Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия во время беременности

Содержание

Ишемическая болезнь мозга: формы, проявления, лечение, предотвращение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Словосочетание «ишемия головного мозга» стало все чаще встречаться среди заключений врачей различных специальностей, да и для многих из нас этот диагноз уже не новость. Поражая значительное количество пожилых людей, церебральная ишемия представляет серьезную угрозу не только нормальной жизнедеятельности, но и самой жизни больного. Такое состояние всегда требует пристального внимания доктора и назначения эффективного и своевременного лечения.

Ишемия головного мозга представляет собой не что иное как нарушение его функции вследствие выраженной гипоксии (кислородного голодания). По данным статистики, количество случаев той или иной ее формы продолжает расти из года в год, несмотря на успехи современной фармакотерапии. Такие ее острые формы, как инфаркт мозга (инсульт), представляют серьезную угрозу жизни больных.

И младенца может не пощадить

Церебральная ишемия может протекать как остро, так и хронически; чаще всего она приобретенная, хотя встречается и врожденная ее форма – церебральная ишемия новорожденных. Так что же представляют собой эти формы такого коварного заболевания?

Церебральная ишемия новорожденных состоит в нарушении транспорта кислорода к ткани головного мозга младенца, которое сопровождается его гипоксией с возможными структурными изменениями. Как правило, причины тому возникают во время беременности (пороки развития плода, вредные привычки будущей матери, неблагоприятные экологические факторы) либо непосредственно в родах (родовые травмы, обвитие пуповины, аномалии прикрепления плаценты и др.). Это состояние без труда диагностируется детскими неврологами и неонатологами.

Клинически заболевание выражается в различных неврологических нарушениях: излишней возбудимости или, наоборот, заторможенности малыша при легкой форме течения, появлении судорог при среднетяжелой форме. В случае тяжелого течения с признаками органического поражения мозга новорожденные помещаются в отделение реанимации для тщательного наблюдения и лечения. Однако, даже при наличии такого диагноза, молодая мама не должна пугаться и впадать в панику: легкие и средней тяжести формы церебральной ишемии новорожденных хорошо поддаются соответствующему лечению. Чаще всего такие новорожденные к моменту выписки из роддома ничем не отличаются от других здоровых малышей.

Несостоятельность сосудов и высокое давление

Хроническая ишемия головного мозга встречается, как правило, среди пожилого населения разных стран. Это приобретенное состояние, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в веществе головного мозга. В настоящее время хроническая церебральная ишемия представляет собой серьезную проблему, поскольку поражает значительное количество людей, требует длительного и, порой, дорогостоящего лечения, а также способна за довольно непродолжительное время привести больного к инвалидности и даже смерти.

Хроническую ишемию мозга принято считать полиэтиологическим заболеванием, однако, несомненна роль, прежде всего, сосудистого фактора. Известно, что основные ее причины – атеросклероз и артериальная гипертензия.

При атеросклерозе артерий, питающих мозг, в них происходит накопление жиро-белковых масс, которые со временем превращаются в атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет. В результате такого поражения сосудов мозга нарушается движение по ним крови, следствием чего является гипоксия. Подобные изменения происходят и при ишемической болезни сердца, поэтому становится понятным, почему эти, казалось бы, такие разные заболевания часто сопутствуют одно другому.

У больных артериальной гипертензией на фоне постоянно меняющегося уровня кровяного давления происходят изменения не только в крупных артериальных стволах, но и, прежде всего, артериолах. При каждом новом гипертоническом кризе в стенках мелких артерий и артериол происходят так называемые фибриноидные изменения, плазматическое пропитывание с исходом в склероз и гиалиноз. Говоря иными словами, при резком повышении артериального давления происходит разволокнение и разрушение сосудистых стенок, пропитывание их белками плазмы и последующее разрастание в них соединительной ткани. В конечном итоге, просвет сосуда оказывается суженным, растяжимость стенки пропадает и кровоток нарушается подобно тому, как это происходит и при атеросклерозе.

Ни для кого не секрет, что атеросклероз и артериальная гипертензия не только поражают большую часть населения, нося эпидемический характер, но и весьма часто друг друга сопровождают у одного и того же больного, нанося в таком тандеме значительный ущерб кровоснабжению различных органов, и, прежде всего, головному мозгу.

Другие предпосылки ишемии мозга

Среди других причин хронической церебральной ишемии можно назвать:

  1. Различного рода васкулиты (воспаление в сосудистой стенке);
  2. Патологическую извитость сосудов, питающих мозг, а также их врожденные аномалии;
  3. Сахарный диабет;
  4. Ревматизм;
  5. Курение.

Кроме того, помимо изменений сосудов, немаловажную роль играет и нарушение системной гемодинамики в случаях:

  • Ишемической болезни сердца;
  • Аритмий со склонностью к тромбоэмболическим осложнениям;
  • Нарушений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Какие изменения происходят при хронической ишемии?

Известно, что нервная ткань является высокоспециализированной и сложно организованной в структурном и функциональном отношении, поэтому она чрезвычайно чувствительна даже к незначительному недостатку кислорода. Под влиянием различных факторов, нарушающих церебральный кровоток, в веществе мозга возникает гипоксия, нарушаются сложные метаболические процессы, активируется перекисное окисление липидов с образованием свободных радикалов, оказывающих токсический эффект на нервные клетки (нейроны). В результате повреждения нейронов может происходить их дистрофия и гибель, появляются микроскопические очаги некрозов и демиелинизации (потери нервными отростками своих оболочек), в результате чего мозг становится похож на губку – так называемый спонгиоз.

По мере прогрессирования дегенеративных изменений расширяются околососудистые пространства, происходит глиоз — разрастание клеток глии (своеобразный каркас нейронов, выполняющий поддерживающую и трофическую функцию). Глиоз аналогичен склерозу в других органах, который также сопровождает хроническую гипоксию. Подобные изменения носят, как правило, диффузный характер, однако выраженность их может варьировать в различных отделах центральной нервной системы.

Своеобразным маркером хронического нарушения церебрального кровообращения можно считать перивентрикулярную ишемию, при которой происходит разрежение нервной ткани вокруг желудочков мозга, а также в подкорковых отделах белого вещества с явлениями демиелинизации, глиоза и расширением периваскулярных (околососудистых) пространств (лейкоареоз).

Видео: лекция по хронической ишемии мозга

Клинические проявления

Очень часто происходит так, что люди пожилого возраста не придают существенного значения изменению памяти, внимания, появлению рассеянности, списывая эти проявления на возраст и усталость. Однако не стоит так беспечно относиться к своему здоровью, потому что эти, казалось бы, такие распространенные и незначительные симптомы ишемии головного мозга могут быть первым признаком начинающейся болезни, выраженность клинических проявлений которой напрямую связана с возрастом больного.

Считается, что хроническая ишемия мозга является наиболее часто встречающимся неврологическим синдромом, особенно среди пожилого населения. Клинические признаки ее весьма разнообразны и вариабельны, что определяется причиной, их вызвавшей, и преимущественной локализацией поражения в головном мозге. У одного и того же больного периоды явного нарушения мозговой деятельности могут сменяться относительным благополучием. Однако встречаются и непрерывно прогрессирующие формы течения, когда состояние больного неуклонно ухудшается вплоть до полного слабоумия (деменции).

С возрастанием степени

Принято различать несколько степеней тяжести ишемической болезни головного мозга в зависимости от клинических проявлений и глубины неврологических нарушений.

I степень

Так, церебральная ишемия 1 степени имеет следующие проявления:

  • Частые головные боли, чувство тяжести в голове;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Нарушение памяти, снижение способности концентрировать внимание;
  • Нарушение сна;
  • Эмоциональная лабильность.

Как видно, жалобы больных довольно неспецифичны, да и не каждый с такими симптомами вообще обратится к врачу. Однако следует заметить, что своевременно начатое лечение именно на ранней стадии, когда еще нет грубых неврологических нарушений, способно не только устранить отдельные симптомы, но и признаки заболевания в целом.

II степень

Церебральная ишемия 2 степени сопровождается более грубыми изменениями деятельности нервной системы и проявляется:

  • Нарушением памяти;
  • Головокружением;
  • Нарушением движений и неустойчивостью при ходьбе.
  • Потерей трудоспособности.

В этой стадии течения заболевания появляются признаки очагового поражения вещества мозга в виде различных патологических рефлексов, выраженных интеллектуально-мнестических расстройств. Такие больные не способны к умственному труду, у них появляется эмоциональная лабильность, снижается критика.

III степень

В третьей стадии течения заболевания налицо грубые неврологические нарушения, признаки органического поражения головного мозга. Больные могут часто падать в обмороки, нетрудоспособны, в части случаев происходит потеря способности к самообслуживанию.

5468448489

Следует отметить, что чем сильнее нарушена функция головного мозга, тем меньше жалоб может предъявлять пациент, однако это не означает, что таковых нет. Часто пациенты в состоянии деменции просто не способны четко сформулировать и озвучить свои жалобы врачу. Несмотря на это, диагностика хронической церебральной ишемии не представляет трудностей для невролога, благодаря характерной клинической картине и возможностям инструментальных методов исследования.

