Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Карведилол при аритмии

Содержание

Лекарство Карведилол

  • 1 Состав и форма выпуска
  • 2 Фармакологическое действие
  • 3 Показания к применению
  • 4 Противопоказания
  • 5 Инструкция по применению «Карведилола»
  • 6 Побочные действия
  • 7 Чем опасна передозировка?
  • 8 Совместимость с другими лекарственными средствами
  • 9 Хранение и отпуск
  • 10 Аналоги «Карведилола»
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для нормализации сердечной деятельности назначают препарат «Карведилол-Тева». Он известен и под другими названиями, зависящими от фармацевтической компании, которая его выпускает. Вопреки тому, что этот медикамент принадлежит к средней ценовой категории, он достаточно эффективен, это доказывают похвальные отзывы пациентов.

Карведилол и бисопролол — одна группа веществ, но первый чаще вызывает побочные эффекты.

на

Состав и форма выпуска

Главное действующее вещество таблеток — carvedilol, который изначально является блокатором. В составе оболочки находится моногидрат глюкозы, тальк, крахмал, диоксид кремния, стеарат магния и другие вещества. Из-за того, что оригинальный «Карведилол» выпускается несколькими компаниями, вариантов дозировки несколько, данные представлены в таблице:

Препарат Дозировка, мг
3,25 6,25 12,25 25,0 50,0
«Карведилол-Сандоз» + + + + +
«Краведилол-Тева» + + + + +
«Карведилол-Зентива» + + +
«Карведилол-Канон» + + + +
«Карведилол-Мик» + + + +
«Карведилол-КВ» + +

Форма выпуска препарата — твердые белые таблетки с чертой посередине и выгравированной дозировкой. Только препарат от компании Мик изготавливается в виде твердых желатиновых капсул. Все, кроме таблеток «Карведилол-Канон», доступны в картонных упаковках с пластинками 10, 15 или 30 штук, в каждой коробке — инструкция по применению. «Карведилол-Канон» — изготавливается в нескольких вариациях:

Количество пластинок, шт Количество таблеток, шт
1—8 7
1—10 10
1—5 20
1—3 28, 30

Вернуться к оглавлению

Фармакологическое действие

При грудном вскармливании препарат противопоказан, из-за возможности попадания в молоко матери.

Карведилол — вещество, относящееся к разряду α- и β-адреноблокаторов. Блокирует оба типа адренорецепторов, тем самым расслабляет стенки сосудов, понижает АД и нормализует повышенную ЧСС. Пациентам, страдающим от ишемической болезни сердца, оказывает антиангинальное действие — снижает риск возникновения приступа стенокардии, увеличивает количество выбрасываемой крови левым желудочком и снижает проявление симптомов ИБС. Помогает нормализовать ритм сердца при аритмии. Выступает как антиоксидант и помогает нейтрализовать свободные радикалы. Сохраняет силу и постоянство кровотока и не вызывает онемения конечностей. Выводится печенью через 7—10 ч. после приема.

Карведилол проходит через плаценту и может передаться ребенку через грудное молоко при кормлении.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Аннотация к препарату определяет 4 главных показания к применению лекарства:

  • боль в сердце;
  • ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
  • ИБС — ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертония.

Антиаритмические свойства этого лекарственного средства позволяют эффективно применять его больным, у которых, кроме показания к его применению, еще имеется и аритмия. Таким образом, можно исключить прием отдельных препаратов против аритмии и воздействовать на несколько проблем комплексно.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Перед употреблением обязательно должна быть прочитана инструкция по применению, в которой указывается обширный список запретов к применению, среди которых:

  • непереносимость компонента;
  • брадикардия;
  • слабость синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • гипотония;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Карведилола»

Медикамент принимается перорально, без привязки к приему пищи, 1 раз в сутки. Для лечения повышенного давления взрослым и пожилым пациентам рекомендуется употреблять 12,5 мг препарата в день, поднимая дозировку до 50 мг — максимальной на день. При ИБС, взрослым необходимо принимать 12, 5 мг дважды в сутки, максимальная доза — 100 мг за два приема. Пожилым нельзя принимать больше 25 мг в сутки. В лечении ХСН используются «Карведилол-Сандоз» и «Карведилол-Тева», у которых существует дозировка в 3, 25 мг. Такой дозы придерживаются 2 недели и повышают до 25 мг с использованием «Карведилол-Зентива» с обязательным интервалом в 14 дней. Если соблюдать все правила, то можно безопасно довести дозу до рекомендуемой — 100 мг, но не выше. Если лечение по каким-то причинам прерывается, курс начинают сначала с первичной дозировки.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Возможное побочное действие после применения, появление кожных заболеваний.

