Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия курсовая работа введение

Инъекции Милдроната

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Милдронат является препаратом с метаболической активностью, благодаря которой улучшается энергообеспечение клеток и тканей. Позитивное влияние этого средства на обмен веществ и ликвидация дефицита энергии позволили применять Милдронат при многих хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Также он назначается для лечения некоторых офтальмологических патологий, повышении выносливости, как физической, так и интеллектуальной.

Есть несколько форм выпуска Милдроната, каждая из которых может назначаться исходя из тяжести симптомов, состояния больного или его личных предпочтений. Обычно врачи назначают уколы Милдроната в случаях, когда нужно быстро достичь терапевтического эффекта или, если больной не может принимать таблетки. Обычно в дальнейшем курс приема можно продолжить, переходя с инъекционной на пероральную форму препарата.

Описание действующего вещества

Согласно инструкции по применению Милдроната в его составе действующим веществом является мельдоний или триметилгидразиния пропионата дигидрат. По структуре оно является аналогом гамма-бутиробетаина, который присутствует во всех человеческих клетках. Механизм действия мельдония заключается в блокировке выработки карнитина, вследствие чего повышается синтез гамма-бутиробетаина. Он способствует расширению сосудов и более эффективному кровоснабжению тканей, особенно тех, которые находятся в условиях гипоксии.

Препарат защищает клетки от агрессивного воздействия продуктов катаболизма и токсинов, ускоряя выведение этих агентов из организма. При ишемии тканей и органов (например, миокарда, головного мозга, сетчатки органа зрения) мельдоний меняет соотношение кровотока в пользу областей с гипоксией. Таким образом, проявляется его антиишемическое и антигипоксическое действие.

В условиях острого недостатка кровообращения миокарда Милдронат способствует замедлению формирования некротического повреждения и сокращает реабилитационный период. При стенокардии препарат уменьшает количество приступов ангинозной боли, повышает сердечный выброс. Благодаря ему, повышается стимуляция нейронов, происходит активация двигательной сферы и физической выносливости. Также он оказывает противострессовое действие.

Мельдоний улучшает течение реабилитационного периода у пациентов, которые перенесли сосудистые, воспалительные заболевания головного мозга или имели травмы ЦНС. Он уменьшает нарушения движений (парезы), способствует улучшению координации, снижает выраженность вегетативных проявлений. Использование препарата способствует улучшению состояния пациентов с алкогольной зависимостью, уменьшает проявления абстинентного синдрома.

Фармакокинетика

Максимальная плазматическая концентрация Милдроната для инъекций достигается почти сразу после его парентерального введения. Он быстро распределяется в тканях и связывается с белками плазмы крови. Биодоступность препарата составляет 100%.

Внимание! Препарат проникает частично через гематоплацентарный барьер, а также обнаружено его попадание в грудное молоко.

Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения равен 3—6 часам.

Показания

Для чего же применяют Милдронат, и когда он может быть полезен? Показаниями к применению препарата являются такие патологические состояния:

  • кардиоваскулярная патология: хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
  • мозговой инсульт;
  • патология периферических артериальных сосудов;
  • восстановительный послеоперацинный период;
  • бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких как компонент комплексного лечения;
  • заболевания глаз различного генеза: кровоизлияние в сетчатке и стекловидном теле глаза, ретинопатия (гипертензивная и диабетическая), тромбоз центральной вены сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки.
  • хронический алкоголизм и абстинентный синдром у алкозависимых в сочетании с другими видами лечения;
  • высокая физическая утомляемость и перенапряжение;
  • низкая продуктивность физического и интеллектуального труда.

Внимание! При заболеваниях органа зрения показано применение уколов препарата Милдронат только парабульбарно.

Среди показаний к применению Милдроната свою нишу нашли и спортивные тренировки с целью повышения выносливости, для быстрого восстановления после тяжелых и длительных занятий спортом.

Как принимать препарат?

Раствор Милдроната имеет концентрацию мельдония 10%. Выпускается он в ампулах по 5 мл. Соответственно, в 1 мл раствора — 100 мг мельдония, а одной ампуле — 500 мг. В коробке находится 10 ампул. Препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Раствор препарата можно вводить несколькими путями:

  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • парабульбарно (около глазного яблока).

Милдронат внутривенно обычно вводят струйным способом, так быстрее можно добиться желаемого эффекта. Если же острой необходимости в немедленном действии препарата нет, то можно ввести его в вену инфузионно с помощью капельницы.