Острый характер

Острая ишемия головного мозга, как правило, носит очаговый характер и именуется инсультом. Среди причин мозговых инсультов главное значение принадлежит, как и в случае с хронической ишемией, атеросклерозу и артериальной гипертензии.

В случае атеросклероза церебральных сосудов может произойти разрыв бляшки с выходом ее содержимого и последующим тромбозом. Образовавшийся тромб полностью перекрывает движение крови, а в участке мозга с нарушенным кровотоком происходит некроз – ишемический инсульт, который правильнее называть инфарктом головного мозга.

Такие инфаркты проявляются глубокими неврологическими нарушениями: исчезновением чувствительности, двигательной функции в участке тела, иннервируемом из пораженной области головного мозга, появлением патологических рефлексов, нарушением функций коры головного мозга с потерей речи, мышления, способности к самообслуживанию. В ряде случаев, когда происходит поражение жизненно важных нервных центров в стволе мозга, может наступить смерть в острой стадии.

Методы диагностики ишемии головного мозга

На сегодняшний день существует множество современных и точных методов диагностики церебральной ишемии, однако, не стоит пренебрегать и общедоступными, такими как:

  1. Подробный опрос (в случае тяжелого состояния – беседа с родственниками больного);
  2. Тщательный сбор жалоб пациента, выяснение семейного и анамнеза заболевания;
  3. Исследование рефлекторной и чувствительной функции.

Среди инструментальных методов информативными могут оказаться:

  1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие обнаружить расширение желудочков, очаги демиелинизации и атрофические изменения в коре головного мозга;
  2. Ультразвуковое и допплеровское исследование сосудов дает возможность обнаружить их патологическую извитость, врожденные аномалии, а также степень нарушения кровотока по ним.
  3. ЭЭГ (электроэнцефалограмма) в данном случае не будет иметь патогномоничных признаков заболевания.

564884894

Как справляться, как лечить?

Лечение ишемии головного мозга должно быть направлено не только на устранение имеющихся жалоб, но и препятствовать дальнейшему прогрессированию заболевания с развитием тяжелых или острых его форм.

Прежде чем назначить определенные лекарства, необходимо по возможности устранить имеющиеся факторы риска, нормализовать режим питания и образ жизни больного. Важно объяснить пациенту о вреде курения, хронических стрессов и эмоциональных перенапряжений, что возможно лишь в начальной стадии болезни. В более позднем периоде приходится вести беседы с его родственниками, ведь именно на их плечи возлагается забота о больном человеке. А такие люди, как правило, требуют максимум внимания и терпения.

Помимо коррекции липидного обмена и артериального давления, необходимо назначение препаратов, обладающих антиоксидантной активностью. В настоящее время широко используются актовегин, пирацетам, церебролизин, способствующие расширению сосудов, питающих головной мозг, тем самым улучшая доставку крови к нервной ткани. Кроме того, всем хорошо известные витамины С и Е, также оказывают антиоксидантный эффект. Пирацетам обладает антиагрегантными свойствами, улучшая микроциркуляцию.

Помимо сосудорасширяющих и антиоксидантных препаратов, при необходимости назначаются анксиолитики и антидепрессанты, например, грандаксин, устраняющий чувство тревоги, страха, эмоциональное перенапряжение.

Хорошо, когда в комплексной терапии церебральной ишемии присутствуют также регулярные занятия лечебной физкультурой, плавание и массаж. В большинстве случаев больному рекомендуется полность пересмотреть образ жизни и питание.

Важно помнить, что своевременно начатое лечение, назначенное грамотным специалистом, помогает не только избежать усугубления самых, казалось бы, незначительных изменений деятельности мозга, но также таких грозных проявлений нарушения церебрального кровообращения как инфаркт мозга и сосудистая деменция.

Видео: репортаж о сосудистых заболеваниях головного мозга

Гипертония у беременных

Артериальная гипертензия у беременных встречается достаточно часто. При этом заболевании систолическое артериальное давление превышает отметку 140 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление поднимается выше 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония у беременных заслуживает самого пристального внимания. По мнению некоторых специалистов, она регистрируется примерно у 5-15 % будущих матерей.

Что такое гипертензия «белого халата»?

Однократное превышение кровяного давления диагностируется примерно у 40 % женщин, находящихся в интересном положении. Всему виной синдром «белого халата». Беременные женщины становятся очень эмоциональными, они испытывают беспокойство в медицинском учреждении. Именно поэтому при измерении персоналом клиники давление немного повышается по сравнению с обычными показателями.

Разновидности и стадии болезни

Хроническая артериальная гипертензия беременных характеризуется такими особенностями:

  • Повышенное артериальное давление диагностируется либо до беременности, либо на относительно раннем сроке (не позднее 20 недель).
  • Оно сохраняется длительное время (более трёх месяцев)

Гипертония у беременных

При хронической гестационной гипертензии беременных повышенное кровяное давление диагностируется после двадцатой недели беременности.

Выделяют следующие стадии недуга:

  • На первой стадии патологии у беременных женщин регистрируется артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. до 159/99 мм рт. ст.
  • На второй стадии болезни артериальное давление может подниматься до отметки 179/109 мм рт. ст.
  • На третьей стадии недуга у будущих матерей регистрируются высокие показатели артериального давления: не менее 180/110 мм рт. ст.

У беременной женщины может наблюдаться изолированная систолическая гипертензия. При этой патологии систолическое артериальное давление повышается, а диастолическое артериальное давление не превышает допустимое значение (90 мм рт. ст).

Какие процессы протекают в организме при гипертонической болезни?

При длительном повышении артериального давления в организме протекают неблагоприятные процессы: в первую очередь, ухудшается состояние сердца. Это объясняется тем, что при гипертонии повышается тонус гладкой мускулатуры сосудов. Артериальная гипертензия, возникающая при беременности, нередко приводит к поражению почек или возникновения различных заболеваний головного мозга. При повышении кровяного давления увеличивается вероятность возникновения атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов.

Причины появления гипертонической болезни у беременных

Гипертония при беременности может возникать в силу следующих причин:

  • Наличие у будущей матери различных заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита).
  • Патологии эндокринной системы.
  • Наличие у женщины лишних килограммов.
  • Отравление вредными веществами.
  • Стрессовые ситуации.

Гипертоническая болезнь возникает у беременных с повышенным уровнем глюкозы в крови. Заболевание нередко диагностируется у представительниц прекрасного пола, ожидающих первенца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стресс при беременности

Симптомы артериальной гипертензии при беременности

Нужно отметить такие симптомы гипертонии при беременности:

  • Головокружение.
  • Появление шума в ушах.
  • Болезненные ощущения в районе головы.
  • Появление «мушек» перед глазами. Этот симптом является достаточно опасным. Он может свидетельствовать об ухудшении кровоснабжения головного мозга.
  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.

Если у женщины была диагностирована гипертоническая болезнь, нередко наблюдающаяся при беременности, у неё может появиться ощущение тревоги.

Можно ли диагностировать недуг в домашних условиях?

При проведении диагностики в домашних условиях нужно руководствоваться следующими правилами:

  • Перед измерением кровяного давления нужно немного отдохнуть (не менее 15 минут).
  • Измерение проводят на обеих руках. Давление на правой и левой руках может немного отличаться.
  • Нужно принять удобную позу. В положении лежа из-за сдавливания нижней полой вены результаты измерения могут искажаться.
  • Не следует надевать на руку манжетку слишком большого размера. В противном случае можно получить недостоверный результат.

Женщине не следует самостоятельно ставить себе диагноз. При превышении кровяного давления следует обратиться к доктору, осуществляющему лечение различных стадий гипертонии у беременных.

Измерение давления

Диагностика недуга в клинике

Для диагностики заболевания применяют следующие методы:

  • Проведение ультразвукового исследования почек.
  • Биохимический анализ крови.
  • Исследование суточной мочи.
  • Клинический анализ крови.

При подозрении на гипертоническую болезнь, применяется и суточный мониторинг артериального давления. Эта диагностическая процедура предполагает ношение на теле специального прибора. Он фиксирует показатели АД в условиях, которые максимально приближены к естественным. После прохождения суточного мониторинга артериального давления доктор получает достоверную информацию о состоянии здоровья пациентки. Данные сведения помогают опровергнуть или подтвердить факт наличия у беременной женщины артериальной гипертензии.

К какому врачу следует обратиться?

Беременной женщине следует выполнять все рекомендации гинеколога. Ей нужно регулярно измерять кровяное давление и сдавать анализы мочи. Кроме того, нужно тщательно следить за состоянием будущего малыша. В запущенных случаях женщине требуется прерывание беременности. Ведь высокое артериальное давление может привести к появлению серьезных пороках развития у плода. Беременной женщине с артериальной гипертензией показана плановая госпитализация в дородовое отделение. В большинстве случаев она осуществляется примерно за две недели до предполагаемой даты родов.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

При лечении гипертонии активно применяются различные медикаментозные средства.

