Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Диуретики в лечении артериальной гипертензии

Содержание

Мочегонные при гипертонии

  • 1 Свойства и механизм действия
  • 2 Особенности использования диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности
  • 3 Классификация мочегонных лекарственных средств
    • 3.1 Быстродействующие лекарства
    • 3.2 Комбинированные препараты
    • 3.3 Калийсберегающие
  • 4 Список препаратов
  • 5 Народные мочегонные средства
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочегонными называют вещества, которые повышают выведение с мочой воды и солей из организма. Диуретики при гипертонии рекомендуют предпочтительно пожилым пациентам с изолированной систолической АГ, сердечной недостаточностью, с хроническими заболеваниями почек, гиперволемией и остеопорозом. Они входят в пятерку групп медикаментов первой линии для лечения артериальной гипертензии.

Свойства и механизм действия

Снижение уровня давления происходит в результате уменьшения объема циркулирующей плазмы и общего сопротивления сосудов. Становится меньше восприимчивость стенок сосудов к вазоконстрикторам, то есть она не поддается сужению. При этом мочегонные препараты способны оказывать прямое влияние на ток ионов через клетки сосудов.

на

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности практически нивелируют риск летального исхода от сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта).

Высокие дозы диуретических препаратов способны вызывать побочные реакции, поэтому терапия осуществляется в низких и средних дозах. Наиболее распространенные побочные реакции для диуретиков:

  • гиперурикемия;
  • гиперкальциемия;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • гипокалиемия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • импотенция;
  • подагра;
  • учащенное мочеиспускание;
  • никтурия.

Вернуться к оглавлению

Особенности использования диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности

Ярко выраженный гипотензивный эффект дает применение тиазидных диуретиков.

Наиболее действенными при лечении гипертонической болезни (гб) являются тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Они оказывают достаточный гипотензивный эффект и не требуют жесткого отказа от соли в еде. Для сохранения нормального уровня калия, тиазидовые диуретические средства комбинируют с калийсберегающими или с антагонистами альдостерола. Этого делать не нужно, если использовать минимальные дозы (6,5 — 12,5 мг в сутки) или сочетать с ингибитором АПФ.

Петлевые диуретики используют для лечения АГ при почечной недостаточности, если креатинин крови выше 220 мкмоль/л, а скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту. Когда тиазидовые диуретики не помогают пациентам с гипертонией и сердечной недостаточностью также назначают петлевые. По силе влияния на обмен жиров и углеводов, наиболее безопасное мочегонное средство — «Индапамид ретард».

Вернуться к оглавлению

Классификация мочегонных лекарственных средств

Виды диуретических препаратов
По фармакологическим свойствам Салуретики
Калийсберегающие
Осмотические
По механизму действия Действующие на уровне клеток почечных канальцев
Осмотические
Увеличивающие кровообращение в почках
Лекарственные растения
По силе действия Сильные
Средней силы
Слабые
По темпу проявления мочегонного эффекта Быстрого (30 — 40 минут)
Среднего (2 — 4 часа)
Медленного (2 — 4 суток)
По протяженности эффекта Короткого действия (4 — 8 часов)
Средней длительности (8 — 14 часов)
Продолжительного действия (несколько суток)

Вернуться к оглавлению

Быстродействующие лекарства

Быстродействующие диуретические медикаменты используют при оказании экстренной помощи.

Мочегонные средства быстрого действия выпускаются в форме растворов для инъекций и таблеток, хотя для домашней аптечки они вряд ли подойдут. Это арсенал «скорой помощи», когда нужно оказать экстренную помощь. Характеризуются быстрым, но непродолжительным терапевтическим эффектом, требуют совместного назначения препаратов с калием. Высокая скорость действия специфична для петлевых диуретиков («Фуросемид» и «Торасемид»).

Вернуться к оглавлению

Комбинированные препараты

Мочегонные отлично совмещаются с ингибиторами АПФ («Энап-HL», «Нолипрел»), бета-блокаторами («Тенорик») и сартанами («Лозап-плюс»). «Тонорма» включает в себя 3 антигипертензивных средства: бета-блокатор, антагонист кальция и тиазидный диуретик, что не только усиливают лечебное действие, но, и уменьшают риск возникновения классовых нежелательных реакций. Для подбора корректной дозы лучше начинать с нефиксированной комбинации лекарственных средств. Применение комбинированного препарата повышает комплаенс. Подбирать терапию и рассчитывать дозы должен только врач.