Раствор Милдроната выпускается в достачной концентрации действующего вещества и не требует дополнительного разбавления. Это касается всех способов инъекционной доставки препарата. Однако врачи могут назначать его введение, например, на физрастворе. Если Милдронат все-таки разводили, то абсолютное количество действующего вещества не изменится, уменьшится лишь его концентрация, что может сказаться на скорости наступления действия препарата.

В тех случаях, когда быстрое действие не требуется, можно развести Милдронат. Только с этой целью лучше использовать 0,9%-ный раствор хлорида натрия (физраствор). Смешивание с другими растворителями может сказаться на свойствах препарата, что крайне нежелательно.

Милдронат активирует нервную деятельность, поэтому принимать его следует не менее, чем за 4—6 часов до сна. В противном случае возможно нарушение сна в виде бессонницы. Суточную дозу можно принимать за одну инъекцию или разделить на два приема.

Дозировка при разных патологиях

Доза препарата зависит от конкретного заболевания и подбирается врачом индивидуально:

  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В таких случаях показано внутривенное введение препарата, так как состояния эти острые и требуют незамедлительного вмешательства. Вводят по 5—10 мл Милдроната струйно внутривенно. При плохой переносимости инъекций всю дозу вводят однократно, в других случаях показано разделение ее на два введения. Длительность парентерального введения препаратов составляет от 1 до 10 дней. В дальнейшем можно переходить на пероральные формы Милдроната и принимать его общим курсом длительностью до 4—6 недель.
  • Хроническая недостаточность кровообращения. Применяется по 5—10 мл в/в 1 раз в день либо по 5 мл дважды в сутки в/м. Курс длится до 2 недель с переходом на сироп или таблетки.
  • Офтальмологическая патология. В этом случае Милдронат применяется парабульбарно по 0,5 мл в сутки (50 мг мельдония) на 10 дней.
  • Инсульт головного мозга в острой фазе. Для достижения быстрого эффекта от применения препарата он вводится внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10 дней. Также можно его колоть внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2—3 недель.
  • Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При данной патологии препарат вводят или внутримышечно, или в таблетированной форме. Вводят по 5 мл раствора в/м 1 раз в течение 14 дней. Прием продлевается по необходимости до 4 недель.
  • Дисгормональная кардиомиопатия. Применять по 5—10 мл в/в струйно за одну инъекцию в сутки или по 5 мл в/м 2 раза в день. Курс составляет 14 дней, а при продолжении перорального приема рекомендуется принимать Милдронат еще 2 недели.
  • Хронический алкоголизм. Больные получают Милдронат в/в струйно по 5 мл 2 раза в сутки для купирования неврологической симптоматики. Продолжать терапию до одной недели.
  • Повышенная утомляемость в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Острой необходимости в парентеральном приеме Милдроната при таких показаниях нет, однако все зависит от того, какой способ более приемлем для пациента, и насколько быстрого эффекта он ожидает. Препарат принимают внутримышечно по 1 ампуле 1 или 2 раза в сутки. Возможен и внутривенным прием Милдроната в аналогичном режиме дозирования. Курс лечения составляет до 2 недель. Если есть потребность, его можно повторить спустя еще 2—3 недели.

Взаимодействие

Милдронат, взаимодействуя с другими лекарственными средствами, может вызывать как желательные, так и опасные реакции организма. Многих пациентов интересует, можно ли совмещать прием мельдония с другими препаратами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач.

Мельдоний повышает эффективность:

  • антиагрегантов;
  • антикоагулянтов;
  • бронхолитических средств;
  • антиаритмиков;
  • антиангинальных препаратов;
  • диуретиков.

Препарат потенцирует действие бета-блокаторов и сердечных гликозидов. С особой осторожностью следует сочетать прием Милдроната с такими препаратами:

  • альфа-блокаторами;
  • нитратами;
  • антагонистами кальциевых каналов;
  • периферическими вазодилататорами.

Совместный прием этих средств может привести к резкому снижению артериального давления и тахикардии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению препарата, его не назначают в таких случаях:

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • аллергия или наличие индивидуальной гиперчувствительности к мельдонию.

Побочные действия и передозировка препарата

Обычно среди пациентов отмечается высокая степень переносимости препарата, но иногда бывают случаи побочных реакций на Милдронат:

  • кожные аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, редко — ангионевротического отека Квинке;
  • диспепсия;
  • колебания кровяного давления;
  • учащение сердцебиения;
  • бессонница и психомоторное возбуждение;
  • слабость;
  • изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов).