Медикамент

Дозировка

Особые указания

«Метилдопа» Примерно 0,5-3,0 г/сутки Обычно дневную дозу делят на несколько приемов. Препарат запрещается принимать при порфирии, повышенной чувствительности к его компонентам, тяжелых заболеваниях печени или почек. Средство вызывает следующие побочные эффекты: слабость, головные боли, головокружение, стенокардию, тошноту. Иногда у женщины появляется ощущения сухости во рту
«Лабеталол» 200-1200 мг/сутки В некоторых случаях вызывает задержку внутриутробного развития у плода
«Нифедипин» 30-300 мг/сутки Препарат плохо сочетается с сульфатом магния. Средство способствует появлению тахикардии

При лечении гипертонической болезни применяют и бета-блокаторы. Но их не следует принимать в больших дозах. При применении этих средств может ухудшиться плацентарный кровоток. При длительном использовании бета-блокаторов нередко уменьшается содержание сахара в крови у новорожденных.

Клюква для снижения артериального давления

Клюква помогает снизить артериальное давление. Ягоды нужно тщательно промыть. Из 100 граммов клюквы выжимают сок. Полученный напиток нужно на время убрать в сторону, жмых же заливают небольшим количеством кипящей воды. Смесь надо держать на небольшом огне на протяжении пяти минут. После этого средство процеживают и добавляют в него 30 граммов манной крупы. Смесь варят на протяжении 15 минут, её следует периодически помешивать. В готовое блюдо добавляют 40 граммов сахара, после этого надо довести его до кипения. Кашу нужно взбить при помощи блендера. В блюдо постепенно вливают сок клюквы.

Кукурузная крупа от давления

Кукурузная крупа помогает снизить артериальное давление у беременных женщин. Средство надо предварительно перемолоть. Затем 100 граммов кукурузной муки заливают 200 мл теплой воды. Полученную массу нужно хранить в стеклянной ёмкости с плотно закупоренной крышкой. Средство необходимо настаивать не менее 24 часов в прохладном, защищенном от света месте. Для того чтобы снизить артериальное давление, следует принимать по 20 мл кукурузной смеси два раза в сутки. Средство употребляют за 15 минут до еды.

Какие могут быть осложнения, если вовремя не лечить гипертонию?

Гипертония беременных может привести к серьезным осложнениям:

  • Гипертонический криз у будущей матери.
  • Возникновение острой сердечной недостаточности.
  • Отслойка сетчатки глаза.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышение вероятности отслойки плаценты.

Чтобы избежать возникновения данных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. Ведь на начальной стадии болезни неприятные симптомы могут отсутствовать. Иногда беременная предъявляет жалобы на боли в области головы, ухудшение сна.

Отрицательное влияние на будущего малыша

При стойком повышении кровяного давления состояние будущего малыша заметно ухудшается. Довольно часто наблюдается хроническая гипоксия плода. Она может привести к преждевременному прерыванию беременности или гибели ребенка в утробе матери. При хронической гипоксии у плода может возникать задержка внутриутробного развития.

Как проходят естественные роды при наличии у женщины артериальной гипертензии?

Беременность и гипертония – опасное сочетание! Но в большинстве случаев женщина рожает ребенка самостоятельно.

Существуют определенные критерии, на которые обращают внимание врачи. Если у будущей матери отсутствуют признаки сердечной недостаточности или преэклампсии (появление белка в моче и отёков), необходимость в проведении хирургической операции, как правило, не возникает.

При наличии у женщины повышенного кровяного давления нередко делают эпидуральную анестезию. Она предполагает введение обезболивающего вещества в поясничный отдел позвоночника. В процессе родов производится измерение артериального давления и пульса. Действие анестетика постепенно ослабевает, поэтому через несколько часов разрешается ввести новую дозу препарата. Но перед потугами использовать обезболивающие средства запрещается: их применение может замедлить процесс родов.

Кесарево сечение при гипертонической болезни

Предположим, беременность протекала тяжело и артериальная гипертензия привела к гипертоническому кризу. В таком ситуации кесарево сечение делают в экстренном порядке. При гипертоническом кризе возникает угроза жизни матери: у неё может развиться отёк мозга или лёгких.

При наличии преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты также делают кесарево сечение. Хроническая артериальная гипертензия может привести к появлению тяжёлой преэклампсии. Данное состояние чаще всего наблюдается у больных с повышенным кровяным давлением и серьезными патологиями почек. При тяжелой преэклампсии и задержке развития плода 2 или 3 степени тоже необходимо экстренное кесарево сечение.

Кесарево сечение

Хирургическую операцию проводят и в плановом порядке. Кесарево сечение делается при наличии на глазном дне беременной дистрофических изменений. Они могут появляться при тяжёлой форме артериальной гипертензии.

Диета при повышенном кровяном давлении

Если у женщины тяжело протекает беременность, и была диагностирована гипертоническая болезнь, то будущей матери следует соблюдать диету. В таблице приведены продукты, запрещенные при повышенном артериальном давлении.

Рекомендованные продукты

Запрещенные продукты

Кисломолочные продукты невысокой жирности Сдобные изделия
Орехи Консервированные овощи
Сухофрукты Блюда из жирных сортов мяса
Крупы Маринованные продукты

Беременной женщине следует ограничивать количество соли. Ей не рекомендуется пить большое количество жидкости.

Рекомендации после родов

Если женщине был поставлен диагноз «артериальная гипертензия», она нуждается в наблюдении врача на протяжении первых 2 месяцев после рождения малыша. По мере снижения кровяного давления производится уменьшение дозировка или отмена гипотензивных медикаментов. Женщине необходимо соблюдать диету. Родственники должны проявлять заботу, чтобы не допустить появления послеродовой депрессии. Если признаки артериальной гипертензии сохраняются, то больной необходимо более тщательное обследование.

Повышенное давление у беременных

Повышенное артериальное давление у беременных женщин бывает часто и, к сожалению, является весьма опасным. Гипертония беременных в русскоязычных странах наблюдается в 5-30% случаев, в Западной Европе — около 15%. Она создает большие проблемы как для матери, так и для плода. Если вы беременны и измерения показали, что у вас повышается давление, то к этой проблеме нужно отнестись максимально серьезно. В первую очередь, соберите команду хороших врачей, которые будут вами заниматься. Если они предложат на всякий случай заранее лечь в больницу — соглашайтесь.

Повышенное давление у беременных. Какие таблетки от гипертонии можно пить. Как снизить давление у беременной женщины

В то же время, незачем паниковать. Снизить давление до нормы у беременной женщины — это реально. Более того, это может оказаться даже легче, чем вы думаете, и без вреда для течения беременности. В первую очередь, стоит попробовать натуральные методы лечения, которые описаны ниже. Они контролируют гипертонию без вредных побочных эффектов для матери и будущего ребенка. С высокой вероятностью, вам не понадобятся сильнодействующие таблетки и уколы. На случай, если “химия” все же понадобится, мы даем самую подробную информацию и о ней тоже.

Эта статья предназначена для беременных женщин, у которых повысилось давление, и их родственников. Не хочется лишний раз пугать вас. Но нужно, чтобы вы полностью осознали, насколько серьезна эта ситуация. Поэтому ниже перечислены возможные негативные исходы.

Какие осложнения часто вызывает гипертония беременных:

  • отслойка нормально расположенной плаценты, массивные кровотечения;
  • нарушения мозгового кровообращения у беременной женщины;
  • отслойка сетчатки, которая приводит к слепоте;
  • преэклампсия и эклампсия (судороги, смертельно опасно);
  • задержка развития плода;
  • низкая оценка новорожденного по шкале Апгар;
  • асфиксия (удушение) и гибель плода.

Выпить таблетку от давления, которая окажется под рукой, а потом продолжать заниматься своими делами — так поступать во время беременности категорически нельзя. Потому что гипертония создает значительный риск для плода и для самой матери. Если неправильно подобрать таблетки от давления, то это может оказать тератогенный эффект, т. е. нарушить развитие плода. Обратиться к врачу абсолютно необходимо. Причем это должен быть толковый врач, а не первый попавшийся. Даже магний с витамином В6 можно принимать только после того, как он даст “добро”. И уж тем более, любые другие препараты от давления.

Если систолическое “верхнее” давление > 160 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление > 110 мм рт. ст., то это тяжелая гипертензия. Если систолическое “верхнее” давление 140-159 мм рт.ст. и/или диастолическое “нижнее” давление 90-110 мм рт. ст., то у беременной женщины гипертония умеренной степени тяжести. При тяжелой гипертонии нужно сразу назначать сильнодействующие таблетки, потенциально опасные для плода. Если гипертония умеренная и нет значительного риска осложнений, то рекомендуется сдать анализы, продолжать наблюдаться у врачей, но не спешить с приемом таблеток.

В норме с первых недель беременности и до конца I триместра артериальное давление у женщины уменьшается. Это происходит, потому что значительно уменьшается сосудистый тонус. К концу I триместра кровяное давление оказывается минимальным и далее на протяжении II триместра остается стабильно низким. По сравнению с показателями до беременности, в этот период систолическое «верхнее» давление снижается на 10–15 мм рт.ст., а диастолическое «нижнее» — на 5–15 мм рт.ст. Однако в III триместре давление вновь повышается. К моменту родов оно обычно достигает уровня, который был до беременности, или даже на 10–15 мм рт.ст. превышает его.

