницы при гипертонии назначаются не чаще одного-двух раз в сутки. За один сеанс вводится не более 40 мл. В противном случае возможна передозировка, которая, в свою очередь, приводит к ухудшению самочувствия и более серьезным последствиям.

Препарат снимает спазм сосудов, расслабляет мышечную систему, нормализует число сокращений сердца и их силу. Кроме этого, Магнезия снижает риск развития атеросклероза, холестериновых бляшек и тромбоза. Она помогает предотвратить инфаркт или инсульт.

Препарат назначается не всем пациентам, так как имеет ряд противопоказаний. Так, он запрещен к использованию при:

  • Нарушении синусового ритма с частотой ударов менее 60 в минуту;
  • Проблемах в работе почек;
  • Обезвоживании;
  • Беременности и в период лактации;
  • Полной или частичной непроходимости кишечника;
  • Нарушениях дыхания;
  • Внутренних кровотечениях;
  • Нарушениях работы сердца.

Во всех остальных случаях введение препарата осуществляется преимущественно в стационаре под контролем медицинских работников.

Нередко пациенты задают вопрос, для чего при гипертонии капельница натрия хлорид? Препарат используется вместо глюкозы или новокаина для минимизации неприятных последствий от введения Магнезии или Аминазина, который также применяется для снижения артериального давления.

Аминазин при артериальной гипертензии

Аминазин при артериальной гипертензииВ случае если при артериальной гипертензии у пациента наблюдаются панические атаки, а также имеются выраженные другие последствия нарушения работы гипоталамуса, медиками принимается решение о назначении внутривенного введения Аминазина.

Такие капельницы при повышенном давлении эффективно и быстро устраняют артериальную гипертензию и применяются при гипертонии 1 и 2 степени. При быстром бесконтрольном введении Аминазин может существенно снизить давление, в результате чего его будет сложно нормализовать.

Препарат купирует приступ, а также препятствует сужению сосудов и снижает проницаемость капилляров. Пациенты отмечают облегчение самочувствия уже через 10 минут после начала введения лекарственного средства. Давление может снижаться не постепенно, а скачкообразно. Эффект от введения препарата длится несколько часов.

Стоит учитывать, что препарат противопоказан при нарушениях в работе печени. Также его введение может спровоцировать:

  • Аллергические реакции;
  • Тахикардию;
  • Сухость во рту;
  • Тошноту и рвоту;
  • Аритмию;
  • Лейкопению;
  • Затруднение мочеиспускания;
  • Дерматит;
  • Бронхозпазм и т.д.

Для минимизации риска препарат разводится 0,9% раствором натрия хлорида, глюкозой или новокаином.

Также при гипертоническом кризе используется препараты:

  • Никардипин. Однако данное средство запрещено при сердечной недостаточности.
  • Верапамил. Действие лекарственного средства начинается всего через 1 минуту. Препарат запрещен при сердечной недостаточности.
  • Гидрализин. Препарат облегчает состояние спустя 10 минут после начала введения. Повторную капельницу можно ставить через 3-5 часов.

При снижении давления с использованием медицинских препаратов, важно следить, чтобы конечная цифра не была более чем на 25% меньше исходной.

Может ли от капельницы подняться давление

Часто пациенты задают вопрос, может ли от капельницы подняться давление? В данном случае все зависит от препарата. При введении Дибазола, как было сказано ранее, может наблюдаться обратная реакция, то есть вместо снижения, цифры на тонометре увеличиваются или стоят на месте. Это обусловлено индивидуальной особенностью организма человека.

Как часто необходимо делать капельницы для нормализации давления

Как часто необходимо делать капельницыОбычно пациенты обращаются за помощью к медикам при резком ухудшении самочувствия или гипертоническом кризе. Такой подход опасен для здоровья. В случае, когда гипертония уже диагностирована, капельницы для нормализации давления необходимо ставить в стационаре курсами раз в полгода. Это является хорошей профилактикой развития инсульта, а также помогает не допустить развития более серьезных патологий.

Для профилактики могут использоваться указанные выше препараты. Также для снижения давления применяется натрия нитропруссид. Препарат начинает действовать уже спустя 2 минуты, и является очень эффективным средством.

В случае с гипертонией, важно не пускать болезнь на самотек. Если при низком давлении капельницы можно не ставить и обойтись коррекцией режима для, а также приемом кофеиносодержащих средств, то с артериальной гипертензией справиться не так-то просто. Единственное, в чем схожи показания медиков при гипотонии и гипертонии, это в том, что пациенты должны больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Капельницы при высоких цифрах АДГипертонические кризы – неотложные состояния, проявляющиеся внезапным значительным подъемом систолического и/или диастолического артериального давления (выше 180/120 мм рт. ст.).