Особые указания

У больных, которые имеют серьезные заболевания почек и печени с недостаточностью функций этих органов, следует контролировать биохимические показатели крови. При необходимости длительного приема мельдония обязательна консультация лечащего врача для коррекции дозы средства.

Человек, принимающий Милдронат, может допускаться к вождению транспортных средств и работе с механизмами, так как препарат не вызывает замедления реакций. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать терапевтически эффективную суточную дозу.

Применение в спорте

Благодаря способности Милдроната повышать усвоение тканями кислорода, его можно рекомендовать для повышения толерантности к физическим нагрузкам. Он улучшает питание миокарда и периферических мышц. Это способствует снижению усталости и быстрому восстановлению после тренировок.

Условия хранения

После открытия ампулы раствор не подлежит хранению ни при каких обстоятельствах. Холодильник с этой целью тоже не подходит. По прошествии 20 минут и более после нарушения герметичности ампулу следует выбросить.

Отзывы о Милдронате

Отзывы пациентов о данном препарате преимущественно положительные. Мнения врачей на счет Милдроната несколько разные.

С другой стороны, есть сторонники терапии Милдронатом, которые отмечают высокую эффективность применения медикамента у своих больных.

Анна, 23 года
Принимала Милдронат для повышения работоспособности в период экзаменов в институте. Могу сказать только хорошее: препарат сильно помогает побороть усталость и улучшить запоминание материала. Я могла долго не спать, при этом чувствуя себя относительно бодро. Он по своему действию напоминает энергетик, только без побочных эффектов.

Валентина, 58 лет
Врач посоветовала мне принимать Милдронат после учащения приступов стенокардии. Сначала я неделю получала внутривенные уколы, потом еще 3 пила сироп. За этот период приступы боли прекратились, почти нет одышки.

Ирина, 42 года, врач-кардиолог
Милдронат повышает переносимость физических нагрузок у пациентов с ИБС. Он хорошо влияет на самочувствие больных вегето-сосудистой дистонией. На фоне терапии препаратом симптомы регрессируют полностью, но необходим курсовой прием, которые следует время от времени повторять.

Препарат Мезатон

  • 1 Общие сведения и действие препарата
    • 1.1 Форма выпуска
    • 1.2 Показания к применению
  • 2 Варианты применения, дозирование
    • 2.1 Побочные эффекты
  • 3 Аналоги, заменители «Мезатона»
  • 4 Совместимость с другими лекарственными средствами
  • 5 Противопоказания и меры предосторожности

«Мезатон», другое название MNN Phynylephrine — аналог препаратов адреналина. Это альфа-адреностимулятор, воздействующий на сердце. В своем ядре вещество имеет группу (OH) лишь одну, в отличие от его заменителей, за счет чего сужает артерии, и, соответственно, поднимает значение АД. Стимулирует головной и спинной мозг. Также препарат проявляет вазоконструкторное действие, но менее интенсивное, чем аналоги на основе адреналина, заменяющие мезатон.

Общие сведения и действие препарата

«Мезатон» — синтетический, адренометический препарат. Активная формула препарата способна сужать сосуды в почках, в скелетных мышцах, в приповерхностных слоях кожи и мезентериальные сосуды, но кровеносные структуры, идущие к сердцу расширяются. Влияет преимущественно на сердечно-сосудистую систему. В основе препарата действующее вещество — фенилэфрин. Производство налажено в Украине, но есть производственные площадки в Хабаровске. Компания «Дальхимфарм» выпускает лекарство. Производят Мезатон в виде порошка бледно-желтого цвета, из которого потом делают растворы.

на

Дейсвие препарата направлено на повышение артериального давления.

«Мезатон» действует на ЦНС, как стимулятор. В основных допустимых дозах на ЦНС он практически не влияет. Обмен веществ препарата проходит в ЖКТ, выводится печенью и почками. Из ЖКТ фенилэфрин плохо всасывается, если его принять внутрь. Капли провоцирует увеличение зрачка путем снижения глазного давления. На подвижность глазного яблока никак не влияет. При воздействии на глазные мышцы вызывает расширение радужной оболочки из-за воздействия на артериолы конъюктивы. Назальные капли используют для лечения насморка и ринита, в качестве сосудосуживающего средства.