Вернуться к оглавлению

Калийсберегающие

Калийсберегающие препараты часто используют в комплексной терапии.

Эти диуретические препараты лишены, пожалуй, наиболее распространенного побочного действия, типичного для мочегонных средств — вымывания калия. Но диуретический эффект от их использования довольно слабый. Самый яркий представитель этой группы — «Спиронолактон». Калийсберегающие диуретики применяются у пациентов с гиперальдостеронизмом, СД 2-го типа, подагрой и для комплексной терапии ГБ. Среди противопоказаний к применению: гиперкалиимия, цирроз печени и почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Список препаратов

Вид Список препаратов
Тиазидные «Гидрохлортиазид БХФЗ», «Гипотиазид», «Дихлортиазид», «Хлортиазид», «Гидросалуретил»
Тиазидоподобные «Индапамид», «Индапамид ретард», «Индапен», «Индопрес», «Индап», «Арифон», «Вазопамид», «Хлорталидон», «Клопамид», «Индатенс», «Индиур», «Софтензиф», «Хемопамид», «Равел Sr»
Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид», «Бритомар», «Торадив», «Трифас», «Диувер», «Сутрилнео», «Тораз», «Тригрим», «Торсид», «Ториксал», «Торикард»
Калийсберегающие «Верошпирон», «Спиронолактон», «Декриз», «Рениаль», «Инспра», «Эплеренон», «Эспиро», «Эплетор», «Эриданус»
Комбинированные Включают диуретики разных групп – «Фуростим», «Пилозелла Композитум», «Диуретидин», «Модуретик», «Триамзид»
С другими гипотензивными средствами – «Ко-диротон», «Ко-сентор», «Рамимед-комби», «Вальсакор», «Энап-HL», «Нолипрел», «Берлиприл Плюс», «Эналозид», «Эна Сандоз Композитум», «Эналозид»

Вернуться к оглавлению

Народные мочегонные средства

Народные мочегонные средства при гипертонии обладают более мягким действием и менее выраженными побочными реакциями. Это настои и отвары из ягод, и трав:

  • Народные средства используют в профилактических целях.

    калины и бузины;

  • можжевельника и рябины черноплодной;
  • клюквы;
  • березовых почек;
  • листьев и побегов толокнянки;
  • череды и ромашки;
  • хвоща полевого;
  • крапивы и т. д.

Хорошо себя зарекомендовали мочегонные сборы, представленные в таблице:

Патология, сопутствующая АГ Состав лекарственного сбора из растительных диуретиков
Тахикардия Пустырник, барбарис, валериана, спорыш, календула
Брадикардия Боярышник, ландыш, сушеница, барвинок, полевой хвощ и мелисса
Почечная недостаточность Шишки хмеля, толокнянка, зверобой, омела, рута душистая, мята, горицвет
Тонус сосудов Мята, душица, орех грецкий, зверобой, ромашка

Не стоит забывать, что лекарственные растения могут провоцировать аллергические реакции. Даже самыми безобидными препаратами не стоит увлекаться самостоятельно, лучше проконсультироваться с врачом.

При лечении народными средствами следует придерживаться определенных правил: не пить вечером, стартовать с минимальных доз и помнить об отсроченном действии. Один раз в 2 месяца нужно изменять состав сбора, контролировать электролитный баланс. Не рекомендуется использовать лекарственные настои и отвары пациентам с язвенной болезнью и повышенной кислотностью желудка, нарушениями работы почек, и при беременности.

на

Комментарий

Псевдоним

Препараты от сердечной недостаточности и артериальной гипертензии

Диуретики при гипертонииДиуретики при гипертонии и сердечной недостаточности на данный момент имеют самое широкое применение в качестве средств, используемых для снижения уровня артериального давления и избавления организма от излишков жидкости. Благодаря мочегонным препаратам можно значительно уменьшить уровень нагрузки на сосудистую систему, а также предупредить венозный застой и ряд прочих негативных факторов. Однако, невзирая на довольно высокую эффективность диуретиков, принимать их можно далеко не всем. Выписывать фармацевтические средства данной группы и определять оптимальную продолжительность лечения должен исключительно лечащий врач. Для того же, чтобы лучше разобраться в разнообразии мочегонных препаратов, стоит более подробно остановиться на механизме их воздействия, химической структуре и мерах предосторожности.

