Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Измерения артериального давления по методу с короткова

Содержание

Правила измерения артериального давления

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.

Немного о давлении

Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении. Единица измерения – миллиметр ртутного столба. Оптимальный уровень давления для взрослых людей составляет 120/80 мм рт. столба. АД считается повышенным, если оно больше 139/89 мм рт. столба.

Для чего нужно знать свое давление

Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.

Измерение артериального давления – это первое, что нужно сделать при жалобах на частые головные боли, головокружения, слабость.

Гипертоники должны мерить АД каждый день и контролировать его уровень после приема таблеток. Людям с высоким давлением нельзя резко снижать его лекарственными препаратами.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический
При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Виды тонометров

Сегодня для определения АД используют анероидные (или механические) приборы и электронные.

Первые применяются для измерения давления методом Короткова в условиях медицинского учреждения, поскольку для домашнего использования они слишком сложны, и неподготовленные пользователи при замерах получают результаты с погрешностями.

Электронный прибор может быть автоматическим и полуавтоматическим. Такие тонометры предназначены для ежедневного домашнего использования.

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода.

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Порядок определения АД у разных категорий пациентов

У пожилых

У этой категории лиц чаще наблюдается нестабильное артериальное давление, что связано с нарушениями в системе регуляции кровотока, уменьшением эластичности сосудов, атеросклерозом. Поэтому пожилым пациентам нужно делать серии замеров и вычислять среднее значение.

Кроме этого, им нужно мерить АД в положении стоя и сидя, поскольку у них нередко происходит резкое падение давления при смене положений, например, при вставании с кровати и принятии сидячего положения.

У детей

Детям рекомендуется измерять артериальное давление механическим тонометром или электронным полуавтоматом, при этом нужно использовать детскую манжету. Прежде чем самим измерять ребенку АД, нужно посоветоваться с педиатром по поводу количества нагнетаемого в манжету воздуха и времени измерения.

У беременных

По артериальному давлению можно судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Для будущих мам очень важно постоянно контролировать АД, чтобы вовремя начать лечение и избежать тяжелых осложнений у плода.

Беременным нужно измерять давление в полулежачем состоянии. Если его уровень превышает норму или, наоборот, намного ниже, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу

При кардиоаритмии

Людям, у которых нарушена последовательность, ритмичность и частота сердечных сокращений, нужно измерять АД несколько раз подряд, отбрасывать явно неверные результаты и высчитывать среднее значение. При этом воздух из манжеты нужно выпускать с меньшей скоростью. Дело в том, что при кардиоаритмии его уровень может значительно изменяться от удара к удару.

Алгоритм измерения артериального давления

Измерение АД должно проходить в следующем порядке:

  1. Пациента усаживают удобно на стул, чтобы его спина прилегала к спинке, то есть имела опору.
  2. Руку освобождают от одежды и укладывают на стол ладонью вверх, подложив под локоть валик из полотенца или кулак больного.
  3. На голое плечо накладывают манжету тонометра (выше локтя на два-три сантиметра, примерно на уровне сердца). Между рукой и манжетой должно проходить два пальца, ее трубки направлены вниз.
  4. Тонометр находится на уровне глаз, его стрелка – на нулевой отметке.
  5. Находят пульс в локтевой ямке и прикладывают к этому месту фонендоскоп с небольшим нажимом.
  6. На груше тонометра закручивают вентиль.
  7. Сжимают грушевидный баллон и нагнетают в манжету воздух, пока не перестанет выслушиваться пульсация в артерии. Это происходит, когда давление в манжете превысит 20-30 мм рт. столба.
  8. Открывают вентиль и выпускают воздух из манжеты со скоростью около 3 мм рт. столба, выслушивая при этом тоны Короткова.
  9. Когда появятся первые постоянные тоны, записывают показания манометра – это верхнее давление.
  10. Продолжают выпускать воздух. Как только ослабевающие тоны Короткова исчезнут, делают запись показаний манометра – это нижнее давление.
  11. Выпускают воздух из манжеты, выслушивая тоны, пока давление в ней не станет равным 0.
  12. Дают отдохнуть пациенту около двух минут и делают измерение артериального давления еще раз.
  13. Затем снимают манжету, записывают результаты в дневник.

