Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Схема приема кордарона при аритмии

Содержание

Причины и лечение сердечной аритмии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аритмия, лечение которой довольно сложный и длительный процесс, есть нарушение частоты сердечного ритма. Она не является самостоятельным заболеванием, но всегда служит симптомом, осложняющим клинику других сердечно-сосудистых болезней, обычно очень серьезных (инфаркта, миокардита, инсульта). Часто проявляется бессимптомно или ощущается в виде учащенного сердцебиения в состоянии покоя, замирания сердца, сбоев в его работе. Во врачебной практике весь комплекс терапевтических мероприятий направлен на устранение всевозможных симптомов и причин различных видов аритмии.

Аритмия сердца

Здоровое сердце, работающее в организме человека нормально, без сбоев, никогда не приносит ему беспокойства. В здоровом организме ритм сердечных ударов находится в норме и составляет 60-80 в минуту. При этом сердце бьется с одинаковой частотой и в одном темпе. Но так бывает далеко не всегда. Стоит обратить внимание на свое здоровье и обратится к специалисту, если удары учащаются (учащенное сердцебиение, тахикардия), становятся реже (брадикардия), нарушается размеренность такта (экстрасистолии), замирает или колотится сердце, ощущается некий дискомфорт, удушье, головокружение. В таких случаях, выявив тот или иной признак или симптом, врачи диагностируют патологию.

Причины возникновения аритмии

Причины, вызывающие аритмию, самые разнообразные. В связи с тем, что их возникновение зависит от разных факторов, перечислить все довольно сложно. Причины, провоцирующие аритмию можно разделить на 2 большие группы:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой.

К первой группе относятся:

  • ишемия;
  • гипертония;
  • порок сердца;
  • хроническая недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • врожденная аномалия;
  • воспаление миокарда (миокардит);
  • перенесенный инсульт;
  • другие причины.

Порок сердца

Во вторую группу входят:

  • дисфункции щитовидной железы;
  • гормональный дисбаланс, особенно в период климакса у женщин;
  • диабет;
  • ожирение;
  • дисфункции работы надпочечников;
  • недостаток или избыток в организме электролитов: магния и калия;
  • нарушения процессов метаболизма;
  • обострение любых других, уже имеющихся у пациента болезней.

Коррективы в нормальную жизнедеятельность органов и тканей организма вносят и внешние факторы, способствующие возникновению аритмии:

  • острое или хроническое отравление алкоголем, другие вредные привычки;
  • избыток кофеина, никотина;
  • физические перегрузки;
  • расстройства нервной системы (психоэмоциональные перегрузки);
  • прием ряда препаратов;
  • электротравма;
  • после хирургического вмешательства;
  • перегрев, простуда и переохлаждение.

Иногда причины нарушения ритма носят скрытый характер и даже после тщательного осмотра не всегда удается их выявить. Так себя ведет еще один вид аритмии — идиопатическая, или беспричинная.

Исходя из вышесказанного, встает вопрос о том, можно ли вылечить аритмию сердца.

Физическая перегрузка

Лечение аритмии

Успешной борьба с патологией будет лишь в случае своевременного обращения к врачу при появлении первых признаков и симптомов аритмии. Для подтверждения предположительного диагноза врач обязательно назначит целый комплекс процедур и мероприятий: сдать необходимые анализы, пройти восстанавливающий курс терапии с применением медикаментов (этиотропных, противоаритмических и др.), ЭИТ (электроимпульсную терапию), лечебную физкультуру, специальную диету и народные средства. В наиболее тяжелых случаях, когда такие консервативные методы неэффективны, без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы и лечение сильно взаимосвязаны, особенно в случае возникновения аритмии как сопутствующего фактора. Лечение аритмии достаточно специфично и довольно часто требует устранения источника, усугубляющего психоэмоциональное состояние больного, проявляющееся в виде депрессий, неврозов, стрессов, создаваемых в рабочей или домашней обстановке. Течение аритмии на фоне основного заболевания делает ее терапию вторичной. Основная задача врача заключается в устранении основной причины. В этом случае курс лечения должен включать метаболиты и антидепрессанты, корректирующие психологическое состояние пациента.

Особенности лечения аритмии в зависимости от ее вида

Что это такое аритмия? Медицинской практикой выявлено несколько сотен ее видов, что сказывается и на многочисленности симптомов. Отсюда и схемы терапии разные. Чаще всего встречаются лишь некоторые виды аритмии.

Типы аритмии

Так, основные из них:

  1. Синусовая аритмия. Делится на два вида: синусовую тахикардию и синусовую брадикардию. Синусовая тахикардия — это обычное сердцебиение, возникающее после серьезных физических нагрузок, перегрева мышц тела и прочего. Число сердечных сокращений достигает более сотни ударов в минуту. Сердечные сокращения при синусовой брадикардии не превышают 65 ударов в минуту. Спровоцировать ее могут повышенное внутричерепное давление, гипофункция щитовидной железы, гипотония, передозировка лекарств, болезни сердца, другое. Обычно брадикардия сопровождается дискомфортом в области сердца, слабостью, холодным потом, головокружением, полуобморочным состоянием, вплоть до потери сознания. Лечение синусовой аритмии направлено на устранение причин, вызвавших ее. Если есть необходимость, то врач назначает незначительные дозы бета-блокаторов. Если случай брадикардии намного серьезнее и медикаменты не помогают, тогда врач вводит внутривенно один из препаратов: Атропин, Адреналин или Дофамин. Но причину эти лекарственные средства не устраняют, снимают только симптомы.
  2. Экстрасистолия. Представляет собой аритмичный пульс, при котором работа предсердий сбивается, они не успевают наполняться кровью, отсюда нет ее полноценного выброса. Человека ощущает перебои в работе сердца (замирание). В этом случае первичная терапия проводится бета-блокаторами или Кордароном. Дополнительно лечащий врач прописывает успокоительные и седативные препараты.
  3. Параксиальная тахикардия. Характеризуется правильным, но очень частым ритмом сердечных сокращений. Их частота достигает уровня в 150-240 ударов в минуту. Организм ощущает слабость, повышается потоотделение. Эту аритмию отличает внезапное появление и исчезновение симптомов. Схема лечения, назначаемая врачом, обычно включает: бета-блокатор, Кордарон, Пропафенон (в таблетках), Новокаинамид (внутривенно). Если приступ длится дольше 2 дней, то включают препараты, препятствующие образованию тромбов.
  4. Мерцательная аритмия сердца. Для нее характерна некоординированная электрическая активность предсердий с ухудшением их сократительных функций. Возникает так называемый трепет в груди, сильная одышка. Таких пациентов чаще всего госпитализируют с нарушением сердечного ритма. Эффективен и обязателен препарат Дигоксин, контролирующий частоту сокращений. Совместно с ним на постоянной основе необходимо принимать Варфарин. При необходимости врач назначает дополнительные медикаменты: бета-блокаторы, Кордарон и др.
  5. Желудочковая тахикардия. Опаснейший вид аритмии, связанный с дистрофическими изменениями миокарда (нарушение нормальной деятельности предсердий, высокая частота ритма, нарушается гемодинамика), часто завершающийся внезапной смертью. Чаще всего первопричиной его возникновения служит ишемия, порок или опухоль сердца, кардиопатия. Требует незамедлительного вызова врача. На фоне медикаментов — Кордарона, Лидокаина — применяют дефибрилляцию.
  6. Фибрилляция желудочков. Полная асинхронизация сокращений единичных фибрилл миокарда желудочков, обуславливаемая недостаточным выбросом крови, приводит к полной остановке сердца.
  7. Блокада сердца. АВ-блокада 1,2,3 степени сопровождается периодическим исчезновением пульса. Для нее характерны обмороки, судороги. При полной блокаде сердца может случиться сердечная недостаточность или внезапная смерть.

Экстрасистолия

Чтобы не допустить такого исхода, нужно незамедлительно вызвать скорую.

Медикаментозные методы лечения аритмии

Чем лечить аритмию сердца? Существует большое количество средств, успешно применяемых для терапии аритмии, которые можно разделить на группы. Главной здесь является группа медикаментов, купирующих приступ в неотложных случаях. Антиаритмическая терапия включает в себя классы препаратов-антиаритмиков:

  1. Бета-блокаторы. Их действие проявляется в подавляющем воздействии на медиаторы возбуждения (симптоматомиметики) и уменьшении частоты и силы сердечных сокращений. Назначают неселективные (Пропалол, Карведелол, др.) и селективные (Бисопролол, Атенолол, др.) медикаменты, корректирующие водно-солевой баланс путем воздействия на натриевые каналы (блокаторы натриевых каналов). Стабилизируют деятельность мембран мышечных клеток сердца, за счет чего происходит снижение их возбудимости. К таким препаратам относят Лидокаин, Новокаинамид.
  2. Применение адреноблокаторов. Препараты этой группы блокируют возбуждение парасимпатического нерва, который осуществляет влияние на синусовый узел.
  3. Блокаторы кальциевых каналов. Их действие основано на вмешательстве в транспортировку ионов, способствующих мышечным сокращениям. Назначаются препараты: Верапамид, Дилтиазем и др.
  4. Блокаторы калиевых каналов. Чаще всего применяют при мерцательной аритмии, которая лечится Кордароном, Сотагексалом и др.

Кордарон

Кроме антиаритмиков, существуют препараты, не включенные в эту классификацию, но широко применяемые для лечения нарушений ритма. Это соли калия, магния, аденозин, гликозиды, которые можно выделить в отдельные группы:

  1. Холинолитичекие препараты. Назначают их при необходимости контролировать ритм сердечных сокращений, при замедленном сердцебиении (при брадикардии или брадисистолической аритмии). Медикаменты этой группы широко применяются при лечении аритмии, которая связана с дисфункцией работы вегетативной нервной системы.
  2. Электролитические препараты. В основе их действия лежит электролитическая способность калия и магния благотворно воздействовать на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы.
  3. Гликозиды. Снижают частоту сердечных сокращений. Возможный прием таких препаратов позволяет быстро привести в норму пульс человека.
  4. Ингибиторы. Медикаменты на их основе призваны устранить основную причину аритмии — сердечную недостаточность и артериальную гипертензию (повышенное давление).

Немедикаментозные методы лечения аритмии

Как лечить аритмию сердца, применяя не только медикаменты? Медицина давно занимается проблемой нарушений сердечных ритмов. За долгие годы практики было выявлено немало способов облегчения состояний или полного излечения от них.