Лекарство провоцирует нежелательные эффекты в разных системах и органах организма:

  • пищеварение — тошнота, рвота, жажда, запор;
  • мочеполовая система — почечная недостаточность;
  • сердце — стенокардия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, ухудшение кровотока;
  • нервная система — апатия, головокружение, обмороки, бессонница;
  • кровеносная система — лейкопения.

Кроме того, у склонных к аллергии побочные эффекты проявляются в виде кожных заболеваний:

  • экзема;
  • псориаз;
  • сыпь или зуд;
  • насморк;
  • гайморит;
  • заложенность носа.

Спазмы в бронхах и одышка возникают из-за предрасположенности или патологий дыхания. В единичных случаях повышается вес тела на фоне эндокринных нарушений, появляются периодические боли в конечностях. После употребления лекарства нежелательно управлять автомобилем или выполнять другую работу, требующую высокой концентрации от человека.

Вернуться к оглавлению

Чем опасна передозировка?

Прием слишком большого количества вещества при повышенном давлении провоцирует его резкое понижение, затруднение дыхания пациента, брадикардию, кардиогенный шок, и в худших случаях — остановку сердца. При первых симптомах передозировки следует вывести вещество из организма с помощью рвоты и придать человеку горизонтальное положение. Те же действия проводят и с пациентом, находящимся без сознания, и обязательно вызывают скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими лекарственными средствами

Нельзя принимать спиртные напитки во время лечения «Карведилолом»

Следует внимательно изучить совместимость препарата с другими лекарствами.

Внутривенное применение «Верапамила» и других антиаритмических и антиангинальных средств в комплексе с «Карведилолом» не разрешается из-за возможности обострения побочных эффектов и резкого понижение пульса и давления. Это относится и к другим блокаторам, симпатолитикам, и сердечным гликозидам. Препарат усиливает действие инсулина, но прячет проявления гипогликемии. Не рекомендуется применение лекарства вместе со следующими медикаментами:

  • алкалоиды;
  • индукторы и ингибиторы макросомального окисления;
  • барбитураты;
  • нитраты;
  • противовоспалительные средства.

Вернуться к оглавлению

Хранение и отпуск

Отпуск из аптек возможен, только если присутствует рецепт лечащего врача. В РЛС — реестре лекарственных средств, «Карведилол-Зентива» находится в списке Б — сильнодействующих средств, поэтому хранить препарат рекомендуется в темном, сухом месте, где температура не превышает 25 °C, и к которому не имеют доступа маленькие дети. Срок годности — 3 года с даты изготовления.

Вернуться к оглавлению

Аналоги «Карведилола»

По коду анатомо-терапевтическо-химической классификации с «Карведилолом» совпадают препараты «Акридилол», «Дилатренд», «Корвазан» «Атрам» и «Кориол». У них идентичные показания к применению и действующее вещество. По коду совпадает «Анаприлин» и «Амлодак-АО», которые тоже назначают как заменитель «Карведилола», но у них иные противопоказания и состав. Конечно, лучше использовать тот медикамент, который первоначально назначил кардиолог, а выбирать аналог только в экстренных случаях и после консультации с лечащим врачом.

на

Комментарий

Псевдоним

Бета-блокаторы: список препаратов

Важную роль в регуляции функций организма имеют катехоламины: адреналин и норадреналин. Они выделяются в кровь и действуют на особые чувствительные нервные окончания – адренорецепторы. Последние делятся на две большие группы: альфа- и бета-адренорецепторы. Бета-адренорецепторы располагаются во многих органах и тканях и делятся на две подгруппы.

