Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальное давление сокращенно

Пульс (ЧСС): нормальные значения по возрастам, причины и последствия повышенного и пониженного

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Самые первые действия при оказании экстренной помощи предусматривают объективную оценку ситуации и состояния больного, поэтому человек, выступающий в роли спасателя, главным делом хватается за лучевую артерию (височную, бедренную или сонную), чтобы узнать о наличии сердечной деятельности и измерить пульс.

Норма пульса не является фиксированной величиной, она меняется в определенных пределах в зависимости от нашего состояния на тот момент. Интенсивная физическая нагрузка, волнение, радость заставляют сердце учащенно биться, и тогда пульс выходит за нормальные границы. Правда, это состояние длится недолго, здоровому организму хватает 5-6 минут, чтобы восстановиться.

В пределах нормы

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.

Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.

546648486486

Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:

  1. Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
  2. Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
  3. Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
  4. Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
  5. Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
  6. Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
  7. Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
  8. Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).

В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.

Мужчины, женщины, спортсмены

На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:

  • Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше.  Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.

4464848684

  • Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
  • Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
  • Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.

Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.

Пульс и возраст

468648648648468

Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:

Срок беременности (недели)

Норма ЧСС (ударов в 1 минуту)

4-5 80-103
6 100-130
7 130-150
8 150-170
9-10 170-190
11-40 140-160

По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.

546868448

Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:

Возраст

Пределы нормальных значений (уд/мин)

новорожденные (до 1 месяца жизни) 110-170
от 1 месяца до 1 года 100-160
от 1 года до 2 лет 95-155
2-4 года 90-140
4-6 лет 85-125
6-8 лет 78-118
8-10 лет 70-110
10-12 лет 60-100
12-15 лет 55-95
15-50 лет 60-80
50-60 лет 65-85
60-80 лет 70-90

Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.

Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).

Частота пульса помогает в диагностике

546846648486

Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.

Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.

Высокий пульс

Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:

  1. Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
  2. Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
  3. Зрительные расстройства;
  4. Одышка (застой в малом круге);
  5. Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).

Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:

  • Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
  • Отравления;
  • Хронические бронхолегочные заболевания;
  • Гипокалиемия;
  • Гипоксия;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Гормональные расстройства;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).

В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.

5468468684

Высокий пульс и колебания давления

Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно  приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:

  1. Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
  2. Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
  3. Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).

Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.

Низкий пульс

Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания),  или вытекать из различных патологических процессов:

  • Вагусные влияния (вагус — блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
  • При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
  • Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
  • Инфаркт миокарда;

568448684

  • Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
  • Прием препаратов наперстянки;
  • Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
  • Гипофункция щитовидной железы (микседема);
  • Гепатит, брюшной тиф, сепсис.

В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).

Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.

Кратко об измерении пульса

Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.

Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.

Для измерения пульса:

  • Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
  • Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
  • Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
  • Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.

Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.

Видео: пульс в программе «Жить Здорово!»

В чем измеряется артериальное давление?

Здоровье человека определяется многими показателями, среди которых важную роль играет артериальное давление (АД). Его уровень свидетельствует о функционировании сердечно-сосудистой системы. Контролировать этот параметр необходимо в любом возрасте. Для предотвращения развития серьезных патологий важно знать медицинские нормы, в чем измеряется давление у человека и как правильно проводить процедуру в домашних условиях.

Что такое артериальное давление, его виды

Артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов в процессе перекачки ее сердцем. Кровяной объем за единицу времени и является определяющим показателем. При каждом ударе сердца кровяной поток курсирует по разным сосудам, поэтому выделяют венозное, капиллярное, внутрисердечное давление. Но определяющим для здоровья принят именно артериальный критерий.

Для измерения давления человека ведущую роль играет частота сердечных сокращений. Она отвечает за кровообращение между сердцем и головным мозгом. В некоторой степени на показатели влияет качество крови, состояние сосудов, сопутствующие функциональные нарушения.