К ним относятся методы:

  1. Электроимпульсная терапия (ЭИТ). Это воздействие направленного тока на миокард. ЭИТ проводится двумя способами: методом дефибрилляции и методом кардиоверсии. Первый способ применяется в случаях, когда невозможно лечение аритмии сердца другими средствами и способами (например, во время остановки сердца). Врач использует дефибриллятор, представляющий собой пару электродов, посредством которых идет воздействие на сердце электрическими импульсами, с целью возобновления его деятельности. Оперативное лечение проводится в условиях реанимации, совместно с искусственным дыханием и непрямым массажем сердца. Метод кардиоверсии менее радикален, чем дефибрилляция. Ситуации, при которых врач выбирает именно его, менее критичны (например, дисфункция предсердий). Метод основан на использовании электрического тока, но применяют ЭИТ только после проведения электрокардиограммы, которая определяет основные параметры нарушения ритма.
  2. Электрокардиостимуляция (ЭКС). Метод широко распространен и известен уже более 60 лет. Применяется в случае синотриальной блокады, АВ — блокады, синдрома синусового узла, хронических формах брадикардии. Основан на замещении синусового узла, который задает сердцу его ритм, искусственным механизмом — электрокардиостимулятором. Соединяясь с сердцем, прибор генерирует и задает правильный ритм, благодаря чему орган работает ровно и без сбоев. Электроимпульсный кардиостимулятор может устанавливаться как постоянно, так и временно с последующей заменой на постоянный с целью точного определения частоты и силы сердечных импульсов.
  3. Имплантация кардиовертера. Абсолютно аналогичен предыдущему методу, применяется при смертельно опасной тахикардии желудочков. При остановке сердца вживленный прибор действует по принципу дефибриллятора, запуская реанимационное действие за доли секунды.
  4. Радиочастотная абляция (РЧА сердца). В основном метод применяется при мерцательной аритмии, в особо тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение малоэффективно. Суть метода — в тщательно выверенном прижигании участков сердца через микропроколы, что дает возможность заблокировать импульсы и предотвратить сердечную аритмию. Прижигание делается в течение нескольких часов, и уже через 3-4 дня пациента выписывают из больницы. Во время проведения такой процедуры миокард зарубцовывается, что восстанавливает правильное сокращение предсердий. Абляция позволяет полностью восстановить работу сердца до нормального уровня даже при самых тяжелых случаях. Аритмия как таковая больше не будет беспокоить. В 90% случаев она полностью исчезает.
  5. Хирургическое вмешательство. Операция на открытом сердце неизбежна только в крайних случаях: при пороках сердца, нарушениях работы клапанов, аневризмах желудочков предсердий.

Лечение аритмии народными средствами

Как вылечить аритмию сердца народными средствами? В ряде тяжелых случаев лечить сердечную недостаточность таким способом никто даже не подумает, так как нужны решительные, кардинальные меры, часто с госпитализацией. Но в некритичных ситуациях поддерживающая терапия народных средств весьма благоприятно влияет на сердечную мышцу и работу всей сердечно-сосудистой системы. Больше всего это касается экстрасистолии. В остальных случаях эффективны следующие способы как дополнение к основному лечению:

  • легкое седативное действие дают настой и отвары пустырника, валерианы;
  • лечат и укрепляют сердечную мышцу земляника, тысячелистник;
  • стабилизирующее действие на миокард оказывают отвары и настои календулы, боярышника.

Чем еще можно помочь дома?

Больным аритмией в любой момент может понадобиться незамедлительная первая помощь, которую необходимо оказать до приезда скорой. Нужно:

  • в первую очередь усадить или уложить заболевшего;
  • расслабить или снять галстук, ремень, расстегнуть ворот, обеспечив тем самым организм кислородом;
  • накапать в воду и дать выпить раствор настойки валерианы, Корвалола, пустырника.

Больному ни в коем случае не давать антиаритмики и другие сердечные препараты. Все манипуляции при терапии аритмии проводит только лечащий врач, прием препаратов должен находится под его наблюдением, так как применение сильных медикаментов без предварительного диагноза и назначения может привести к непредсказуемым побочным действиям, а ошибка с дозировкой — вызвать тяжелые осложнения.

Лечение аритмии: лекарства и таблетки

Одним из наиболее распространенных недугов сердечно-сосудистой системы является аритмия. Лечение этого заболевания предполагает целых комплекс мер, связанных с укреплением сердечной мышцы, расширением сосудов и ограничением влияния негативных факторов. Конечно же, отказ от вредных привычек, физическая активность и правильное питание тоже входят в этот список. Лекарства от аритмии сердца играют определяющую роль, но по отдельности они не принесут ожидаемого эффекта.

Диагностика

Лечение аритмииОчень важно вовремя выявить симптомы аритмии сердца. Лечение назначается на основе жалоб пациента и результатов диагностики. Более подробно о проявлениях болезни можно прочитать в другой статье. Что касается процесса обследования, изначально назначается базовый комплекс мероприятий: анализ крови и мочи. Для наблюдения за ритмичностью сокращений проводят ЭКГ. При подозрении на наличие серьезных пороков сердца назначают ЭхоКГ. Дополнительно могут назначаться тесты на физическую нагрузку. Для этой цели разработан комплекс упражнений, которые должен выполнять пациент под контролем врача. Параллельно снимаются показания изменения сердечного ритма. Это позволяет выявить аномалии в работе органа.

Перед тем как лечить аритмию сердца необходимо также выявить сопутствующие заболевания, ведь причина сбоев может крыться именно в них. Именно с этой целью назначается обследование щитовидной железы.

Лечение медикаментами

После того как пациент пройдет полное обследование у кардиолога и будет установлен точный диагноз с возможными причинами возникновения заболевания, врач наконец-то может назначить курс лечения. Как лечить аритмию сердца: лекарствами, диетой, нетрадиционными методами?

В первую очередь все врачи назначают лечение аритмии медикаментами. Иногда они способны полностью решить выявленную проблему, но также могут быть всего лишь подготовительным этапом перед проведением более серьезных процедур. По своей сути все используемые таблетки от аритмии сердца являются блокаторами, действие которых направлено на укрепление клеток и защиту органа от негативного влияния различных факторов.

