Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Измерение артериального давления обычно проводят на

Содержание

Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

Где норма?

Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

Видео: как удержать артериальное давление в норме?

А как у детей?

Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

Возраст

Нормальный минимум систолического давления

Нормальный максимум систолического давления

Нормальный минимум диастолического давления

Нормальный максимум диастолического давления

До 2 недель 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 мес. 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

546848448

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

  • Алиментарно-конституционное ожирение;
  • Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
  • Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры — лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
  • Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
  • Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
  • Заболевания почек;
  • Эндокринные нарушения.

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Измерение давления в домашних условиях

Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:54684

  1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
  2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
  3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
  4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
  5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

Видео: измерение давления электронным тонометром

Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

  • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
  • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
  • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
  • Нагнетают воздух в манжету;
  • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
  • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
  • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
  • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

Однако есть нюансы…

Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

4564684

Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

Видео: измерение давления традиционным методом

Повышается артериальное давление… (гипертония)

Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

  1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
  2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
  3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
  4. Избыточное потребление поваренной соли;
  5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
  6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
  7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
  8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
  9. Низкая физическая активность;
  10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
  11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
  12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

456468486648648

Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

Артериальное давление низкое… (гипотония)

Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

5468846486

В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

  1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
  2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
  3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
  4. Санаторно-курортное лечение;
  5. Диета;
  6. Устранение провоцирующих факторов.

Помоги себе сам!

Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

И вот как раз хорошо бы вспомнить рекомендации по измерению давления, написанные в начале статьи:

  • Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
  • За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
  • Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
  • Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
  • Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»

На какой руке следует мерить давление

  1. Зачем мерить давление
  2. Методы измерения артериального давления
  3. Чем опасна разница давления на обеих руках
  4. Основные правила измерения артериального давления

Мало кто знает, на какой руке мерить давление, поэтому самостоятельные замеры зачастую оказываются неправдоподобными. Это дополнительный риск для вашего здоровья и лишняя нагрузка на внутренние органы, поэтому важно научиться мерить давление правильно, регулярно следить за скачками показателей и проводить профилактические мероприятия по их устранению.

Зачем мерить давление

Зачем мерить давлениеАртериальное давление выступает одним из главнейших показателей состояния здоровья человека, он него зависит работа внутренних органов и общее состояние организма.

  • Повышенное давление (гипертония) – чревато инсультами, инфарктом миокарда и др. осложнениями. Заболевание протекает бессимптомно, отчего его трудно диагностировать, а своевременно принятые меры увеличивают шансы избежать тяжелой стадии болезни.
  • Снижение давления ниже уровня (гипотония) – опасно случайными обмороками, головокружениями и потерей контроля. Это влечет за собой сбои в работе нервной системы, нарушения циркуляции сосудов и пр. неприятности.

Избежать болезней и осложнений очень просто – нужно регулярно измерять артериальное давление и проводить операции по его нормализации в случае отклонений от нормы.

Методы измерения артериального давления

Существует два основных метода измерения артериального давления, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. В медучреждениях используется преимущественно аускультативное измерение, тогда как для дома удобнее выбирать автоматические тонометры.

Аускультативное измерение давления

Аускультативное измерение давленияОсновывается на вычислении тонов Короткова, для чего рука на уровне сердца охватывается манжетой, подключенной к ртутному манометру. Подача воздуха в манжет производится механически или автоматически (в зависимости от типа устройства) до полного передавливания артерии.

Далее давление понемногу снижается, и кровь начинает поступать обратно, вызывая синхронные пульсовые колебания – тоны Короткова. В качестве показателей давления выбирается первый тон и последний перед окончательным стиханием колебаний.

Для замера давления таким методом используют:

  • Ртутный сфигмоманометр – высокоточный и достоверный прибор, обладающий, однако, особыми небезопасными свойствами (в составе устройства присутствует ртуть);
  • Стетоскоп – преобразовывает пульсовые волны в колебания звука, выдавая точную информацию без погрешностей.

Осциллометрический замер артериального давления

Принцип измерения основывается на использовании электронных устройств (тонометров), оснащенных цифровыми табло для вывода результатов замеров. Автоматические приборы самостоятельно накачивают манжету, тогда как в полуавтоматах нужно подавать воздух вручную.