До недавнего времени артериальную гипертензию диагностировали, если у беременной женщины “верхнее” давление повышалось на 30 мм рт. ст. от ее нормального уровня и/или диастолическое “нижнее” — на 15 мм рт. ст. Например, у вас до беременности давление обычно было 100/65 мм рт. ст., а тут вдруг повысилось до 130/82 мм рт. ст. Раньше такая ситуация считалась гипертонией беременных. Однако с 2013 года во всех международных официальных рекомендациях этот критерий диагностики исключили.

Основные таблетки от давления для беременных женщин (не принимайте самовольно!)

Препарат

Доза

Комментарии

  • Метилдопа
0,5-3,0 г/день, в 2-3 приема В сроки 16-20 недель беременности не рекомендуется, потому что может влиять на дофаминергические рецепторы плода
Лабеталол 200-1200 мг/день, в 2-3 приема Может способствовать задержке внутриутробного развития плода
  • Нифедипин
30-300 мг/день, таблетки с замедленным высвобождением активного вещества Вызывает тахикардию. Особенно рискованно принимать одновременно с сульфатом магния (магнезия).
  • Кардио-селективные бета-блокаторы (метопролол, бисопролол)
зависит от препарата В больших дозах повышают риск гипогликемии (низкого сахара в крови) у новорожденных. Могут уменьшать плацентарный кровоток.
  • Гидрохлортиазид
6,25-12,5 мг/ сутки Может снизить объем циркулирующей крови и понизить уровень калия (гипокалиемия)

Лекарства от гипертонии, противопоказанные беременным

Препарат

Категория безопасности

Все ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) В I триместре- С, во II и III триместрах — D
Все блокаторы рецепторов ангиотензина-II (антагонисты рецепторов ангиотензина-II, сартаны) В I триместре- С, во II и III триместрах — D
Резерпин С
Спиронолактон (Верошпирон) D
Дилтиазем С

Примечание. Случайный прием лекарств, перечисленных выше, не является поводом, чтобы слишком волноваться и тем более сразу делать аборт. Нужно прекратить глотать запрещенные лекарства. Обратитесь к врачу, чтобы он назначил вместо них “правильные” таблетки от давления. Далее нужно провести УЗИ плода в плановые сроки — 12 недель и 19-22 недели.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Причины высокого давления у беременных

В большинстве случаев причиной высокого давления у беременной женщины является инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину. Читайте подробнее, что такое инсулинорезистентность и как с ней справиться. Она естественным образом развивается во второй половине беременности, потому что меняется гормональный фон. У некоторых женщин это приводит к гипертонии, реже — к диабету. Читайте также статью “Гестационный сахарный диабет”.

Инсулинорезистентность оказывается причиной гипертонии беременных в 95% случаев. У остальных 5% — другая причина, и это называется вторичная артериальная гипертензия. Почти у 3% беременных женщин гипертония случается из-за заболеваний почек. У ? из них оказывается нарушено кровоснабжение почек из-за проблем с сосудами — реноваскулярная гипертония. У остальных ? — поражения ткани почек, т. е. ренопаренхиматозная артериальная гипертензия. Почечная гипертония бывает весьма часто. Поэтому врачи автоматически назначают многим своим беременным пациенткам сделать УЗИ почек и ультразвуковую допплерографию почечных сосудов.

Кроме инсулинорезистентности и проблем с почками, повышенное давление у беременных могут вызывать:

  • дефицит магния в организме;
  • отравление тяжелыми металлами — свинцом, ртутью, кадмием;
  • чрезмерное потребление поваренной соли;
  • прием некоторых лекарств.

Подробнее читайте статью “Причины гипертонии и как их устранить”.

Редкие, но тяжелые причины вторичной гипертонии: проблемы со щитовидной железой, акромегалия, синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома. Подробнее читайте статью “Эндокринные причины гипертонии и их лечение”. Эти причины гипертонии особенно вероятны у молодых женщин. Поэтому молодые беременные, страдающие повышенным давлением, требуют особенно тщательного обследования.

Что такое гестационная гипертония, преэклампсия и эклампсия

Бывают следующие варианты повышенного давления у беременных:

  1. Хроническая артериальная гипертензия.
  2. Гестационная гипертония.
  3. Преэклампсия.
  4. Эклампсия.

Хроническая гипертония — давление у женщины было высокое уже на этапе планирования или начало повышаться на ранних сроках, до 20-й недели беременности. Это при том, что в I и II триместрах артериальное давление в норме должно понижаться. Среди молодых женщин распространенность хронической гипертонии незначительная. Но по мере увеличения возраста ее частота возрастает. Среди беременных в возрасте 30-39 лет хроническая гипертония наблюдается у 6-22% женщин.

Если женщина болеет гипертонией и принимает таблетки от давления, то врачи обычно категорически отговаривают от планирования беременности. Они правы, потому что риск осложнений крайне высокий. И это смертельно опасные осложнения, а не какой-то там прыщик. Если женщина-гипертоник таки решается забеременеть, то она создает значительные проблемы себе, своей семье, и врачам тоже скучно не будет .

Гестационная гипертония — это когда повышение артериального давления впервые фиксируют после 20-й недели беременности. При этом белка в анализе суточной мочи нет или его там очень мало. Обнаружив гестационную гипертонию, врачи дальше будут тщательно наблюдать и заставлять беременную женщину часто сдавать анализы. Это нужно, чтобы сразу принять меры, если вдруг ситуация начнет ухудшаться.

Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это уже преэклампсия — следующая ступень. Тяжелая преэклампсия может вызвать негативные исходы беременности, которые были перечислены выше. Гестационная гипертония переходит в преэклампсию в 50% случаев. Основной критерий диагностики — появление белка в моче более 0,3 грамма в сутки. А вот отеки еще не означают, что развилась преэклампсия. Потому что частота отеков составляет 60%, даже если беременность протекает нормально.

Эклампсия — это когда у пациентки с преэклампсией возникают судороги. Требуется неотложная медицинская помощь. Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

гипертония беременных и преэклампсия

Диагностика

Измерение артериального давления следует проводить после 5-минутного отдыха, при этом беременная женщина должна сидеть в удобной позе. Предполагается, что в течение предыдущего часа она не выполняла никакую энергичную физическую работу. Манжета тонометра обычно требуется шириной 12-13 см и длиной 30-35 см, т. е. среднего размера. Если окружность плеча необычная — слишком большая или наоборот маленькая — то нужна особая манжета. Потому что в таких случаях обычная манжета будет давать значительную погрешность результатов.

Манжету тонометра накладывают на руку таким образом, чтобы ее нижний край оказался на 2 см выше локтевого сгиба, и было охвачено не менее 80% окружности плеча. Золотым стандартом точности измерения давления считается, когда врач при этом слушает пульс стетоскопом. Но можно использовать и обычный домашний тонометр — автоматический или полуавтоматический.

Подробнее читайте:

  • Измерение артериального давления — пошаговая техника.
  • Какой тонометр лучше выбрать домой.

Если несколько измерений подряд показали, что у беременной женщины повышено артериальное давление, то ей нужно сдать анализы и обследоваться. Время тут тянуть нельзя. Действуйте быстро, чтобы заранее начать лечиться, предупредить тяжелые осложнения — преэклампсию и эклампсию.

Диагноз артериальной гипертонии при беременности ставят по результатам нескольких измерений давления на приеме у врача. Если у пациентки подозревают “гипертонию белого халата”, то ее направляют на суточный мониторинг артериального давления. Всем беременным женщинам нужно сдавать анализы мочи на белок. Если белка с мочой выделяется более 0,3 грамма в сутки, то это плохой признак, врачи будут срочно принимать меры.

План обследования:

  • Консультации специалистов: терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.
  • Инструментальные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточный мониторинг артериального давления, УЗИ почек + ультразвуковая допплерография сосудов почек.
  • Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, глюкоза в плазме, анализы крови на «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды (это называется липидный спектр), микроальбуминурия (МАУ).

Неофициальная рекомендация: проверьте свой сахар в крови после еды. Пройдите 2-часовой тест на толерантность к глюкозе или просто измерьте сахар глюкометром через 30-60 минут после еды. Если он окажется выше 8,0 ммоль/л, то это плохо, сообщите врачу. Анализ крови на сахар натощак — не подходит. Анализ на гликированный гемоглобин — тоже не лучший выбор.

В чем заключаются цели обследования и сдачи анализов:

  • Выявление сопутствующих нарушений, определение состояния плаценты и плода, а также органов-мишеней, особенно почек, сердца и глаз.
  • Определение тяжести гипертонии.
  • Уточнение причин артериальной гипертензии.