Техника измерения артериального давления на запястье

Чтобы измерить АД на запястье электронным прибором с манжетой, нужно придерживаться следующей инструкции:

  • Снять с руки часы или браслеты, расстегнуть рукав и отогнуть его.
  • Расположить манжету тонометра выше кисти на 1 сантиметр дисплеем вверх.
  • Руку с манжетой положить на противоположное плечо вниз ладонью.
  • Другой рукой нажать на кнопку «Старт» и положить ее под локоть руки с манжетой.
  • Оставаться в таком положении, пока воздух автоматически не будет выпущен из манжеты.

Такой способ подходит не всем. Он не рекомендован людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими нарушениями кровоснабжения и изменениями в сосудистых стенках. Перед тем как пользоваться таким прибором, нужно измерить давление тонометром с манжетой на плечо, затем с манжетой на запястье, сравнить полученные значения и убедиться, что разница небольшая.

Возможные ошибки при измерении АД

  • Несоответствие размера манжеты и обхвата плеча.
  • Неправильное положение руки.
  • Выпускание воздуха из манжеты со слишком большой скоростью.

Что нужно учитывать при измерении давления

  • Стресс может значительно изменить показания, поэтому измерять его нужно в спокойном состоянии.
  • АД повышается при запорах, сразу после еды, после курения и принятия алкоголя, при волнении, в сонном состоянии.
  • Лучше всего проводить процедуру через один-два часа после еды.
  • Измерять АД нужно сразу после мочеиспускания, поскольку перед мочеиспусканием оно повышенное.
  • Давление меняется поле принятия душа или ванны.
  • Изменить показания тонометра может находящийся рядом мобильный телефон.
  • Чай и кофе могут изменить АД.
  • Чтобы стабилизировать его, нужно сделать пять глубоких вдохов.
  • Оно повышается при нахождении в холодном помещении.

Заключение

Определение АД в домашних условиях проходит по тому же принципу, что и в медицинском учреждении. Алгоритм измерения артериального давления остается примерно таким же, но при использовании электронного тонометра техника выполнения заметно упрощается.

Измерение артериального давления Как измерить артериальное давление

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Как выбрать и правильно использовать аппарат Омрон?

    В XXI столетии почти у каждого человека, имеющего проблемы с артериальным давлением, есть возможность купить прибор для его измерения. Тонометр – это аппарат, измеряющий давление. Его можно купить в любой аптеке или медтехнике, даже не выходя из дома, через интернет. Цены разные, все зависит от качества, вида и модели. Они также очень просты в использовании, даже маленький ребенок разберется в нем за несколько минут. Иметь медицинскую технику в доме очень удобно. С ее помощью можно вовремя распознать и предотвратить ряд заболеваний.

    Тонометр и все о нем

    Тонометр (сфигмоманометр) – медицинский прибор, измеряющий артериальное давление. Состоит из манжеты, манометра, на котором вы можете увидеть результаты измерений, и грушевидного компрессора с клапаном.

    Виды тонометров

    • Электронные.
    1. Автоматические.
    2. Полуавтоматические.
    • Механические.

    Электронные автоматические тонометры имеют электрический компрессор на батарейках, накачивающий воздух в манжету. При спуске воздуха из манжеты, анализируются тональные сигналы пульсовой волны, по которым измеряются диастоличное и систоличное давление, с помощью алгоритмов, заложенных в схеме тонометра. Результаты измерений отображаются на жидкокристаллическом дисплее. Это самые легкие в эксплуатации приборы.