Список лекарств от аритмии включает в себя 4 группы блокаторов:

  1. Бета-блокаторы – защита миокарда от симпатического влияния.
  2. Кальциевых каналов – данные ионы необходимы для сердечного сокращения, поэтому препараты препятствуют его прохождению внутрь клеток.
  3. Калиевых каналов – позволяют клеткам отдохнуть и восстановиться.
  4. Натриевых каналов – делают клетки более устойчивыми к посторонним влияниям и внезапной стимуляции.

Названия таблеток от аритмии сердца, используемых наиболее часто:

  1. Эгилок, метопролол, бисопролол, пропранолол, целипролол, атенолол.
  2. Верапамин, амлодипин, амлодак, нимотоп, диокардин, брокальцин, изоптин.
  3. Амиодарон, кордарон, бретилий, орнид, ибутилид, дофетилид.
  4. Лидокаин, ксикаин, мексилетин, фенитоин, пропафенон, дифенин, ритмилен, новокаинамид, хинидин.

Использование указанных препаратов без консультации врача может быть опасно для здоровья, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается.

Физиотерапия

Лечение аритмии сердца не может быть эффективным без применения дополнительных терапевтических мер. Наиболее быстрой и действенной признана электроимпульсная терапия. Более 95% пациентов ощущают значительное улучшение после ее проведения.

Вспомогательными методиками, дополняющими основной курс, считаются грязевые ванны, электросон, электрофорез. Помимо этого, используются кислородные, хлоридные натриевые и сероводородные и прочие виды ванн. Ультрафиолетовое облучение также помогает справиться с аритмией сердца. Лечение температурным воздействие оказывает стимулирующее воздействие на клетки организма.

Диета

Питание при аритмии сердца играет далеко не последнюю роль. Так как перебои в сердцебиении связаны с дефицитом минералов, необходимо восполнить их недостаток посредством приема богатых их содержанием продуктов. Так, рекомендуется употреблять больше сухофруктов и молодой зелени, семечки, орехи, рыбу, печень, молочку.

Диета при аритмии сердца предусматривает исключение из рациона жареной и жирной пищи. Рекомендуется готовить блюда на пару или посредством запекания. Количество соли сокращается до минимума, то же самое касается и сладостей.

Физические упражнения

Лучшее лекарство от аритмии сердца – это спорт. Умеренные нагрузки разрабатывают сердечную мышцу и укрепляют ее, способствуют ускорению кислородного обмена. Оптимальным решением для больных-сердечников является проработка дыхательных упражнений. Серьезные кардионагрузки в большинстве случаев противопоказаны, зато легкая утренняя зарядка – это именно то, что нужно. Положительно сказываются на здоровье больного и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Лечение аритмии физическими упражнениями осуществляется под контролем врача. Он поможет подобрать оптимальную программу для ежедневных занятий. Это не только ускорит процесс выздоровления, но и окажет всестороннее положительное влияние на организм.

Лечение микроэлементами

Лечение препаратами при аритмии сердца включает не только прием блокаторов, но и различного рода препаратов на основе микроэлементов и продуктов с повышенным их содержанием.

Что принимать при аритмии сердца:

  • при дефиците магния – Магне В6, Аспаркам, Магнистад, Медивит, а также семечки различных культур, орехи;
  • при дефиците калия – Смектовит, Аспаркам, Медивит, а также сухофрукты, бананы, зелень.

С их помощью удается восстановить баланс, что, в свою очередь, способствует выравниванию ритмичности сокращений, укрепляет органы и сосуды.

Нетрадиционные способы

Лекарством от аритмии и тахикардии могут стать и совсем неожиданные вещи. Одним из наиболее действенных признан метод прикладывания медных пластин. Зона воздействия – подключичная и воротниковая область. Их закрепляют на коже при помощи пластыря. Один курс длится 3 — 4 дня. За это время приступы аритмии снижаются за счет поступления в организм ионов меди, а кожный покров под пластинками приобретает зеленоватый оттенок. Если наблюдается слабость, во рту ощущается металлический привкус, необходимо прервать процедуру.

При этом нельзя исключать прием таблеток от тахикардии и аритмии, оба подхода необходимо сочетать между собой, чтобы они дополняли друг друга и увеличивали эффективность лечения в целом.

Народная медицина

Лечение аритмии народными средствамиКакими еще методами можно воздействовать на аритмию сердца? Лечение таблетками, безусловно, является наиболее эффективным способом нормализации работы сердца, однако некоторые препараты можно заменить натуральными продуктами, тем самым сохранив здоровье других органов.

Что пить при аритмии сердца:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Шиповник – на 200 мл 1 ст. л. плодов, кипятить 10 минут, принимать по полстакана до еды.
  • Калина – полкилограмма ягод растереть и залить 2 л теплой воды. Через 6 — 8 часов процедить и добавить мед. Пить на протяжении месяца по 70 мл трижды в день.
  • Мелисса – 1 ст. л. листьев залить 300 мл кипятка, настой выпить за 3 приема;
  • Боярышник – 1 ч. л. цветков залить кипятком и довести до кипения. Должно получиться 300 мл отвара. Пить 3 — 4 раза в сутки до еды.
  • Календула – 1 ч. л. цветков залить стаканом кипятка. Пить 3 раза в день пред приемом пищи.
  • Хвощ – по 1 ст. л. 5 раз в день принимать настой хвоща. На 1 стакан берется 1 ч. л. травы.
  • Василек – 50 мл настоя цветков трижды в день. Заваривать в соотношении 1 ч. л. василька на стакан кипятка.
  • Черная смородина – по 50 мл сока трижды в день перед едой.

Натуральные лекарства от аритмии для пожилых – это отличная возможность избежать осложнений, связанных с печенью и почками, ведь многие медикаменты оказывают негативное воздействие на эти органы. Однако это вовсе не означает. Что можно обойтись исключительно травами и фруктами.