Обследование при подозрении на преэклампсию

Как мы говорили выше, преэклампсия — это когда у беременной женщины на фоне повышенного давления появляется еще и белок в анализах мочи. Обычно это сопровождается отеками, другими неприятными и даже угрожающими симптомами. Преэклампсия означает, что риск судорог, выкидыша, преждевременных родов — очень высокий. Женщину нужно сразу положить в больницу и лечить только в условиях стационара. Преэклампсию диагностируют, если:

  • После 20 недель беременности впервые появилась протеинурия — белок в моче, и он выделяется в количестве более 0,3 граммов в сутки. Или значительно увеличилась протеинурия, которая уже была раньше.
  • Давление неконтролируемо повышается у женщины, у которой до 20 недели беременности гипертонию легко контролировали.
  • После 20 недель беременности появляются признаки полиорганной недостаточности.

Подробнее читайте статью “Преэклампсия и эклампсия: симптомы, диагностика, лечение”.

Нужны консультации врачей-специалистов:

  • терапевт (кардиолог);
  • невролог;
  • офтальмолог.

Обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • ультразвуковая допплерография сосудов почек;
  • транскраниальная допплерография сосудов основания головного мозга;
  • периорбитальная допплерография (тоже для оценки мозгового кровотока).

Анализы:

  • общий анализ крови + шизоциты;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (+альбумин, АсАТ, АлАТ, лактатдегидрогеназа, мочевая кислота);
  • гемостазиограмма +Д-димер;
  • проба Реберга + суточная протеинурия (белок в моче) + микроальбуминурия (молекулы белка мелкого диаметра в моче).

Типичные изменения результатов анализов при развитии преэклампсии

Лабораторные показатели

Изменения при развитии преэклампсии

Гемоглобин и гематокрит Эти показатели повышаются из-за того, что кровь густеет. Чем сильнее, тем тяжелее преэклампсия. Однако, если развивается гемолиз, то показатели снижаются. Но это тоже означает неблагоприятное течение.
Лейкоциты Нейтрофильный лейкоцитоз
Тромбоциты Показатель снижается. Если менее 100 х 109 /л, то это признак развития тяжелой преэклампсии.
Мазок периферической крови Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при тяжелой преэклампсии
Гемостазиограмма Признаки ДВС-синдрома
Креатинин сыворотки, проба Реберга Если количество выделяемой мочи снижается, при этом скорость клубочковой фильтрации почек уменьшается или наоборот повышается, то это признак тяжелой преэклампсии
Мочевая кислота Повышенное содержание мочевой кислоты в крови означает значительный риск тяжелых родов, а также предсказывает переход гестационной гипертонии в преэклампсию
АсАТ, АлАТ Повышение свидетельствует о тяжелой преэклампсии
Лактатдегидрогеназа Повышается, если развивается гемолиз
Альбумин сыворотки Снижается
Билирубин сыворотки Повышается из-за гемолиза или поражения печени
Микроальбуминурия Если обнаруживается, то авось скоро будет и протеинурия
Протеинурия Если гипертония в период беременности сопровождается появлением белка в моче, то это должно рассматриваться как преэклампсия, пока не доказано обратно

Примечания к таблице:

  • Гемоглобин — белок в крови, который содержит железо и переносит кислород к тканям. Гемоглобином богаты эритроциты.
  • Эритроциты — красные кровяные тельца. Они насыщаются кислородом в легких, а потом разносят его по всему телу.
  • Гематокрит — часть объема крови, приходящаяся на эритроциты.
  • Гемолиз — разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина в кровь (неблагоприятный процесс). При гемолизе снижается гематокрит.
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.
  • Креатинин сыворотки крови и проба Реберга — анализы, которые показывают, насколько хорошо работают почки.
  • АсАТ, АлАТ — ферменты, повышенный уровень которых означает проблемы с сердцем и печенью.
  • Лактатдегидрогеназа — фермент, принимающий участие в окислении глюкозы.
  • Микроальбуминурия — появление в моче альбумина, молекул белка наименьшего диаметра. Они первыми появляются в моче при проблемах с почками.
  • Протеинурия — в моче обнаруживаются молекулы белка диаметром крупнее, чем альбумин. Означает, что заболевание почек прогрессирует.

По результатам обследований и анализов врачи решают, какая у беременной женщины преэклампсия — умеренная или тяжелая. Это принципиальный вопрос. Если преэклампсия умеренная, то пациентку кладут в больницу и тщательно за ней наблюдают. Но при этом женщина может продолжать вынашивать ребенка. А если состояние тяжелое, то пациентку стабилизируют, а потом решают вопрос о немедленных искусственных родах. В любом случае, госпитализация при преэклампсии необходима.

Критерии степени тяжести преэклампсии

Показатель

Артериальная гипертензия
Протеинурия
Креатинин в крови
Альбумин в крови
Уменьшение количества суточной мочи (олигурия)
Нарушение функции печени
Тромбоциты в крови
Гемолиз
Неврологические симптомы
Задержка роста плода

Как снизить давление у беременной женщины

Цель мероприятий по снижению давления у беременных женщин — предупредить осложнения для матери и плода во время беременности и в процессе родов. В частности, желательно не допустить перехода гипертонии в преэклампсию и эклампсию. Дополнительная цель — максимально снизить в отдаленном периоде общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лечения гипертонии беременных в первую очередь используют переход на здоровый образ жизни, а потом уже лекарства. В первой половине беременности артериальное давление естественным образом снижается. Это происходит и у многих женщин, страдающих хронической гипертонией. В таком случае, им можно временно остановить прием таблеток от давления. Если позже давление растет до 150/95 мм рт. ст. и выше, то прием антигипертензивных лекарств нужно возобновить.

Врачей и пациенток интересуют два основных вопроса:

  • Какой уровень артериального давления является оптимальным во время беременности?
  • Что пить беременным при давлении? Какие препараты лучше снижают риск преэклампсии?

К сожалению, по обеим этим насущным вопросам пока еще нет результатов серьезных клинических исследований и поэтому нет официальных рекомендаций. Однако очевидно, что таблетки магния с витамином В6 реально помогают. При этом, они безвредны для беременных женщин. Подробно о них читайте ниже.

Напомним, что гестационная гипертония — это впервые выявленное повышение артериального давления после 20 недель беременности. Предполагается, что до беременности и в первой ее половине давление у женщины было нормальное. Если выявляют гестационную гипертонию, то пациентку часто сразу кладут в больницу, чтобы наблюдать за ее состоянием, уточнить диагноз и снизить риск развития преэклампсии. Быстро начинают мероприятия по лечению.

Если терапия дает результат, т. е. давление повышено умеренно и функциональные показатели плода стабильные, то врачи могут принять решение не держать беременную в больнице. В таком случае, она должна ежедневно (!) ходить на прием к врачу для контроля течения беременности. Однако, при первых признаках преэклампсии женщину нужно немедленно госпитализировать. Ее обследуют, берут анализы крови и мочи для определения тяжести заболевания, состояния плода, выработки дальнейшей акушерской тактики.

Прием лекарств от гипертонии может снизить плацентарный кровоток, а это вредно для плода. Поэтому женщину с преэклампсией госпитализируют и лечат в стационаре, чтобы ежедневно наблюдать за состоянием плода. Артериальное давление в течение дня контролируют не один раз, а несколько. Также следят за общим самочувствием женщины, симптомами и показателями анализов. Цель — продлить беременность, подготовиться к родам и провести их в плановом порядке. Однако, если появляются признаки ухудшения состояния матери или плода, то проводят немедленное родоразрешение, т. е. искусственные роды.

Если преэклампсия развилась на фоне хронической гипертонии, т. е. давление было повышено еще до беременности, то принципы лечения такие же. Это более тяжелая ситуация, поэтому беременным женщинам чаще приходится назначать мощные комбинированные таблетки от давления или 2-3 лекарства одновременно. У пациенток с хронической артериальной гипертензией вероятность неблагоприятных исходов беременности намного выше, чем у женщин с гестационной гипертонией.

Изменение образа жизни

Как известно, изменение образа жизни — это основное мероприятие для лечения гипертонии, а лекарства на втором месте. Однако, для беременных женщин рекомендации совсем не такие, как для остальных категорий пациентов. Традиционно врачи рекомендуют низко-калорийную диету, чтобы похудеть и избавиться от гипертонии. Беременным женщинам низко-калорийная диета категорически не подходит. Также беременным не рекомендуются значительные физические нагрузки, тем более, женщинам с повышенным давлением. В то же время, сидячий образ жизни вреден и для матери, и для плода. Полезными будут прогулки на свежем воздухе и аэробные физические упражнения в спокойном темпе. Тщательно избегайте стрессовых ситуаций.

Официально беременным женщинам, чтобы снизить давление, рекомендуется диета, богатая витаминами, микроэлементами и белками. Неофициально, но очень эффективно от гипертонии помогает низко-углеводная диета. Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш. Поэтому соблюдайте низко-углеводную диету, но каждый день ешьте фрукты, морковь, свеклу. Исключите все остальные продукты, перегруженные углеводами, которые входят в список запрещенных. Фрукты, морковь и свекла содержат умеренное количество углеводов, которые не допустят кетоза. Также витамины и минералы помогут ребенку развиваться.