Вернуться к оглавлению

Форма выпуска

Формат Состав Перечень Концентрация Фасовка
Таблетки Основное вещество Фенилэфрин по 0,01 г (10 мг) 10 штук в упаковке
1% раствор для инъекций Фенилэфрин гидрохлорид 10 мг Стеклянные ампулы на 1 мл в упаковке по 10 и 100 единиц
Вспомогательные вещества Глицерин, дистилят для инъекций
2,5% раствор (глазные капли) Главный ингредиент Фенилэфрин гидрохлорид 25 мг в 1 мл раствора Флаконы на 5 мл
Дополнительные компоненты Декаметоксин, полиэтиленоксид 400, трилон Б, дистилят очищенная

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

  • В офтальмологической практике — для диагностики глазного дна.
  • В общей терапии — при повышенном АД, шоковых состояниях (токсическом и травматическом шоке), для местной анестезии.
  • При ринитах разной природы, в том числе и при аллергическом, при воспалениях придаточных пазух носа, в частности, при вазомоторном.

Вернуться к оглавлению

Варианты применения, дозирование

Мгновенное действие медикамента возможно только при внутривенном введении.

Часто используемая форма препарата ― инъекционная. Лекарство вводят внутривенно и очень медленно. Действие наступает мгновенно. Внутривенное введение можно заменить подкожным или внутримышечным, но действие мезатона в этом случае наступает позже. При состоянии коллапса 1-у ампулу растворяют в капельнице с физиологическим раствором 250―500 мл (заменитель — раствор декстрозы). Возможно подкожное ведение от 0,1 мл до 0,5 мл после предварительного растворения в физиологическом растворе или его заменителе. При подкожном и внутримышечном введении применяют от 0,3 до 1 мл 2―3 раза в день. При ринитах применяют «Мезатон» в виде капель, по 1 капле в каждую пазуху носа и спрея — соответственно.

Препарат назначают пациентам от 15-ти лет, учитывая массу тела.

При диагностике глаза вводят по капле на каждое нижнее веко или непосредственно в конъюктивный мешок. Иногда смачивают ватный спонж и прикладывают к веку. При попадании в глаз препарат легко проникает в ткани зрачка и расширение наступает в течение 10―60 минут, длится от 4-х до 6-ти часов. При этом могут появиться болезненные ощущения, светобоязнь, поэтому в течение 1―3-х часов необходимо избегать яркого света.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

  • Резкое повышение АД.
  • Головокружение.
  • Сильное сердцебиение.
  • Бессонница.
  • Головная боль.
  • Дрожание рук и ног.
  • Кровоизлияния.
  • Судороги.
  • Аллергические проявления на коже.
  • При введении в глаз возможно жжение, слезотечение.
  • Затуманивание зрения.
  • Сердечные аритмии возникают очень редко — при использовании чрезмерно больших доз «Мезатона».

Вернуться к оглавлению

Аналоги, заменители «Мезатона»

Во избежание нежелательных побочных эффектов можно подобрать препарат, заменяющий «Мезатон», учитывая индивидуальные непереносимости компонентов препарата. Для замены можно использовать другие препараты, которые производит компания «Дальхимфарм». Аналогами фенилэфрина являются препараты на основе добутамина, адреналина, дофамина. Замену одного препарат на другой осуществляет только врач.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими лекарственными средствами

Комплексное медикаментозное лечение необходимо проводить под наблюдением врача.

Воздействие фенилэфрина увеличивает одновременный его прием с «Атропином». «Мезатон» снижает действие диуретиков («Фентоламина», «Фуросемида») и подобных ему препаратов, снижающих давление. При употреблении таких лекарств необходима замена препарата или отказ от приема. Усиливается действием медпрепарата при одновременном приеме с ингибиторами MAO, такими как «Фуразолидон», «Окситоцин». Одновременно с анестетиками, вводимыми перорально (ингаляционно), может вызвать аритмию. «Гуанетидин» усиливает мидриатический эффект основного компонента.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказан при таких состояниях:

  • узкоугольная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • пожилой возраст с нарушениями кровообращения;
  • повышенное давление;
  • атеросклероз;
  • спазмы сосудов.

Осторожность требуется соблюдать в таких случаях:

  • при болезнях сердца;
  • на фоне гипертиреоза;
  • при приеме лицами пожилого возраста.

Продолжительность лечения не должна превышать 3-х суток. Препарат не был достаточно испытан в клинических условиях для лечения женщин при беременности, однако известно, что применение «Мезатона» беременными чревато спазмами мышц матки, повышенным АД после родоразрешения. Поэтому в период беременности и кормлении ребенка грудью назначается с особой осторожностью, только при необходимости, если польза для матери превышает риск для ее здоровья и развития ребенка.

на

Комментарий

Псевдоним