Хирургическое вмешательство

Если на протяжении длительного времени проводится активное лечение, но симптомы сердечной аритмии не исчезают, скорее всего, необходимо прибегнуть к более радикальным мерам – оперативному вмешательству. При выявлении нарушений, вызванных ишемией, назначают аортокоронарное шунтирование или стентирование артерий. Эти методы являются довольно эффективными, хотя и не дают стопроцентной гарантии восстановления сердечного ритма.

Одним из наиболее распространенных ввиду низкой инвазивности является метод радиочастотной абляции. Через маленьких прокол в сосуд вводят электрод. С его помощью прижиганием удается ликвидировать очаг патологии.

В ситуации, когда существует риск остановки сердца, единственно верным решением является установка аппаратов, стимулирующих его работу. Речь идет в первую очередь об электрокардиостимуляторе. Его размещают в подключичной области, а к сердцу подключают миниатюрные электроды. Более серьезные нарушения требуют установки кардиовертер-дефебриллятора.

После проведения операции пациенту назначают дополнительно прием таблеток от аритмии для восстановления нормальных показателей и скорейшей реабилитации.

При первых проявлениях симптомов аритмии лечение является обязательным. Если изначально сбои в сердцебиении не вызывают особого дискомфорта, со временем это может привести к необратимым изменениям в организме. Без принятия необходимых мер жизнь человека находится под угрозой, поэтому действовать нужно незамедлительно и чем раньше, тем лучше.

Видео про прогрессивный метод лечения аритмии:

Все об аритмии сердца

От правильного сердечного ритма зависит самочувствие человека, жизнеспособность всех остальных его органов. Сокращения миокарда должны быть регулярными, постоянными, происходить с определенной скоростью и частотой. Когда нарушается слаженная последовательность действий предсердий и желудочков – человек начинает отчетливо слышать биение своего сердца. При нормальном функционировании органа его толчки не должны ощущаться, а тем более доставлять дискомфорт. Все многообразие нарушений привычного ритма, регламентирующего работу главной мышцы организма, имеет одно общее название – аритмия.

Механизм зарождения синусового ритма

Правильный ритм сердцаЧто такое аритмия сердца? Дать подробное описание столь обширному понятию – задача не из легких. Чтобы вникнуть его суть, надо разобраться в механизме образования сердечного ритма. Зарождается он в самом органе. Главным источником сократительных импульсов является синусный узел, который можно обнаружить в правом предсердии, а точнее в его верхушке. Произведенные в этой точке сигналы поступают по проводящим волокнам в предсердия, и они сокращаются. Далее волна возбуждения пройти может только через атриовентрикулярный (АВ) узел, потому что мышечный слой желудочков и предсердий разделен слоем фиброзных клеток, а они не способны проводить электричество. В атриовентрикулярном участке импульс приостанавливается на какое-то время. Это необходимо, чтобы все камеры сердца не сокращались одновременно. Задержка дает возможность предсердиям нормально сократиться и протолкнуть кровь в желудочки.

Нервный сигнал продолжает двигаться через пучок Гиса, отходящий от атриовентрикулярного центра, к волокнам Пуркинье. Пучок расположен в перегородке между желудочками и имеет разветвленную структуру. Одна его часть уходит к правому желудочку, другая – к левому. Левая камера превосходит правую по размерам и подвергается большей нагрузке. Вот почему ветка Гиса с этой стороны делится еще на два дополнительных отростка (передний и задний). Получив «команду» с конечной «станции» проводящих путей, желудочки производят сокращение.

Сердечная мышца обладает уникальной особенностью автоматически производить электрические импульсы через равные промежутки времени. Причем делать это могут все узлы проводящей системы. Основным из них (водителем ритма первого порядка) является синусовый отдел. Он генерирует сигналы с частотой 60-80 в минуту.

Пучки Гиса
Атриовентрикулярный участок и начало пучка Гиса – это источник электричества второго порядка. Его способность вырабатывать импульсы несколько снижена и составляет 35-50 в минуту. Автоматический центр третьего уровня может рождать волну возбуждения, вызывающую 15-35 ударов сердца в минуту.

Таким образом, сердце оберегается от внезапной остановки тройной системой защиты.

Сократительный сигнал основного водителя ритма, проходя последовательно через все автоматические центры, предотвращает генерацию электрических импульсов в них. Если по какой-то причине происходит сбой в работе проводящей системы или первого узла, его обязанности берет на себя один из двух оставшихся.

Вывод: сбой сердечного ритма (аритмия) может быть связан с нарушением генерации сигнала в синусовом узле либо с его неправильным распространением через остальные участки проводящей системы.

Виды патологии, классификация

Классифицировать аритмии сердца можно в зависимости от частоты и регулярности его сокращений:

  • Брадикардией называют редкий ритм, для которого характерно отклонение от нормальной ЧСС (частоты сердечных сокращений) в меньшую сторону (ниже 60).
  • Тахикардия – это учащенные сердцебиения, их количество в минуту достигает значения 100 и выше.
  • Аномалия, при которой отмечается нарушение периодичности сокращений.

У каждого из указанных видов существует множество подвидов. Следует остановиться подробнее на некоторых из них.

Основные разновидности замедленного ритма возникают при условии:

  • слабости синусового узла;
  • артиовентрикулярной блокады.

Наджелудочковая тахикардияУскоренные сокращения принято разделять на:

  • предсердную фибрилляцию;
  • наджелудочковую тахикардию;
  • желудочковую тахиарадию.

Различные нарушения, связанные с отсутствием регулярности сердечных ударов, объединяются под названием экстрасистолия.