В период беременности не рекомендуется ограничивать поваренную соль в рационе с целью понизить давление. Потому что уменьшение потребления соли снижает объем циркулирующей крови, может нарушить кровоснабжение плаценты. Нужно быть осторожными женщинам, страдавшим хронической гипертонией еще до беременности, которые точно знают, что соль у них резко повышает давление. Это называется “соль-чувствительные больные гипертонией”. Солить пищу можно, но все же старайтесь не пересаливать.

Курение и употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Курение у беременных резко повышает риск того, что гипертония перейдет в преэклампсию.

Что можно беременным от давления: лекарства

При умеренном повышении давления у беременных женщин исследования не доказали пользу от приема “химических” таблеток. Не снижался риск развития преэклампсии, преждевременных родов, рождения слабых детей, перинатальной смертности. Течение беременности и ее исходы не улучшались. Это значит, что при артериальном давлении 140-159/90-109 мм рт. ст. не следует торопиться с назначением лекарств, кроме таблеток магния с витамином В6. Если только нет проблем с сердцем, почками, печенью и т. д., а также результаты анализов более-менее нормальные.

Магний с витамином В6 — сначала обсудите с врачом, а потом уже принимайте. Если у вас гипертония во время беременности и вы не доверяете своему врачу — срочно замените его на другого.

При тяжелой гипертонии (артериальное давление 160/110 мм рт. ст. и выше) немедленное назначение мощных “химических” лекарств признано оправданным. Считается, что их польза превышает вред. Потому что значительный риск геморрагического инсульта у матери. Основная цель — его предотвращение. Беременную женщину госпитализируют, лечат в стационаре, тщательно контролируют состояние матери и плода. Какие анализы и обследования применяют — перечислено выше в статье.

  • метилдопа (допегит);
  • лабеталол;
  • нифедипин;
  • метопролол.

При наличии показаний можно также использовать:

  • гидрохлортиазид (гипотиазид);
  • фуросемид;
  • верапамил;
  • клофелин;
  • празозин.

Не принимайте самовольно лекарства, которые перечислены выше! Обратитесь к врачу!

Многие препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в мире от гипертонии беременных, не зарегистрированы в русскоязычных странах. Это лабеталол, диазоксид, гидралазин в уколах.

Почему нужно начинать с магния-В6

Таблетки магния с витамином В6, которые разные производители поставляют в аптеки, умеренно понижают артериальное давление. Потому что магний является натуральным антагонистом кальция. Это не такое мощное средство, как нифедипип и другие “химические” антагонисты кальция. Зато магний-В6 имеет наивысшую категорию безопасности А. Это значит, что исследования доказали отсутствие риска для матери и плода.

повышенное давление у беременных и магний-В6

Как мы упоминали выше, основной причиной гипертонии у беременных является инсулинорезистетность — ухудшение чувствительности тканей к инсулину. Она естественным образом развивается во второй половине беременности. Следом за ней идет недостаток магния, из-за чего сосуды плохо расслабляются. Дефицит магния в организме вызывает различные симптомы, которые подробно описаны здесь. Если устранить этот дефицит приемом таблеток магния с витамином В6, то не только артериальное давление снизится, но и вообще течение беременности улучшится. И все это 100% безопасно, если только у вас нет тяжелых заболеваний почек и печени.

Магний-В6 в таблетках целесообразно принимать для профилактики преэклампсии, чтобы потом не пришлось срочно колоть магнезию. Особенно это касается женщин, у которых уже были выкидыши или преэклампсия во время предыдущей беременности. См. например статью “Комплексная профилактика преэклампсии у беременных группы высокого риска с применением органических солей магния в сочетании с пиридоксином” в журнале “Российский вестник акушера-гинеколога” №4/2013 г.

Один из аптечных препаратов магния-В6 — Магвит, который выпускает Киевский витаминный завод. Он рекламируется под лозунгом: “Вам понравится быть беременной!”. Подробно о качественных препаратах магния, которые можно купить в аптеке, читайте здесь. Сейчас производители добиваются, чтобы профилактику преэклампсии сделали официальным показанием к назначению таблеток магния с витамином В6 (пиридоксином). Это редкий случай, когда финансовые цели крупных фармацевтических компаний совпадают с интересами потребителей.

Сильнодействующие таблетки, потенциально вредные

Какие таблетки от давления назначить беременной женщине — это сложнейший вопрос для врача. Когда доктор выбирает лекарство, то ставит его безопасность для плода на первое место, а гипотензивный эффект — на второе. Все лекарства, в т. ч. препараты от гипертонии, делятся на 5 категорий по рискам, которые они несут для плода. В русскоязычных странах используется классификация, разработанная Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарств в США (Food and Drug Administration).

Категории лекарств по степени риска для плода

Препараты

Определение

  • Аспирин в дозах 40-150 мг/сутки
  • Таблетки магния с витамином В6
  • Уколы сульфата магния (магнезии)
  • Кальция карбонат (минеральный)
  • Кальциферол в дозах до 400 МЕ/сутки
Исследования у людей не выявили рисков для плода в первом триместре беременности. Также отсутствуют доказательства вреда в других триместрах. Поэтому вероятность повреждающего действия лекарственного препарата на плод считается незначительной.
  • Аспирин в дозах 150 мг/сутки
  • Метилдопа
  • Гидрохлортиазид
Исследования на животных не выявили опасности для плода, однако, контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Или вредные действия были показаны в экспериментах на животных, но эти результаты не подтвердились у женщин в первом триместре беременности. Также нет доказательств возможных проблем от приема лекарства в последующих триместрах.
  • Папаверин
  • Клонидин (клофелин)
  • Кальциферол в дозах более 400 МЕ/сутки
  • Амлодипин
  • Нифедипин
  • Верапамил
  • Бисопролол
  • Бетаксолол
  • Лабеталол
  • Метопролол (сукцинат, тартрат)
  • Празозин
  • Доксазозин
  • Нитропруссид натрия
Исследования на животных показали вредное для плода действие лекарства. При этом, хорошо подготовленных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Или не проводились официальные исследования ни у людей, ни у животных. В некоторых ситуациях, потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его назначение.
Аспирин в дозах более 150 мг/сутки Лекарства, доказанно вредные для плода человека. Можно назначать беременным женщинам, только если польза от применения значительно превышает риск. Например, для лечения тяжелых заболеваний, когда более безопасные препараты не подходят или оказались неэффективными. Также можно назначать в ситуациях, угрожающих жизни, если нет другой альтернативы.
Исследования на животных или у беременных женщин выявили нарушения развития плода. Или опыт применения лекарства у людей показал вредный эффект для плода. Лекарства этой категории строго противопоказаны беременным, а также женщинам, которые могут забеременеть. Негативный эффект от назначения беременным женщинам превышает любую возможную пользу.

Лекарства от гипертонии, которые противопоказаны беременным (список не полный!):

  • ингибиторы АПФ — все;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II — все;
  • антагонист кальция — дилтиазем.

Препараты, чтобы срочно понизить давление

Препарат

Дозы, способ применения

Примечание

  • Нифедипин
10 мг внутрь. Эффект обычно наступает через 30-45 минут. Можно повторить через 45 минут. Не рекомендовано давать таблетки под язык, т.к. может вызвать резкое неконтролируемое падение уровня артериального давления. Если это случится, то может нарушить плацентарный кровоток. Одновременно с магнезией применять с осторожностью. Для экстренной помощи при тяжелой гипертонии у беременных прием таблетки нифедипина по эффективности сопоставим с внутривенным введением лабеталола.
  • Клонидин (клофелин)
Таблетка 0,075 – 0,15 мг. Возможно внутривенное введение. Эффект обычно наступает через 2-15 минут. Обычно назначают по 0,075 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 0,15 мг. Максимальная суточная доза — 0,6 мг.
Лабеталол 20-50 мг, внутривенно, болюсное введение. Эффекта обычно проявляется уже через 5 минут. Повторить через 15-30 минут. Противопоказан при бронхиальной астме и сердечной недостаточности. Описаны случаи дистресса у плода и брадикардии у новорожденного.
Гидралазин 5-10 мг, внутривенно болюсно. Эффекта следует ожидать через 20 минут. Повторить через 20 минут. Считается, что гидралазин менее безопасен, чем лабеталол и нифедипин. У матери возможна чрезмерное понижение давления, у плода — нарушения сердечного ритма. Побочные эффекты гидралазина похожи на угрозу развития эклампсии. Может повышать риск желудочковых аритмий у женщин с эклампсией.
Диазоксид 15-45 мг, максимально 300 мг, внутривенно болюсно. Эффект может быть через 3-5 минут, повторить через 5 минут. Может затормозить родовую деятельность, повысить уровень сахара и мочевой кислоты в крови, вызвать задержку жидкости в организме. Поэтому используется редко, как препарат второго выбора при гипертоническом кризе.
Нитроглицерин Внутривенно капельно 10-20 мг в 100-200 мл 5% раствора глюкозы. Скорость введения 1-2 мг/час, максимально 8-10 мг/час. Эффект наступает практически сразу, через 1-2 минуты. Не желательно вводить более 4 часов подряд, потому что есть риск вредного эффекта для плода или развития отека головного мозга у женщины. Нитроглицерин — препарат выбора, если развивается отек легких на фоне повышения артериального давления. Контролируйте, чтобы систолическое «верхнее» давление оставалось не менее 100-110 мм рт. ст.
Нитропруссид натрия Внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы, начинать с 0,25 мкг/кг/мин, максимально до 5 мкг/кг/мин. Эффекта следует ожитать через 2-5 минут. Допустимо назначать, только если другие средства, которые перечислены выше, оказались не эффективны. Также — если имеются признаки гипертонической энцефалопатии. Если вводить нитропруссид натрия в течение более 4 часов, то плод может отравиться цианидом.