Артериальное давление при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой нарушение (сбой) в нормальном функционировании сердца, которое утрачивает способность к обеспечению полноценного кровотока в различных тканях и органах. В результате недостатка питательных веществ клетки подвергаются кислородному голоданию, что влечет за собой возникновение ряда хронических сердечно-сосудистых недугов и патологий. Согласно данным медицинской статистики, подобная проблема на сегодняшний день является весьма актуальной, а страдает от нее преимущественно женская часть населения.

Набухшие вены на шееСердечная недостаточность – одна из наиболее распространенных причин человеческой смертности, которая характеризуется переполненностью шейных вен. Соответственно, объем циркулирующей крови значительно повышается, при этом насосная (сократительная) функция сердца становится ниже. Это приводит к возникновению дисбаланса между непосредственными нуждами организма и возможностями сердца в их реализации. Таким образом, миокарду приходится преодолевать высокое сопротивление для того, чтобы изгонять кровь в область сосудистого русла.

Артериальное давление в случае сердечной недостаточности, как правило, понижается на 20-30 мм рт.ст. Причем изменения затрагивают преимущественно максимальное давление, минимальное же в подобных случаях испытывает незначительные колебания. Понижение уровня АД обыкновенно происходит в сочетании с одновременным уменьшением давления венозного. Но нередко люди, страдающие от подобного недуга, сталкиваются и с повышенным АД.

Сердечная недостаточность эволюционирует в зависимости от возраста пациента, его образа жизни, наличия вредных привычек и прочих сопутствующих факторов. Если сосуды и ткани молодого человека имеют достаточный тонус для снабжения кровью всех участков тела, то с течением времени эластичность тканей утрачивается, а сердце перестает выполнять свою прямую задачу, что весьма негативно сказывается на ухудшении кровоснабжения. В результате подобного износа стенки сосудов сужаются, постепенно теряя возможность пропускать кровь в необходимом объеме.

От своевременного измерения артериального давления зачастую зависит не только состояние, но и жизнь пациента. В случае ОСН (острой сердечной недостаточности) для установления клинического профиля и подбора соответствующего лечения врач должен регулярно проводить измерения АД, обязательно учитывая при этом всевозможные погрешности и неточности.

Важность применения препаратов в терапии болезни

Еще в девятнадцатом столетии в медицине довольно широко использовались препараты на основе ртути, которые обладали мочегонным действием и по факту являлись прототипами современных диуретиков. Однако в дальнейшем токсичные соединения тяжелых металлов были заменены препаратами, имеющими сходную структуру, но наносящими существенно меньший вред. В результате многих заболеваний сердечно-сосудистой системы возникает отечность по причине задержки натрия. Средства диуретической группы позволяют вывести избыток солей натрия, снижая тем самым отечность и уменьшая количество жидкости в тканях и полостях организма.

На сегодняшний день наиболее широко диуретики применяются для терапии различных патологий сердечно-сосудистой системы, а также застойной слабовыраженной недостаточности и гипертонической болезни. Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности обыкновенно сопровождается повышением АД в сосудах, что может повлечь за собой аневризмы и ряд прочих опасных проявлений. Диуретические средства позволяют сосудам расширяться, нормализуют функционирование кровотока и приводят к снижению уровня артериального давления.

Принцип действия диуретиков

Механизм воздействия диуретических средств в случае артериальной гипертензии сводится к следующим трем факторам:

  • снижение чувствительности стенок артерий к гормонам, сужающим просвет и затрудняющим работу сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение фильтрации и всасывания жидкости благодаря воздействию на ткани, отвечающие за эластичность и работоспособность почечных каналов;
  • понижение объема жидкости в тканях и сосудах.

Таким образом, удается не только понизить артериальное давление, но и значительно уменьшить нагрузку на сердце в целом. Несмотря на тот факт, что по причине увеличения объема жидкости износ сердечной мышцы увеличивается в разы, диуретики не являются панацеей, а лишь способны облегчить симптоматику и снизить уровень дискомфорта пациента. Тем не менее большинство квалифицированных медицинских работников сходятся во мнении, что благодаря грамотному приему мочегонных препаратов можно значительно снизить риски возникновения инсультов и инфарктов