При активации β1-адренорецепторов увеличивается частота и сила сердечных сокращений, расширяются коронарные артерии, улучшается проводимость и автоматизм сердца, усиливается распад гликогена в печени и образование энергии.

При возбуждении β2-адренорецепторов происходит расслабление стенок сосудов, мускулатуры бронхов, снижается тонус матки при беременности, усиливается выделение инсулина и распад жира. Таким образом, стимуляция бета-адренорецепторов с помощью катехоламинов приводит к мобилизации всех сил организма для активной жизнедеятельности.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – группа лекарственных веществ, связывающих бета-адренорецепторы и препятствующих действию на них катехоламинов. Эти препараты широко применяются в кардиологии.

Механизм действия

Бета-блокаторы список препаратовБАБ уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.

Удлиняется диастола – период отдыха, расслабления сердечной мышцы, во время которого происходит наполнение коронарных сосудов кровью. Улучшению коронарной перфузии (кровоснабжения миокарда) способствует и снижение внутрисердечного диастолического давления.

Происходит перераспределение кровотока от нормально кровоснабжаемых участков к ишемизированным, вследствие этого улучшается переносимость физических нагрузок.

БАБ обладают антиаритмическим действием. Они подавляют кардиотоксическое и аритмогенное действие катехоламинов, а также препятствуют накоплению в клетках сердца ионов кальция, ухудшающих энергетический обмен в миокарде.

Классификация

БАБ – обширная группа лекарственных средств. Они могут быть классифицированы по многим признакам.
Кардиоселективность – способность препарата блокировать лишь β1-адренорецепторы, не влияя на β2-адренорецепторы, которые находятся в стенке бронхов, сосудов, матки. Чем выше селективность БАБ, тем безопаснее его применять при сопутствующих болезнях дыхательных путей и периферических сосудов, а также при сахарном диабете. Бета-блокаторы список препаратовОднако селективность – понятие относительное. При назначении препарата в больших дозах степень избирательности снижается.

Некоторым БАБ присуща внутренняя симпатомиметическая активность: способность в некоторой степени стимулировать бета-адренорецепторы. По сравнению с обычными БАБ, такие препараты меньше замедляют ритм сердца и силу его сокращений, реже приводят к развитию синдрома отмены, меньше отрицательно влияют на липидный обмен.

Некоторые БАБ способны дополнительно расширять сосуды, то есть имеют вазодилатирующие свойства. Этот механизм реализуется с помощью выраженной внутренней симпатомиметической активности, блокады альфа-адренорецепторов или прямого действия на сосудистые стенки.

Продолжительность действия чаще всего зависит от особенностей химического строения БАБ. Липофильные средства (пропранолол) действуют несколько часов и быстро выводятся из организма. Гидрофильные препараты (атенолол) эффективны в течение более длительного времени, могут назначаться реже. В настоящее время созданы и липофильные вещества длительного действия (метопролол ретард). Кроме того, существуют БАБ с очень малой продолжительностью действия – до 30 минут (эсмолол).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перечень

1. Некардиоселективные БАБ:

А. Бета-блокаторы список препаратовБез внутренней симпатомиметической активности:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (коргард);
  • соталол (сотагексал, тензол);
  • тимолол (блокарден);
  • нипрадилол;
  • флестролол.

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • окспренолол (тразикор);
  • пиндолол (вискен);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардиоселективные БАБ:

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

  • Бета-блокаторы список препаратовметопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
  • атенолол (бетакард, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
  • эсмолол (бревиблок);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
  • карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
  • небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).

Б. С внутренней симпатомиметической активностью:

  • ацебуталол (ацекор, сектраль);
  • талинолол (корданум);
  • целипролол;
  • эпанолол (вазакор).

3. БАБ с вазодилатирующими свойствами:

А. Некардиоселективные:

  • Бета-блокаторы список препаратовамозулалол;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабетолол;
  • медроксалол;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

Б. Кардиоселективные:

  • карведилол;
  • небиволол;
  • целипролол.

4. БАБ длительного действия:

А. Некардиоселективные:

  • бопиндолол;
  • надолол;
  • пенбутолол;
  • соталол.

