Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ингибиторы апф при артериальной гипертензии

Эналаприл

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эналаприл Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап. При этом Ренитек является оригинальным препаратом, тогда как остальные – его аналогами или дженериками.

Эналаприл – относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), сокращенно их так и называют — ингибиторы АПФ. Действие Эналаприла основывается на угнетении (ингибировании) процесса преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Последний является активным биологическим веществом с сильным сосудосуживающим эффектом. Его точкой приложения являются рецепторы распложенные на внутренней поверхности сосудов, следовательно, если ангиотензина II вырабатывается мало, то и стенки сосудов будут находиться в более расслабленном состоянии, что будет способствовать гипотензивному эффекту.

Эналаприл так же улучшает кровообращение в почках, ввиду расширения сосудов и способствует нормализации выработки оксида азота интимой (внутренней поверхностью) артерий, который, как известно, обладает сильным сосудорасширяющим эффектом.

Показания к назначению:

Артериальная гипертензия — как уже упоминалось выше, Эналаприл блокирует образование ангитензина II, способствующего спазмированию сосудов, чем уменьшает так называемое периферическое сопротивление, а, следовательно, снижает артериальное давление.

Хроническая сердечная недостаточность – эналаприл улучшает прогноз пациентов и уменьшает степень выраженности симптомов, что неоднократно было доказано в многочисленных крупных исследованиях. Этот эффект достигается ввиду нормализации активности ренин-ангиотензиновой системы, повышенная активность которой свойственна сердечной недостаточности, что приводит к скорому истощению компенсаторных способностей почек и сердца.

Хронические заболевания почек (некоторые), сопровождаемые недостаточностью их функцией – положительный эффект реализуется за счет улучшения кровообращения в органе и предохранения почки от перегрузки давлением.

Кому нельзя принимать эналаприл или противопоказания:

· Пациентам с аллергическими реакциями на сам эналаприл, и тем, у кого раньше уже отмечался (на любой препарат) ангионевротический отек – одна из форм крайней степени выраженности аллергии.

  • Значимый стеноз (сужение) одной или двух почечных артерий
  • Кроме этого в инструкции вы обнаружите много других ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но иногда, по усмотрению врача, могут «не учитываться», тем не менее, при их наличии требуется настороженность.
Побочные эффекты

Если вы изучите инструкцию к препарату эналаприл, то увидите полный список побочных эффектов, их очень много. Но далеко не всегда они возникают, поэтому мы остановимся лишь на самых существенных из них:

— Артериальная гипотония.

Чаще всего артериальная гипотония встречается, если эналаприл был назначен в большей дозировке, чем это было необходимо для конкретного пациента. Артериальное давление ниже 100/60 мм рт.ст., обычно, проявляется в виде сонливости, слабости, головокружения. Можно сказать, что этот эффект не является побочным, так как цель назначения препарат как раз и была снизить артериальное давление, но разумеется, что в таких случаях необходима коррекция дозы.

— Сухой кашель

По последним данным развивается у 25% пациентов принимающих этот препарат. Чаще всего, со временем, кашель проходит сам или после снижения дозы, но если этого не происходит, эналаприл нужно отменить.

Применение

Обычно, Эналаприл начинают использовать с дозы 2,5 мг и постепенно доводят до 10-20 мг в стуки. Препарат принимается раз в сутки. Нужно учесть, что Эналаприл, как и другие ингибиторы АПФ, достигает своего пика эффективности не ранее чем через 2-3 недели от начала лечения, поэтому не всегда стоит торопить доктора с коррекцией терапии в самом начале лечения.

Отличительные особенности

Одной из главных таких особенностей является то, что эналаприл можно использовать детям и кормящим матерям. Не многие препараты из этой группы могут поручиться за безопасность у этой группы пациентов. Так же, по мнению некоторых экспертов и многих практикующих врачей, эналаприл является ингибитором АПФ с наиболее сильным гипотензивным эффектом.