АД выражается в двух значениях, которые показывают цифры:

  • систолического (верхнего) давления – момент сжатия сердечной мышцы и выброса крови в артерии;
  • диастолического (нижнего) – момент расслабления миокарда с минимальным периферическим сопротивлением.

В нормальной ситуации верхний показатель больше нижнего. Разница между ними называется пульсовым давлением и составляет 30–50 единиц. При патологических изменениях в кровеносной системе цифры могут быть абсолютно разными.

Измерение давления необходимо проводить в любом возрасте. Процедура довольно простая, но очень важная для предупреждения гипертонии, сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта и поддержания хорошего самочувствия.

В каких единицах измеряется давление

В чем измеряется артериальное давление человека? Для многих обывателей это остается загадкой, ведь основные параметры всегда озвучиваются просто в цифрах, например, 110 на 70. На самом деле они означают «мм рт. ст.», что расшифровывается как миллиметры ртутного столбика. Это универсальная единица измерения, применяемая не только в медицине, но и в метеорологии, авиации.

В каких единицах измеряют артериальное давление? За основу взято атмосферное давление, которое определяется с помощью барометра. В этом приборе обычно содержится ртуть, потому что она обладает высокой плотностью и хорошо уравновешивает показатели. Значения АД как раз и показывают превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление измеряется в мм рт. ст. еще с тех времен, когда прибор для контроля показателей был ртутным. Он представлял собой вертикальную стеклянную трубку с миллиметровой шкалой, по этой трубке жидкость поднималась или опускалась в зависимости от силы кровяного давления. Сейчас такие аппараты не используются, но единица измерения традиционно осталась неизменной.

Международная система предполагает другие единицы измерения давления и их перевод. Официально современная наука предлагает килопаскали (кПа), которые на практике применяются редко. Например, во Франции АД обозначается в сантиметрах ртутного столбика, что затрудняет интерпретацию показателей. У нас по-прежнему остаются привычные для всех миллиметры ртутного столбика.

Нормы артериального давления: в чем измеряются и как расшифровываются

Артериальное давление, без преувеличения, выступает одним из главных показателей здоровья. Для определения физиологических отклонений требуются нормы, существующие в медицинской практике. Отправной точкой принято считать значение 120 на 80 мм рт. ст. Это усредненная цифра для взрослого человека, по которой выявляются патологические нарушения сердечно-сосудистой системы.

Большинство врачей сходятся во мнении, что такой артериальный показатель довольно условный. Комфортные цифры для каждого человека разные. В обиходе они называются «рабочим давлением», при котором человек чувствует себя хорошо. При этом значения на тонометре могут существенно отличаться от стандартных 120/80.

АД зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста. Поэтому в основе медицинских норм лежит возрастной критерий:

  • у новорожденных давление обычно составляет 60 на 40 мм рт. ст.;
  • у детей с 1 месяца до 3 лет оно колеблется в пределах от 90 на 45 до 105 на 65;
  • до 5–6 лет держится на уровне 110/60 мм рт. ст.;
  • в период между 6 и 12 годами – 110–120/60–70;
  • в подростковом возрасте может меняться от 110 на 70 до 130 на 80;
  • с 14–16 лет приближается к взрослому – 120–125/75-80;
  • после 40 лет повышается до 130–135 на 80–85;
  • с 60–65 лет – 135 на 85 мм рт. ст. и выше.

В зависимости от этих усредненных показателей ставится диагноз гипотонии (ниже 100 на 60) и гипертонии (выше 140 на 90). При этом обычно присутствуют неприятные симптомы в виде головных болей, головокружения, бессонницы, учащенного сердцебиения, которые заставляют идти к врачу. Прислушиваться к самочувствию и мерить давление важно, чтобы не развились осложнения.

Как измеряется давление у человека: способы и техника

Артериальное давление чем измеряется? Процедура контроля показателей довольно прост, не требует особых умений и навыков. Проводится в домашних условиях с помощью специального прибора – тонометра (сфигмоманометра).