Слабость синусового узла

Возникает, когда импульсы из узла выходят слабые (поэтому не способны вызвать сокращение), или же они нерегулярно проводятся, встречая преграду на своем пути. В первом случае принято говорить о синусоидальной брадикардии со стабильным замедлением работы миокарда. Во втором – о синоатриальной блокаде, когда ритм сердца сбивается, и происходит чередование периодов замедления и ускорения сердцебиений.

Дыхательная форма синусовой аритмии подразумевает более быстрый темп ударов сердца при вдохе и дефицит пульса в момент выдоха. Такие нарушения связаны с нерегулярным и неравномерным образованием сократительных импульсов. Другая причина – неодинаковое насыщение сердечной мышцы кровью при дыхательных движениях.

Симптомы патологии:

  • хроническая усталость;
  • частые головокружения;

Болит в области сердца

  • обмороки;
  • беспричинная, внезапно возникающая одышка;
  • резкое потемнение перед глазами;
  • болит сердце;
  • человек ощущает перепады сердцебиения.

Причины синусовой аритмии у ребенка:

  • миокардит – воспалительный инфекционный процесс в сердечной мышце;
  • амилоидоз – аномалия, связанная с накоплением в мышечной ткани амилоида, белка патологической природы;
  • поражение сердца аутоиммунными заболеваниями (красной волчанкой, ревматизмом);
  • побочное действие некоторых медикаментов.

Слабость синусового узла у взрослых провоцируют:

  • ишемия сердечной мышцы, она провоцирует сбой кровообращения в этой области;
  • рубцевание тканей миокарда в месте нахождения синоатриального центра вследствие перенесенного инфаркта.

Патофизиология атриовентрикулярной блокады

Такая разновидность аритмии связана с дисфункцией атриовентрикулярного узла. Сигналы, поступающие в этот отдел, задерживаются в нем дольше положенного времени (это нарушение первой степени). При блокаде второй степени не все импульсы, посланные синусовым узлом, доходят до желудочков, проходя через АВ участок. Самой опасной патологией считается развитие полной поперечной блокады. В этом случае проведение сигналов автоматическим генератором второго порядка полностью прекращается.

Симптоматика:

  • спутанность сознания;
  • обморочные состояния;
  • приступ стенокардии;
  • судороги;
  • синюшность лица;
  • редкий пульс (40 ударов в минуту и ниже);
  • внезапная слабость;
  • темная пелена перед глазами.

Причины развития:

Атриовентрикулярный узел

  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегетососудистая дистония;
  • наследственность;
  • побочное действие лекарств;
  • кардиомиопатия;
  • опухоли.

У грудничка обнаруживаются подобные нарушения, когда внутриутробное развитие проходило с отклонениями. Другая причина – передача инфекции от беременной матери к малышу.

Фибрилляция предсердий

Другое название этого вида нарушения сердечного ритма – мерцательная аритмия. В этом случае синоатриальный узел не является основным водителем импульсов. Источником возбуждения становятся беспорядочно сокращающиеся отдельные мышечные волокна, расположенные в предсердиях. Такие сокращения (их число достигает 400-600 в минуту) похожи на мерцания, поэтому аритмия так и называется –  мерцательная. Фибрилляция предсердий не способствует полноценному перекачиванию крови в желудочки, а также создает нерегулярный учащенный ритм сердца. В результате этих нарушений у человека наблюдается быстрое изнашивание миокарда, развивается сердечная недостаточность.

Признаки мерцательной аритмии:

  • сердечные боли;
  • периодически возникающие трудности с дыханием;
  • повышенная потливость;
  • слабость;
  • выраженные ощущения перебоев ритма;
  • чувство тревоги.

Провоцирующие факторы:

  • возрастные изменения;
  • заболевания и операции кардиологического характера; сердечные пороки;
  • хронические болезни других органов;
  • злоупотребление алкоголем.

Развитие наджелудочковой тахикардии

Происхождение данной аритмии (суправентрикулярной) обусловлено наличием дополнительных проводящих каналов, являющихся патологически активными в отношении электрических импульсов. Волна возбуждения проходит из синусового центра по волокнам предсердия к АВ-узлу. Оттуда она движется к желудочкам, вызывая их сокращение. Но затем сигнал сразу же идет обратно через дополнительный проводящий путь (который бывает врожденным) в зону предсердий, заставляя их сокращаться заново, и опять достигает желудочков. После этого весь процесс повторяется большое количество раз. При этом частота сердцебиений возрастает до 200 и более в минуту.

Типичные проявления патологии в целом схожи с общими признаками других видов аритмий, но имеют и некоторые особенности:

Боль в голове

  • неприятные сдавливающие ощущения в горле;
  • давящая боль в груди;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • быстрое поверхностное дыхание.

Предпосылки развития суправентрикулярной тахикардии:

  • пороки и заболевания сердца;
  • действие некоторых медикаментов, принимаемых неправильно или без назначения врача;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии щитовидной железы;
  • курение и алкоголизм

Тахикардия желудочков

Подобное нарушение ритма является серьезной патологией, которая часто бывает причиной внезапной смерти человека. Желудочки совершают работу в ускоренном темпе, сердце может биться в теме, превышающем 100 сокращений в минуту. При значениях 200 толчков и более принято констатировать развитие мерцаний (фибрилляции) желудочков, а это состояние требует немедленной медицинской помощи. Источник возбуждения сердечных камер находится в них самих. Кардиомиоциты – это особые мышечные клетки, которые обладают способностью самостоятельно генерировать электрические импульсы.

Если по какой-либо причине блокируется участок проводящей системы между синусовым узлом и желудочками, последние начинают совершать сократительные движения, несогласованные друг с другом.