Ингибиторы АПФ при гипертонии

  • 1 Что такое ингибитор?
    • 1.1 Экскурс в историю
    • 1.2 Особые свойства
  • 2 Виды препаратов (группы)
  • 3 Показания для назначения ингибиторов при гипертонии
  • 4 Эффективность
    • 4.1 Механизм действия средств
  • 5 Как используются?
    • 5.1 Противопоказания и побочные явления
  • 6 Список препаратов

Ингибиторы помогают понизить высокое давление. В то же время, эти медицинские средства обладают способностью защищать внутренние органы человека. Они благоприятно влияют на работу миокарда, стенок кровеносных сосудов. А многочисленные исследования подтверждают этот факт. Положительным является и тот факт, что ингибиторы назначают и при хронических проявлениях гипертонии, и при однократных случаях.

Что такое ингибитор?

Экскурс в историю

Впервые о таком средстве, как ингибитор заговорили в 1971 году, когда первый раз было синтезировано вещество, названное «Тепротидом». Этот препарат хоть и был токсичным, имел короткий срок действия, но он подавал обнадеживающие результаты для больных. Исследовательский центр Сквибб с 1971 г. стал проводить много исследований в этой области. За некоторое время препарат эволюционировал с внутривенного до перорального медицинского средства. Разработкой ингибиторов АПФ занимаются ведущие страны: США, Кипр, Венгрия, Индия, Швейцария, Германия, Россия, и другие страны. Ведущей медицинской школой, которая занимается как исследованиями ингибиторов, так и изучением свойств и способа применения, стал Гарвардский медицинский университет.

на

Вернуться к оглавлению

Особые свойства

Ингибиторы АПФ нормализует артериальное давление путем расширения сосудов.

Действие препарата направлено на расширение сосудов.

Ингибитором АПФ называют группу медицинских средств, которые применяются при гипертонии. Они влияют на активность систем ренин-ангиотензин-альдостерон. Ангиотензин-превращающий фермент — так называют фермент, с помощью которого получают гормон ангиотензин-ІІ. Этот компонент способен повысить у человека артериальное давление. Большая часть ингибиторов наделена комплексным воздействием. Первым препаратом этой группы считается «Каптоприл». Уже после него были синтезированные другие лекарства («СКУ», «Капотен»). Ингибиторы нового поколения (те, которые выпускаются до этого времени) более сильные и действие их дольше, чем тех, что выпускались раньше. Имеется более 50 наименований ингибиторов.

Вернуться к оглавлению

Виды препаратов (группы)

По химическому составу эти лекарственные средства от давления можно поделить на 3 основные группы, которые различаются периодами и способами выведения из организма, способностью растворяться в жирных веществах и способностью аккумулироваться в тканях:

  • лекарства с сульфгидрильной группой;
  • препараты с карбоксильной группой;
  • средства с фосфинильной группой.

По продолжительности действия на организм ингибиторы бывают:

  • кратковременного действия («Каптоприл»);
  • среднего времени действия («Эналаприл»);
  • долгого времени действия («Лизиноприл»).

Вернуться к оглавлению

Показания для назначения ингибиторов при гипертонии

Эти препараты назначаются пациентам:

  • с сердечной недостаточностью;
  • при бессимптомной дисфункции левого желудочка;
  • с ренопаренхимной АГ;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • которые перенесли инфаркты и инсульты;
  • с атеросклерозом сонных артерий;
  • с недиабетической нефропатией;
  • с метаболическим синдромом.

Вернуться к оглавлению

Эффективность

Наиболее эффективный результат возможен при одновременном приеме ингибиторов и диуретиков.

Применять эти препараты начали с 80-их годов ХХ ст. Ингибиторы не сразу завоевали доверие и у врачей, и у пациентов. Однако это было ошибочное мнение. Лечение ингибиторами АПФ применяется для гипертоников. Для понижения высокого давления наиболее часто используется «Каптоприл». По результатам исследования, проведенного в 1999 г., «Каптоприл» оказывает большее воздействие и быстрее помогает снизить артериальное давление, чем диуретики и бета-блокаторы. Также это лекарство разрешено диабетикам.