К группе диуретиков относятся средства, обладающие разной химической структурой, которые затормаживают реабсорбцию солей и воды и стимулируют их вывод вместе с мочой. Острая и хроническая сердечная недостаточность (ОСН и ХСН) характеризуются повышенным балансом натрия. Это значит, что количество соли, полученной из пищи, превышает потери, что и приводит к возникновению отечностей. Сам процесс реабсорбции натрия протекает в основном в дистальных каналах под воздействием альдостерона (гормон, который вырабатывается в коре надпочечников). Увеличение уровня данного гормона и ведет к задержке жидкости и солей натрия.
Патогенез сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности и гипертонии кровеносные сосуды расширяют, как правило, при помощи препаратов диуретической группы. При этом процесс усвоения ионов натрия кровеносной системой из почечных канальцев значительно замедляется. Помимо этого, благодаря спазмолитическому эффекту подобных фармацевтических средств, гладкая мускулатура бронхиальных каналов и желчевыводящих путей расслабляется, а организм избавляется от излишков жидкости. Тем не менее мочегонные препараты при гипертонической болезни должны быть задействованы лишь в качестве одного из вспомогательных компонентов при составлении индивидуальной курсовой терапии.

Использование диуретиков при артериальной гипертензии и их классификация

Препараты при сердечной недостаточности, которые относятся к группе диуретиков, подразделяются на четыре разновидности:

  1. Осмотическая.
  2. Петлевая.
  3. Тиазидная.
  4. Калийсберегающая.

Осмотические средства

Препарат раствор МаннитОсмотические препараты отличаются относительно слабовыраженным диуретическим воздействием, которое проявляется лишь спустя две недели от начала курсового приема. Однако эффект от подобных средств способен сохраняться на протяжении месяца после прекращения терапии. Считается, что осмотические препараты являются наиболее щадящими, и наносят минимальный урон организму пациента. Одним из самых распространенных препаратов данного класса является раствор Маннит, дозировку и продолжительность употребления которого должен определять исключительно квалифицированный медицинский специалист.

Петлевые диуретические средства

На сегодняшний день к наиболее распространенным препаратам для лечения гипертонической болезни относятся мочегонные средства петлевого вида. Химическая структура разных продуктов, относящихся к этой группе, может иметь существенные отличия друг от друга, однако при этом все препараты обладают идентичным механизмом воздействия. Угнетая процесс реабсорбции калия, хлора, натрия и других элементов, они способны к расширению корковых сосудов. Являясь наиболее эффективными мочегонными средствами, петлевые диуретики отличаются довольно быстрым, однако непродолжительным воздействием. Поэтому они, как правило, принимаются неоднократно на протяжении дня.

Хроническая сердечная недостаточность неизменно влечет за собой возникновение отечностей. Благодаря петлевым диуретическим средствам удается достичь заметного усиления клубочковой фильтрации, и весьма эффективно препятствовать реабсорбции солей натрия. Среди самых известных представителей данного вида фармацевтических препаратов можно выделить Этакриновую кислоту, Фуросемид и Торасемид.

Сильное мочегонное действие петлевых диуретиков делает их наиболее «побочными» в своем классе. Неграмотное и бесконтрольное применение подобных фармацевтических препаратов чревато гипокалиемией и гипонатриемией, в редких случаях – гиперурикимией и гипергликимией. Некоторые лекарственные средства, такие как Этакриновая кислота, способны спровоцировать временную потерю слуха или критическое падение уровня артериального давления. Абсолютное большинство препаратов данной группы метаболизируется в печени и выводится за пределы организма посредством почек.

Тиазидная группа

К тиазидным фармацевтическим средствам относятся Хлоротиазид, Метозалон, Индапамид и ряд других препаратов. Выпускаются преимущественно в виде таблеток и капсул для перорального приема, и отличаются довольно быстрым всасыванием через стенки желудочно-кишечного тракта. Диуретики тиазидного типа являются не настолько мощными, как петлевые, однако могут похвастать довольно продолжительным воздействием и отлично подходят для пациентов, страдающих от нетяжелой застойной разновидности сердечной недостаточности. Диуретическое воздействие тиазидных препаратов начинается спустя временной промежуток от одного до двух часов после употребления.

Калийсберагающие препараты

Одним из типичных побочных эффектов различных мочегонных препаратов является потеря большого количества калия, дефицит которого весьма негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Критическое снижение данного элемента в плазме крови называется гипокалиемией. Подобная потеря характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью и возникновением сердечной аритмии. Диуретики калийсберегающего типа обладают способностью удерживать в организме такие важные элементы, как кальций, калий и магний. При этом вывод натрия и излишков жидкости осуществляется на необходимом уровне.