Б. Бета-блокаторы список препаратовКардиоселективные:

  • атенолол;
  • бетаксолол;
  • бисопролол;
  • эпанолол.

5. БАБ сверхкороткого действия, кардиоселективные:

  • эсмолол.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Стенокардия напряжения

Во многих случаях БАБ являются одними из ведущих средств для лечения стенокардии напряжения и предотвращения приступов. В отличие от нитратов, эти средства не вызывают толерантности (лекарственной устойчивости) при длительном использовании. БАБ способны кумулироваться (накапливаться) в организме, что позволяет через некоторое время уменьшить дозировку препарата. Кроме того, эти средства защищают саму сердечную мышцу, улучшая прогноз за счет снижения риска повторного инфаркта миокарда.

Антиангинальная активность всех БАБ примерно одинакова. Бета-блокаторы список препаратовИх выбор основывается на длительности эффекта, выраженности побочных эффектов, стоимости и других факторах.

Начинают лечение с небольшой дозы, постепенно ее увеличивая до эффективной. Дозировка подбирается таким образом, чтобы частота сокращений сердца в покое была не ниже 50 в минуту, а уровень систолического артериального давления – не менее 100 мм рт. ст. После наступления лечебного эффекта (прекращение приступов стенокардии, улучшение переносимости физической нагрузки) дозу постепенно снижают до минимально эффективной.

Длительное использование высоких доз БАБ нецелесообразно, так как при этом значительно повышается риск развития побочных эффектов. При недостаточной эффективности этих средств лучше комбинировать их с другими группами препаратов.

БАБ нельзя резко отменять, так как при этом может возникнуть синдром отмены.

БАБ особенно показаны, если стенокардия напряжения сочетается с синусовой тахикардией, артериальной гипертензией, глаукомой, запорами и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Инфаркт миокарда

Раннее использование БАБ при инфаркте миокарда способствует ограничению зоны некроза сердечной мышцы. При этом снижается смертность, уменьшается риск повторного инфаркта миокарда и остановки сердца.

Бета-блокаторы список препаратовТакой эффект оказывают БАБ без внутренней симпатомиметической активности, предпочтительнее использовать кардиоселективные средства. Особенно они полезны при сочетании инфаркта миокарда с артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, постинфарктной стенокардией и тахисистолической формой фибрилляции предсердий.

БАБ можно назначать сразу при поступлении больного в стационар всем больным при отсутствии противопоказаний. При отсутствии побочных эффектов лечение ими продолжается не менее года после перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность

Применение БАБ при сердечной недостаточности изучается. Считается, что их можно применять при сочетании сердечной недостаточности (особенно диастолической) и стенокардии напряжения. Нарушения ритма, артериальная гипертензия, тахисистолическая форма фибрилляции предсердий в комбинации с хронической сердечной недостаточностью также являются основаниями для назначения этой группы препаратов.

Гипертоническая болезнь

БАБ показаны в лечении гипертонической болезни, осложнившейся гипертрофией левого желудочка. Они широко применяются также у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни. Эта группа препаратов назначается при сочетании артериальной гипертензии со стенокардией напряжения или нарушениями ритма сердца, а также после перенесенного инфаркта миокарда.

Нарушения сердечного ритма

Бета-блокаторы список препаратовБАБ применяются при таких нарушениях сердечного ритма, как фибрилляция и трепетание предсердий, суправентрикулярные аритмии, плохо переносимая синусовая тахикардия. Они могут назначаться и при желудочковых нарушениях ритма, но их эффективность в этом случае обычно менее выражена. БАБ в сочетании с препаратами калия используются для лечения аритмий, вызванных гликозидной интоксикацией.

Побочные эффекты

Сердечно-сосудистая система

БАБ угнетают способность синусового узла вырабатывать импульсы, вызывающие сокращения сердца, и вызывают синусовую брадикардию – замедление пульса до значений менее 50 в минуту. Этот побочный эффект значительно менее выражен у БАБ с внутренней симпатомиметической активностью.

Препараты этой группы могут вызвать атриовентрикулярную блокаду разной степени. Они снижают и силу сердечных сокращений. Последний побочный эффект менее выражен у БАБ с вазодилатирующими свойствами. БАБ снижают артериальное давление.