Для удаленного измерения давления (вне медучреждения) предназначены:

  • Автоматические аппараты – устройство регистрирует и анализирует колебания стенок артерии после автоматического передавливания канала, и выдает данные на табло в виде цифровых показателей;
  • Полуавтоматические приборы – принцип работы аналогичен автоматическим приборам, но для проведения замеров понадобится вручную накачать манжету.

Чем опасна разница давления на обеих руках

Чем опасна разница давления на обеих рукахНет единого правила, на какой руке правильно измерять артериальное давление, в каждом конкретном случае нужно выбирать ту руку, где показатель выше. Рекомендовано периодически проводить двойные замеры, ведь разница между показателями указывает на дополнительные проблемы со здоровьем, а зная «слабые» места, удается своевременно восстановить организм.

  • Разница в 10 мм рт. ст. повышает риск возникновения заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей;
  • Отличия в давлении на обеих руках более 15 мм рт. ст. – свидетельство проблем с сосудами головного мозга, такое явление увеличивает вероятность летального исхода от сердечно сосудистых заболеваний.

Основные правила измерения артериального давления

Чтобы избежать проблем со скачками артериального давления, нужно знать, на какой руке мерять давление и придерживаться установленных правил его измерения.

  1. Замеры проводятся утром и вечером примерно в одинаковое время. Рекомендовано измерять давление до еды, перед этим ½ часа нельзя курить, заниматься спортом, пить алкоголь, кофе или чай, волноваться и находиться на сильном холоде или в жаре.
  2. Основные правила измерения артериального давленияВ процессе измерения руку следует держать на уровне сердца, не нужно подкладывать под локоть кулак или дополнительную упору.
  3. Фиксирующая манжетка накладывается непосредственно на кожу руки (никак не на ткань одежды) на расстоянии на 2 пальца выше локтевого сгиба.
  4. Воздух накачивается быстро до показателя на 25-30 мм рт. ст. больше предполагаемого максимума, а спускается из воздушной камеры медленно – по 2-3 мм рт. ст. в секунду.
  5. Чтобы знать, на какой руке правильно мерить давление для конкретного человека, следует провести замеры на обеих, в норме разница между показателями рук не превышает 10%. Большее число принимается во внимание, и в дальнейшем нужно мерить давление на той руке, где показатель выше.

  1. Способы измерения артериального давления
  2. Измерение АД механическим тонометром
  3. Измерение АД электронным тонометром
  4. Подготовка к измерению
  5. Алгоритм измерения артериального давления на руке
  6. Механическим тонометром
  7. Электронным тонометром
  8. Правила измерения АД на ногах
  9. Последовательность действий
  10. Особенности измерения у детей
  11. Запястный тонометр
  12. Заключение

Цель измерения АД – оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека. Для этого используются аппараты разных модификаций, поэтому алгоритм или последовательность действий работы с ними имеют особенности.

Если у вас нет тонометра то посмотрите тут, как можно измерить без него.

Способы измерения артериального давления

Измерение давления

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба – сокращённо мм рт. ст. Первая (большая) цифра указывает силу давления крови на стенки сосудов в момент сокращения сердца и называется систолическим.

Вторая (меньшая) цифра фиксирует давление крови в сосудах в момент расслабления сердечной мышцы, то есть диастолы и называется диастолическим.

За оптимальный уровень давления крови для человека принято считать показатели 120/80 мм рт. ст.

Для определения уровня АД в современной медицинской практике используются механические или электронные тонометры. Механизм измерения основан на прослушивании стетоскопом или фонендоскопом артериальных тонов, которые определяются ниже места сдавливания сосуда.

Измерение АД механическим тонометром

Впервые предложил и начал использовать механический тонометр для определения уровня давления у человека русский хирург Н. С. Коротков в 1905 г. Метод Короткова предполагает для измерения АД  использование очень простого тонометра, который состоит из нескольких частей:

  • манометра, мембранного или ртутного;
  • резиновой манжеты (полой внутри);
  • резиновой груши для накачивания воздуха в манжету;
  • стетоскопа или фонендоскопа.

Техника измерения артериального давления по Короткову — это аускультативный метод, то есть измерение осуществляется путём прослушивания артериальных тонов в периферических отделах артерий ниже того места, которое пережато манжеткой.