Различают осложненные и неосложненные гипертонические кризы в зависимости от возникновения жизнеугрожающих осложнений со стороны так называемых органов-мишеней (прежде всего – миокарда, головного мозга, почек).

Осложненный гипертонический криз

Гипертонический криз называется осложненным при резком повышении артериального давления с развитием:

  • гипертензивной энцефалопатии;
  • инсульта (ишемического или геморрагического);
  • острого коронарного синдрома;
  • отека легких;
  • диссекции аорты;
  • острой почечной дисфункции;

а также при:

  • тяжелых поздних гестозах;
  • черепно-мозговой травме;
  • приеме амфетаминов, кокаина и др.

Пациенты с осложненным гипертоническим кризом нуждаются в немедленной госпитализации в профильные отделения, где врачи должны обеспечить быстрое (в первые минуты и часы) снижение артериального давления (но не более чем на 25 % от исходного) путем внутривенно вводимых лекарственных средств.

Препаратами первого ряда при осложненных гипертонических кризах в большинстве случаев, за исключением подозрения на диссекцию аорты, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл перорально (внутрь) и эналаприлат 1,25-5 мг внутривенно. Они также предпочтительны при сердечной недостаточности, включая отек легких при инфаркте миокарда. Противопоказаны при преэклампсии/эклампсии беременных.

При подозрении на феохромоцитому (гормонально активную опухоль надпочечников, секретирующую адреналин или норадреналин) препаратом выбора служит альфа-адреноблокатор фентоламин (5-15 мг внутривенно болюсно). Представители данной фармакологической группы эффективны также при низкорениновой артериальной гипертензии.

Диуретики (фуросемид – 20-120 мг внутривенно болюсно) используются при очевидной клинической картине задержки жидкости в организме, а также у пациентов с явлениями сердечной недостаточности, в том числе отека легких. Начало действия – 5 мин, продолжительность – 2 ч.

Препараты центрального действия (клонидин, клофелин – 0,075-0,15 внутривенно медленно) назначаются при синдроме отмены лекарственных средств данной фармгруппы. Одновременно допускается применение у таких больных α- и β-адреноблокатора – лабеталола (20 мг внутривенно медленно или 50-200 мг внутривенно капельно).

Периферический вазодилататор нитропруссид натрия является препаратом первой линии при острой гипертензивной энцефалопатии. Характеризуется немедленным эффектом. Режим дозирования – 0,25-10 мкг/кг/мин внутривенно капельно. Следует помнить о токсичности нитропруссида натрия, усугубляющейся у пациентов, получающих диуретики.

Нитроглицерин (5-100 мкг/мин внутривенно капельно) предпочтителен при инфаркте миокарда и отеке легких, обеспечивая надежное снижение артериального давления и антиишемический эффект. При остром коронарном синдроме обосновано также назначение нейролептиков (дроперидол 2,5–10 мг внутривенно).

При подозрении на диссекцию аорты препаратами выбора являются β-адреноблокаторы (эсмолол, метопролол) и/или ганглиоблокаторы (пентамин). При недостаточной эффективности вводится нитропруссид натрия.

Эффективно снижает артериальное давление при преэклампсии/эклампсии беременных внутривенное введение сульфата магния, обладающего также противосудорожным действием.

При инсульте вопрос о необходимости и степени снижения давления должен решаться совместно с неврологом, поскольку резкое падение артериального давления может способствовать усугублению ишемии головного мозга. При геморрагических инсультах обосновано внутривенное введение антагониста кальция – нимодипина (5-15 мг/ч), α- и β-адреноблокатора – лабеталола (дробно, 10-20 мг внутривенно, с повторным введением, при необходимости, до 60 мг/сут). Не рекомендуется использовать нитропруссида натрия. При ишемическом инсульте следует делать выбор в пользу ингибиторов АПФ (каптоприл/эналаприлат), α-блокаторов (фентоламин) и клонидина (клофелина) с точки зрения относительной безопасности для кровообращения в зоне ишемии.

Неосложненный гипертонический криз

Неосложненный гипертонический криз не сопровождается клинически значимой дисфункцией органов-мишеней и, как правило, лечится амбулаторно под контролем специалиста. Перорально (внутрь) назначаются β-адреноблокаторы (метопролол), антагонисты кальция (нифедипин), препараты центрального механизма действия (клофелин), ингибиторы АПФ (каптоприл), α-адреноблокаторы (празозин, теразозин). Снижать артериальное давление необходимо постепенно в течение 1-2 суток.