    Они удобные, так как нужно всего лишь надеть манжету, нажать на кнопку и дождаться результата. Измеряет верхнее и нижнее давление, и частоту сердечных сокращений. По локализации применения есть два вида тонометров: на плече и на запястье.

    Полуавтоматический прибор позволяет оперативно и безошибочно измерить давление и узнать частоту сердечных сокращений. Отличается от автомата способом накачки воздуха в манжету. Вы не жмете на кнопку, а самостоятельно качаете воздух «грушей». Он также прост в использовании и ничем не уступает автоматическим приборам, даже немного дешевле. Чтобы измерения были точными, без погрешностей, нужно соблюдать все правила, указанные производителем в инструкции.

    Механические тонометры предназначены для определения диастолического и систолического давления по методу Короткова. Эти приборы нуждаются в участии человека во время измерений. Так как человек сам накачивает манжету с помощью «груши», а через фонендоскоп прослушивает пульс и отмечает результаты. В комплект входит: плечевая манжета, нагнетатель воздуха, манометр и стетоскоп. Из-за невысокой цены этот вид тонометров самый распространенный. Для более точного измерения периодически нужно поверять приборы, ведь при продолжительном использовании их точность снижается.

    В последнее время высоким спросом пользуются тонометры компании «Омрон», по рейтингу популярностью они занимают первое место. Это японская фирма – лидер в производстве медицинской техники во всем мире. Ее изделия является эталоном качества и надежности.

    Тонометры-полуавтоматы фирмы «Омрон»

    • Omron S1 – аппарат для измерения давления, отлично подходит для людей с проблемами зрения, имеет большой дисплей с крупными цифрами. Omron S1 оснащен памятью на 14 измерений, данные сохраняются в обратном порядке. Веерообразная манжета (22–32 см) – залог точного результата. Прост в использовании, компактен и легок (260 г). Элементом питания являются батарейки типа ААА;
    • M1 Compact – компактный (126 г), с большим дисплеем и веерообразной манжетой. Имеет угол наклона дисплея и встроенную память. Оснащен также индикатором повышенного давления, когда результат превышает норму, дисплей начинает мигать. Еще имеет индикатор для определения аритмии, что удобно для диагностики сердечных заболеваний. Питание от батареек – 4 штуки ААА. Есть функция автоматического отключения;
    • M1 Eco – измеритель артериального давления и пульса с габаритным дисплеем. Аппарат оснащен датчиками аритмии и высокого давления. Манжета средняя по размеру, съемная, можно использовать большую манжету 32–42 см и детскую размером 17–22 см (приобретаются отдельно). Владеет встроенной памятью на 42 измерения, с регистрацией времени и даты. Присутствует предупреждающий сигнал во время отключения. Питание от 4 миниатюрных батареек.

    Автоматические приборы «Омрон»

    • M2 Classic – аппарат для измерения давления, имеющий большой дисплей. Прибор весит 425 грамм. Оснащен памятью на 60 измерений, индикатором уровня давления, аритмии и индикатором фиксации манжеты. Большая манжета (22–42 см) – залог точнейших показаний, так как распределяет сжатие артерии равномерно по всей длине измеряемого участка. Питание от сети или от батареек (4 шт.) типа АА. Выпускается в синем и белом цвете;
    • M3 Expert – миниатюрный измеритель артериального давления. Отличается от других изделий индикатором движения – при появлении символа «ИД» на манометре нужно повторить процедуру. Он также вычисляет среднее арифметическое значение из трех последних измерений. Имеет встроенную память на сто измерений с запоминанием даты и времени. Оснащен индикаторами уровня давления, аритмии и фиксации манжеты, как и предыдущие модели. Стандартная для этой марки манжета длиной в 22–42 см подходит для плеча практически любого размера. Питание от электросети и от батареек, в комплекте есть все необходимое;
    • M3 Family комфортен в использовании. Эта модель предназначена для контроля давления. Имея 2-секционную память на 60 измерений каждая с записью даты и времени. Два члена семьи могут пользоваться своими ячейками памяти для контроля над своим давлением в течение длительного времени. Присутствует функция получения среднего значения из трех последних измерений. А также имеются все индикаторы, описанные выше в других моделях. Питание от сети и батареек. Приятным дополнением является наличие часов.