На плече закрепляется манжета, при помощи груши в неё нагнетается воздух, до полного пережатия плечевой артерии и прекращения тока крови в ней. В это время никаких тонов не слышно. Затем воздух из манжеты медленно выпускают и при помощи стетоскопа или фонендоскопа прослушивают появление тонов.

Достаточным считается давление в манжете на 20-30 мм рт. ст. превышающее АД, при котором прекращается выслушивание систолических тонов (при движении стрелки манометра вверх). На практике это правило соблюдается редко. В большинстве случаев манжету накачивают до 160-180 мм рт. ст., в зависимости от ожидаемых показателей.

При постепенном снижении давления в манжетке, давление крови в сосуде преодолевает сопротивление, и ток крови по артерии возобновляется, это сопровождается звуком (тоном). Появление первого тона соответствует максимальному (систолическому) давлению крови в сосудах в момент сокращения сердечной мышцы. Этот показатель всегда записывается первым. Затем тоны некоторое время продолжают прослушиваться, при сравнивании давления в манжетке и артерии, тоны перестают определяться на слух. Цифровое значение этого момента на тонометре соответствует диастолическому давлению, то есть расслаблению сердечной мышцы (диастолы). Диастолическое значение записывается после систолического.

Метод измерения давления механическим тонометром не сложный, но без специальной подготовки могут допускаться погрешности, поэтому чаще используется в профессиональной медицине.

Измерение АД электронным тонометром

В работе автоматических и полуавтоматических тонометров используется осциллометрический метод.

Аппараты оснащены манжетой, внутренняя поверхность которой представляет собой датчик, она играет роль стетоскопа. Его функция — фиксировать объем изменения конечности во время пульсового толчка, невидимое для глаза. Затем по кабелю информация поступает в прибор, где проходит сложную обработку в аналого-цифровом преобразователе при помощи программы расчёта показателей. В итоге результаты анализа превращаются в цифры давления, которые появляются на экране дисплея.

Некоторые модели тонометров могут улавливать преждевременные или пропущенные сердечные сокращения и фиксировать аритмию на дисплее. На экране отображается и частота пульса.

Для дома подходят полуавтоматические тонометры, которые оснащены резиновой грушей для ручного нагнетания воздуха в манжету и полностью автоматические электронные приборы, в их манжету воздух накачивается электронасосом автоматически после нажатия одной кнопки.

Современные модели электронных тонометров не имеют ограничений по максимальным показателям измерений. Пользоваться прибором сможет любой человек после ознакомления с инструкцией, никакого специального обучения не требуется.

Подготовка к измерению

Для измерения кровяного давления и получения точных результатов необходимо выполнить некоторые условия.

Правила подготовки:

  • в течение нескольких часов перед процедурой не употреблять тонизирующие напитки и кофе;
  • за полчаса до процедуры не принимать пищу, не курить, не заниматься делами, которые требуют физического напряжения;
  • правильно измерить артериальное давление можно только в спокойной обстановке;
  • в положении сидя нужно держать спину прямо, опершись на спинку стула, ступни поставить на пол ровно, нельзя скрещивать ноги или закидывать одну на другую;
  • рука должна лежать ровно на опоре, например на столе;
  • перед манипуляцией нужно в течение 5 минут пребывать спокойно в том положении, в котором будет проводиться измерение;
  • руку нужно освободить от одежды и расположить в разогнутом положении ладонью вверх так, чтобы средняя точка плеча находилась на уровне сердца; если пациент лежит, руку вытянуть вдоль тела, подложить под локоть валик, приподняв руку до середины уровня груди (в любом положении средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца);
  • в комнате должно быть тихо, температура воздуха около 20 градусов;
  • пациенту во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать.

Измерение должно проводиться вдали от приборов, излучающих электромагнитные волны, к ним относятся и сотовые телефоны.

Алгоритм измерения артериального давления на руке

После того как пациент принял правильную позу и успокоился, можно приступать. Правильно проводить трёхкратный замер, а достоверным результатом считать средний показатель.