Примечания к таблице:

  • Лабеталол — не зарегистрирован в России.
  • Гидралазин — не зарегистрирован в России для применения в уколах.
  • Исследования не доказали особые преимущества ни одного из лекарств, которые перечислены в таблице, для применения у беременных женщин.
  • Применение любого из препаратов, перечисленных выше, является рискованным. Требуется непрерывное и тщательное наблюдение за функциональными показателями и состоянием плода.

Читайте также статью «Лекарства для быстрого купирования гипертонического криза«.

Лекарства от гипертонии, действующие 12-24 часа

Одновременно с мероприятиями по оказанию неотложной помощи беременной женщине назначают таблетки от гипертонии, которые действуют долго, плавно и стабильно. Цель — не допустить повторения резких скачков давления.

таблетки от давления при беременности

Магнезия (сульфат магния, MgSO4) официально не считается лекарством от гипертонии. Однако, при тяжелой преэклампсии ее рекомендуется вводить для профилактики судорог. Режим дозирования магнезии — только внутривенно, желательно с использованием помпы. Нагрузочная доза 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% раствора – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час. Мы настоятельно рекомендуем заранее начать принимать магний с витамином В6 для облегчения гипертонии и профилактики преэклампсии. Эти таблетки значительно понижают риск, что врачам придется использовать сильнодействующее средства. Предварительно согласуйте прием магния-В6 с доктором!

Таблетки от давления, которые назначают в период беременности

Препарат

Форма выпуска, дозы

Примечание

  • Метилдопа
Таблетки по 250 мг. Внутрь 500 мг – 2000 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза 1500 мг в сутки, в 2-3 приема. Максимальная суточная доза в рекомендациях США 3000 мг, в Европейских рекомендациях — 4000 мг. Препарат первой линии при повышенном давлени у беременных в большинстве стран. Не было выявлено неблагоприятного воздействия в экспериментах на животных, а также связи между препаратом и врожденными дефектами при применении в I триместре у человека. Изучался в многочисленных исследованиях в сравнении с другими лекарствами от давления, а также плацебо. Изучались отдаленные последствия в отношении развития детей.
  • Клонидин (клофелин)
Таблетки по 0,075/0,150 мг. Максимальная разовая доза 0,15 мг, максимальная суточная 0,6 мг. Отметим, что максимальная суточная доза в Европейских рекомендациях — 1,2 мг. Применение возможно в качестве препарата третьей линии при гипертонии, устойчивой к действию других лекарств. Данные о безопасности клофелина противоречивы. Не выявлено неблагоприятных эффектов у плода. Однако, наблюдений, особенно в I триместре (59 женщин), для окончательного вывода мало. Имеются многочисленные побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тревожность, депрессия, сухость во рту, анорексия, диспепсия.
  • Нифедипин
Таблетки пролонгированного действия – 20 мг, таблетки с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг. Средняя суточная доза 40-90 мг в 1-2 приема в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 120 мг. Не путать с быстродействующим нифедипном для купирования гипертонических кризов. Наиболее изученный представитель антагонистов кальция от гипертонии. Рекомендован для применения у беременных в качестве препарата первого или второго выбора. Накоплен достаточный опыт применения. С осторожностью применять одновременно с магнезией MgSO4 — описаны случаи гипотонии, угнетения сократимости миокарда, инфаркта миокарда и нервно-мышечной блокады. Однако практика показывает допустимость одновременного приема. Реальная частота нейромышечной блокады – менее 1%.
  • Амлодипин
Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. В эксперименте на животных не выявлено вредного действия на плод. Используется у беременных в России и в США, несмотря на то, что хорошо спланированные клинические исследования применения во время беременности отсутствуют.
Никардипин Не зарегистрирован в русскоязычных странах В эксперименте на животных не выявлено тератогенности, однако обнаружена зависимая от дозы эмбриотоксичность. Имеются данные единичных исследований по применению в период беременности(II, III триместр), не отмечалось неблагоприятных перинатальных эффектов.
Нимодипин Не разрешен к применению при беременности в русскоязычных странах Изучался в многоцентровом открытом исследовании с участием 1650 женщин с тяжелой преэклампсией в сравнении с магния сульфатом. Исходы лечения для новорожденных не отличались.
Исрадипин Не зарегистрирован в русскоязычных странах В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. В небольших исследованиях с коротким периодом наблюдения показана безопасность применения во время беременности.
  • Фелодипин
Таблетки по 2,5/5/10 мг. Внутрь 2,5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг. Препарат тератогенен у кроликов. Имеются единичные сообщения (3 наблюдения) по применению во время беременности.
  • Верапамил
Таблетки по 40/80 мг, таблетки пролонгированного действия по 240 мг. Внутрь по 40-240 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от формы выпуска. Максимальная суточная доза 480 мг в сутки. В эксперименте на животных не выявлено тератогенности. Применяется как антигипертензивный и антиаритмический препарат. Имеются небольшие исследования по применению во время еременности, в том числе в I триместре, не показавшие увеличения риска.
  • Атенолол
Таблетки по 50/100 мг. Внутрь по 25-50 мг 2 раза в сутки. Не рекомендован к применению у беременных в Германии, Австралии, Канаде. В небольшом исследовании, включавшем 33 женщины, выявлена ассоциация атенолола с низким весом новорожденного. Эоот результат подтвердился в нескольких более крупных исследованиях, причем наиболее выраженный негативный эффект отмечен у женщин, начавших принимать препарат в ранние сроки беременности и получавших его длительное время.
  • Метопролол
Таблетки по 25/50/100/200 мг. Внутрь по 25-100 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная доза — 200 мг в сутки. В настоящее время является препаратом выбора при гипертонии у беременных, если целесообразно назначить бета-блокатор. В исследованиях не сообщалось о симптомах и признаках блокады бета-рецепторов у плодов и новорожденных. В плацебо- контролируемом исследовании при применении метопролола не получено данных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.
  • Бисопролол
Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг. В небольшом исследовании, включавшем 87 женщин с хронической гипертонической болезнью, показана эффективность применения бисопролола со II триместра беременности.
  • Бетаксолол
Таблетки по 5/10 мг. Внутрь 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 20 мг. В России опубликовано сообщение об успешном использовании бетаксолола у беременных с гипертонией (42 пациентки). Изучались также отдаленные последствия в отношении развития детей (15 детей, 2 года).
  • Небиволол
Таблетки по 5 мг. Внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза 10 мг. В отечественной медицинской литературе имеются данные по использованию небиволола у человека во время беременности. Не отмечено неблагоприятных влияний на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 месяцев жизни.
Ацебутолол Не зарегистрирован в русскоязычных странах Единичные сообщения об исследованиях по применению во время беременности, в том числе в I триместре.
Пиндолол Таблетки по 5 мг. Внутрь 5-30 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная разовая доза — 20 мг. Максимальная суточная — 60 мг. Исследования показали безопасность для плода. Не сообщалось о симптомах бета-блокады у плодов и новорожденных. Не оказывал влияния на частоту сердечных сокращений плода в эксперименте.
  • Пропранолол
Таблетки по 40 мг. Внутрь 80-160 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза 320 мг. Описано множество нежелательных фетальных и неонатальных эффектов при приеме препарата — задержка развития плода, гипогликемия, брадикардия, полицитемия и другие симптомы ?-блокады. Дозы160 мг и выше вызывают более серьезные осложнения, но токсичными могут быть и низкие дозы.
Окспреналол Не зарегистрирован в русскоязычных странах Опубликованы данные исследований, которые свидетельствуют о низком риске при применении во время беременности.
Надолол Таблетки по 80 мг. Внутрь 40-240 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза – 320 мг в сутки. Имеются данные единичных исследований по применению во время беременности, в том числе в I триместре Имеются сообщения о симптомах ?-блокады у плодов и новорожденных.
Тимолол Не зарегистрирован в русскоязычных странах (только глазные капли) Единичные сообщения по применению препарата у женщин в период беременности.
Лабеталол Не зарегистрирован в русскоязычных странах Обладает вазодилатирующими свойствами за счет блокады ?-рецепторов сосудов. Во многих международных рекомендациях является препаратом первой или второй линии при гипертонии у беременных. Наряду с метилдопой, наиболее часто назначаемый беременным антигипертензивный препарат в мире. Многочисленные исследования показали безопасность для плода. Не оказывал влияния на частоту пульса плода в эксперименте. По сравнению с бета-блокаторами, слабо выражена способность проникать через плаценту. Может вызывать неонатальную гипогликемию (низкий сахар в крови) при применении в высоких дозах.
Празозин Таблетки по 1/5мг. Начальная доза 0,5 мг, целевая – 2-20 мг в 2-3 приема. Имеются единичные сообщения о применении у человека. Не рекомендован Обществом акушеров и гинекологов Канады (2008), в связи с выявленным увеличением мертворождений по сравнению с нифедипином в одном небольшом исследовании при лечении ранней тяжелой гипертонии. Рекомендован Обществом акушеров гинекологов Австралии и Новой Зеландии (2008), наряду с нифедипином и гидралазином, в качестве препарата второй линии.
Доксазозин Внутрь, начальная доза 1
мг, максимальная — 16 мг
Нет сообщений о применении у человека
  • Гидрохлортиазид
Таблетки по 25 мг. Внутрь 12,5-25 мг в сутки. Может быть использован при хронической гипертонии в качестве препарата третей линии. Большая часть контролируемых исследований включала беременных с нормальным артериальным давлением, не страдающих гипертонией. В 567 случаев наблюдения специфических аномалий при применении в I триместре беременности отмечено не было. Аналогичные данные получены при анализе Датского (232 беременные) и Шотландского (73 пациентки) регистров. Однако, в рекомендациях Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (2010) применение в I триместре не рекомендовано. Данные по безопасности для плода оцениваются как противоречивые.
  • Фуросемид
Таблетки по 40 мг.Внутрь 20-80 мг в сутки Применение оправдано, если беременность осложнена почечной или сердечной недостаточностью.
  • Индапамид
Таблетки по 1,5 и 2,5 мг.
Внутрь 1 раз в сутки.
Данные по применению индапамида в период беременности ограничены — 46 наблюдений применения в I триместре.
Гидралазин Таблетки по 25 мг. Внутрь 50-200 мг в сутки в 2-4 приема. Максимальная доза – 300 мг в сутки. Не отмечено тератогенного влияния у человека. Используется за рубежом для оказания неотложной помощи при тяжелой гипертонии в период беременности. Не рекомендован для плановой терапии. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденного и волчаночный синдром у матери.
Изосорбида динитрат Таблетки по 5 мг. Имеется небольшой опыт применения нитратов при гестационной гипертонии и преэклампсии, а также в качестве токолитика. Токсических эффектов на плод зарегистрировано не было. Применение изосорбида динитрата может уменьшать риск развития ишемии и инфаркта при снижении артериального давления.