Альтернатива фармацевтическим диуретическим средствам

Среди мочегонных препаратов, направленных на борьбу с сердечной недостаточностью и гипертонией, существует немало натуральных растительных средств, обладающих минимальным числом побочных эффектов. Среди наиболее эффективных и распространенных можно выделяются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Веточка розмарина

  • брусника (листья);
  • розмарин;
  • толокнянки трава;
  • васильки синие;
  • зверобой;
  • шиповника плоды;
  • золототысячник;
  • череда;
  • лопух обыкновенный.

Важно помнить, что любые фармацевтические препараты необходимо принимать только согласно назначению лечащего врача, который может вносить коррективы в продолжительность курса. В случае передозировки диуретиками организму угрожает критическое обезвоживание, что влечет за собой острую сердечную недостаточность вплоть до летального исхода. Для экстренной помощи пациенту, получившему слишком высокую дозу мочегонных препаратов, нужно изготовить солевой раствор (2 чайных ложки соли на 0,5 л воды) либо использовать один из готовых порошков, таких как Регидрон. Благодаря комбинации натуральных диуретиков растительного происхождения и фармацевтических препаратов, можно снизить дозировку последних буквально вдвое, причем без какой-либо потери эффективности.

Артериальная гипертензия (гипертония): причины, признаки, лечение, чем опасна?

Вы когда-нибудь слышали о болезни без начала? Такой является артериальная гипертензия. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Это потому, что развивается она по-особенному. Но обо всем по порядку.

Еще раз о главном

Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Различают:

  • Систолическое (верхнее) – показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – показывает уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье.

И это все о ней

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя.

Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней».

Классификация уровней артериального давления

Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели:

  1. Оптимальное – менее 120/80 мм рт. ст.
  2. Нормальное – менее 130/85 мм рт.ст.
  3. Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт.ст.

А показатели артериальной гипертензии классифицируются по степеням:

  • 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт.ст.
  • 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт.ст.
  • 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше
  • Пограничная гипертензия — 140-149/90 и ниже. (Подразумевает эпизодическое повышение АД с последующей спонтанной его нормализацией).
  • Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме).

Классификация артериальной гипертензии

Рекомендованная экспертами Всемирной организации здравоохранения и Международным обществом по гипертензии (1993, 1996 г.г) классификация выглядит следующим образом:

I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют.

II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз.

III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности.

О первичной и вторичной

По генезу (происхождению) артериальная гипертензия бывает

  1. Первичной (эссенциальной) – АД повышается при отсутствии очевидной причины.
  2. Вторичной (симптоматической) – повышение АД связано с определенным заболеванием и является одним из симптомов.

Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Они очень даже всем нам знакомы:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Ожирение (у 85% людей с большой массой тела отмечается эссенциальная гипертензия);
  • Наследственность;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Дефицит калия (гипокалиемия);
  • Дефицит витамина D;
  • Чувствительность к соли (натрию);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Стресс.

Что касается вторичной артериальной гипертензии, то источник проблемы в данном случае можно выявить, так как АГ представляет собой следствие определенных патологических состояний и болезней, связанных с теми или иными органами, участвующими в регуляции давления. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев.

4564688864

Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам.

Хронический пиелонефрит, поликистоз почек, атеросклеротическое поражение почечных сосудов, мочекаменная болезнь, кисты, спайки, опухоли могут стать виновниками почечных артериальных гипертензий. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий.

Эндокринные развиваются в результате синдрома Конна, болезни Иценко — Кушинга, акромегалии, гипотиреоза, гипертиреоза, гиперпаратиреоза. Лекарственные артериальные гипертензии связаны с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, контрацептивов, антидепрессантов, амфетаминов.

В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер.

Легочная гипертензия

Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. ст. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной).

Она имеет четыре степени:

  • I степень ЛГ – от 25 до 50 мм рт.ст.
  • II степень ЛГ – от 51 до 75 мм рт.ст.
  • III степень ЛГ – от 76 до 110 мм рт.ст.
  • IV степень ЛГ – свыше 110 мм рт.ст.
  • Также бывает первичной и вторичной.

Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных.

Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др.

54846868

Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности.

Симптомы ЛГ

  1. Одышка;
  2. Кашель непродуктивный;
  3. Стенокардия;
  4. Обмороки;
  5. Отеки (периферические) на ногах.

Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается.

Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления.

Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ.

Причинами могут быть:

  • Атеросклероз (в 65-75% случаев вазоренальных АГ);
  • Фибромускулярная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии (ее выпячивание);
  • Тромбоз почечных артерий;
  • Сдавливание сосудов почек (извне);
  • Травма почечной артерии с последующим тромбозом.

Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Высокое АД является одним из первых его признаков. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий.