Медикаменты этой группы вызывают спазм периферических сосудов. Может появиться похолодание конечностей, ухудшается течение синдрома Рейно. Этих побочных эффектов почти лишены препараты с вазодилатирующими свойствами.

БАБ уменьшают почечный кровоток (кроме надолола). Из-за ухудшения периферического кровообращения при лечении этими средствами иногда возникает выраженная общая слабость.

Органы дыхания

БАБ вызывают спазм бронхов из-за сопутствующей блокады β2-адренорецепторов. Это побочное действие менее выражено у кардиоселективных средств. Однако их дозы, эффективные в отношении стенокардии или гипертензии, часто достаточно высоки, при этом кардиоселективность значительно уменьшается.
Применение высоких доз БАБ может спровоцировать апноэ, или временную остановку дыхания.

БАБ ухудшают течение аллергических реакций на укусы насекомых, лекарственные и пищевые аллергены.

Нервная система

Пропранолол, метопролол и другие липофильные БАБ проникают из крови в клетки головного мозга через гематоэнцефалический барьер. Поэтому они могут вызывать головную боль, нарушения сна, головокружение, ухудшение памяти и депрессию. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, судороги, кома. Эти побочные эффекты значительно менее выражены у гидрофильных БАБ, в частности, атенолола.

Лечение БАБ может сопровождаться нарушением нервно-мышечной проводимости. Это приводит к появлению мышечной слабости, снижению выносливости и быстрой утомляемости.

Обмен веществ

Неселективные БАБ подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом. Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Бета-блокаторы список препаратовПоэтому, при необходимости назначения БАБ больным с сопутствующим сахарным диабетом, нужно отдать предпочтение кардиоселективным препаратам или заменить их на антагонисты кальция или средства других групп.

Многие БАБ, особенно неселективные, уменьшают содержание в крови «хорошего» холестерина (альфа-липопротеинов высокой плотности) и повышают уровень «плохого» (триглицеридов и липопротеинов очень низкой плотности). Этого недостатка лишены препараты с β1-внутренней симпатомиметической и α-блокирующей активностью (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол).

Другие побочные эффекты

Лечение БАБ в некоторых случаях сопровождается сексуальной дисфункцией: нарушением эрекции и потерей полового влечения. Механизм такого эффекта неясен.

БАБ могут вызвать изменения кожи: сыпь, зуд, эритему, симптомы псориаза. В редких случаях регистрируется выпадение волос и стоматит.

Одним из серьезных побочных эффектов является угнетение кроветворения с развитием агранулоцитоза и тромбоцитопенической пурпуры.

Синдром отмены

Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда. В более легких случаях синдром отмены сопровождается тахикардией и повышением артериального давления. Синдром отмены проявляется обычно спустя несколько дней после прекращения приема БАБ.

Бета-блокаторы список препаратовЧтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:

  • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
  • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

Противопоказания

БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

  • отек легких и кардиогенный шок;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
  • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
  • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
  • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.Бета-блокаторы список препаратов

Ингибиторы АПФ: перечень препаратов Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – одна из ведущих групп лекарственных средств, применяемых при лечении болезней сердца и сосудов. …

Карведилол

Карведилол Наиболее часто используемые торговые названия (не все):

Кориол, Дилатренд, Карведигамма, Таллитон. Нужно отметить, что Дилатренд — это оригинальный препарат, тогда как остальные — это дженерики (аналоги).

Карведилол — это препарат из группы бета-адреноблокаторов. Действие препарата основывается на блокаде определенных рецепторов, расположенных на поверхности сердечных клеток. Блокада рецепторов ведет к тому, что сердце как бы ограждается от повышенной стимуляции адреналином и симпатической нервной системой, что ведет к снижению артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, карведилол повышает электрическую стабильность оболочек кардиомиоцитов и тормозит проводимость через атриовентрикулярный узел, таким образом подавляя развитие целого ряда аритмий.

Показания к назначению:

Гипертоническая болезнь – карведилол снижает артериальное давление.