Желудочковая аритмия
В другом случае поврежденные ткани миокарда имеют электрически инертные зоны. Они не в состоянии проводить импульсы, которые поступают из синусового узла. Так в желудочках образуются аномальные очаги возбуждения: сигналы «застревают» в проблемном участке и движутся в обратном направлении. Эти циклы повторяются снова и снова, заставляя желудочки беспорядочно сокращаться с большой скоростью.

Желудочковая аритмия, типичные симптомы:

  • сильная боль в груди;
  • потеря сознания;
  • тяжелая одышка;
  • частое сердцебиение;
  • сильное головокружение;
  • резкая слабость;
  • тонометр показывает понижение артериального давления.

В некоторых случаях люди ничего не ощущают вообще (при нестойкой желудочковой тахикардии), а обнаружить нарушения сердечного ритма можно только на экг. Однако стойкая форма патологии способна протекать бурно с тяжелыми проявлениями, иногда быстро развивается мерцание желудочков и клиническая смерть, связанная с остановкой сердца.

Причины патологии:

  • злоупотребление антиаритмическими таблетками;
  • патологические изменения в сердечной мышце;
  • хроническая коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь;
  • перенесенные операции на сердце;
  • острая гипоксия;
  • чрезмерное физическое или эмоциональное напряжение (располагающие факторы);
  • увлечение алкоголем, наркотиками;
  • врожденные аномалии;
  • развитие острого инфаркта миокарда.

Экстрасистолия

Экстрасистолия
Этим термином обозначается развитие внеочередных импульсов, вызывающих аритмию всего сердца или сокращение отдельных его частей раньше положенного времени (в диастолическом периоде). Аномальные (эктопические) очаги возбудимости могут образовываться в предсердиях, желудочках, атриовентрикулярном узле. В редких случаях такие преждевременные сигналы посылаются из синусного узла. Иногда синусовый ритм существует вместе с экстрасистолическим. Такое явление обозначают парасистолией. Экстрасистолами называют дополнительные ранние сокращения. Они могут быть одиночными (самый безопасный вариант), парными, групповыми. Наибольшую угрозу представляют учащенные множественные экстрасистолы.

Несвоевременные сокращения, повторяющиеся до 8 раз в минуту, значительно уменьшают объем циркулирующей крови. Самые ранние экстрасистолы больше всего понижают на этот показатель. Нарушается коронарный кровоток, имеющиеся заболевания сердца усугубляются. Подобная патология желудочкового происхождения считается самой тяжелой формой сбоя сердечного ритма, она способна привести к мерцательной аритмии.

Отличительные признаки:

Сердечный ритм сбивчивый

  • внезапный удар в области сердца, идущий изнутри грудной клетки:
  • возникает ощущение, что сердце «подпрыгивает» в груди, словно перевернувшись;
  • сердечный ритм сбивчивый, он временами замирает;
  • бросает в жар;
  • чувствуется общая слабость, недомогание;
  • посещают тревожные мысли, страх смерти;
  • обильно и резко выделяется пот;
  • не хватает воздуха.

Основные причины возникновения:

  1. Функционального характера:
  • курение, прием наркотиков, алкоголя;
  • наступление менструального цикла;
  • стрессовый фактор;
  • злоупотребление крепким чаем или кофе.
  1. Органического происхождения:

Ишемия сердца

  • при инфаркте миокарда;
  • сердечной ишемии;
  • миокардитах и перикардитах;
  • при кардиосклерозе;
  • пороках сердца;
  • «спортивное» сердце.
  1. Токсической природы:
  • осложнение после приема лекарственных препаратов противоаритмического действия;
  • тиреотоксикоз;
  • лихорадочное состояние.

Диагностика

Аритмия может быть обнаружена на ЭКГ случайно при прохождении медкомиссии, когда человек не чувствует никаких отклонений в своем состоянии. Если же пациент жалуется на определенные симптомы, выявить патологию работы сердца легче при наличии устойчивой регулярной аритмии.

Пароксизмальный сбой ритма (временный) не всегда удается обнаружить при помощи обычной кардиограммы. Для этого пользуются Хотлеровским мониторингом – это процесс круглосуточного снятия электрокардиологических показаний.

Но нарушения могут проявляться не каждые сутки. Поэтому для их обнаружения аритмию пытаются вызвать искусственным путем, и таким образом выяснить суть ее происхождения. Делается это при помощи следующих методов:

  1. Чреспищеводная электрическая стимуляция сердечной мышцы.

Заключается во внедрении электрода в пищевод. В некоторой области этот орган соприкасается с сердцем, что позволяет выявлять признаки аритмии. Для этого производится электрическая стимуляция миокарда, и специальными приборами фиксируются происходящие изменения.

  1. Картирование или электрофизиологическое исследование сердца.

На мониторе врач может видеть интерактивную карту, отражающую внутреннюю поверхность сердца при помощи специальных датчиков.

Внутрисердечное исследование предполагает введение электродов в орган, Электрофизиологическое исследование сердцаони способны «считать» электрические сигналы, которые проходят через проводящую систему. Метод позволяет искусственно вызвать аритмию, чтобы получить наиболее точные данные.

Наружное изучение ритма сердца происходит подобно снятию обычной кардиограммы. Только в этом случае используется не 12, а около 200 внешних датчиков, закрепленных на груди.

  1. ЭКГ под нагрузкой.

Отражает ритм сердца во время выполнения определенных дозированных нагрузок.

  1. Тилт-тест.

На специальном поворотном столе положение туловища человека переводится из горизонтального в вертикальное, затем осуществляется измерение сердечного ритма.

  1. Радиоизотопное исследование.

Специальное радиоактивное вещество вводится через катетер в сердце. Исходящее от него излучение регистрируется гамма-камерами, полученная информация передается на монитор.