Диастолическая гипертензия

Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. В это же время сердечная мышца снабжается кровью. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Например, 120/105. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим.

454688864

Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей.

Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Устрашающие цифры. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали.

Мир детства под давлением

К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии.

Если у ребенка не обнаружено болезней, провоцирующих симптоматическую АГ, то артериальную гипертензию считаю эссенциальной. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью.

Также факторами риска являются:

  1. Личностные особенности ребенка (мнительность, тревожность, страхи, склонность к депрессиям);
  2. Постоянное психоэмоциональное напряжение (конфликты в школе, в семье);
  3. Особенности обменных процессов организма;
  4. Повышенная масса тела;
  5. Гиподинамия;
  6. Курение;
  7. Состояние окружающей среды.

Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением.

54646886

Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Очень важно время от времени измерять АД. Нормальными считаются следующие показатели:

  • Новорожденные – 60-96/40-50мм рт.ст.;
  • 1 год – 90-112/50-74 мм рт.ст.;
  • 2-3 года – 100-112/60-74 мм рт.ст.;
  • 3-5 лет – 100-116/60-76 мм рт.ст.;
  • 6-9 лет – 100-122/60-78 мм рт.ст.;
  • 10-12 лет – 100-126/70-82 мм рт.ст.;
  • 13-15 лет – 110-136/70-86 мм рт.ст.

При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем.

Первые звоночки

Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека.

Приведенные ниже цифры заставляют задуматься. У людей с повышенным давлением:

В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног.

В 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца.

В 7 раз чаще случаются инсульты.

Вот почему очень важно посетить врача, если вас беспокоят:

  1. Частые головные боли;
  2. Головокружение;
  3. Пульсирующие ощущения в голове;
  4. «Мушки» в глазах и шумы в ушах;
  5. Тахикардия (учащенное сердцебиение);
  6. Боли в области сердца;
  7. Тошнота и слабость;
  8. Отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
  9. Онемение конечностей;
  10. Необъяснимое чувство тревоги;
  11. Раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Причина кроется в болезни, которую нужно лечить.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Как жить дальше и дольше?

Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Если же у вас нет никакого желания пополнить ряды пациентов с артериальной гипертензией, то просто необходимо заняться первичной профилактикой, которая подразумевает предупреждение этой коварной болезни и включает в себя все те же подходы немедикаментозной терапии.

5468468

Ежедневная умеренная физическая активность

Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. ст. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Речь не идет об изнурительных тренировках. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина.

Благоприятный режим труда и отдыха

Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций.

Отказ от курения и алкоголя

Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. А ведь эта страсть, действительно, губит организм. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Даже если артериальное давление нормализовалось, у людей, продолжающих курить, сохраняется повышенный риск ишемической болезни сердца. Расстаться с этой привычкой просто необходимо!

Следует пересмотреть свое отношение и к алкоголю. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Подумайте, стоит ли так рисковать своим здоровьем?

Нормализация веса

За ним необходимо следить! Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 2,4 мм рт. ст. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров.

Нормализовать вес можно двумя способами:

  1. Снизить калорийность пищи;
  2. Повысить энергетические затраты.

Лишь в том случае, если немедикаментозная терапия окажется неэффективной, ее дополняют медикаментозным лечением.

Важно! Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

46468

Диуретики (мочегонные)

Диуретиками, рекомендованными при гипертензии относятся:

  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Индапамид ретард;
  • Ксипамид;
  • Триамтерен.

Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры.

Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление.

Альфа-адреноблокаторы

  • Жоксазозин;
  • Празозин;
  • Теразозин.

У препаратов высокая степень переносимости. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном.

Бета-адреноблокаторы

  • Атенолол;
  • Бетаксолол;
  • Бисопролол;
  • Карведилол;
  • Метопролол;
  • Надолол;

Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

  • Каптоприл;
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Трандолаприл;
  • Фозиноприл;
  • Эналаприл.

Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Они хорошо переносятся пациентами. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Антагонисты ангиотензина-II

  • Вальзартан;
  • Ирбесартан;
  • Кандесартан;
  • Лозартан.

Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ.

Антагонисты кальция

  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Нифедипин;
  • Норваск;
  • Плендил.

Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии.

При артериальной гипертензии следует строго соблюдать немедикаментозные способы лечения, ежедневно принимать антигипертензивные препараты и измерять АД.

Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Лечение не ограничивается одним курсом. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Видео: гипертония в программе «Жить Здорово!»

Видео: лекции по артериальной гипертензии