Стенокардия – ввиду снижения частоты сердечных сокращений работа сердца становится более экономной: увеличивается период «отдыха сердца». Как известно, кровоснабжение сердца осуществляется в диастолу – в момент, когда сердце расслаблено, поэтому, чем эта диастола дольше, до определенной меры, разумеется, тем лучше кровоснабжение. Описанный механизм крайне важен при коронарном атеросклерозе, когда кровоснабжение нарушено из-за бляшек, именно за счёт увеличения диастолы и снижения потребности сердца в кислороде обеспечивается антиангинальный (противоболевой) эффект.

Аритмии (не все) – как уже говорилось выше, карведилол обладает свойством улучшать электрическую стабильность миокарда. Кроме того антиаритмические эффекты могут быть достигнуты косвенно – ввиду улучшения кровообращения миокарда и нормализации артериального давления.

Сердечная недостаточность. Карведилол является предпочтительным бета-блокатором при лечении сердечной недостаточности. Виду более экономной работы сердца эффективность кровообращения возрастает, что положительно отражается на течении болезни. Только в случае резкого усиления симптомов недостаточности (отечный синдром и одышка) доза препарата требует коррекции.

Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (идентичны для всех бета-блокаторов)
  • Аллергия на карведилол.
  • Брадикардия (при пульсе менее 45 ударов минуту).
  • Артериальная гипотензия (Систолическое артериальное давление ниже 100-90 мм рт.ст).
  • Синдром слабости синусного узла.
  • Атриовентрикулярная блокада высоких степеней — II и более.
  • Острая или устойчивая к проводимому лечению сердечная недостаточность.
  • Бронхиальная астма.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Кардиогенный шок.

Можно использовать, но под четким контролем врача при таких состояниях

  • ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких)
  • Вазоспастическая стенокардия.
  • Тенденция к брадикардии.
  • Атриовентрикулярная блокада I степени.
  • Синдром Рейно.
  • Сахарный диабет, особенно при неконтролируемом течении.
  • Тиреотоксикоз – повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы.
  • Псориаз.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Детский возраст (безопасность применения для детей не исследовалась).
Побочные эффекты.

Если вы прочитаете инструкцию к препарату карведилол, то найдете а ней полный перечень всех возможных побочных эффектов, но это не означает, что все они обязательно должны появиться у вас. Обратим ваше внимание только на самые частые из них:

  • Брадикардия и артериальная гипотония.
  • Уменьшение частот сердечных сокращений ниже 55-50 ударов в минуту и/или артериального давления ниже 100-90/60 мм рт.ст., может сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы или отмена лекарства.
  • Бронхоспазм.

Хотя карведилол и обладает избирательным воздействием на сердце, но при увеличении дозировки эта избирательность снижается и он может блокировать рецепторы бронхов, отвечающие за их расслабление. Вследствие этого может возникнуть бронхоспазм, который проявляется одышкой с затрудненным выдохом, на фоне чего имеются свистящие хрипы. Запомните, одышка далеко не всегда вызывается спазмом бронхов, поэтому не торопитесь самостоятельно отменять лечение, лучше проконсультируйтесь с врачом.

Так же запомните, что на любой из препаратов может возникнуть любой (даже не указанный в инструкции) побочный эффект, а потому обо всем новом и необычном, возникшем на фоне использования того или иного препарата, необходимо сообщать доктору.

Применение

Доза карведилола подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Обычно лечение начинают с 6,25-12,5 мг препарата два раза в сутки. Препарат после приема сохраняется в необходимой концентрации около 12-18 часов, поэтому его необходимо принимать два раза в стуки. При необходимости доза может быть доведена до 50 мг, а иногда даже 100 мг в сутки.

Отличительные особенности

Карведилол, отличается от других бета-блокаторов наличием так называемой внутренней симпатической активности, то есть он одновременно и блокирует и стимулирует бета- рецепторы. Такое сочетание уменьшает вероятность развития выраженной брадикардии. Карведилол является одним из первых бета-блокаторов, который был рекомендован для лечения сердечной недостаточности, он и по сей день уверенно занимает эту нишу. Именно поэтому карведилол реже используется с целью снижения давления или лечения аритмий и гораздо чаще — для лечения сердечной недостаточности.