  1. УЗИ сердца.

Эхокардиография позволяет исследовать полости сердца, их размеры, клапаны, способность органа к сократительной деятельности.

Лечение

Лечить аритмию нужно в зависимости от разновидности нарушения, а также от причины, вызвавшей патологию. Применяется медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, безлекарственные методы.

Верапамил и ДилтиаземРекомендуется принимать медикаменты:

  • «Верапамил», «Дилтиазем» (ингибиторы кальция);
  • «Новокаиномид», «Лидокаин» (блокаторы натрия);
  • «Сотогексал», «Кордарон» (ингибиторы каналов калия);
  • «Бисопролол», «Метопролол» (бета-блокаторы).

Операции, которых требует лечение аритмии:

  • радиочастотная абляция при помощи введенного катетера;
  • вживление искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
  • установка дефибриллятора.

В экстренных случаях для купирования острого приступа аритмии или спасения жизни человека используют кардиоверсию – восстановление сердечного ритма с помощью мощных электрических разрядов, направленных на грудную клетку.

Борьба с нарушениями ритма сердца и их профилактика может проводиться при помощи физических упражнений. Лечебный комплекс должен назначить врач. Важно соблюдать дозированную нагрузку и проводить тренировки регулярно. Для людей с аритмией полезно:

    Велосипедные прогулки

  • бегать трусцой;
  • ходить пешком на длительные расстояния;
  • ездить на велосипеде;
  • плавать;
  • делать ежедневную зарядку.

Доктор С.М. Бубновский рекомендует для нормализации сердечного ритма каждый день приседать. Выполняется такое упражнение с опорой или без. Спина должна быть ровная. Нагрузка увеличивается постепенно. Делается несколько подходов в день. Идеальный результат – по 10 приседаний 10 раз в день. Во время таких занятий кровь лучше циркулирует по сосудам, понижается артериальное давление. Нагружаются ноги – снимается сердечное напряжение.

АСД — эта аббревиатура расшифровывается как антисептический стимулятор Дорохова. Препарат представлен тремя версиями. Вторая из них более усовершенствованная, третья используется для наружного применения. Средство разработано еще в Советском Союзе. Сейчас оно считается способом альтернативной медицины, продается в ветеринарных аптеках, официально применяется для лечения животных. Изготавливается это недорогое и удивительное по своему действию лекарство из мясокостной муки и отходов костей и мяса. Адаптогены – главные действующие вещества. Их продуцируют клетки, перед тем как погибнуть. Эти элементы способствуют выживанию поврежденных тканей в экстремальных ситуациях. Они запускают процесс максимальной мобилизации иммунных структур, помогая естественному исцелению организма собственными силами.

Препаратом проводится лечение многих болезней, сердечных, в том числе. Для борьбы с аритмией необходимо пить лекарство по определенной схеме. Начинают прием с 10 капель, затем увеличивают дозу на 5 капель после 5 дней терапии. Между этими курсами делать перерыв 3 дня. Постепенно доза доводится до 25 капель. Лечиться нужно до прекращения неприятных симптомов.

Народные методы

Помогут снять напряжение, нормализуют ритм сердца настои и отвары из растений:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • валерианы;
  • мелиссы;
  • шишек хмеля.

Полезны для укрепления сердечно-сосудистой системы и устранения аритмии такие смеси:

  1. Сухофрукты, лимон, грецкие орехи, мед, взятые в равных частях и перетертые через мясорубку.
  2. Мед, сок лимона, косточки абрикоса в измельченном виде.

Корень фенхеляВылечить перебои сердечного ритма можно домашними настоями из трав:

  1. Фенхель, валериановый корень, лист мяты, тмин, аптечная ромашка. Все взять в равных долях и смешать. Заваривать так: столовая ложка трав заливается 500 г кипятка, затем настаивать 3 часа. Пить один стакан в день.
  2. Верхушки сосны смешать с водкой (60 г на 300 мл). Дать постоять под лучами солнца 10 суток. Употреблять 20 капель 3 раза в день перед едой.

Прогноз

Аритмия – это симптом. Во многих случаях он сопутствует одному из сердечных заболеваний. Его возникновение способно сильно ухудшить состояние человека. Для каждого из нарушений можно определить свой уровень опасности.

  1. Низкий уровень угрозы.
  • Синусовая тахикардия и брадикардия.
  • Появление АВ-блокады (1 степень).
  • Фибрилляция предсердий (сердце сокращается до 110 ударов в минуту).
  • Разовые экстрасистолы.
  • Развитие блокад в ответвлениях пучка Гиса.
  1. Умеренно опасные патологии.
    АВ-блокада 2 степени

  • Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцание предсердий (сокращения чаще 110 в минуту).
  • Наличие парных или частых экстрасистол желудочка.
  • АВ-блокада (2 степень).
  1. Угрожающие жизни состояния.
  • Полная АВ-блокада.
  • Тахикардия желудочков пароксизмальная.
  • Мерцания или трепетания желудочков.

Самое тяжелое последствие перебоев ритма – внезапное прекращение деятельности сердца со смертельным исходом. Большую опасность представляет мерцательная аритмия, особенно когда она сочетается с сердечной недостаточностью, тромбами, кардиосклерозом, пороками главной мышцы организма.

Сбой сердечного ритма – это тревожный показатель. Игнорировать его нельзя, даже если симптом обнаруживается только на кардиограмме и не создает ощутимого дискомфорта человеку. Такое нарушение должно наблюдаться врачом, а пациент обязан выполнять все медицинские рекомендации. Причем альтернативные методы лечения могут выступать лишь в качестве дополнительных мер воздействия, только с разрешения специалиста.