Среди антагонистов кальция беременным от гипертонии чаще всего назначают верапамил, амлодипин и особенно нифедипин продленного действия. Их побочные эффекты — тошнота, головная боль, головокружения, аллергические реакции, отеки ног, чрезмерное понижение давления.

Что касается бета-блокаторов, то в исследованиях на животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из представителей этой группы. Однако, у людей при назначении бета-блокаторов регистрировали осложнения новорожденных:

  • пониженный сахар в крови (гипогликемия);
  • угнетение дыхания;
  • нарушения сердечного ритма (брадикардия);
  • пониженное артериальное давление.

При применении бета-блокаторов возможно, что роды произойдут раньше срока, однако это случается редко.

Преимущества бета-блокаторов для лечения гипертонии в период беременности:

  • постепенное начало действия;
  • объем циркулирующей крови не уменьшается;
  • не вызывают ортостатическую гипотонию;
  • уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденных.

Побочные эффекты:

  • нарушения сердечного ритма (брадикардия);
  • бронхоспазм;
  • слабость, сонливость;
  • головокружения;
  • депрессия, тревога (редко);
  • возможность развития синдрома отмены.

Напомним, что ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (сартаны) категорически не рекомендуются для лечения гипертонии у беременных женщин.

Чаще всего от гипертонии беременным женщинам назначают:

  • метилдопу (допегит);
  • нифедипин продленного действия;
  • кардио-селективные бета-блокаторы (в первую очередь, метопролол).

Какой препарат лучше помогает — официальных рекомендаций нет. В первом триместре беременности допускается использование, в первую очередь, метилдопы, нифедипина и лабеталола. Атенолол во время беременности не рекомендуется. Если женщина лечилась от гипертонии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II, то прием этих лекарство нужно прекратить еще до беременности. И уж тем более, сразу, как только диагностируется незапланированная беременность.

Почему метилдопа — самое популярное лекарство

Метилдопа (допегит) — популярное лекарство от гипертонии для беременных, потому что она самая изученная. Около 30 лет назад было проведено серьезное исследование, в котором изучали безопасность этого препарата. За детьми женщин, которые принимали метилдопу во время беременности, наблюдали целых 7,5 лет. Значительных отклонений в их развитии не выявили. По другим препаратам таких масштабных исследований с тех пор не проводили.

Метилдопа вызывает значительные побочные эффекты — сонливость, депрессию, задержку жидкости в организме и отеки. Также может развиться ортостатическая гипотония. Это чрезмерное понижение давления при резком вставании из положения сидя или лежа. Ортостатическая гипотония может даже вызывать обмороки. Несмотря на побочные эффекты, метилдопу сделали лекарством первого выбора от повышенного давления у беременных женщин, потому что ее конкуренты менее изучены.

При неэффективности метилдопы или в дополнение к ней беременным женщинам назначают антагонисты кальция. Обычно это нифедипин или амлодипин. В 2007 году были опубликованы результаты анализа 19 сравнительных исследований метилдопы и бета-блокаторов при гипертонии у беременных. Оказалось, что бета-блокаторы на 25% лучше снижают риск тяжелой гипертонии. В то же время, ни для одного препарата не смогли доказать преимущества в уменьшении белка в моче и преэклампсии.

Комбинированные лекарства от гипертонии для беременных

В тяжелых случаях беременным женщинам от давления можно и нужно принимать комбинированные лекарства. Это несколько разных препаратов, которые нужно по назначению врача пить одновременно. Они могут быть под одной оболочкой или 2-3 разные таблетки. Комбинированное лекарственное лечение гипертонии часто позволяет обойтись меньшими дозами препаратов и таким образом снизить риск побочных эффектов.

Схемы комбинированного лечения гипертонии из двух компонентов, подходящие для беременных женщин:

  • метилдопа + антагонист кальция;
  • метилдопа + мочегонное лекарство;
  • метилдопа + бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция + верапамил;
  • альфа-адреноблокатор + бета-блокатор (такую комбинацию используют, если причиной гипертонии является феохромоцитома).

Схемы комбинированного лечения гипертонии беременных из трех лекарственных компонентов:

  • метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
  • метилдопа + антагонист кальция + мочегонное лекарство;
  • метилдопа + бета-блокатор + мочегонное лекарство;
  • дигидропиридиновый антагонист кальция (обычно нифедипин)+ бета-блокатор + мочегонное лекарство (обычно гидрохлортиазид в малых дозах 6,25-12,5 мг/сутки).

Возможные схемы из четырех компонентов:

  • метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + диуретик;
  • метилдопа + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + альфа-адреноблокатор;
  • + дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор + мочегонный препарат + клонидин (клофелин).

Подробнее читайте статью «Комбинированные лекарства от гипертонии — самые мощные«.

Когда нужна госпитализация

Если у женщины повысилось давление во время беременности или еще раньше была хроническая гипертония, то ее 3 раза кладут в больницу в плановом порядке:

  1. В ранние сроки до 12 недель — для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.
  2. 26-30 недель. В этот срок беременность создает максимальную нагрузку на кровеносные сосуды. Обычно нужна коррекция схемы приема лекарств от давления, которую проводят в стационаре.
  3. За 2-3 недели до родов. Готовятся к родам, определяют тактику их ведения.

Беременную женщину следует немедленно положить в стационар при выявлении следующих обстоятельств или признаков:

  • Тяжелая гипертония, давление ?160/110 мм рт.ст.
  • Повышенное давление впервые обнаружили в период беременности.
  • Анализы или симптомы указывают на развитие преэклампсии, увеличивается содержание белка в суточной моче.

Выводы

В статье мы подробно рассмотрели вопрос, как снизить давление у беременной женщины, чтобы не допустить преэклампсии, судорог и других осложнений. Обсудили, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы лучше контролировать гипертонию, создать хорошие условия для развития плода. От гипертонии эффективно помогает низко-углеводная диета. Исключите из своего питания сахар, хлеб и мучные изделия, картофель и даже каши. Это быстро снизит давление практически до нормы. Однако во время беременности нужно обязательно кушать фрукты, свеклу и морковь, чтобы не было кетоза.

Вы подробно узнали, какие таблетки от давления можно пить беременным, а какие категорически не подходят. Одни лекарства принимают, чтобы быстро снизить давление, а другие пьют ежедневно, чтобы не было скачков. В любом случае, не принимайте никакие таблетки по своей инициативе! Самовольный прием лекарств во время беременности крайне опасен. Он может привести к выкидышу, физическим и умственным порокам развития плода. Вам необходим доктор, который грамотно назначит лекарства. Если вы не доверяете своему врачу — обратитесь к другому специалисту.

  • Лечение гипертонии после родов и при кормлении грудью