    Как пользоваться измерителем

    Перед использованием аппарата для измерения артериального давления нужно не только изучить инструкцию по эксплуатации, но и правильно себя подготовить. Все это необходимо для более точных данных, чтобы свести к минимуму погрешности.

    Вот что нужно сделать:

    • перед началом измерения нужно полежать или посидеть около 10 минут, попытаться расслабится. Нервная система успокоится, и сердце начнет работать в привычном режиме;
    • не принимайте никаких веществ, стимулирующих или седирующих нервную систему: кофе, крепкий чай, энергетические напитки, лекарства которые могут повышать или снижать артериальное давление;
    • во время измерения нужно занять удобное положение тела, чтобы предотвратить мышечное напряжение;
    • манжету нужно надевать на оголенную руку;
    • руку нужно положить на твердую, ровную поверхность;
    • манжета должна находиться на уровне сердца;
    • во время измерения нужно исключить разговоры и лишние движение тела;
    • нагнетайте в манжету давление на 30–40 единиц больше  ожидаемого вами давления;
    • выпускайте воздух медленно, не снимая манжеты;
    • сначала измеряйте давление на обеих руках, когда показатели идентичны, измеряйте на правой руке еще раз и возьмите среднее значение, а если значения отличаются, то измеряйте еще 1 раз на той руке, где давление выше, и возьмите среднее значение.

    Запястные приборы

    Запястные тонометры относятся к автоматическим. Этот современный, компактный прибор прост в эксплуатации. Довольно точен и надежен, как и остальные приборы. Часто используется спортсменами и любителями путешествовать.

    Не рекомендуется пожилым людям, так как не всегда выдает точные измерения из-за атеросклероза. В использовании этих приборов нужно строго придерживаться инструкции. Питается от аккумуляторов.

    Имеет множество дополнительных функций:

    • индикатор уровня повышенного давления,
    • индикатор аритмии,
    • объем памяти разный,
    • усреднение измерений,
    • возможность подключения к ПК или ноутбуку.

    Батарейки и футляр – в подарок.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины погрешностей показателей тонометров «Омрон»

    • движение тела во время измерений;
    • разговоры во время процедуры;
    • перевозбужденность;
    • неподходящий размер манжеты;
    • неправильно выбранное место фиксации манжеты;
    • интервал между измерениями на одной руке меньше трех минут;
    • слабый пульс;
    • аритмия, перебои сердечных сокращений;
    • кофе или чай перед измерением давления.

    Норма погрешности – от 1 до 4 мм рт. ст. – указывается в документах каждой модели. Если отклонения выше, нужно разобраться в причине.

    Особенности выбора

    На вопрос: «какие тонометры „Омрон“ лучше подходят для использования в дома?» – мы ответим – все! Чаще всего покупают полуавтоматические тонометры, они удобны и более доступны по цене. При покупке обращайте внимание на нужные вам функции, модель и цену. Проконсультируйтесь с продавцом, изложите ему все ваши требования. При выборе механических аппаратов не забывайте, что им должен пользоваться обученный человек, самому себе измерить давление таким прибором очень сложно, нужен помощник. Важно правильно выбрать измеритель давления, чтобы он потом не пылился у вас дома, как не подходящий вашим требованиям, а активно использовался.
    Японская корпорация «Омрон» славится своим качеством и уникальностью. Они уделяют внимание всем тонкостям, создавая настоящие шедевры для потребителей. Японские тонометры славятся по всему миру. Благодаря хорошему маркетингу, компания потеснила конкурентов на рынке медицинских изделий.