Аппарат бывает нескольких видов:

  • механический – самый простой и точный, состоит из манжетки, резиновой «груши», манометра и стетоскопа;
  • полуавтоматический – электронный (иногда электронно-механический) прибор, измерение показателей проходит автоматически, от человека требуется только накачивание манжеты воздухом;
  • автоматический – электронный прибор, который крепится на плечо или запястье, самостоятельно накачивает манжету встроенным компрессором, фиксирует давление, выводит значения на цифровой дисплей.

Для самоконтроля удобнее всего использовать автоматический тонометр, но его показания не всегда достоверны, присутствуют значительные отклонения. Наиболее точным считается механический аппарат, где тоны сердца прослушиваются с помощью стетоскопа. Но без посторонней помощи проводить с ним процедуру затруднительно. Оптимальный вариант – подобрать сфигмоманометр в индивидуальном порядке.

Давление как измеряется? Точность показателей АД во многом зависит от правильно проведенных замеров. В автоматическом режиме достаточно закрепить датчик на руку и ждать результата.

С механическим все немножко сложнее:

  • манжетка закрепляется внатяжку, немного выше изгиба локтя;
  • шланги располагаются примерно посредине руки, с лицевой стороны;
  • стетоскоп вставляется в уши, мембрана кладется на изгиб локтя;
  • клапан спуска на «груше» закручивается до упора;
  • манометр берется в руку (иногда крепится к манжете) или кладется на стол так, чтобы хорошо был виден циферблат;
  • постепенно, без резких рывков, воздух накачивается в манжету с помощью резиновой «груши» (до необходимых верхних значений);
  • клапан медленно откручивается, стрелка двигается в обратном направлении со скоростью примерно 2 единицы в секунду;
  • верхний показатель фиксируется, когда становятся слышен первый удар, нижний – когда фиксируется последний слышимый тон.

Механический способ остается самым показательным и точным, применяется в большинстве медицинских учреждений. В домашних условиях удобнее всего, если замеры проводит другой человек. Некоторым особенно хорошо координированным людям удается приловчиться измерять давление самостоятельно, удерживая одной рукой на локтевом сгибе мембрану стетоскопа, ладонью накачивая «грушей» воздух, а свободными пальцами этой же руки вращая колесико клапана. Но такие «цирковые трюки» могут привести к неточным измерениям. А пожилым людям они, как правило, не под силу.

Правила проведения замеров

В каких единицах измеряется давление, разобрались. Теперь необходимо рассмотреть правила проведения процедуры. От того, насколько правильно сделаны замеры, зависит точность показателей и подбор адекватной терапии. Особенно важно соблюдать технику людям, страдающим сердечно-сосудистыми патологиями. Своевременно выполненный контроль может, без преувеличения, спасти жизнь.

Чтобы максимально точно определить уровень АД, необходимо:

  • успокоиться, расслабиться, принять правильное положение тела;
  • в сидячем положении должна быть опора для спины, в лежачем – рука располагается вдоль туловища на небольшом возвышении;
  • за полчаса до замеров желательно не есть, не курить, ограничить физические нагрузки;
  • во время процедуры нельзя двигаться и разговаривать;
  • для точности результата, особенно на автоматическом тонометре, желательно провести несколько измерений подряд с интервалом в минуту;
  • на разных руках цифры могут немного отличаться, поэтому за основу берутся большие показатели.

При хронической гипер- или гипотензии контроль должен быть регулярным, не менее 2 раз на день, чтобы не допустить резких скачков АД. Здоровому человеку также важно периодически измерять показатели, во избежание развития сердечно-сосудистых патологий.

Измерение артериального давления – процедура абсолютно безболезненная, быстрая и простая. Каждый человек должен уметь правильно выполнять замеры. Такой нехитрый навык помогает самостоятельно справиться со скачками АД, улучшить самочувствие в домашних условиях, а иногда и спасти жизнь близкому человеку.