Повторное исследование в начале 2000-х годов дало такие же результаты эффективности ингибиторов АПФ. Ученые пришли к выводу, что прием этих средств дает возможность снизить смертность среди гипертоников, заработать инсульт, инфаркт или другие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее выигрышный вариант применения ингибиторов АПВ в комбинации с диуретиками (мочегонными препаратами). Они позволяют контролировать кровеносное давление и привести его в норму.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия средств

Важно знать, что ингибитор АПФ принимает непосредственное участие в регулировке непродолжительных реакций. Это может быть, например, скачек давления в результате стрессовой ситуации. Но он немаловажный для формирования долгосрочных реакций, координации регуляции объема крови, которая циркулирует в организме, т. д. Он также влияет на плазму крови.

Ингибитор АПФ вдвое сильнее прогоняют мышечную массу левого желудочка сравнительно с иными препаратами от гипертонии. АПФ стимулирует рост клеток. Ингибитор АПФ лучше оберегает почки, нежели другие лекарства против высокого давления. Поэтому это средство рекомендуют для назначения пациентам с болезнями почек. Первые облегчения для пациента наступают через 5—7 минут. Но окончательно высокое артериальное давление спадает примерно через 15 минут.

Вернуться к оглавлению

Как используются?

Во время лечения нужно уменьшить употребление соли.

Применяют эти средства чаще всего в комплексе с другими медицинскими средствами. ИАПФ усиливают действие компонентов, которые с ними вместе применяются. Это диуретики, бета-блокаторы и антагонисты кальция. Взрослым пациентам такое применение в комплексе дает способность повышения выживаемости среди тяжелых пациентов. Не рекомендуется употреблять ингибиторы АПФ вместе с жаропонижающими лекарствами («Нурофеном», «Ибупрофеном»). На время лечения ингибиторами не нужно использовать много соли и калия. Они хуже усваивают ингибиторы.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Ингибитор АПФ не назначаются пациентам, которые перенесли операцию по удалению почки. При долгосрочном использовании ингибитора АПФ при понижении давления может ухудшать работу почек. Эти лекарства вместе с мочегонными средствами могут слишком понизить кровеносное давление. Поэтому важно соблюдать дозировку препаратов. ИАПФ могут спровоцировать развитие побочных явлений. Если прием медикаментов этой группы проходит длительный период, то развивается кашель, отечность, шок, появляется неприятный налет в горле. Часто встречается кожная сыпь. Люди могут иногда чувствовать слабость после употребления лекарства. Может искажаться вкус употребляемой человеком еды. Иногда обостряются болезни в хронической стадии. Из худших последствий считается анафилактический шок и смерть пациента.

Ингибиторы противопоказаны в период беременности.

Кроме того при беременности ингибитор АПФ не рекомендовано применять, ведь они вредят малышу. Если у пациента есть индивидуальная непереносимость медицинского лекарства, его назначать не нужно. Кроме того, если при введении препарата выяснилось, что организм пациента не воспринимает назначенное средство, то его нужно срочно отменить и провести все необходимые противоаллергические манипуляции.

Перед тем как начать употреблять ИАПФ, следует внимательно изучить инструкцию от препарата, оценить пользу и вред от применения медицинского средства. Если появились сомнения на счет того, стоит применять препараты или нет, то нужно выбрать тот вариант, что принесет больше пользы больному.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Наименование Время выведения, час Доза по стандарту, мг Кратность приема, р./день
«Беназеприл» 11 2,5―20 2
«Зофеноприл» 4,5 7,5―30
«Лизиноприл» 12 2,5―10, 1
«Квинаприл» от 2-х до 4-х 10―40
«Спираприл» от 30-ти до 40-ка 3―6
«Фозиноприл» 12 10―40

Используются разные препараты, но наиболее часто врачи назначают «Каптоприл». Это средство проверено многими исследованиями, а также годами положительных отзывов о нем. Он и быстро снижает давление, и продолжительное время держит его в норме (до 6-ти часов). Этот препарат относится к средствам кратковременного действия. Между средствами средней продолжительности действия наиболее часто применяемый препарат «Эналаприл». Его можно применять 2 раза в день. Однако некоторые средства назначаются пациентам и трижды в сутки («Каптоприл»).

на

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комментарий

Псевдоним