Механическим тонометром

Медработник или другой человек, имеющий подготовку, должен:

  • плотно, но не туго наложить манжету на плечо, выше локтевого сгиба на 2-3 см;
  • соединить резиновую трубку с баллоном для нагнетания воздуха;
  • на ощупь определить точку пульсации плечевой артерии в области локтевого сгиба и приложить к этому месту фонендоскоп;
  • закрыть клапан на резиновой груше;
  • быстро накачать воздух в манжету;
  • немного приоткрыть клапан и медленно выпускать воздух;
  • сначала через фонендоскоп не будет ничего слышно;
  • как только кровь проникнет через пережатый участок сосуда, послышится первый тон, в это время нужно зрительно зафиксировать на шкале тонометра точку (цифру) появления тона — это и будет верхнее или систолическое (максимальное) давление;
  • пока на артерию оказывается давление, тоны будут слышны, в то время, когда просвет сосуда полностью восстановится, звуки исчезнут. Цифра, показывающая момент исчезновения звуков, есть диастолическое или минимальное, нижнее давление.

Электронным тонометром

Осциллометрические тонометры выпускаются нескольких видов: автоматические, полуавтоматические, плечевые, запястные.

Алгоритм действий при определении АД с помощью электронного тонометра намного проще. Манипуляцию можно провести в домашних условиях или на работе самостоятельно.

После подготовки, описанной выше, придать соответствующее правилам положение руке, на которой будет измеряться давление, наложить манжету. Если аппарат полуавтоматический – накачать грушей воздух, если автоматический — нажать всего лишь одну кнопку и ждать результата, который вскоре появится на дисплее.

Правила измерения АД на ногах

На ногах приступают к измерению давления намного реже. Прежде всего потому, что это неудобно, но это необходимо для уточнения диагноза некоторых заболеваний сосудов нижних конечностей.

Стандартное расположение манжет на ногах

Нижние конечности находятся дальше от сердца, и показания АД на руках и ногах отличаются. Диапазон подобных отклонений широк, разобраться в них может только опытный врач. Идеально, если показания совпадают. Допустимы отклонения на 20 мм рт. ст., на разных ногах до 5 мм рт. ст.

Последовательность действий

Существует два способа измерения давления — на лодыжке и на бедре.

  • Измерение на лодыжке. Больной ложится на спину, ноги должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Через 5-10 минут после того как больной отдохнул и успокоился, на лодыжку накладывают манжетку тонометра выше тыльной поверхности стопы на 2-3 см, пульс контролируют на большеберцовой артерии, которая находится на внутренней стороне лодыжки.
  • Измерение на бедре. Отличается от первого исследования тем, что больной лежит на животе и манжетка должна быть большего размера. Её фиксируют на бедре на 2-3 см выше от коленного сгиба. Пульс контролируют по артерии в подколенной ямке.

Сам механизм исследования ничем не отличается от измерения АД на руках.

Особенности измерения у детей

Давление у детей измеряется по такому же принципу, как и у взрослых, единственное отличие — нужно подобрать детскую манжетку в соответствии с возрастом ребёнка, которых имеется несколько размеров.

Запястный тонометр

Очень удобный лёгкий электронный аппарат. Предназначен для домашнего пользования. При необходимости  его можно взять с собой в дорогу, он легко помещается даже в дамскую сумочку. Крепить  тонометр нужно на руке в области лучезапястного сустава, принцип работы такой же, как и у плечевого. Пользование прибором не требует специального обучения.

Но медицинские специалисты утверждают, что показания запястного тонометра имеют погрешности. Чтобы неточности показаний свести к минимуму, нужно во время измерения давления держать руку с закреплённым тонометром  на уровне сердца. При измерениях в положении лёжа тоже важно, чтобы положение тонометра соответствовало уровню сердца.

Заключение

Механические тонометры дают самые точные результаты, но неудобны для использования в домашних условиях, а для работы с ними требуется специальная подготовка и практические навыки.

Запястные аппараты, из-за недостаточной точности показаний, медицинские работники не рекомендуют использовать для постоянного контроля АД.

При желании постоянно контролировать уровень АД, не обращаясь к врачу, лучше приобрести автоматический или полуавтоматический тонометр, у которого манжетка крепится на плече. Этими аппаратами удобно пользоваться, не требуется специальной подготовки, а показания довольно точны. В исправном состоянии электронные плечевые тонометры имеют погрешность в пределах всего 5 мм рт. ст.